Persoonallisuushäiriöiden kehitys ja hoito
Verkkokokouksen tekstitys
Mikä on persoonallisuushäiriö? Kuinka erilaiset persoonallisuushäiriöt diagnosoidaan ja mistä persoonallisuushäiriöiden hoito koostuu?
Vieraamme, Tri Joni Mihura, lisensoitu psykologi ja psykologian apulaisprofessori liittyivät keskusteluun miksi he kehittyvät, yhteisiä piirteitä ihmisten keskuudessa, joilla on persoonallisuushäiriöitä (kauhea aika sopeutuminen, itsetuntoa ja masennusongelmia, hylkäämisen ja hylkäämisen tunne, epävakaa itsetunto, epävakaa tunne, epävakaa identiteetti, vääristynyt käsitys tapahtuu, tuntuu hylätyltä, suhteet voivat olla huonot, käyttäytyvät käyttäytymättä), erilaisten persoonallisuushäiriöiden oireet (yleisön jäsenillä oli paljon kysymyksiä Borderline-toiminnasta Persoonallisuushäiriöt (BPD), yleiset hoito-ohjeet ja suuri kysymys: Mikä on persoonallisuushäiriöiden hoidossa, mitkä ovat merkittävät mahdollisuudet parannus?
David Roberts on HealthyPlace.com-moderaattori.
Ihmiset sininen ovat yleisön jäseniä.
David: Hyvää iltaa. Olen David Roberts. Olen tämän illan konferenssin moderaattori. Haluan toivottaa kaikki tervetulleiksi HealthyPlace.com-sivustoon. Tänä iltana aiheemme on "Persoonallisuushäiriöiden kehitys ja hoito". Vieraamme on tri. Joni Mihura, a lisensoitu psykologi ja apulaisprofessori Toledon yliopistossa, jossa hän opettaa psykologiaa kurssit.
Hänen jatkokoulutuksensa oli erikoistunut naisten traumaan ja psykologiseen arviointiin. Dr. Mihuran nykyiset erikoisuudet ovat psykodynaaminen terapia ja persoonallisuuden arviointi. Opetuksen lisäksi hänellä on osa-aikainen yksityisharjoittelu ja hän sai juuri palkinnon kansallisena American Psychoanalytic Association -jäsenenä.
Hyvää iltaa, tohtori Mihura ja tervetuloa HealthyPlace.com-sivustoon. Arvostamme, että olet vieraana tänään. Joten jotta kaikki tietävät mistä olet lähtöisin, voisitko selittää meille "psykodynaamisen terapian" maallikon ehdoin?
Dr. Mihura: Hyvää iltaa myös sinulle, David. Olen iloinen siitä, että olen täällä tänään. Voitaisiin sanoa, että psykodynaaminen terapia kohdistuu pelkoihin ja sopeutumattomiin selviytymiseen, jotka ihmisillä on vastauksena heidän tarpeisiinsa.
David: Kiitos. Nyt aiheeseen. Mikä on persoonallisuushäiriö?
Dr. Mihura: DSM-IV: n (diagnoosikäsikirja) mukaan persoonallisuushäiriö on joustamaton, pysyvä sisäisen kokemuksen tai käyttäytymisen malli, joka johtaa merkittävään hätään tai toimintahäiriöön. 'Merkittävä hätä tai toimintahäiriö' tekee siitä 'häiriön'.
David: Kun sanot "sisäinen kokemus tai käyttäytyminen", mitä se tarkoittaa?
Dr. Mihura: Pohjimmiltaan ajatukset ja tunteet muodostavat sisäisen kokemuksen. Ajatuksissa voi olla sanoja tai kuvia.
David: Joten sanot, että nämä ongelmat todella aiheuttavat ongelman sallia henkilön toimia "normaalisti"?
Dr. Mihura: Kyllä olet oikeassa. Annetaan henkilön toimia mukautuvasti ja olla hyvä hyvinvointi.
David: Mikä aiheuttaa jollekin persoonallisuushäiriön kehittymisen?
Dr. Mihura: Tästä on monia ideoita, mutta ne voidaan periaatteessa tiivistää genetiikan ja ympäristön osuuksiksi. On näyttöä siitä, että persoonallisuus liittyy jonkin verran geneettisesti. Ja ympäristömme - vuorovaikutuksemme muiden ihmisten kanssa, trauma, kasvava ympäristömme yleinen mukautuvuus ja tyyppi. Joten se on sekä genetiikkaa että ympäristöä.
Tämä on kokonaisvaltainen vastaus, yksityiskohdat riippuvat myös häiriöstä. Tarvitsemme myös ympäristön, joka on mukautuva ihmisten tarpeisiin, kuten turvallisuus ja kiinnittyminen hoitajiin.
David: - Tässä on kaikki erityyppiset persoonallisuushäiriöt: Persoonallisuushäiriöt sisältää: Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö, Vältä persoonallisuushäiriö, Rajajohtoinen persoonallisuushäiriö (BPD), Riippuvainen persoonallisuushäiriö, Uskonnollinen persoonallisuushäiriö, Narsistinen persoonallisuushäiriö, Pakko-oireinen persoonallisuushäiriö, Paranoidinen persoonallisuushäiriö, Skitsioidinen persoonallisuushäiriö, Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö.
Tiedän, että jokaisella persoonallisuushäiriöllä on omat erityispiirteensä, mutta onko ihmisillä, joilla on persoonallisuushäiriöitä, yhteisiä piirteitä?
Dr. Mihura: Se on hyvä kysymys. Persoonallisuushäiriöiden klusterien välillä on pääasiassa yhteisiä piirteitä. Heidän jakama perusyhteisö on yleinen kuvaus, jonka annoin. Persoonallisuushäiriöiden ryhmien välisistä yhteisistä piirteistä esimerkiksi skitsoidisia, skitsotyyppisiä ja vainoharhaisia pidetään 'parittomissa tai eksentrisissä' ryhmissä. Heillä ei usein ole läheisiä suhteita, ja he eivät ehkä halua niitä.
David: Entä, kun on kyse vastuun ottamisesta omasta elämästään ja tunteistaan? Onko se toinen yhteisyys?
Dr. Mihura: Kyllä, siihen liittyy jotain hyvin liittyvää tapaan, jolla he näkevät ongelmansa. Niiden käyttäytymistyypit, joita he esittävät, eivät yleensä ole sitä, mitä he pitävät ongelmana. He voivat kuitenkin ottaa vastuun elämästään monilla muilla tavoilla. Kuten pakkomielteinen-kompulsiivinen voi toimia paljon ja olla erittäin huolissaan vastuusta, mutta tämä henkilö suhteet saattavat olla huonoja, koska he eivät ota vastuuta emotionaalisen läheisyyden puuttumisesta voi näyttää.
David: Kuinka arvioit henkilöä persoonallisuushäiriöstä?
Dr. Mihura: Henkilön arvioiminen persoonallisuushäiriöstä on usein vaikeampaa kuin muut häiriöt, kuten masennus, ja tämä liittyy hyvin siihen, että he eivät yleensä näkevät käyttäytymisensä ongelmana, joten he eivät välttämättä ilmoita käyttäytymistä, jota psykologi pitää osana heidän persoonallisuushäiriintään, ongelma.'
Suurelta osin kliinikko käyttää DSM-IV-käsikirjan kriteerejä samoin kuin minkä tahansa muun häiriön yhteydessä, mutta usein sinun on kysyttävä heitä suoraan näistä asioista. Ja sinun on ehkä tarkkailtava ajan myötä tai saatava tietoja muilta vastaajilta. Esimerkiksi joku epäsosiaalinen persoonallisuus ei todennäköisesti halua kertoa teille rikollisesta toiminnastaan.
David: Voin ymmärtää :) Diagnoosista tässä, yleisön kysymys, tohtori Mihura:
moonNstars: Onko tämä häiriö, joka voidaan diagnosoida yhdellä lääkärikäynnillä?
Dr. Mihura: Joskus kyllä, se voi olla. Usein kliinikoilla on tarpeeksi tietoa diagnoosien tekemiseen ensimmäisellä käynnillä, mutta ei aina. Anteeksi, että annan vastauksen 'se riippuu', mutta halusin sanoa, että se voidaan diagnosoida yhdessä vierailussa. Vain ei aina.
David: Entä persoonallisuushäiriöiden hoito? Olen kuullut, että useimmilla ihmisillä, joilla on minkä tahansa tyyppisiä persoonallisuushäiriöitä, on heikko ennuste; huonot mahdollisuudet parantua merkittävästi, jopa terapiassa. Onko se totta?
Dr. Mihura: Tämä on hyvä kysymys, ja olet oikeassa hoidon vaikeuksissa, mutta vaikeuksien määrä riippuu myös häiriöstä. Esimerkiksi monet raja-persoonallisuushäiriöissä olevat ihmiset voivat parantua hoidolla, mutta se vie kauan. Hyvä uutinen on, että se voi parantaa, mikä on osoittanut tutkimus.
David: Minkälaisia hoitomuotoja yleensä on saatavilla?
Dr. Mihura: Ihmiset käyttävät hoidossa usein eklektistä lähestymistapaa, mikä tarkoittaa useita erilaisia menetelmiä. Esimerkiksi kognitiivis-käyttäytymiskomponentit voivat auttaa ihmisiä seuraamaan ajatuksiaan ja huomaamaan, kun he alkavat suuttua. Sosiaalisten taitojen koulutusta voidaan käyttää niille ihmisille, joilla on merkittäviä ihmissuhdeongelmia, ja sitä käytetään sellaisiin ongelmiin kuten raja- tai vältettävä persoonallisuushäiriö. Usein ihmiset käyttävät niin sanottua "psykodynaamisesti tietoista" lähestymistapaa, jossa yrität ymmärtää, miksi ihminen saattaa tuntea olonsa ja toimia niin kuin nyt ja mitä tehdä sille. Usein henkilöllä on aluksi vaikeaa dynaamista terapiaa, jos hänellä on persoonallisuushäiriö, mutta se voi antaa tiedon hoidosta koko ajan.
David: Ja kun sanot "pitkä aika" parantaaksesi hoitoa, sanotko 3-6 kuukautta tai vuotta jatkuvaa, intensiivistä terapiaa?
Dr. Mihura: Sanon, että se voi olla jopa kaksi vuotta. Tämä riippuu kuitenkin siitä, mikä on tavoitteesi. Jos halutaan muuttaa persoonallisuutta merkittävästi, se on niin pitkä tai pidempi. Kriisien ratkaisemiseksi tai tukevaa terapiaa varten se voi olla paljon lyhyempi, kunnes henkilö vakautuu. Esimerkiksi henkilö, jolla on narsistinen persoonallisuushäiriö, voi kärsiä tappioita ja saada aikaan kauhistuttavan ajan sopeutua, ja sillä voi olla itsetuntoa ja masennusongelmia. Hoito voi keskittyä tukemaan henkilöä menetyksen kautta empaattisella tavalla, mikä tulee auttaa ihmisen itsetuntoa toipua ja auttaa heitä surra menettämisensä ilman masennusta ongelmia.
David: Meillä on monia yleisökysymyksiä, käydään niihin:
ladyofthelake: Miksi saman perheen eri jäsenillä, joilla on samanlainen genetiikka ja perinnöllisyys, kehittyy erilaisia häiriöitä?
Dr. Mihura: Samasta syystä myös geneettiset ihmiset eivät näytä täsmälleen toisiltaan. Tuloksena on monia geenien yhdistelmiä. Lisäksi on olemassa ympäristötekijöitä, kuten kuinka ihminen kasvaa ja hänen elämässään tapahtuvat tapahtumat.
lostsoul2: Hylkäämisen ja hylkäämisen tunne todella satuttaa minua, enkä pääse selville niistä negatiivisista tunneista. Voitko kertoa minulle, kuinka voin "pysäyttää" tämän tai voidaanko se lopettaa?
Dr. Mihura: Usein ihmiset voivat käyttää tähän kognitiivista käyttäytymistapaa, joka kysyy, mitkä ovat taustalla olevat uskomukset ja mitä todisteita sinulla on heistä. Esimerkiksi joskus ihmiset uskovat, etteivät he ole rakastettavia tai rakastamattomia ihmisiä, ja tämä tekee heistä tuntemaan olonsa niin pahaksi ja pitämään siitä ikuisesti. Mutta jos se on uskomuksesi, sinun on haastaa se.
ladyw5horses: 16-vuotisella tytärlläni on todettu BPD (rajakohtainen persoonallisuushäiriö). En ole varma kuinka käsitellä häntä. Me puhumme, hän kertoa minulle miltä hänestä tuntuu... En ole varma siitä, mitä BPD tarkoittaa.
Dr. Mihura: Vaikuttaa siltä, että tarvitset ulkopuolista apua ammattilaisen kanssa. Se voi olla erittäin vaikeaa. Kuulostaa siltä, että yrität. BPD-potilailla on hyvin epävakaa tunne itsestään, epävakaat tunteet, epävakaa identiteetti. Usein heidän tunteensa horjuttavat heidän kykynsä ottaa näkökulmaa, ja he tuntevat olevansa kiinni yhdessä hetkessä. He ovat saattaneet vääristää käsityksiä siitä, mitä tapahtuu, ja voivat tuntea olonsa hylätyiksi, kuten hyökkäyksiin ja / tai hylättyihin julmasti. Se on tuskallinen kokemus. Heidän on milloin tahansa vaikea nähdä koko henkilöä, koko tilannetta, etenkin läheisissä tunteellisissa suhteissa. Mutta tämän häiriön on osoitettu reagoivan hoitoon. Se voi viedä jonkin aikaa (joten ammattitaitoisen työn löytäminen voi tehdä hyvän liittouman), mutta hoito voi auttaa.
ladyw5horses: Jotkut tyttäreni ongelmista ovat samanlaisia, mutta niitä yhdistävät koulun ongelmat, suhteet ikäisensä kanssa jne. Kuinka voin auttaa tyttäriäni? Psykiatri kertoi minulle, etten voinut vaikuttaa häneen, tarjoa vain ehdotuksia, kun hän kysyi minulta mielipiteeni.
Dr. Mihura: En tiedä, ettet pysty "vaikuttamaan häneen", mutta ehkä hän sanoi, että et voi muuttaa tilannetta kokonaan. Sinun täytyy vain olla siellä, olla avoinna hänelle emotionaalisesti, kertoa hänelle, että et tunkeudu, mutta olet siellä vahvana emotionaalisena lähteenä.
David: ladyw5hevoset, meillä on erinomainen sivusto Borderline-persoonallisuushäiriöistä HealthyPlace.com -persoonallisuushäiriöyhteisössä. Sitä kutsutaan "Elämä rajalla."
Jos et ole vielä käynyt HealthyPlace.com-sivuston tärkeimmällä sivustolla, kutsun sinut katsomaan. Sisältöä on yli 9000 sivua.
Tässä on linkki HealthyPlace.com -sivulle Persoonallisuushäiriöiden yhteisö. Voit napsauttaa tätä linkkiä ja kirjautua postisivulle sivun reunassa, jotta voit pysyä tällaisissa tapahtumissa.
Tässä on seuraava kysymys:
SuzyR: Onko persoonallisuushäiriöisillä henkilöillä mahdollista "vain päättää" parantua?
Dr. Mihura: En ole täysin varma kysymyksestäsi. Jos kysyt, voidaanko "vain päättää" parantua ja kaikki muuttuu huomattavasti, se ei ole todennäköistä. Mutta "vain päättää parantua" voidaan sanamuotoa sanoa, että voidaan päättää "muuttaa". Ja sitten muutosta voidaan saavuttaa tunnistamalla ongelmat sekä menetelmät ja keinot niiden ratkaisemiseksi niitä.
terriej: Kuinka paljon menestystä sinulla on ollut PPD: n (paranoidisen persoonallisuushäiriön) hoidossa? Jos he epäilevät kaikkea eivätkä hyväksy syytöksiä tai hylkää ajatusta pienimmästä ongelmasta, näyttää siltä, että ponnistelut olisivat turhia
Dr. Mihura: Olette oikeassa siinä mielessä, että PPD on erittäin vaikea hoidettava ongelma. Osa alkuperäisestä ongelmasta on se, että henkilö ei todennäköisesti ole läsnä terapiassa omasta tahdostaan, koska heillä on tällainen luottamuksen puute ja he odottavat pahaenteisiä aikomuksia ja toimia muilta. Ja terapeutit ovat "muita". Olen hoitanut PPD: tä ambulanssissa, mutta en avohoidossa. Olet oikeassa, se on erittäin vaikeaa. PPD: n hoidossa luottamuksen lisääminen ja vihan käsitteleminen vie kauan.
mj679: Löydätkö käyttäytymismenetelmät tai lääkkeet menestyksekkäämmin persoonallisuushäiriöiden hoidossa, vai onko jokin näiden yhdistelmä paras?
Dr. Mihura: Nämä menetelmät ovat olleet tehokkaita tietyissä häiriöissä ja häiriön oireissa. Esimerkiksi ihmisille, joilla on skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö, voidaan joskus auttaa pieniannoksisessa antipsykoottisessa hoidossa. Ihmisille, joilla on raja-arvoisia persoonallisuushäiriöitä, joskus käytetään erilaisia lääkeyhdistelmiä ongelmaoireiden, kuten labiilin mielialan tai ohimenevien psykoottisten oireiden, hoitamiseksi. Aihe on, että persoonallisuushäiriöitä hoidetaan eri menetelmillä häiriöstä riippuen, ja myös, että jotkut persoonallisuushäiriöissä olevat ihmiset voivat käyttää joitain hoitomuotoja paremmin tai joilla on erityyppisiä hallitsevia oireita osoite.
David: Tässä on seuraava yleisön kysymys:
C.U.: Onko harvinaista, että näen käyttäytymiseni ongelmana toisille, mutta ei itselleni?
Dr. Mihura: On yleistä, että käyttäytymisen näkeminen itsensä ongelmana ei ole. En ole varma, tarkoitatko 'muiden ongelmaa' kuten '' heidän ongelmansa '' vai oletko huolissasi siitä, että se saattaa olla ongelma muille. Tämä on monimutkainen kysymys kummallakin tavalla, koska joskus ihmiset, joilla on ongelmia, voivat nähdä se ei ole ongelma muille tuolloin, mutta muina aikoina he voivat nähdä, että se oli ongelma toiset. Usein ongelmista kärsivät ihmiset voivat ajatella, että kyseessä on jonkun toisen ongelma, ei heidän, kuten he et näe heidän käyttäytymisensä aiheuttamia ongelmia, mutta joku kertoo heille, että niitä on ongelmia. Joten sen täytyy olla 'heidän ongelmansa'.
etsivät rauhaa: Kerro minulle, minne kannattaa saada apua. Terapeutin ja useat klinikat ovat kieltäytyneet auttamasta. Olen kaksisuuntainen psykoosin kanssa. Minulla oli terapiaa vuosia, ja hänelle todettiin äskettäin BPD, eikä minulla ole enää palveluja.
Dr. Mihura: Se riippuu siitä, miksi he kieltäytyvät auttamasta. En todellakaan tunne tämän tapahtumista. Jos se johtuu taloudellisista ongelmista, yhteisön mielenterveyskeskusten tulisi voida auttaa, koska he hoitavat ihmisiä, joilla on vakavia häiriöitä, ja kaksisuuntainen mielialahäiriö psykoosin kanssa sopisi tähän luokkaan.
ladyofthelake: Kuinka vaikeaa on saada persoonallisuushäiriöisistä henkilöistä selville, että heillä on häiriö ja että he saattavat tarvita apua?
Dr. Mihura: Hoitoon vie usein heidän elämässään mielekästä tapahtumaa. Ja häiriön 'hätä tai toimintahäiriö' -osa on tässä avainasemassa. Usein tapahtuu jotain negatiivista, joka on heidän elämässään erittäin merkityksellinen, kuten suhde tai heidän työnsä, ja joko se oli erittäin merkittävä asia, ja / tai se on tapahtunut yli ja uudestaan. Tapahtumien on oltava merkityksellisiä henkilölle ja / tai hätä on päässyt kohtaan, jossa henkilö tuntee kokeillut kaiken mahdollisen eikä mikään ole auttanut.
Puhun muuten henkilöstä, jolla on vaikeuksia tunnistaa ongelma ja hakea hoitoa. Jotkut ihmiset hakevat terapiaa helpommin, mutta useimmille ihmisille se on silti vaikea päätös. Joskus ihmiset hakevat hoitoa ahdistuksen lievittämiseksi, ja usein se vie heidät terapiaan, mutta niille, joilla on vaikeuksia luottaa, se on haaste.
moonNstars: Kun sinulla on kaksi häiriötä, jotka ovat jonkin verran samanlaisia, esimerkiksi bipolaarinen ja BPD, kumpaa hoidetaan ensin, vai voidaanko niitä hoitaa yhdessä?
Dr. Mihura: Niitä voidaan hoitaa yhdessä, mutta niitä hoidetaan eri menetelmillä (vaikka yksi voi myös auttaa toista). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön on oltava yleinen yksimielisyys ja tutkimukseen perustuva bipolaarisilla lääkkeillä, ja henkilön on jatkettava lääkitystä, jotta he eivät uusiutumisen. BPD: tä voidaan auttaa lääkityksellä, mutta suositellaan henkilöä hakemaan myös psykoterapiaa. Lisäksi bipolaaristen häiriöiden hoitaminen auttaa BPD-oireita olemaan yhtä epävakaita (esimerkiksi mielialan vaihtelut).
Mikä tahansa lähestymistapa, joka auttaa henkilöä käsittelemään stressin / ahdistuksen pisteitä, olivatpa ne sisäisiä tai ulkoisia lähteitä, voivat auttaa vähentämään häiriön oireiden esiintymistä. Joten psykoterapia voi myös auttaa ihmistä oppimaan huomaamaan, milloin heidän mielialansa muuttuu ja miten sitä moduloimaan ja milloin lisäämään lääkitystä, mutta bipolaarinen osa tarvitsee lääkitystä. Joten kyllä, niitä voidaan hoitaa samanaikaisesti elämässä.
David: Yleisön kohdalla voit lukea lisää aiheesta Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja Rajatila persoonallisuus häiriö, samoin kuin kaikki psykologiset häiriöt, tässä.
cathygo: Dr. Mihura, minulla on hyvin läheinen ystävä, jolla on BPD, mutta hänen tohtorinsa eivät tunnista sitä. Hän käyttää reseptilääkkeitä, on leikkuri ja hänellä on pieni poika, joka altistuu tälle käytökselle, ja vaimo, joka luulee olevansa vain huumeriippuvainen. Miten voin auttaa häntä?
Dr. Mihura: Se kuulostaa erittäin vaikealta tilanteelta, jolla olet. En ole varma, mitä hänen lääkärisi tarkoitat, et tunnista sitä. Jos ystäväsi tunnistaa ongelmat, hän voi kertoa lääkärilleen, mitkä ongelmat ovat. Hänen on kerrottava lääkärilleen, mitkä hänen oireensa ovat, mihin viitat BPD. Jos lääkäri ei silti soita heille, hänen tulisi etsiä jonkun toisen apua. Olisin varma, että lääkäri ei tunnista heitä ensin ja että ystäväsi on puhunut näistä ongelmista.
Kuulostaa siltä, että välit ystävästäsi kovin paljon. Huomautuksena voin antaa täällä vain pienen tiedon perusteella palautetta, mutta yritän olla tuntematta liikaa vastuuta. Joskus voi tuntea olevansa hyvin kiinni ihmisen elämässä ja ongelmissa, kun hänellä on rajapiirteitä. Joskus esimerkiksi puoliso voi kuvailla näitä käytöksiä lääkärille, mutta potilaan on päätettävä, mitä he haluavat tehdä. Onnea kaikessa mitä teet, ja ystävällesi ja hänen perheellesi.
David: Minulla on yksi kysymys. Voidaanko persoonallisuushäiriöitä diagnosoida pienille lapsille ja murrosikäisille?
Dr. Mihura: Kyllä, he voivat, vaikka tämä on vähemmän yleistä. Käyttäytymismallien ja ongelmien on kuitenkin oltava ongelmallisia ja kestäviä. Esimerkiksi joskus murrosikäisillä voi olla rajan piirteitä, identiteetti- ja vihanhallintaongelmissa, mutta se voi muuttua ajan myötä kypsyessä. Joskus, kuten myös aikuisilla, oireet voivat rajoittua 'akselin I' häiriöön, kuten nouseva kaksisuuntainen kaksisuuntainen murrosikäinen, joka näyttää viha, masennus, rajallisen persoonallisuuden vastuu, mutta se johtuu 'episodisesta' häiriöstä, ei pitkäaikaisesta kuviosta kuten persoonallisuudessa häiriö.
David: Kiitos, tohtori Mihura, että olette vieraana tänään ja jaoit tämän tiedon kanssamme. Ja yleisölle kiitos osallistumisesta ja osallistumisesta. Toivon, että pidit siitä hyödyllistä. Meillä on erittäin suuri ja aktiivinen yhteisö täällä HealthyPlace.com. Löydät ihmiset aina keskustelupalstoista ja vuorovaikutuksesta eri sivustojen kanssa. Lisäksi, jos pidit sivustoltamme hyödyllistä, toivon, että välität URL-osoitteemme ystävillesi, postituslistokavereillesi ja muille. http://www.healthyplace.com/
Kiitos vielä kerran, tohtori Mihura, että tulitte tänä iltana ja myöhästynyt vastaamaan kaikkien kysymyksiin. Olit erinomainen vieras ja arvostamme tuloasi tänne.
Dr. Mihura: Olet tervetullut, David. Ja kiitos siitä, että olet täällä. Nautin keskustelusta osallistujien kanssa ja toivon kaikille onnea heidän lähettämissä ongelmissa ja myös niille, jotka eivät lähettäneet viestejä.
David: Hyvää yötä kaikille ja toivon, että sinulla on miellyttävä viikonloppu.
Vastuuvapauslauseke: Emme suosittele tai tue mitään vieraamme ehdotuksia. Itse asiassa suosittelemme, että keskustelet lääkärisi kanssa kaikista hoidoista, lääkkeistä tai ehdotuksista ENNEN, ennen kuin otat ne käyttöön tai teet muutoksia hoitoosi.
