Psykiatristen lääkkeiden vaikutukset raskauden aikana

Ovatko psykiatriset lääkkeet turvallisia raskauden ja imetyksen aikana? Yksityiskohtaiset tiedot masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden, mielialan vakauttajien, ahdistuslääkkeiden käytöstä raskauden ja imetyksen aikana.

Mukaan Merckin käsikirja, yli 90% raskaana olevista naisista käyttää reseptilääkkeitä tai reseptilääkkeitä (käsimyymälää) tai käyttää sosiaalisia huumeita (kuten tupakka ja alkoholi) tai laittomia huumeita jossain vaiheessa raskauden aikana. Merckin käsikirja "Yleisesti ottaen lääkkeitä ei tule käyttää raskauden aikana, elleivät ne ole ehdottoman välttämättömiä, koska monet voivat vahingoittaa sikiötä. Noin 2-3 prosenttia kaikista syntymävaurioista johtuu muiden huumeiden kuin alkoholin käytöstä. "

Joskus lääkkeet ovat välttämättömiä raskaana olevan naisen ja sikiön terveydelle. Esimerkiksi a British Medical Journal -artikkeli antipsykoottisista lääkkeistä raskauden aikana "antipsykoottisen hoidon keskeyttäminen voi aiheuttaa äidille ja sikiölle enemmän haittaa kuin hyötyä, koska käyttäytymisen lisäksi häiriöt, jotka voivat asettaa molemmat riskin, psykoosiin liittyvät fysiologiset muutokset voivat vaikuttaa fepoplacentaaliseen eheyteen ja keskushermoston kehitykseen järjestelmä."

Tällaisissa tapauksissa naisen tulisi keskustella lääkärinsä tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa psykiatristen lääkkeiden käytön riskeistä ja hyödyistä. Ennen kuin käytät lääkkeitä (mukaan lukien käsikauppalääkkeet) tai ravintolisäaineita (mukaan lukien lääkekasvit), raskaana olevan naisen on neuvoteltava terveydenhuollon ammattilaisensa kanssa. Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella naiselle tiettyjen vitamiinien ja mineraalien käyttöä raskauden aikana.

Merckin käsikirja toteaa: "Useimmat masennuslääkkeet vaikuttavat olevan suhteellisen turvallisia, kun niitä käytetään raskauden aikana." Jos käytät masennuslääkkeitä koko raskauden ajan tai viimeisen raskauskolmanneksen aikana Mayon klinikan verkkosivustolla todetaan: "vauvallesi saattaa ilmetä väliaikaisia ​​vieroitusoireita - kuten tärinää tai ärtyneisyyttä - syntymästä."

Psykiatriset lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa ongelmia raskauden aikana
Tyyppi	esimerkit	ongelmat
Ahdistuslääke	Diatsepaami (valium)	Kun lääke otetaan myöhään raskauden aikana, masennus, ärtyneisyys, vapina ja liialliset refleksit vastasyntyneessä. Bentsodiatsepiineihin (Xanax) liittyy myös synnytystä edeltävä oireyhtymä, mukaan lukien ruokintaongelmat, hypotermia ja vauvan lihasten vajaatoiminta.
Masennuslääke
SSRI-masennuslääkkeet	Sitalopraami (Celexa), fluoksetiini (Prozac, Sarafem), Sertraliini (Zoloft)	Yhdistetään harvinaiseen, mutta vakavaan vastasyntyneen keuhkoongelmaan (vastasyntyneen jatkuva keuhkoverenpainetauti tai PPHN), kun sitä otetaan raskauden viimeisellä puoliskolla. Harkittu vaihtoehtona raskauden aikana. Paroksetiinia (Paxil) tulisi välttää raskauden aikana, koska se liittyy sikiön sydämen vajaatoimintaan, kun sitä otetaan raskauden ensimmäisen kolmen kuukauden aikana.
Trisykliset masennuslääkkeet	Amitriptyliini, Nortriptyliini (Pamelor)	Ehdotettu raajojen epämuodostumien riski varhaisissa tutkimuksissa, mutta ei vahvistettu uusimmissa tutkimuksissa. Harkittu vaihtoehtona raskauden aikana.
MOAI-masennuslääkkeet	Feneltsiini (Nardil), tranyylisypromiini (Parnate)	Voi aiheuttaa voimakkaan verenpaineen nousun, joka laukaisee aivohalvauksen, ja sitä tulisi välttää raskauden aikana.
muut	Bupropioni (wellbutrin)	Ei vahvistettuja riskejä raskauden aikana. Harkittu vaihtoehtona raskauden aikana.
antikonvulsantit	Karbamatsepiini (tegretoli)	Jonkin verran syntymävaurioita. Vastasyntyneen verenvuoto-ongelmat, jotka voidaan estää, jos raskaana olevat naiset ottavat K-vitamiinia suun kautta joka päivä kuukauden ajan ennen synnytystä tai jos vastasyntyneelle annetaan injektio K-vitamiinia pian sen jälkeen syntymä
Fenobarbitaali (luminaali)	Sama kuin karbamatsepiinillä.
Fenytoiini (Dilantin)	Sama kuin karbamatsepiinillä.
Trimetadioni (tridione)	Lisääntynyt keskenmenon riski naisella. Korkea (70%) syntymävaurioiden riski, mukaan lukien kitalaki ja sydämen, kasvojen, kallon, kädet tai vatsan elimet.
Valproaatti (parafeeni)	Jotkut (1%) syntymävaurioiden, mukaan lukien kitalaki ja sydämen, kasvojen, kallon, selkärangan tai raajojen vauriot, riski
Tunnetta vakauttava lääke	Litium (littaani, lithonaatti)	Syntymävauriot (pääasiassa sydämen), letargia, heikentynyt lihastesti, heikko ruokinta, kilpirauhanen vajaaktiivisuus ja nefrogeenisen diabeteksen insipidus vastasyntyneellä
Epätyypillinen antipsykoottinen lääke	olantsapiini (Zyprexa), ketiapiini (Seroquel)	Matalan syntyvyyden mahdollisuus; ennenaikaiset synnytykset. On esitetty huolta siitä, että etenkin olantsapiinilla on taipumus liittyä merkittävään painonnousuun. Teoreettisesti raskauden aikana tähän voi liittyä lisääntynyt tulosten esiintyvyys, mukaan lukien lisääntyneet syntymävaurioiden, kuten hermostoputkien, määrät ja lisääntynyt synnytysriski komplikaatioita. (epätyypillisten antipsykoottisten lääkkeiden käytöstä raskauden aikana on hyvin vähän tietoa)

Jälleen vahva muistutus, olla ottamatta mitään tältä sivulta lääketieteellisinä neuvoina. Sinulle on erittäin tärkeää keskustella lääkärisi kanssa psykiatristen lääkkeiden käytöstä raskauden aikana. Lääketieteellinen standardi päätettäessä siitä, annetaanko psykiatrista lääkitystä raskauden aikana, on lääkkeiden käytön riskit ja hyödyt raskauden aikana on punnittava huolellisesti tapauskohtaisesti perusta. Tee lääkärisi kanssa tietoinen valinta, joka antaa sinulle ja vauvallesi parhaat mahdollisuudet pitkäaikaiseen terveyteen.

(lisää artikkeleita erityyppisten psykiatriset lääkkeet raskauden tai imetyksen aikana)

Lähteet:

• Merck Manual (viimeksi tarkistettu toukokuussa 2007)
• BMJ 2004; 329: 933 - 934 (23. lokakuuta), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
• McKenna K, Koren G, Tetelbaum M, et ai. Epätyypillisiä antipsykoottisia lääkkeitä käyttävien naisten raskaustulokset: Prospektiivinen vertaileva tutkimus. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444 - 9. [Medline]
• Mayo-klinikan verkkosivusto, masennuslääkkeet: Ovatko ne turvallisia raskauden aikana?, Joulukuu 2007