Alzheimerin käyttäytymisen ja psykiatristen oireiden hoitaminen
Kuvaus Alzheimerin ja Alzheimerin hoitoihin liittyvistä käyttäytymis- ja psykiatrisista oireista.
Alzheimerin käyttäytymis- ja psykiatriset oireet
Kun Alzheimerin toiminta häiritsee muistia, kieltä, ajattelua ja päättelyä, näihin vaikutuksiin viitataan taudin "kognitiivisina oireina". Termi "käyttäytymis- ja psykiatriset oireet" kuvaa suurta joukkoa lisäoireita, joita esiintyy ainakin jossain määrin monilla Alzheimerin tautia sairastavilla henkilöillä. Sairauden varhaisessa vaiheessa ihmiset voivat kokea persoonallisuusmuutoksia, kuten ärtyneisyyttä, ahdistusta tai masennusta.
Myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä muita oireita, mukaan lukien unihäiriöt; levottomuutta (fyysistä tai sanallista aggressiota, yleistä emotionaalista tuskaa, levottomuutta, tahdistusta, paperin tai kudosten murskaamista, huutamista); harhaluulot (luja usko asioihin, jotka eivät ole todellisia); tai hallusinaatiot (sellaisten asioiden näkeminen, kuuleminen tai tunteminen, joita ei ole siellä).
Monien Alzheimer-tautia sairastavien henkilöiden ja heidän perheidensä mielestä käyttäytymis- ja psykiatriset oireet ovat taudin haastavimpia ja huolestuttavimpia vaikutuksia. Nämä oireet ovat usein ratkaiseva tekijä perheen päätöksessä sijoittaa rakkaansa asuinhoitoon. Niillä on myös usein valtava vaikutus pitkäaikaishoidossa asuvien henkilöiden hoitoon ja elämänlaatuun.
Alzheimerin lääketieteellinen arviointi
Henkilölle, jolla on käyttäytymis- ja psykiatrisia oireita, tulisi antaa perusteellinen lääketieteellinen arviointi, etenkin kun oireet ilmaantuvat yhtäkkiä. Hoito riippuu huolellisesta diagnoosista, mahdollisten syiden määrittämisestä ja käyttäjän käyttäytymisen tyypeistä. Asianmukaisella hoidolla ja interventiolla voidaan usein saavuttaa merkittävä oireiden vähentäminen tai vakauttaminen.
Oireet heijastavat usein taustalla olevaa infektiota tai lääketieteellistä sairautta. Esimerkiksi keuhkokuumeen tai virtsateiden tulehduksen aiheuttama kipu tai epämukavuus voi johtaa levottomuuteen. Hoitamaton korva- tai sinustartunta voi aiheuttaa huimausta ja kipua, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen. Reseptilääkkeiden sivuvaikutukset ovat toinen yleinen tekijä käyttäytymisoireisiin. Haittavaikutuksia esiintyy erityisen todennäköisesti, kun ihmiset käyttävät useita lääkkeitä useisiin terveystiloihin, mikä luo potentiaalin lääkkeiden yhteisvaikutuksille.
Muiden kuin huumeiden aiheuttamat interventiot Alzheimerin tautia varten
Agitaatiota varten on kahta erityyppistä hoitoa: ei-lääkehoito ja reseptilääkkeet. Ensinnäkin tulisi kokeilla muita kuin huumeita koskevia interventioita. Yleisesti, levottomuuden hallintavaiheet sisältävät (1) käyttäytymisen tunnistamisen, 2) sen syyn ymmärtämisen ja (3) hoitoympäristön mukauttamisen tilanteen korjaamiseksi.
Oireiden käynnistämisen oikein tunnistaminen voi usein auttaa parhaan käyttäytymistoiminnan valinnassa. Usein laukaisee jonkinlainen muutos ihmisen ympäristössä:
- muutos hoitajassa
- muutos asumisjärjestelyissä
- matkustaa
- sairaalahoitoa
- talonmiesten läsnäolo
- uiminen
- pyydetään vaihtamaan vaatteet
Keskeinen interventioperiaate on ohjata asianomaisen huomio uudelleen sen sijaan, että väitettäisiin, erimielisiä tai kohdattaisiin henkilöä. Muita interventiostrategioita ovat seuraavat:
- yksinkertaista ympäristöä
- yksinkertaista tehtäviä ja rutiineja
- anna riittävä lepo stimuloivien tapahtumien välillä
- käytä tarroja osoittamaan tai muistuttamaan henkilöä
- Varusta ovet ja portit turvalukkoilla
- poista aseet
- Käytä valaistusta vähentääksesi sekaannusta ja levottomuutta yöllä
Lääkitys levottomuuden hoitamiseksi
Lääkitys voi olla tehokasta joissakin tilanteissa, mutta sitä on käytettävä huolellisesti ja se on tehokkain, kun se yhdistetään muihin kuin lääkkeisiin. Lääkkeiden tulee kohdistua tiettyihin oireisiin, jotta niiden vaikutusta voidaan seurata. Yleensä on parasta aloittaa pienellä annoksella yhtä lääkettä. Dementiaa sairastavat ihmiset ovat alttiita vakaville sivuvaikutuksille, mukaan lukien antipsykoottisten lääkkeiden lievästi lisääntynyt kuoleman riski. Lääkkeen riski ja potentiaaliset hyödyt tulee analysoida huolellisesti jokaiselle yksilölle. Esimerkkejä käyttäytymisen ja psykiatristen oireiden hoitamiseen yleisesti käytettävistä lääkkeistä ovat seuraavat:
Masennuslääkkeet huonolle mielialalle ja ärtyvyydelle
- sitalopraami (Celexa®)
- fluoksetiini (Prozac®)
- paroksetiini (Paxil®)
Ahdistuneisuutta ahdistusta, levottomuutta, suullisesti häiritsevää käyttäytymistä ja vastarintaa vastaan
- loratsepaami (Ativan®)
- oksatsepaami (Serax®)
Antipsykoottiset lääkkeet hallusinaatioita, harhaluuloja, aggressiota, vihamielisyyttä ja yhteistyökyvyttömyyttä varten
- aripipratsoli (Abilify®)
- klotsapiini (Clozaril®)
- olantsapiini (Zyprexa®)
- ketiapiini (Seroquel®)
- risperidoni (Risperdal®)
- ziprasidone (Geodon®)
Vaikka psykoosilääkkeet ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä levottomuuden hoitamiseksi, jotkut lääkärit voivat määrätä kouristuslääkkeitä / mielialan vakauttajia, kuten karbamatsepiini (Tegretol®) tai divalproex (Depakote®) vihamielisyydestä tai aggressiosta.
Rauhoittavat lääkkeet, joita käytetään unettomuuden tai unihäiriöiden hoitoon, voivat aiheuttaa inkontinenssia, epävakautta, putouksia tai lisääntyvää levottomuutta. Näitä lääkkeitä on käytettävä varoen, ja hoitajien on oltava tietoisia näistä mahdollisista sivuvaikutuksista.
Lähde:
Alzheimerin yhdistys
