Kuinka tiedät, tarvitsetko mielenterveyshoitoa?

Etkö ole varma, tarvitsetko psykoterapiaa? Näin kerrotaan, voisitko hyötyä terapiasta.

Kirjakuvaus

Kuinka valitset satojen käytettävissä olevien hoitomuotojen joukosta, joita tarjoavat psykiatrit, psykologit, sosiaalityöntekijät ja neuvonantajat - auttamaan sinua valloittamaan tuskalliset tunteet, sietämättömän ahdistuksen, toimintahäiriöiset suhteet tai hallitsemattomuuden käyttäytymistä? Millaiset ovat istunnot? Kuinka tiedät, toimiiko terapiasi ja milloin on aika lopettaa? Veteraani lääketieteellinen toimittaja Carl Sherman antaa sinulle työkalut älykkäiden päätösten tekemiseen ammatillisen avun saamisesta.

Luku 1

Asiat eivät suju hyvin. Lähdet töihin tunteella pelkoa ja tulet kotiin puoliksi kuollut väsymyksestä. Taistelet jatkuvasti niiden kanssa, joita rakastat - tai et löydä ketään rakastamaan. Tupakoinnin tai liiallisen juomisen tietulli on ilmeinen, jopa sinulle, mutta jatkat sen tekemistä.

Ehkä jotain tapahtui lyömään sinua tasapainosta. Menetit työsi kuukausi sitten, ja nyt on vaikea nousta ylös ja pukeutua. Ystävä on terminaalisesti sairas, etkä voi laittaa ajatuksia hänestä mielesi ulkopuolelle. Tämän hätälaskun jälkeen O'Haressa jokainen työmatka antaa sinulle painajaisia.

Tai siinä ei ole mitään oikein vikaa, mitään, johon voit laittaa sormen. Mutta jonain päivänä ymmärrät, että olet kamppaillut liikkeissä alhaisen tason epämukavuuden ja tyytymättömyyden miasmassa. Se, mitä teet, ei tunnu oikealta, ja mikään se ei tarjoa paljon iloa.

Mitä aiot tehdä? Ei ole pulaa kirjoista, jotka kertovat kuinka parantua kaikesta, mikä sinua vaivaa, eikä puheta puhe-show-guruista viisaita neuvoja kaikesta bluesin lyömisestä pysyvän rakkauden tai työpaikan löytämiseen unet. Ehkä olet koonnut oman pienen strategia-arsenaalin, joka auttaa, kun taakka kasvaa ja taivas kieltäytyy kirkastamasta: ottamalla pitkä, raskas kävely, kuuma kylpy, loma. Vapaaehtoistyö keittokeittiössä. Puutarhan viljely.

Ystävät ja perhe ovat ikäisiä lohdutuksen lähteitä vaikeina aikoina. Ihmiset ovat lähinnä sosiaalisia olentoja; tarvitsemme toisiamme, ja sympaattinen korva, rohkaiseva sana voi tehdä ihmeitä. On osoitettu, että pelkästään luottamuksellisen omaaminen - joku, johon voit luottaa kuuntelemaan ja hoitamaan - vähentää stressiä, lievittää ahdistusta ja nostaa mielialaa.

Mutta joskus tavalliset korjaukset vain eivät toimi; tiedät, että sinulla on ongelma, ja se ei ole menossa pois. Ja kysymys nousee esiin, siirtyy nopeasti mielen takaa (tai ehkä ystävä tai rakastettasi ehdottaa sitä diplomaattisesti tai muuten): pitäisikö mennä terapiaan?

Mikä on psykoterapia?

Me kaikki tiedämme, mikä terapia on, kunnes yritämme purkaa sen alas ja ymmärrämme kuinka monta hyvin erilaista asiaa on tullut kantamaan etiketti. "Hoito" voi kestää kuusi viikkoa tai kuusi vuotta. Siihen voi kuulua kaksi ihmistä - sinä ja terapeutti - tai koko perheesi tai jopa joukko vieraita. Voit puhua tämän päivän kriisistä tai viime yön unista tai tapahtumista, joita tuskin muistat. Sinua voidaan rohkaista pitämään ajatuksesi päiväkirjaa tai liittymään vapaaehtoisesti. Naulata tyynyjä tai ottaa pillereitä.

Mitä heillä kaikilla on yhteistä? Riippumatta siitä, mikä muoto terapiassa tapahtuu, ydin on jatkuva suhde. Tutkijat, jotka yrittävät löytää mikä tekee hoidosta onnistuneen, palaavat uudestaan ​​ja uudestaan ​​siihen keskeiseen tosiasiaan: mihin muuhun tahansa tapahtuu, potilaan ja terapeutin välinen läheisyys ja luottamus - niin sanottua "terapeuttista liittoa" - on avain tekijä. Se näyttää olevan tärkeätä myös silloin, kun lääkitys on pääasiallinen hoito.

Hoito on ainutlaatuinen suhdetyyppi, ja mikä tekee siitä arvokkaan, se erottaa sen ystävyydestä, työsuhteista, perhesuhteista ja rakkaussuhteista. Sen tarkoitus on hyvin määritelty: ymmärtäminen ja muutos. Se tulee olemaan, eli auttamaan sinua tunnistamaan ja ymmärtämään toimintahäiriöiset ajattelutavat, tunne ja toiminta, sekä tuottaa tuottavampia ja tyydyttäviä ajattelutapoja, tunteita ja toimii.

Ystävät ja perheenjäsenet haluavat auttaa meitä hätätilanteessa, ja heidän tarjoamiensa neuvojen avulla (pyynnöillä tai ilman). Mutta sellainen neuvo, jonka saat terapeutilta, on erilainen. Sen sijaan, että se olisi vain opettavaista ("Tässä on mitä sinun pitäisi tehdä"), sen on todennäköisesti tarkoitus olla katalysaattori, nopeuttaa omaa kykyäsi tehdä asioita.

Ehkä olennaisin ero hoidon ja muiden merkittävien suhteiden välillä on tasapaino. Sinä ja terapeutti teet yhteistyötä yhdessä projektissa: autat sinua käsittelemään ongelmasi ja saavuttamaan haluamasi muutokset. Ei ole muuta esityslistaa.

Tämän ansiosta se eroaa hyvin läheisistä, kannustavista ystävyyssuhteista, joissa valaat ongelmasi ja saat sympaattisen korvan ja jopa hyödyllisen palautteen. Lopulta ystäväsi kyllästyy, väsyy tai tarvitsee vain puhua itseään. Ystävyyden ydin on vastavuoroisuus: täytät toistenne tarpeet. Terapiassa tarpeesi ovat tärkeitä. Itse sana, terapia, tulee kreikkalaisesta sanasta, joka tarkoittaa "palvella". Saat palvelun siitä, että sinut kuullaan, ymmärretään, autetaan - ei ystävyydestä, rakkaudesta tai altruismista, vaan maksua vastaan. Crass kuulostaa siltä, ​​että tämä on terapian vahvuus - siihen ei ole kiinnitetty kieliä.

Toinen tärkeä hoidon laatu on turvallisuus. Jos se toimii hyvin, voit olla oma itsesi, sanoa mitä tunnet, paljastaa fantasioita, pelkojasi ja toiveitasi ilman vaikutuksia. Terapeutin ammatilliseen tehtävään kuuluu paljastettujen tietojen vastaanottaminen ilman moraalista arviointia tai rancoria. Sinua ei pilkkata, sensuroida tai katua - et, kun puhut, ei viikkoa tai vuotta myöhemmin. Voiko paras ystävä, puoliso tai vanhempi tarjota tämän takuun?

Voit sanoa mitä tarvitset ja tietää, että se menee pidemmälle. Luottamuksellisuus on terapeuttisen suhteen avaintekijä, koska se on tietyissä uskonnollisissa olosuhteissa. Lukuun ottamatta tiettyjä hyvin määriteltyjä olosuhteita (joista keskustellaan kokonaan myöhemmin), terapeutti on sitoutunut etiikkaan ja lakiin, ettei hän paljasta mitään, mikä tapahtuu istuntosi aikana. Viestintä on itse asiassa etuoikeutettua, mikä tarkoittaa, että terapeuttia ei voida vaatia (jälleen kerran, poikkeuksin) paljastamaan, mitä olet sanonut, paitsi tuomioistuimen määräyksellä.

Osa turvavyöhykkeestä, jossa terapia tapahtuu, on sen luotettavuus. Se tapahtuu yleensä samassa paikassa ja samaan aikaan, ja se noudattaa ennustettavaa muotoa. Se ei ole riippuvainen suorituskyvystäsi - terapeutti ei nouse ylös ja lähde, jos et pysty pitämään häntä viihdyttävänä tai vastaamaan hänen odotuksiaan. Jopa läheiset suhteet voivat olla vaarassa, kun yksi kumppaneista käy läpi henkilökohtaisia ​​muutoksia ("Et tunnu itsestään"), mutta terapiassa muutos on koko asia.

Kaiken muun lisäksi terapia on opettavainen kokemus. Jotkut terapeutit kuvaavat todella tapahtuvaa tapaa oppia ja vertaa heidän rooliaan opettajan tai valmentajan rooliin. Mutta vaikka tämä ei olisikaan selkeää, kaikenlainen tehokas terapia johtaa sinut askel taaksepäin ja harkitsemaan mitä olet ehkä aina ottanut itsestäänselvyytenä kokeilla uusia tapoja katsoa itseäsi, tunteita ja omia maailman.

Kenelle terapiaa tarvitaan?

Ei ole epäilystäkään siitä, että monet ihmiset voisivat käyttää ammatillista apua. Lähes puoli vuosisataa sitten, kun tämän alueen epidemiologia oli hiukan lievempi kuin nykyään, Eräässä tutkimuksessa todettiin, että 81,5 prosentilla Manhattanin väestöstä oli "mielenterveyden oireita ja oireita kärsimystä."

Käyttämällä tarkempia määritelmiä, vuoden 1999 Yhdysvaltain kirurgin kenraalin mielenterveysraportti ehdotti, että vuoden aikana 22–23 prosentilla amerikkalaisista on diagnosoitava psyykkinen häiriö - se on 44 miljoonaa vaivaa ihmiset. Useimmat kärsivät jonkinlaisesta masennuksesta tai ahdistuksesta, joka on riittävän vakava aiheuttamaan huomattavaa hätätoimintaa tai häiritsemään työ- tai henkilökohtaista elämää. Kansallisen mielenterveysneuvoston vuonna 1993 tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että melkein yksi amerikkalainen kymmenestä oli kokenut tunteellisista vaikeuksista johtuva merkittävä toimintahäiriö - heidän ongelmansa tekivät todella vaikeaksi jatkaa heidän toimintaansa päivittäiset elämät.

"Aivan kuten käytännössä kukaan ei pääse elämän läpi ilman fyysistä vaivaa, hyvin harvat voivat ilman merkittäviä psykologisia vaivoja, konflikteja ja korostaa ", sanoo tohtori Jeffrey Binder, Georgian ammatillisen psykologian koulun tohtorin ja maisterin kliinisen koulutuksen johtaja Atlantassa.

Tunnistettavissa oleva kriisi, (työpaikan, romanttisen kumppanin tai lähisukulaisen menetys) tai trauma johtaa moniin ihmisiin terapiaan. Muille se on pitkän prosessin huipentuma; ongelma on pitkäaikainen, ja nyt aika näyttää oikealta. Oireista, kuten ahdistuksesta tai keskittymisvaikeuksista, on tullut riittävän vakavia häiritsemään elämääsi. Ehkä työsi kärsii.

"Keskeinen ajatus on havaitseminen", sanoo Ph.D. Sharon Hymer, kliininen psykologi New Yorkissa. Perhekonflikti on saattanut kiehua vuosia tai romanttinen pettymys voi olla vain pitkäaikaisen draaman viimeisin teko. Mutta lisäksi on tunne demoralisoitumisesta. "Ihmiset menevät terapiaan, kun he havaitsevat itsensä kriisissä, jota he eivät pysty ratkaisemaan yksinään ja yhdessä ystävien apu. "(Toivon syttyminen, asiantuntijoiden mukaan on usein tehokasta terapian ensimmäinen suuri etu.)

Tunne, että olet syvyydestään poissa, on tärkeä indikaattori, että "on aika pyytää apua", neuvoo American Psychological Association. Ajattele terapiaa, kun tunnet olosi loukkuun, jossa ei ole mitään kääntyä, kun näyttää siltä, ​​että asiat eivät parane, kun huolestuminen muuttuu krooniseksi ja koskaan johtaa mihinkään vastaukseen tai kun emotionaalinen levottomuus leviää ja vaikuttaa syömiseen tai nukkumiseen tai taakkaa työhösi tai henkilökohtaiselle elämään.

Psykiatrit kohtelevat usein heikommassa asemassa olevia. American Psychiatric Association luettelee merkittävät persoonallisuusmuutokset, äärimmäiset ylä- ja alamäet, liiallinen ahdistus, viha, vihamielisyys tai väkivaltainen käyttäytyminen viitteinä nopeaan kuulemiseen. Itsemurha-ajatukset (tai -puheet) ovat varoitus siitä, että tarvitaan välitöntä apua.

Mieli ja vartalo ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, ja jotkut merkit siitä, että terapiasta voi olla apua, ovat fyysisiä. Selittämättömät, usein epämääräiset oireet-väsymys, usein päänsärky, selkäkipu tai muut hankalat kivut, usein ruoansulatushäiriöt, jopa ärsyttävät iho-olosuhteet - voivat heijastaa masennusta, ahdistusta tai uupumisastetta stressi. Tällaiset ongelmat voivat liittyä tunneongelmiin tai viedä paikkansa. Kun perusteellinen lääketieteellinen käsittely ei löydä mitään, harkitse psykologista selitystä.

Toisaalta hengenvaarallinen sairaus, kuten syöpä tai sydänkohtaus, tai kivulias krooninen tila, kuten niveltulehdus, ylittää usein kykynsä selviytyä. Psykoterapia ei korvaa sairaanhoitoa, mutta se voi sitä täydentää: tosiasiassa merkittävät tiedot viittaavat siihen ihmiset, joilla on vakava sairaus, tekevät fyysisesti parempaa, jos he ryhtyvät tehokkaisiin toimiin emotionaalisen myllerryksen ratkaisemiseksi luo.

Vaikka vain vähän tietoa siitä, kuka etsii terapiaa ja miksi, Consumer Reportsin laajasti mainitsemassa 1995 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että melkein puolet neljästä Tuhat lukijaa, jotka menivät ammatilliseen apuun, olivat "huomattavassa tuskissa". Psyykkisten häiriöiden, kuten ahdistuksen ja masennuksen eri muodoissa, lisäksi motivoivia voimia olivat perhe- tai seksuaaliset ongelmat, työhäiriöt, stressiin liittyvät oireet, surun selviytymisongelmat ja alkoholin vaikeudet tai huumeet.

Monet, jotka tarvitsevat psykologista apua, eivät saa sitä

Merkittävimmät tunneongelmat jäävät kuitenkin hoitamatta. Kirurgin yleisraportissa todettiin, että vain kolmannes diagnoositavoitteista ihmisistä sai minkäänlaista apua siihen, ja hieman yli puolet näistä oli hoidossa asiantuntijoiden, kuten psykologin tai psykiatri. Saatat olla vakavassa hätätilassa; olet tehnyt mitä pystyt parantamaan asioita, ja se ei ole ollut tarpeeksi. Työsi, perhe-elämäsi tai ystävyyssuhteet ovat jonkin verran huonompia. Silti pidätte. Et vain voi ottaa seuraavaa askelta kohti avun saamista.

Miksi tätä tapahtuu niin usein? Ensinnäkin on olemassa jatkuva käsitys, että meidän pitäisi pystyä tekemään se yksin, että on häpeällistä tarvita apua. Jotkut ihmiset pelkäävät luopuvansa elämänhallinnastaan ​​antamalla vaikutelman jollekin, joka tuntee hienostuneen ihmisen luonteen tai pakottaa ottamaan huumeita. Tai että he "homogenisoidaan" hoidolla, menettävät yksilöllisyytensä, niistä tulee jonkinlainen käsitelty klooni. He ajattelevat, että hoidon on oltava pitkä prosessi, joka väistämättä vaatii koko lapsuuden uusimista ja Pandoran laatikon tukahduttamista. Tai että mikään ei todellakaan auta - heidän ongelmansa ovat niin toivottomia, että ne ovat terapian ulkopuolella.

Ja siellä on leimautumista. Vaikka viime vuosina on edistytty paljon, mielenterveyteen liittyy edelleen paljon matkatavaroita ongelmat - ajatus siitä, että jokainen, joka etsii terapiaa, on "hullu" tai "häiriintynyt", jotenkin vaurioitunut tai vähemmän kuin koko.

Monet tällaiset asenteet ovat peräisin kulttuurimme edistämistä terapiakuvista ja terapeuteista. Nauramme loputtomasta analyysista a la Woody Allen ja asetamme lipputulot nähdäksesi elokuvia, joissa on Hannibal Lecter -tyyppinen psykiatri, joka on asiantuntevasti manipuloiva kuin paholainen. (Jotkut psykiatrit ovat kuvanneet Lecterin kuvauksen vuonna 2006) Lampaiden hiljaisuus "tukahduttavana ammattiin" ja ilmaisi huolensa siitä, että tällaiset kuvat saattavat estää potentiaalisia potilaita saamasta tarvittavaa apua.)

Paras tapa ylittää nämä esteet on tieto. Oppimalla esimerkiksi, että hyvän terapian nimenomaisena tavoitteena on auttaa sinua muuttumaan yksilöllisemmäksi ja luovammaksi. Että monet tehokkaat terapialajit keskittyvät nykyhetkeen ja kiinnittävät vain vähän huomiota muinaishistoriaan. Se, että "mikään ei auta"-tunne on itsessään tunneongelmien (erityisesti masennuksen) oire, ei realistinen arvio.

Viimeinen este terapian hakemiselle on yksinkertaisesti tietämättä miten. Mitä teet löytääksesi terapeutin? Kuinka voit varmistaa, että hän on pätevä ja pätevä... sopii sinulle? Onko syytä uskoa, että hänen lähestymistavastaan ​​on todennäköisesti hyötyä? Tämän kirjan tarkoituksena on auttaa sinua tässä pyrkimyksessä. (ostaa: Kuinka mennä terapiaan)