Naisten ahdistus ja masennus

Monilla naisilla on sekä masennus että ahdistus. Tästä syystä ja vaikeuksista, joita naisten komorbidisen ahdistuksen ja masennuksen hoidossa on.

1. Naisilla masennus on kaksinkertainen kuin miehillä - naisten elinikäinen esiintyvyys 21%. 10-vuotiaana ilmaantuvuusero alkaa vaihdella sukupuolten välillä, ja huiput saavutetaan puolivälissä tai myöhään teini-ikäisenä.
2. Naisilla on todennäköisemmin stressien lisääntyminen ennen masennusta kuin miehillä. Ahdistus, paniikki, somaattiset valitukset, lisääntynyt ruokahalu, painonnousu, syyllisyys ja vähentynyt seksuaalinen halu ovat paremmin havaittavissa naisilla kuin miehillä. Komorbidit psykiatriset häiriöt ovat yleisempiä. Naiset yrittävät itsemurhaa useammin kuin miehet, mutta miehet ovat alttiimpia menestymään yrityksellä.
3. Miksi masennus on yleisempi naisilla kuin miehillä? Voi johtua geneettisestä leviämisestä tai aivojen rakenteen eroista. Masennus liittyy myös lisääntymistoimintoihin. Psykososiaalisissa riskitekijöissä on monia. Työn puute kodin ulkopuolella voi olla riskitekijä sekä avioliiton väliset konfliktit (naiset kolme kertaa enemmän masentuneita epäterveessä avioliitossa kuin miehet) ja pienten lasten läsnäollessa Koti.
   instagram viewer
4. Masennus ja ahdistus yhdessä aiheuttavat yleensä enemmän hoitovaikeuksia - usein tarvetta suurempaan lääkeannosteluun pidemmällä lääkityksen käytön ajan.
5. Ahdistuneilla naisilla on paljon enemmän paniikkia ja fobia-ongelmia kuin miehillä. Naisten posttraumaattinen stressihäiriö on yleisempi kuin seksuaalisen hyväksikäytön historia naisilla, joilla on PTSD.
6. Trisyklisillä masennuslääkkeillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia kerran terapeuttisina annoksina masennuksen hoitoon. Tappava potentiaali on suurempi kuin samoin kuin SSRI: llä.
7. Naisten paniikkihäiriöön liittyy useampi uusiutuminen, kun lääkitys lopetetaan. SSRI: t ovat tehokkaita, koska tämän uskotaan johtuvan useimmiten serotoniinin puutteesta. Aloittaminen pienestä annoksesta ja titraaminen sen jälkeen annosteluohjelman keski- tai yläosaan minkä tahansa annetun ssrin kanssa on suositeltava tapa edetä. Bentsodiatsepiinin aloittaminen SSRI: llä voi aluksi olla hyväksyttävää, mutta on tärkeää ilmoittaa potilaalle, että tämä on väliaikainen lääkitys.
8. Kognitiivinen terapia on arvokas lisä lääkityksen käyttöön, ja sitä ei pidä unohtaa.
9. Premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD) - premenstruaalinen ja syklinen, ja siihen liittyy mielialan oireita (ärtyneisyys on tunnusmerkki), samoin kuin muut tyypilliset masennusoireet. Naisilla, joilla on synnytyksen jälkeinen masennus, mielentilan muutokset historiassa bcp-potilailla ovat suuremmat PMDD-ilmaantuvuudet. Tämän teorian mukaan serotoniinin toiminta on heikentynyt. Siellä on myös serotonerginen toimintahäiriö.
10. PMDD: n hoito - kerran päivässä monivitamiini plus kalsium, ruokavalion muuttaminen pienemmillä ja useammilla aterioilla korkeammat hiilihydraatit ja vähemmän rasvaa, nsaids voivat olla tehokkaita dysmenorrhea ja huomioon SSRI lääkitys. SSRI: n työ "välittömästi" hoitaa PMDD: tä, koska ne vaikuttavat serotoniinitasoon välittömästi. Jotkut saattavat jo olla SSRI-tutkimuksessa ja voivat "koota" annoksen yhden tai kahden viikon PMDD-oireiden varalta. Pieni SSRI-annos voi olla kaikki mitä tarvitaan PMDD: n hoitoon, varsinkin jos ei ole muuta komorbidista tilaa, kuten ahdistusta tai masennusta.
11. Synnytyksen jälkeinen masennus (PPD) voidaan myös hoitaa hyvin SSRI: llä. Hoitoa suositellaan vähintään vuodeksi. Hoitamattoman synnytyksen jälkeisen masennuksen naisten lasten käyttäytymishäiriöt ja masennus voivat lisääntyä. Naisilla, joilla on aiemmin ollut PPD, menee paremmin, kun lääkkeitä annetaan profylaktisesti pian syntymän jälkeen tai jopa ennen syntymää (ssrit ovat luokka C, kuitenkin - on myös punnittava riskit ja hyödyt), jos äidillä on ollut masennus, joka alkaa ennen lapsen syntymistä syntynyt. Minimitapaus tapauksista, jotka on todettu imettäville vauvoille, joiden äidit käyttävät SSRI-lääkkeitä.
12. Masennus perimenopaussin aikana: yleisesti nähty yhdessä. Varhainen vaihdevuodet ovat riskitekijä, samoin kuin kirurginen vaihdevuodet.

Naisten mielenterveyden tiivis opas on kirja, jonka voi hankkia American Psychiatric Associationilta saadaksesi lisäneuvoja imettäville tai raskaana oleville naisille määrättäviä lääkkeitä varten.

Lähde: Annette Smick, DI (Marquette General Hospital), helmikuu 2001

Seuraava: Lasten ongelmiin liittyvä raskaana olevien naisten ahdistus
~ ahdistus-paniikkikirjastot
~ kaikki ahdistuneisuushäiriöt