Mikä on vastakkainasetteluhäiriö?
Oppositional defiant häiriö (ODD) on malli tottelemattomasta, vihamielisestä ja innostavasta käyttäytymisestä auktoriteettihahmoihin nähden. Tämän diagnoosin sopimiseksi kuvion on pysyttävä vähintään 6 kuukautta ja sen on ylitettävä lapsen normaalin väärinkäytön rajat.
Tämä häiriö on yleisempää pojilla kuin tytöillä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikutus on 20% kouluikäisestä väestöstä. Useimpien asiantuntijoiden mielestä tämä luku on kuitenkin suurempi johtuen lapsen normaalin käyttäytymisen muuttuvista kulttuurimääritelmistä ja muista mahdollisista puolueellisuuksista, mukaan lukien rotuun, kulttuuriin ja sukupuoleen liittyvistä puolueellisuuksista.
Tämä käyttäytyminen alkaa tyypillisesti 8-vuotiaana. Emotionaalinen tyhjentäminen vanhemmille ja ahdistava lapselle, oppositio-uhkaava häiriö voi lisätä polttoainetta siihen, mikä voi olla jo myrskyisää ja stressaavaa perhe-elämää.
Vaikka tämä on yksi vaikeimmista käyttäytymishäiriöistä, tiukkojen rajojen asettaminen johdonmukaisilla seurauksilla sekä sitoutuminen suhteesi parantaminen lapsesi kanssa voi auttaa perhettäsi hallitsemaan hallitsevan otteen, joka oppositio-uhkaavilla häiriöillä voi olla kotitalous.
Mitkä ovat vastahyökkäysoireiden merkit ja oireet?
ODD-lapsella on kolme ominaisuutta: aggressio, uhkaus ja jatkuva tarve ärsyttää toisia. Dokumentoitaessa lapsen käyttäytymistä; ominaisuuksien tai käyttäytymismallien tulisi olla paikoillaan vähintään 6 kuukautta. Käyttäytymisellä on kielteinen vaikutus sosiaaliseen ja akateemiseen toimintaan. On tärkeää etsiä seuraavat ominaisuudet:
Lapset menettävät usein malttinsa
Lapsi on epätoivoinen ja ei noudata sääntöjä / rutiineja
Lapsi kiistelee usein aikuisten ja ikätovereiden kanssa
Lapsi näyttää menevän pois tieltään ärsyttämään muita erittäin kiusallisella tavalla
Lapselta puuttuu usein vastuuvelvollisuus ja syyttää toisia väärinkäytöksistä
Lapset näyttävät usein vihaisilta, katkeroilta, halveksimattomilta ja kostonhimoisilta
Lapsella on usein taipumus tantrumeihin ja hän ei noudata vaatimuksia
Lapsi on jatkuvasti vaikeuksissa koulussa
DSM-kriteerit vastakkainasetteluhäiriöille
Vähintään kuuden kuukauden kestävä negatiivisen, vihamielisen ja halveksittavan käyttäytymisen malli, jonka aikana esiintyy neljä (tai enemmän) seuraavista:
menettää usein malttinsa
väittää usein aikuisten kanssa
usein uhmata tai kieltäytyy vastaamasta aikuisten vaatimuksiin tai sääntöihin
ärsyttää usein tietoisesti ihmisiä
usein syyttää toisia virheistään tai väärinkäytöksistään
on usein herkkä tai ärsyttää toisia helposti
on usein vihainen ja katkeri
on usein halveksittavaa tai kostaa
Huomaa: Harkitse kriteeriä, joka täyttyy vain, jos käyttäytymistä esiintyy useammin kuin mitä tyypillisesti havaitaan henkilöillä, joilla on vastaava ikä ja kehitysaste.
Käyttäytymishäiriöt aiheuttavat kliinisesti merkittävän heikkenemisen sosiaalisessa, akateemisessa tai ammatillisessa toiminnassa.
Käyttäytyminen ei tapahdu yksinomaan psykoottisen tai mielialahäiriön aikana.
Kriteerit eivät täyty käyttäytymishäiriöissä, ja jos henkilö on 18-vuotias tai vanhempi, kriteerit eivät täyty antisosiaalisen persoonallisuushäiriön osalta.
Mikä saa jonkun kehittämään oppositiohyökkäyshäiriön?
Ei ole selvää syytä, joka tukee oppositioiden uhkarohkeutta. Avustavia syitä voivat olla:
Lapselle ominainen luonne
Perheen vastaus lapsen tyyliin
Geneettinen komponentti, joka yhdistettynä tiettyihin ympäristöolosuhteisiin, kuten valvonnan puute, huonolaatuinen päivähoito tai perheen epävakaus, lisää ODD-riskiä
Biokemiallinen tai neurologinen tekijä
Lapsen käsitys siitä, että hän ei saa tarpeeksi vanhemman aikaa ja huomiota
Mitkä ovat riskitekijät, jotka liittyvät vastustuskykyiseen uhri-häiriöön?
Useilla tekijöillä on merkitystä oppositiojohtavan uhkarohkeuden kehittymisessä. ODD on monimutkainen ongelma, joka sisältää erilaisia vaikutuksia, olosuhteita ja geneettisiä komponentteja. Yksikään yksittäinen tekijä ei yksin aiheuta ODD: tä; mitä enemmän lapsella on ODD-riskitekijöitä, sitä suurempi riski häiriön kehittymiselle. Mahdollisia riskitekijöitä ovat:
Vanhemman ottaminen mielialan tai päihteiden väärinkäytöstä
Väärinkäytöksiä tai laiminlyötyjä
Ankara tai epäjohdonmukainen kurinalaisuus
Valvonnan puute
Huono suhde yhden tai molemman vanhemman kanssa
Perheen epävakaus, kuten useita muutoksia, koulujen vaihtaminen usein
Vanhemmat, joilla on aiemmin ollut ADHD, vastustuskykyinen uhri-häiriö tai käyttäytymisongelmia
Perheen taloudelliset ongelmat
Vertaisryhmän hylkääminen
Altistuminen väkivaltaan
Useita muutoksia päivähoitopalvelujen tarjoajissa
Vanhemmat, joilla on vaikeuksissa oleva avioliitto tai jotka ovat eronneet
Merkittävässä osassa tapauksia aikuisen käyttäytymishäiriö voidaan jäljittää vastalauseisiin uhkaaviin häiriöihin lapsuudessa.
Kuinka Oppositional Defiant Disorder diagnosoidaan?
Psykiatriset häiriöt diagnosoidaan tarkastelemalla sairaushistoriaa, sulkemalla pois muut häiriöt, lääketieteelliset testit ja jatkuva tarkkailu. Vanhemmat voivat pyytää lastenlääkäriä tai perhelääkäriä lähettämään heidät lasten ja nuorten psykiatrille, joka voi diagnosoida ja hoitaa ODD: tä ja kaikkia samanaikaisesti olemassa olevia psykiatrisia tiloja.
Lapselle, jolla on ODD-oireita, tulisi olla kattava arviointi. On tärkeää etsiä muita häiriöitä, joita voi olla; kuten tarkkaavaisuuden hyperaktiivinen häiriö (ADHD), oppimisvaikeudet, mielialahäiriöt (masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö) ja ahdistushäiriöt. ODD: n oireiden parantaminen voi olla vaikeaa hoitamatta samanaikaisesti esiintyvää häiriötä. Jotkut ODD-lapset saattavat jatkaa toimintahäiriön kehittymiseen.
Hyvät dokumentaatiot sekä vanhemmilta että opettajilta tietyn ajanjakson ajan lapsen käyttäytymisestä ovat kriittisiä lääkärille. Käyttäytymismalli alkaa usein varhaisessa vaiheessa taapero / esiopetuksen iästä lähtien ja uskotaan vaikuttavan sekä naisiin että miehiin. Joillakin lapsilla on sekä ODD että ADD, mutta lapsella, jolla on vain ODD, on kyky istua rauhallisesti, mikä ei ole niin lapsella, jolla on ADD tai ADHD.
Kuinka oppositiohyökkäystauti hoidetaan?
ODD: n tehokkaasta hoidosta on tehty suhteellisen vähän tutkimuksia. ODD-tapausten hoitamiseksi ei ole yhtä tapaa. Joskus lääkkeitä käytetään joidenkin oireiden hoitamiseen, joskus psykoterapiaa ja / tai perhehoitoa, mutta käytännöllisyyden muuttamiseen käytetään useammin kuin mitä tahansa muuta. Mitä aikaisemmin johdonmukainen hoito on käytössä, sitä suurempi mahdollisuus menestyä.
Paras tapa hoitaa ODD-lapsia luokkahuoneessa ja ulos luokasta on käyttäytymisen hallintatekniikat, käyttämällä johdonmukaista lähestymistapaa kurinalaisuuteen ja seuraamalla sitä asianmukaisella tavalla vahvistamalla käyttäytymistä. Ole rehellinen, mutta ole luja, anna kunnioitusta saadaksesi kunnioitusta.
Kehitä johdonmukaisia käyttäytymisodotuksia.
Kommunikoi vanhempien kanssa niin, että strategiat ovat johdonmukaisia kotona ja koulussa.
Suorita havaitut seuraukset välittömästi, oikeudenmukaisesti ja johdonmukaisesti.
Perusta hiljainen viileä alue.
Opettele itsepuhetta stressin ja ahdistuksen lievittämiseksi.
Tarjoa positiivinen ja rohkaiseva luokkaympäristö.
Kiitä asianmukaista käyttäytymistä ja anna aina oikea-aikaista palautetta.
Tarjoa 'jäähtymisalue' / aikakatkaisu.
Vältä vastakkainasettelua ja valtataisteluita
ODD: n hoitoon voi kuulua: Vanhemman koulutusohjelmat lapsen käyttäytymisen hallitsemiseksi, Yksilöllinen psykoterapia tehokkaamman vihanhallinnan kehittämiseksi, Perhepsykoterapia parantaa viestintää, kognitiivista käyttäytymisterapiaa ongelmanratkaisun helpottamiseksi ja negatiivisuuden vähentämiseksi, ja sosiaalisten taitojen koulutus parantaa joustavuutta ja parantaa turhautumisen sietokykyä ikäisensä. ODD-lapsi voi olla vanhemmille erittäin vaikeaa. Nämä vanhemmat tarvitsevat tukea ja ymmärrystä. Vanhemmat voivat auttaa lastaan ODD: llä seuraavilla tavoilla:
Rakenna aina positiivisiin, antaa lapselle kiitosta ja positiivista vahvistusta, kun hän osoittaa joustavuutta tai yhteistyötä.
Ota aikaa tai tauko jos aiot tehdä konfliktista lapsesi kanssa pahempaa, ei parempaa. Tämä on hyvä mallintaminen lapsellesi. Tuki lapsellesi, jos hän päättää käyttää aikaa estääksesi ylireagoinnin.
Valitse taistelut. Koska ODD-lapsella on vaikeuksia välttää voimataisteluita, priorisoi asiat, jotka haluat lapsesi tekevän. Jos annat lapsellesi aikaa huoneessa huonoon käyttäytymiseen, älä lisää aikaa väittelemiseen. Sano "aikasi alkaa, kun menet huoneeseesi".
Aseta kohtuulliset, iälle sopivat rajat seurauksineen jotka voidaan panna täytäntöön johdonmukaisesti.
Ylläpidä muita etuja kuin lapsesi ODD: n kanssa, joten lapsesi hallinta ei vie aikaa ja energiaa. Yritä työskennellä muiden lapsesi kanssa työskentelevien aikuisten (opettajat, valmentajat ja puolisot) kanssa ja saada tukea.
Hallitse omaa stressiä liikunnalla ja rentoutumalla. Käytä väliaikaista hoitoa tarpeen mukaan.
Monet lapset, joilla on ODD, reagoivat positiivisiin vanhemmuustekniikoihin. Lapsen kotona tulisi harjoittaa sääntöjen johdonmukaisuutta ja kohtuullisia seurauksia. Rangaistuksia ei saa soveltaa liian ankarasti tai epäjohdonmukaisesti.
Kotitalouden aikuisten tulee mallintaa asianmukaiset käytökset. Väärinkäytökset ja laiminlyönnit lisäävät tämän tilan todennäköisyyttä.
Menestyvä hoito vaatii myös sitoutumista ja seurantaa säännöllisesti sekä vanhempien että opettajien toimesta. Odottaa takaiskuja ajoittain, mutta tiedä, että jatkuva johdonmukainen lähestymistapa on lapsen etu.
Kun kyse on lapsesta, jolla on oppositiohyökkäyshäiriö, joskus vanhemmat työnnetään rajapuolelle - emotionaalisesti - ja he harkitsevat lapsen lähettämistä "kenttäleirille". Kansallisten terveysinstituuttien mukaan rangaistavia hoitoja, kuten käynnistysleirejä ja "käyttäytymisen muuttamista" koulut, jotka rajoittavat yhteydenpitoa vanhempiin ja sijoittavat lapsen muiden häiriintyneiden lasten joukkoon, voivat aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyvä.
Lähteet:
- American Psychiatric Association
- Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja (4. painos)
- Kansalliset terveyslaitokset
- Kansallinen lääketieteellinen kirjasto