Laillinen syrjintä: BPD ja sairausvakuutus

Huolimatta siitä, kuka voittaa tämän vuoden vaalit, olen hermostunut. Sairausvakuutusuudistus roikkuu tasapainossa. Jos kysyt, miksi olen siitä huolissani, se johtuu siitä, että sairausvakuutuksella on nykyinen laki syrjintäpolitiikka mielenterveyden sairauksien suhteen, etenkin sellaiset kuin raja-persoonallisuushäiriöt (BPD). Syrjintä on koodattu kahdella tavalla: olemassa olevissa olosuhteissa lausekkeet ja mielenterveyden pariteetin puute.

Olemassa olevat olosuhteet

Yksi edullisen terveydenhuollon lain säännöksistä on olemassa olevien ehtolausekkeiden poistaminen vuonna 2014. Riippumatta siitä, kuka voittaa, tarvitsemme tämän osan tekoa pysyäkseen. Jo olemassa olevat sairauslausekkeet ovat tapoja, joilla vakuutusyhtiöt pääsevät maksamaan kalliista mielenterveyshoidosta.

En voi saada sairausvakuutusta psykiatrisen asemani takia; se on jo olemassa oleva tila. Seurauksena on, että olen Medicaressa ja Medicaidissa, jotta voin saada mielenterveyshoitoa. Tätä varten minun on pysyttävä sosiaaliturvavammaisilla, jotta tuloni eivät ylitä alarajoja (Indianassa se on 1 500 dollaria). Tämä pakottaa minut pysymään köyhyydessä ja maksaa veronmaksajille rahaa, joka voitaisiin käyttää paremmin muualle.

Toivon, että kun aiemmat ehtolausekkeet poistetaan, voin palata työvoimaan ja turvata vakuutukseni työnantaja - vakuutus, joka kattaa mielenterveystilisii riippumatta siitä, kuinka kauan minulla on ollut se vai onko minulla ollut raukeaminen kattavuus.

Mielenterveyspariteetin puute

Pariteetti tarkoittaa, että mielisairautta ei voida hoitaa eri tavalla kuin perinteisempiä fyysisiä sairauksia. Valitettavasti on porsaanreikiä, jotka vaativat lainsäädäntötoimia.

"Pariteetti mielenterveyden ja riippuvuushoidon suhteen on ollut ylämäkeen menevä taistelu", kirjoittaa Gina Eckhart Midtownin kaupungin mielenterveyspalveluista. "Useimmat vakuutusyhtiöt eivät tarjoa kattavaa kattavuutta avohoitoon, edellyttäen vähintään 50 prosentin osamaksua ja rajoitettua käyntiä. Tämä on tietysti hyvin erilainen normeissa käynteihin ensiapu- lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon asiantuntijoiden käymisissä. Joku vaikeista mielisairauksista kärsiville vaatii usein käyntejä sekä psykiatrin / kliinisen sairaanhoitajan asiantuntijan että terapeutin kanssa. … Monet yksityiset vakuutusyhtiöt eivät ole kyenneet tai haluttaneet hakemaan mielenterveyskeskuksia mieluummin kuin yksittäiset ammatinharjoittajat, jolloin kuluttajien on vaikea löytää vakuutusyhtiön tarjoajaa palautettava. Tapaushallintapalveluita tarvitaan usein mielenterveyspotilaille muiden terveydenhuollon tarpeiden seuraamiseksi, hoitaa kuljetukset hoitoon ja hoidosta, saada apua reseptien täyttämisessä ja varmistaa, että heillä on pääsy muihin hyötyjä. Yksityisvakuutukset eivät yleensä kata tapaushallintapalveluita. "

Vuoden 1996 mielenterveyspariteettilaki ei lieventänyt ongelmaa kokonaan. Lääke- ja lääketieteellisten palveluiden keskusten mukaan laki estää vakuutusyhtiöitä tarjoamasta mielenterveysvaikutuksia vähemmän kuin fyysisiä terveyshyödyt - jos esimerkiksi terveyssuunnitelmassa on miljoonan dollarin elinikäinen enimmäismäärä lääketieteellisiä ja kirurgisia etuja varten, se ei voi kattaa mielenterveyshyötyjä $100,000. Ei kuitenkaan ole kiellettyä korottamasta yhteismaksuja tai rajoittamasta vierailuja, asettamalla rajoituksia katettujen vierailujen määrälle, vaikka lääketieteellisissä tai kirurgisissa eduissa ei ole vertailukelpoista rajaa, tai kun mielenterveyden eduista maksetaan enemmän kuin fyysisiä tai kirurgisia hyötyjä. Lisäksi, jos MHPA: n vaatimusten täyttäminen lisäisi työnantajan kustannuksia vähintään yhdellä prosentilla, ne on vapautettu. Myös työnantajat, joilla on vähemmän kuin viisikymmentä työntekijää, on vapautettu verosta. Tämän lisäksi ei ollut tarvetta tarjota mielenterveyshyötyjä.

Joten miten BPD vaikuttaa?

BPD on vakava mielisairaus, jota vakuutusyhtiöt eivät halua kattaa. Kun minulla oli yksityisvakuutus ravintolatyön kautta, vakuutukseni oli rajoitettu 20 avohoitovierailuun ja 30 päivän sairaalahoitoon. BPD-potilas tarvitsee huomattavasti enemmän kuin 20 avohoitovierailua, ja tapauksensa vakavuudesta riippuen hän voi tarvita yli 30 päivää potilashoitoa.

BPD voi myös vaatia tapaushallintapalveluita, kuten ACT-tiimin apua. Esimerkiksi, joku antaa minulle lääkitystä sen sijaan, että ottaisin sitä itse, koska unohdan ottaa sen toisin. Asun myös tuetussa huoneistossa, jossa maksunsaaja hallinnoi vammaisuustarkastuksiani. En tiedä yksityistä vakuutussuunnitelmaa, joka kattaisi nämä kaksi palvelua.

Elämä BPD: n kanssa on tarpeeksi vaikeaa. Sairausvakuutuksen laillistettu syrjintä vain vaikeuttaa sitä. Meidän on poistettava olemassa olevat olosuhteet ja luotava todellinen mielenterveyspariteetti!