Mikä ADHD-lääkitys sopii lapsellesi?

February 08, 2020 08:02 | Samantha Liima
click fraud protection

Koska käytettävissä on monia erityyppisiä ADHD-lääkkeitä, tästä on apua tietoisen päätöksen tekemiseen siitä, mikä lääkitys voi auttaa ADHD-lapsiasi.

Tiedot tietoon perustuvan päätöksen tekemiseksi siitä, mikä lääkitys voi auttaa ADHD-lapsiasi.Päätös siitä, mitä lääkettä käytetään lapsesi hoitamiseksi ADHD: llä, on ollut helppoa. Suuri valinta oli käyttää yleistä vai tuotenimeä Ritalin. Jos sinulla on enemmän valintoja, tule enemmän päätöksiä.

Nyt stimulantteista on paljon suurempi valinta, joita voidaan käyttää ADHD: n hoitoon. Monien uudempien stimuloivien lääkkeiden etuna on, että ne on annettava vain kerran päivässä ja ne voivat kestää jopa 12 tuntia. Vaikka Ritalinista on aikaisemmin ollut jatkuvan julkaisun versiota, nimeltään Ritalin SR, useimmat ihmiset huomasivat sen toimivan epäjohdonmukaisesti.

Sen lisäksi, että ei tarvitse ottaa lounasaika-annosta, näiden lääkkeiden hitaasti vapauttavilla muodoilla on se hyöty, että lääkitys toimii usein edelleen koulun jälkeen, kun lapsesi yrittää tehdä hänen kotitehtävät.

Onneksi American Pediatrics Academy (AAP): n mukaan "ainakin 80% lapsista vastaa yhteen stimulantteista ", joten jos 1 tai 2 lääkitystä eivät toimi tai joilla on ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kolmasosa saattaa olla yritti. Mutta miten päätät, mikä lääke on parasta kokeilla ensin? Yleensä ei ole yhtä 'parasta' lääkettä, ja AAP: n mukaan "jokainen stimulantti paransi ydinoireita yhtä hyvin".

instagram viewer

Se voi auttaa, jos tiedät käytettävissä olevat lääkkeet. Stimulantit, joita pidetään ensimmäisen linjan hoidoina, ja masennuslääkkeet, ovat toisen linjan hoitoja, ja niitä voidaan harkita, jos 2 tai 3 stimulanttilääkettä eivät toimi lapsellesi.

Stimulantit sisältävät erilaisia ​​formulaatioita metyylifenidaatti ja amfetamiini saatavana lyhyt-, keski- ja pitkävaikutteisena muotona.

Päätös lääkkeen aloittamisesta on hiukan helpompi tehdä, jos lapsesi ei voi niellä pillereitä. Vaikka millään stimulantista ei ole nestemäisiä valmisteita, lyhytaikaiset, kuten Ritalin ja Adderall, voidaan yleensä murskata tai pureskella tarvittaessa. Pitkävaikutteiset pillerit on nieltävä kokonaisina (paitsi Adderall XR).

Yleensä sen mukaan, kumpi lääkitys aloitetaan, aloitat pienellä annoksella ja jatkat ylöspäin. Toisin kuin useimmat muut lääkkeet, stimulantit eivät ole 'painosta riippuvaisia', joten 6-vuotiailla ja 12-vuotiailla saattaa olla sama annos tai nuorempi lapsi saattaa tarvita suuremman annoksen. Koska lapsen painosta ei ole vakioannoksia, stimulantit aloitetaan yleensä pienellä annoksella ja vähitellen lisääntynyt lapsen parhaan annoksen löytämiseksi, mikä "on se, joka johtaa optimaalisiin vaikutuksiin ja minimaalisiin sivuvaikutuksiin", sanoo AAP.

Pitkävaikutteiset stimulantit

Pitkävaikutteisten stimulanttien kesto on yleensä 8-12 tuntia, ja niitä voidaan käyttää vain kerran päivässä. Ne ovat erityisen hyödyllisiä lapsille, jotka eivät pysty tai halua ottaa annosta koulussa.

Adderall XR

Adderall XR on ADHD-stimulanttilääke, joka on hyväksytty käytettäväksi yli kuuden vuoden ikäisille lapsille, vaikka säännöllistä Adderall-valmistetta voidaan käyttää nuorempille lapsille 3–5-vuotiaille. Adderall XR on Adderallin, jatkuvan vapautumisen muoto, suosittu stimulantti, joka sisältää dekstroamfetamiinin ja amfetamiini. Sitä on saatavana 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg ja 30 mg kapselina ja toisin kuin monissa muissa vapauttamalla tuotteita, kapseli voidaan avata ja sirotella omenakastikkeeseen, jos lapsi ei voi niellä a pilleri.

Concerta

Concerta on metyylifenidaatin (Ritalin) hitaasti vapautuva muoto. Sitä on saatavana 18 mg: n, 36 mg: n ja 54 mg: n tablettina ja se on suunniteltu toimimaan 12 tuntia. Kuten Adderall XR, se on hyväksytty vain yli kuuden vuoden ikäisille lapsille.

Metatieto-CD

Tämä on myös metyylifenidaatin (Ritalin) pitkävaikutteinen muoto.

Ritalin LA

Tämä on metyylifenidaatin (Ritaliini) pitkävaikutteinen muoto. Sitä on saatavana 10, 20, 30 ja 40 mg kapselina. Toisin kuin muut pitkävaikutteiset metyylifenidaatin muodot, kuten Adderall XR, Ritalin LA -kapselit voidaan avata ja sirotella mille tahansa, jos lapsi ei voi niellä niitä kokonaan.

Lyhyet / keskitoiminnalliset stimulantit

Onko kaikilla näillä uusilla ADHD: n lääkkeillä saatavana vanhoja lyhytaikaisia ​​ja keskipitkävaikutteisia stimulantteja? Pitäisikö sinun vaihtaa lapsesi uudempiin lääkkeisiin?

On pakottavaa ajatella vaihtamista uuteen pitkävaikutteiseen lääkitykseen, koska annostelu on suositeltavaa kerran päivässä ja niiden pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, mutta on tärkeätä muistaa, että niiden ei pitäisi olla tehokkaampia kuin lyhytvaikutteiset lääketiede.

Lyhytaikaisiin / keskitoimivaikutteisiin stimulantteihin kuuluvat:

  • Ritalin (Metyylifenidaatti-HCI)
  • Ritalin SR
  • Metyliini pureskeltava tabletti ja oraaliliuos
  • Metatieto ER
  • Methylin ER
  • Focalin: lyhytvaikutteinen stimulantti, jonka vaikuttavana aineena on deksyylifenidate hydrocholoride, jota on myös metyylifenidaatissa (Ritalin). Sitä on saatavana 2,5 mg: n, 5 mg: n ja 10 mg: n tabletteina.
  • Dexedrine (Dekstroamfetamiinisulfaatti)
  • Dextrostat
  • Adderall
  • Adderall (yleinen)
  • Deksedriinin spansulot

Lyhytvaikutteisella Ritalinilla, Adderallilla ja deksedriinillä on se etu, että niitä on saatavana geneerisessä muodossa, jotka ovat yleensä halvempia kuin kaikki muut stimulantit.

Uusi metyliinipurettava tabletti ja oraaliliuos on mukava vaihtoehto ADHD-lapsille, jotka eivät voi niellä pillereitä.

Rahan säästövinkki: Stimulanttien hinnat näyttävät perustuvan pikemminkin reseptilääkkeiden määrään kuin milligrammiin. Joten sen sijaan, että otettaisiin yksi 10 mg: n pilleri kahdesti päivässä (60 pilleriä), on yleensä halvempaa saada resepti ja ottaa puolet 20 mg: n pillereistä kahdesti päivässä (30 pilleriä). Tämän perusteella Adderallin ja Ritalinin keskimääräinen tukkuhinta voi säästää noin 15–30% kuukaudessa. Apteekkien vähittäismyyntihintaan perustuvat säästöt vaikuttavat yleensä olevan vieläkin suurempia, usein jopa 50% resepistä.

ADHD-lääkkeiden sivuvaikutukset

Stimulanttien sivuvaikutuksiin voi yleensä sisältyä ruokahalun heikkeneminen, päänsärky, oksentelu, vaikeudet päästä uni, närkyllisyys ja sosiaalinen vetäytyminen, ja niitä voidaan yleensä hallita säätämällä annosta tai kun lääkitys on annettu. Muita haittavaikutuksia voi esiintyä lapsilla, jotka käyttävät liian suurta annosta tai jotka ovat liian herkkiä stimulantteille ja jotka voivat aiheuttaa heidän keskittymisen lääkitys tai näyttää tylsältä tai liian rajoitetulta. ' Jotkut vanhemmat ovat vastustuskykyisiä stimulantin käytölle, koska he eivät halua heidän lapsensa olevan "zombi", mutta se on On tärkeää muistaa, että nämä ovat ei-toivottuja sivuvaikutuksia ja niitä voidaan yleensä hoitaa vähentämällä lääkitysannosta tai vaihtamalla toiseen lääkitys.

Helmikuussa 2007 Yhdysvaltain ruoka- ja lääkehallinto määräsi lääkevalmistajia lisäämään varoitusetiketit kaikkiin ADHD-stimulanttilääkkeisiin. Varoitusetiketti korostaa seuraavia turvallisuusongelmia:

  • Sydänongelmat - ADD / ADHD-lääkitys voi aiheuttaa äkillisen kuoleman sydänvaivoissa kärsivillä lapsilla. Ne voivat myös aiheuttaa aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja äkillisen kuoleman aikuisilla, joilla on ollut sydänsairaus. ADD / ADHD-stimulanttilääkkeitä ei tule käyttää ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta, korkea verenpaine, sydämen rytmihäiriöt tai muut sydänongelmat. Lisäksi jokaisella stimulanttihoitoa käyttävällä potilaalla verenpaine ja pulssi tulee tarkistaa säännöllisesti.
  • Psykiatriset ongelmat - Jopa ihmisillä, joilla ei ole ollut psykiatrisia ongelmia, ADD / ADHD-stimulantit voivat laukaista tai pahentaa vihamielisyys, aggressiivinen käyttäytyminen, maaniset tai masennusjaksot, vainoharhaisuus ja psykoottiset oireet, kuten hallusinaatioita. Ihmiset, joilla on henkilökohtainen tai perheen historia itsemurha, masennus tai bipolaarinen häiriö, ovat erityisen suuressa vaarassa, ja heitä tulee seurata huolellisesti.

Fyysisen ja henkisen terveyden vaarojen vuoksi FDA suosittelee, että kaikki lapset ja aikuiset, jotka harkitsevat ADD / ADHD-huumehoitoa, neuvottelevat ensin lääkärin kanssa. Lääkäri voi ottaa täydellisen ja yksityiskohtaisen sairaushistorian ja kehittää hoito-ohjelman, joka ottaa huomioon kaikki terveysongelmat.

Muut ADHD-hoidot

Jos 2 tai 3 stimulanttia eivät toimi lapsellesi, voidaan kokeilla toisen vaiheen hoitoja, mukaan lukien trisykliset masennuslääkkeet (Imipramine tai desipramiini) tai bupropioni (Wellbutrin). Klonidiiniä käytetään myös joskus, erityisesti lapsille, joilla on ADHD ja samanaikainen tila.

Lääkkeiden lisäksi AAP: n politiikkaa koskeva lausunto Kouluikäisen lapsen hoito ADHD: llä suosittelee käyttäytymishoidon käyttöä, joka voi sisältää vanhempien koulutuksen ja '8–12 viikkoryhmän istunnot koulutetun terapeutin kanssa 'muuttaa käyttäytymistä kotona ja luokassa lapsille, joilla on ADHD. Muiden psykologisten interventioiden, kuten leikkoterapian, kognitiivisen terapian tai kognitiivisen käyttäytymisen hoidon, ei ole osoitettu toimivan yhtä hyvin kuin ADHD: n hoito.

Ei-stimuloiva lääke ADHD: lle

Strattera (Atomoxetine) on ainoa ei-stimulantti tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan oireiden hoidossa.

Lähteet:

  • Kliinisen käytännön suuntaviivat: Kouluikäisen lapsen hoito huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöissä, Amerikan lastentautiakatemia, PEDIATRICS Voi. 108, nro 4. lokakuuta 2001, s. 1033-1044.
  • FDA: n varoitus ADHD-lääkkeistä, helmikuu 2007.
  • Margaret Austin, tohtori, Natalie Staats Reiss, tohtori ja Laura Burgdorf, tohtori, ADHD-lääkkeiden sivuvaikutukset.

Seuraava: NIMH: n multimodaalinen hoitotutkimus ADHD: n lapsista
~ adhd-kirjastoartikkeleita
~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit