S-adenosyylimetioniini (SAMe)

February 09, 2020 02:54 | Miscellanea
click fraud protection
Kattaa SAMe: ​​n masennuksen, Alzheimerin taudin ja fibromyalgian hoidossa. Tutustu SAMen käyttöön, annostukseen ja sivuvaikutuksiin.

Kattaa SAMe: ​​n, masennuksen, Alzheimerin taudin ja fibromyalgian luonnollisen hoidon. Tutustu SAMen käyttöön, annostukseen ja sivuvaikutuksiin.

  • Yleiskatsaus
  • käyttötarkoitukset
  • Ruokavalion lähteet
  • Käytettävissä olevat lomakkeet
  • Kuinka ottaa se
  • varotoimet
  • Mahdolliset vuorovaikutukset
  • Tutkimuksen tukeminen

Yleiskatsaus

S-adenosyylimetioniini (SAMe) on luonnossa esiintyvä yhdiste, joka osallistuu moniin kehon biokemiallisiin prosesseihin. SAMe on tärkeä osa immuunijärjestelmää, ylläpitää solukalvoja ja auttaa tuottamaan ja hajottamaan aivojen kemikaaleja, kuten serotoniinia, melatoniinia ja dopamiinia sekä B12-vitamiinia. SAMe osallistuu myös DNA-nimisen geenimateriaalin ja ruston valmistukseen. Alhaiset folaattimäärät (B9-vitamiini) kehossa voivat vähentää SAMe-tasoja.

Lukuisat tieteelliset tutkimukset osoittavat, että SAMe voi olla hyödyllinen masennuksen, nivelrikon, fibromyalgian ja maksasairauksien hoidossa. Vaikka SAMe-valmistetta on ollut saatavana Euroopassa reseptilääkkeinä useita vuosia, se esiteltiin vasta äskettäin ravintolisäaineeksi Yhdysvalloissa.

instagram viewer

SAM-e-käyttö

SAMe tarjoaa erilaisia ​​potentiaalisia terapeuttisia käyttötarkoituksia, pääasiassa alla lueteltujen sairauksien hoidossa. On tärkeätä huomata, että SAMe: ​​tä ei ole testattu huolellisesti pitkien ajanjaksojen ajan. Tästä syystä ei ole vielä tiedossa, onko SAMen käyttäminen pitkään (kuukausia tai vuosia) turvallista.

SAM-e masennukseen
Alustavien tutkimusten mukaan SAMe on lumelääkettä tehokkaampi lievän tai kohtalaisen masennuksen hoidossa ja yhtä tehokas kuin masennuslääkkeet ilman sivuvaikutuksia vaikuttavat usein lääkkeisiin (päänsärky, unettomuus ja seksuaalisuus) toimintahäiriö). Lisäksi masennuslääkkeillä kestää yleensä kuusi-kahdeksan viikkoa toiminnan aloittamiseen, kun taas SAMe näyttää alkavan paljon nopeammin.

SAMe-valmisteen turvallisuutta ja tehokkuutta on tutkittava enemmän, etenkin pidemmän aikaa. Ei ole selvää, kuinka SAMe vaikuttaa masennuksen lievittämiseen, joten on parasta välttää SAMen käyttöä yhdessä muiden masennuslääkkeiden kanssa. Tämän mielialahäiriön vakavuuden vuoksi on syytä hakea ammatillista apua masennuksen oireisiin ennen SAMe: ​​n tai muun aineen ottamista.

nivelrikko
Laboratorio- ja eläintutkimukset viittaavat siihen, että SAMe voi vähentää nivelkipuja ja -tulehduksia sekä edistää rustojen korjaamista, mutta tutkijoilla ei ole selvää, miten tai miksi tämä toimii. Kliiniset tutkimukset ihmisten kanssa (vaikka ovat yleensä pienikokoisia ja lyhyitä) ovat myös osoittaneet SAMe: ​​lle suotuisia tuloksia, kun niitä käytetään lievittämään nivelrikon oireita. Useissa lyhytaikaisissa tutkimuksissa (välillä 4 - 12 viikkoa) SAMe-lisäravinteet olivat yhtä tehokkaita kuin tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) aikuisilla, joilla oli polven, lonkan tai selkärangan nivelrikko. SAMe vastasi lääkkeitä vähentämällä aamun jäykkyyttä, vähentämällä kipua, vähentämällä turvotusta, parantamalla liikettä ja lisäämällä kävelynopeutta. Useat tutkimukset viittaavat myös siihen, että SAMe: ​​llä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin tulehduskipulääkkeillä.

fibromyalgia
Tutkimuksista, joissa SAMe: ​​tä verrattiin lumelääkkeeseen, tämä lisäosa näyttää parantavan kipua, väsymystä, aamujäykkyyttä ja mielialaa niillä, joilla on fibromyalgia.

Maksasairaus
Useiden eläintutkimusten tulokset viittaavat siihen, että SAMe voi olla hyödyllinen hoidettaessa erilaisia ​​maksahäiriöitä, erityisesti liiallisen alkoholin käytön aiheuttamia maksavaurioita. Eläintutkimukset viittaavat myös siihen, että SAMe voi suojata maksaa vaurioilta asetaminofeenin yliannostuksen jälkeen (kipua lievittävä lääke, joka on ostettu ilman reseptiä). Tutkimuksessa, joka koski 123 miestä ja naista, joilla oli alkoholipitoinen maksakirroosi (maksan vajaatoiminta), todettiin, että SAMe-hoito 2 vuotta voi parantaa selviytymisastetta ja hidastaa maksansiirtojen tarvetta lumelääkettä tehokkaammin. Vaikka tämän tutkimuksen tulokset ovat rohkaisevia, tarvitaan enemmän kliinisiä tutkimuksia sen selvittämiseksi, onko SAMe turvallinen ja tehokas maksasairauksien ehkäisyyn ja / tai hoitoon.

SAM-e Alzheimerin taudille
Tutkimukset viittaavat siihen, että Alzheimerin tautia sairastavilla ihmisillä on alhainen SAMe-taso aivoissa ja että täydentäminen voi tosiasiallisesti nostaa näitä tasoja. Vaikka on ilmoitettu, että joillakin AD-potilailla on parantunut kognitiivinen toiminta SAMe-lisäravinteen avulla, Tarvitaan hyvin suunniteltuja tutkimuksia sen määrittämiseksi, onko tämä lisäosa todella turvallinen ja tehokas potilaille, joilla on sairaus.

muut
Vaikka on ennenaikaista kertoa, ovatko nämä SAMen turvallisia tai tarkoituksenmukaisia, jotkut varhaiset tutkimukset ovat tarkastelleet SAMen ja Parkinsonin taudin välistä yhteyttä, migreeni päänsärky, Sjogrens-häiriö (joka aiheuttaa kipua sidekudoksessa), aikuisten huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) ja verisuonihäiriöt, kuten sydän sairaus.

SAMe-tasot voivat olla alhaiset ihmisillä, joilla on Parkinsonin ja sydänsairauksia. Rotilla tehdyt kokeet ovat kuitenkin osoittaneet, että SAMe-lisäravinteet voivat todella aiheuttaa Parkinsonin taudin näillä eläimillä.

Kun otetaan huomioon SAMe: ​​n rakenne, jotkut ovat ilmaisseet huolensa SAMe: ​​n mahdollisuudesta lisätä homokysteiinitasoja. (Homokysteiinin on osoitettu edistävän plakkien kehittymistä verisuonissa). Aikaisemmat tiedot kuitenkin viittaavat siihen, että SAMe saattaa tosiasiallisesti alentaa homosysteiiniarvoa. Tutkimusta tarvitaan, jotta voitaisiin tietää, voiko SAMe-lisäravinteiden ottaminen vähentää homokysteiinin määrää ja vähentää mahdollisuuksia saada sydänsairauksia.

Alustava tutkimus 124 migreenipotilasta osoittaa, että SAMe saattaa vähentää esiintymistiheyttä, voimakkuutta, ja päänsärkyjen kesto, samoin kuin parantunut hyvinvointi ja vähemmän kivun käyttö tappajia.

Ravintolähteet SAM-e: lle

SAMe: ​​ta ei löydy ruoasta. Keho tuottaa sitä ATP: stä ja aminohaposta metioniinista. (ATP toimii solun suurimpana energialähteenä ja ohjaa useita biologisia prosesseja, mukaan lukien lihasten supistuminen ja proteiinin tuotanto).

SAM-e: n käytettävissä olevat muodot

  • S-adenosyylimetioniinibutaanidisulfonaatti
  • S-adenosyylimetyleenidisulfaattiditosylaatti
  • S-adenosyylimetioniinidisulfaatt tosylaatti
  • S-adenosyylimetioniinitosylaatti

On tärkeää ostaa enteropäällysteisiä tabletteja, jotka on pakattu folio- tai foliopakkauksiin. SAMe-valmistetta tulisi säilyttää viileässä, kuivassa paikassa, mutta ei jäähdytettynä. Tabletit tulee säilyttää läpipainopakkauksessa nielemiseen saakka.

Kuinka ottaa SAM-e

Aloittamalla pienestä annoksesta (esimerkiksi 200 mg päivässä) ja lisäämällä hitaasti, vältetään ruoansulatuskanavan häiriöt.

On tärkeää huomata, että monet tutkimuksista, joissa SAMe: ​​tä arvioidaan mainituissa olosuhteissa, ovat testattuja injektoitavat, ei suun kautta annettavat SAMe-muodot. Siksi suullisen SAMe: ​​n luotettavuus ja tehokkuus eivät ole täysin asia selvä. Etsi enteropäällysteisiä tabletteja, koska ne ovat vakaampia ja voivat olla luotettavampia pillereissä olevan SAMe-määrän suhteen.

pediatrinen

SAMen käytöstä lapsille ei ole tunnettuja tieteellisiä raportteja. Siksi sitä ei tällä hetkellä suositella lapsille.

Aikuinen

Suositellut SAMe-annokset vaihtelevat hoidettavan terveydentilan mukaan. Seuraava luettelo antaa ohjeita yleisimpiin käyttötarkoituksiin:

  • masennus: Suurimmassa osassa tutkimuksia on käytetty masennukseen 800–1 600 mg SAMe: ​​ta päivässä. Päivittäinen annos jaetaan tyypillisesti aamun ja iltapäivän välillä.
  • Nivelrikko: Annos 600 mg (200 mg kolme kertaa päivässä) kahden ensimmäisen viikon ajan ja sitten 400 mg (200 mg kahdesti päivässä) vielä 22 viikkoa on osoittanut parantavan nivelrikon oireita. Toinen tutkimus osoitti parannuksen käyttämällä 1 200 mg (400 mg kolme kertaa päivässä) 30 päivän ajan.
  • Fibromyalgia: 800 mg: n annos päivässä kuuden viikon ajan osoitettiin parantavan oireita.
  • Alkoholinen maksasairaus: 800 - 1 200 mg päivässä suun kautta jaettuna kuuden kuukauden annoksina parantaa maksan toimintaa. Maksasairauksien hoidossa SAMe tulee antaa pätevän terveydenhuollon tarjoajan valvonnassa. Tämä johtuu siitä, että SAMe annetaan laskimonsisäisesti.

varotoimet

Ravintolisät tulisi ottaa vain tietävän terveydenhuollon tarjoajan valvonnassa mahdollisten sivuvaikutusten ja lääkkeiden kanssa tapahtuvan yhteisvaikutuksen vuoksi.

SAMe-valmisteen turvallisuutta ei ole arvioitu täysin raskaana olevien tai imettävien lasten tai naisten suhteen. Tästä syystä näiden ihmisryhmien tulisi välttää SAMe: ​​ta. Haittavaikutuksia voivat olla suun kuivuminen, pahoinvointi, ilmavaivat, ripuli, päänsärky, ahdistus, turvotustapa, levottomuus ja unettomuus. Tästä syystä SAMe-valmistetta ei pidä ottaa yöllä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön (maanisen masennuksen) ihmisten ei pidä käyttää SAMea, koska se voi pahentaa maanisia jaksoja. SAMe-valmistetta ei tule yhdistää erilaisiin masennuslääkkeisiin, ennen kuin ensin on neuvoteltu terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

SAMe: ​​ta käyttävien ihmisten tulisi täydentää sen käyttöä multivitamiinilla, joka sisältää foolihappoa sekä vitamiineja B12 ja B6.

Mahdolliset vuorovaikutukset

Jos sinua hoidetaan tällä hetkellä jollakin seuraavista lääkkeistä, sinun ei tulisi käyttää SAMe-valmistetta puhumatta ensin lääkärisi kanssa.

SAM-e- ja masennuslääkkeet
On ilmoitettu, että SAMe on vuorovaikutuksessa masennuslääkkeiden kanssa ja lisääntynyt haittavaikutusten mahdollisuus, mukaan lukien päänsärky, epäsäännöllinen tai kiihtynyt syke, ahdistus ja levottomuus. Toisaalta, koska masennuslääkkeiden toiminnan aloittaminen vie usein kuusi tai kahdeksan viikkoa, SAMe: ​​tä on käytetty tiettyjen lääkkeiden kanssa oireiden nopeampaan lievittämiseen. Kysy lääkäriltäsi ennen SAMen käyttöä, jos käytät masennuslääkkeitä.

Tutkimuksen tukeminen

Abittan CS, Lieber CS. Alkoholinen maksasairaus. Curr-hoitovaihtoehdot Gastroenteroli. 1999;2(1):72-80.

Anonyymi. SAMe masennuksesta. Med Lett Drugs Ther. 1999;41(1065):107-108.

Baldessarini RJ. S-adenosyyli-L-metioniinin neurofarmakologia. Am J Med. 1987, 83 (5A): 95-103.

Bell KM, et ai. S-adenosyylimetioniinin tasot veressä masennuksessa: muutokset lääkehoidon yhteydessä. Acta Neurol Scand -tarvikkeet. 1994;154:15-8.

Berlanga C, Ortega-Soto HA, Ontiveros M, Senties H. S-adeno-L-metioniinin tehokkuus nopeuttaa imipramiinin vaikutuksen alkamista. Psychiatry Res. 1992;44(3):257-262.

Bottiglieri T. Folaatti, B12-vitamiini ja neuropsykiatriset häiriöt. Nutr Rev. 1996;54(12):382-390.

Bottiglieri T, Godfrey P, Flynn T, Carney MWP, Toone BK, Reynolds EH. Aivo-selkäydinneste S-adenosyylimetioniini masennuksessa ja dementiassa: parenteraalisen ja suun kautta annettavan -adenosyylimetionihoidon vaikutukset. J Neurol Neurosurg Psykiatria. 1990;53:1096-1098.

Bottiglieri T, Hyland K, Reynolds EH. Ademetioniinin (S-adenosyylimetioniini) kliininen potentiaali neurologisissa häiriöissä. Huumeita. 1994;48(2):137-152.

Bradley JD, Flusser D, Katz BP, Schumacher HR, Jr., Brandt KD, Chambers MA, et ai. Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, plasebo-kontrolloitu tutkimus laskimonsisäisesti S-adenosyylimetioniinilla (SAM), jota seurasi suun kautta annettava SAM-hoito potilailla, joilla on polven osteoartriitti. J Rheumatol. 1994;21(5):905-911.

Bray GP, Tredger JM, Williams R. S-adenosyylimetioniini suojaa asetaminofeenin maksatoksisuudelta kahdessa hiirimallissa. Hepatotol. 1992;15(2):297-301.

Bressa GM. S-adenosyylimetioniini (SAMe) masennuslääkkeenä: kliinisten tutkimusten metaanalyysi. Acta Neurol Scand -tarvikkeet. 1994;154:7-14.

Carney MW, et ai. Kytkentämekanismi ja bipolaarinen / unipolaarinen dichotomia. Br J Psykiatria. 1989;154:48-51.

Carney MW, Toone BK, Reynolds EH. S-adenosyylimetioniini ja afektiivinen häiriö. Am J Med. 1987, 83 (5A): 104-106.

Chavez M. SAMe: ​​S-adenosyylimetioniini. Am J Health Syst Pharm. 2000;57(2):119-123.

Cheng H, Gomes-Trolin C, Aquilonius SM, et ai. L-metioniini-S-adenosyylitransferaasiaktiivisuuden tasot erytrosyyteissä sekä S-adenosyylimetioniinin ja S-adenosyylihomosysteiinin pitoisuudet Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden kokoveressä. Exp Neurol. 1997; 145 (2 Pt1): 580-585.

Cohen BM, et ai. S-adenosyyli-L-metioniini Alzheimerin taudin hoidossa. J Clin Psychopharmacol. 1988;8:43-47.

ConsumerLab.com. Tuotteen arvostelu: SAMe. 2000. Pääsy klo http://www.consumerlabs.com/results/same.asp 20. maaliskuuta 2002.

Cooney CA, Wise CK, Poirer LA, Ali SF Metyyliamfetamiinihoito vaikuttaa hiirien veren ja maksan S-adenosyylimetioniiniin (Sam). Korrelaatio dopamiinin ehtymisestä striatumissa. Ann N Y Acad Sei. 1998;844:191-200.

di Pavoda C. S-adenosyylimetioniini nivelrikon hoidossa. Kliinisten tutkimusten katsaus. Am J Med. 1987; 83 (Suppl 5A): 60 - 65.

Fava M, Giannelli A, Rapisarda V, Patralia A, Guaraldi GP. Parenteraalisen S-adenosyyli-L-metioniinin masennuslääkevaikutuksen alkamisen nopeus. Psych Res. 1995;56(3):295-297.

Fava M, Rosenbaum JF, MacLaughlin R, Falk WE, Pollack MH, Cohen LS, et ai. Uuden oletetun masennuslääkkeen S-adenosyyli-L-metioniinin neuroendokriiniset vaikutukset. J Psychiatric Res. 1990;24(2):177-184.

Fetrow CW, Avila JR. Ravintolisän teho S-adenosyyli-L-metioniini. Ann-apteekki. 2001;35(11):1414-1425.

Fugh-Berman A, Cott JM. Ravintolisät ja luonnolliset tuotteet psykoterapeuttisina aineina. Psychosom Med. 1999;61:712-728.

Gaby AR. Luonnolliset nivelrikon hoidot. Alt Med Rev. 1999;4(5):330-341.

Gatto G, Caleri D, Michelacci S, Sicuteri F. Metyylidonorin (S-adenosyylimetioniini) analgesoiva vaikutus migreenissä: avoin kliininen tutkimus. Int. J Clin Pharmacol Res. 1986;6:15-17.

Glorioso S, et ai. Tuplasokea monikeskustutkimus S-adenosyylimetioniinin vaikutuksesta lonkan ja polven nivelrikkoon. Int. J Clin Pharmacol Res. 1985;5:39-49.

Iruela LM, Minguez L, Merino J, Monedero G. S-adenosyylimetioniinin ja klomipramiinin toksinen vuorovaikutus. Am J psykiatria. 1993;150:3.

Jacobsen S, Danneskiold-Samsoe B, Andersen RB. Oraalinen S-adenosyylimetioniini primaarisessa fibromyalgiassa. Tuplasokea kliininen arviointi. Scand J Rheumatol. 1991;20:294-302.

Konig B. Pitkäaikainen (kahden vuoden) kliininen tutkimus S-adenosyylimetioniinilla nivelrikon hoitoon. Am J Med. 1987, 83 (5A): 89-94.

Laudanno GM. S-adenosyylimetioniinin sytoprotektiivinen vaikutus verrattuna misoprostoliin etanoli-, aspiriini- ja stressin aiheuttamilla mahavaurioilla. Am J Med. 1987, 83 (5A): 43-47.

Leventhal LJ. Fibromyalgian hallinta. Ann Intern. 1999;131:850-858.

Lieber CS. Alkoholismin maksa-, metaboliset ja ravitsemukselliset häiriöt: patogeneesistä terapiaan. Crit Rev Clin Lab. Sci. 2000;37(6):551-584.

Lieber CS. Hapettumisstressin ja antioksidanttihoidon rooli alkoholipitoisissa ja alkoholittomissa maksasairauksissa. [Arvostelu]. Adv Pharmacol. 1997;38:601-628.

Loehrer FMT, Angst CP, Haefeli WE, et ai. Matala kokoveren S-adenyylimetioniini ja korrelaatio 5-metyylitetrahydrofolaatin ja homosysteiinin välillä sepelvaltimoiden sairauksissa. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1996;16:727-733.

Loguercio C, Nardi G, Argenzio F, et ai. S-adenosyyli-L-metioniinin antamisen vaikutus punasolujen kysteiini- ja glutationi-pitoisuuksiin alkoholipotilailla, joilla on maksasairaus tai ei. Alkoholi Alkoholi. 1994;29(5):597-604.

Maccagno A, di Giorio EE, Caston OL, Sagasta CL. Tupla-sokea kontrolloitu kliininen tutkimus suun kautta otetusta S-adenosyylimetioniinista piroksikaamiin polven nivelrikon yhteydessä. Am J Med. 1987; 83 (Suppl 5A): 72 - 77.

Mato JM, Camara J, Fernandez de Paz J. S-adenosyylimetioniini alkoholipitoisessa maksakirroosissa: satunnaistettu, plasebokontrolloitu, kaksoissokkoutettu, monikeskuksinen kliininen tutkimus. J Hepatol. 1999;30:1081-1089.

Morelli V, Zoorob RJ. Vaihtoehtoiset hoitomuodot: Osa 1. masennus, diabetes, liikalihavuus. Am Fam Phys. 2000;62(5):1051-1060

Morrison LD, Smith DD, Kish SJ. Aivo-S-adenosyylimetyionitasot ovat laskeneet voimakkaasti Alzheimerin taudissa. J Neurochem. 1996;67:1328-1331.

Mueller-Fassbender H. Tupla-sokea kliininen tutkimus s-adenosyylimetioniinista verrattuna ibuprofeeniin nivelrikon hoidossa. Am J Med. 1987; 83 (Suppl 5A): 81-83.

SAMe masennuksesta. Med kirje. 1999;41(1065):107-108.

Shekim WO, Antun F, Hanna GL, McCracken JT, Hess EB. S-adenosyyli-L-metioniini (SAM) aikuisilla, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö (ADHD): alustavat tulokset avoimesta tutkimuksesta. Psychopharmacol Bull. 1990;26(2):249-253.

Shils ME, Olson JA, Shike M, toim. Nykyaikainen ravitsemus terveydessä ja sairauksissa. 9. toim. Media, Pa: Williams & Wilkins; 1999.

Tavoni A, Vitali C, Bombardieri S, Pasero G. S-adenosyylimetioniinin arviointi primaarisessa fibromyalgiassa. Kaksinkertainen sokea crossover-tutkimus. Am J Med. 1987, 20. marraskuuta; 83 (5A): 107 - 110.

Vendemiale G, et ai. Oraalisen S-adenosyylimetioniinin vaikutukset maksan glutationiin potilailla, joilla on maksasairaus. Scand J Gastroenterol. 1989;24:407-415.

Vetter G. Tuplasokea vertaileva kliininen tutkimus S-adenosyylimetioniinilla ja indometasiinilla nivelrikon hoidossa. Am J Med. 1987; 83 (Suppl 5A): 78-80.

Nuori SN. Ruokavalion ja ravintokomponenttien käyttö ihmisissä vaikuttavia tekijöitä tutkittaessa: katsaus. J Psychiatr Neurosci. 1993;18(5):235-244.

Kustantaja ei ota vastuuta tietojen oikeellisuudesta tai seurauksista, jotka johtuvat minkä tahansa sovelluksen käytöstä, käytöstä tai väärinkäytöstä tämän tiedon sisältämistä tiedoista, mukaan lukien henkilöille tai omaisuudelle aiheutuvat vahingot ja / tai vahingot tuotevastuun, huolimattomuuden tai muun seurauksena. Tämän materiaalin sisällölle ei anneta mitään nimenomaista tai epäsuoraa takuuta. Mitään lääkkeitä tai yhdisteitä, joita tällä hetkellä markkinoidaan tai joita käytetään tutkinnassa, ei vaadita. Tätä materiaalia ei ole tarkoitettu opasksi itsehoitoon. Lukijaa kehotetaan keskustelemaan täällä annetuista tiedoista lääkärin, apteekin, sairaanhoitajan tai muun valtuutetun terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa ja tarkistamaan tuote tiedot (mukaan lukien pakkausselosteet) annostuksesta, varotoimista, varoituksista, yhteisvaikutuksista ja vasta-aiheista ennen minkään lääkkeen, yrtin tai lisäaineen antamista keskusteltiin tässä.