Ovatko ADHD-lääkitykset turvallisia ja tehokkaita?
ADHD-lääkkeiden kaikkien aikojen perusteellisimmassa tutkimuksessa on niukasti todisteita siitä, että ADHD-lääkkeet ovat turvallisia tai jopa tehokkaita.
Aikana, jolloin miljoonat lapset ja aikuiset käyttävät huumausaineita tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriöihin, kaikkein kattava tieteellinen analyysi Tähän päivään mennessä huumeet ovat löytäneet vain vähän todisteita siitä, että ADHD-lääkkeet ovat turvallisia, että yksi lääke on tehokkaampi kuin toinen tai että ne auttavat koulua esitys.
Mukana olivat 27 tutkittua lääkettä Adderall, Concerta, Strattera, Ritalin, Focalin, Cylert (poistettu markkinoilta vuonna 2005), Provigil ja muut, jotka joillakin kotitalouksilla ovat tunnettuja toisinaan rauhoittavista vaikutuksistaan.
731-sivuinen raportti on laadittu Oregonin osavaltion yliopistossa sijaitsevasta lääkkeiden tehokkuuden arviointiprojektista. Ryhmä analysoi 2287 tutkimusta - käytännöllisesti katsoen jokaista tutkimusta, joka on koskaan tehty ADHD-lääkkeistä kaikkialla maailmassa - päätelmiensä tekemiseksi.
He löysivät:
- "Ei todisteita ADHD: n hoidossa käytettyjen lääkkeiden pitkäaikaisesta turvallisuudesta pienissä lapsissa" tai murrosikäisillä.
- "Hyvä laatu todisteita... puuttuu "että ADHD-lääkkeet parantavat" yleistä akateemista suorituskykyä, vaarallisen käyttäytymisen seurauksia, sosiaalisia saavutuksia "ja muita toimenpiteitä.
- Turvallisuustiedot ovat "huonolaatuisia", mukaan lukien tutkimus mahdollisuudesta, että jotkut ADHD-lääkkeet voisivat estää kasvua, mikä on yksi vanhempien suurimmista huolenaiheista.
- Todisteet siitä, että ADHD-lääkkeet auttavat aikuisia ", eivät ole vakuuttavia", eikä todisteita siitä, että yksi lääke "olisi paremmin siedettävä kuin toinen".
- Huumeiden toimintatapaa ei useimmissa tapauksissa ymmärretä hyvin.
Tulokset eivät tarkoita, että ADHD-lääkkeet olisivat vaarallisia tai hyödyttömiä, vain että puutteellista tieteellistä näyttöä ei ole.
Yhdysvaltain lääketieteellisellä tutkimuksella ja valmistajilla, Washingtonissa, D.C.: llä perustetulla lääketeollisuuden aularyhmällä, ei ollut kommentoida raporttia, mutta sen vanhempi varapuheenjohtaja Ken Johnson sanoi, että useimpien huumeiden edut "selvästi suuremmat kuin riskejä."
ADHD: tä epäillään, kun ihmisillä on vaikeampaa aikaa kuin muilla ikäisillä kiinnittää huomiota, istua paikallaan tai hallita impulsseja. Jotta diagnoosi voidaan diagnosoida, näiden taipumusten on puututtava työhön, kouluun tai muuhun toimintaan.
Kansallisesti noin 4,4 miljoonaa 4–17-vuotiasta lasta sopii laskuun. Heistä yli 2,5 miljoonaa ottaa ADHD-lääkkeitä. Jopa 8 prosentilla Washingtonin osavaltion lapsista on todettu sairaus.
Huumeiden tehokkuuden arviointiprojekti perustettiin vuonna 2003 antamaan kuluttajille ja valtion vakuutussuunnitelmille luotettavaa tietoa lääkkeistä.
Teollisuustutkimukset, jotka tutkijoiden on toisinaan osoittaneet olevan suotuisat lopputuloksen suhteen, eivät anna luottamusta "moniin me haluamme päättää, tuleeko meidän käyttää tiettyä lääkitystä ", kertoi hankkeen varajohtaja Mark Gibson.
Koska monimutkaisia pyrkimyksiä saada luotettavaa tietoa, Yhdysvaltain ruoka- ja lääkevirasto ei vaadi yrityksiä vertaamaan uusia lääkkeitä markkinoilla oleviin. Useimmiten yritykset sen sijaan vertaa tuotteitaan sokeripillereihin, koska hyötyä on helpompi osoittaa ja saada myyntilupa.
Ongelmat jättävät vakuuttajat ja potilaat harhaan, kun heidän on tiedettävä, mitkä lääkkeet toimivat parhaiten. Sieltä tulee huumeiden tehokkuuden arviointiprojekti. Sen lääkärit ja apteekkarit analysoivat käytännöllisesti katsoen jokaista tietyn lääkeluokan tutkimusta löytääkseen parhaat lääkkeet.
American eläkeläisten ja kuluttajien liitto, Consumer Reports -julkaisija, käyttää projektin tuloksia kertoakseen ihmisille, mitkä huumeet antavat rahalle eniten. Neljätoista osavaltiota, mukaan lukien Washington, käyttävät myös palveluitaan päättääkseen, mitä lääkkeitä edunsaajat kattavat. Nämä valtiot ovat hankkeen päärahoittajat.
ADHD: n osalta hanke analysoi julkaistuja tutkimuksia sekä julkaisemattomia tietoja kuudesta ADHD-lääkkeiden valmistajasta. Ryhmä hylkäsi 2 107 tutkimusta epäluotettavina ja arvioi loput 180 löytääkseen parempia lääkkeitä.
Sen sijaan se havaitsi, että todisteet yhden ADHD-lääkkeen valinnasta turvallisuuden tai tehokkuuden suhteen toiseen rajoittavat "ankarasti" tutkimusten puutetta, jotka mittaaisi "toiminnallisia tai pitkäaikaisia tuloksia".
Hankkeesta ei löytynyt "laadukasta" tutkimusta, joka testaisi lääkkeitä toisiaan vastaan. Se ei myöskään löytänyt vertailevaa näyttöä sen määrittämiseksi, mitkä ADHD-lääkkeet aiheuttavat vähemmän todennäköisesti tikit, kohtauksia sekä sydän- ja maksaongelmia.
Tämä todiste tarvitaan. Kanadan viranomaiset ovat äskettäin varoittaneet Adderall XR: n (Extended Release) käytöstä potilailla, joilla on sydänvaivoja. Cylert ja Strattera ovat olleet yhteydessä maksavaurioihin, raportti sanoi.
Ennen kuin tutkimusta tehdään paremmin, havainnot tarkoittavat, että oikean ADHD-lääkkeen valitseminen on pitkälti kokeilu ja virhe. Ne viittaavat myös siihen, että jotkut ihmiset saattavat tehdä niin hyvin tai paremmin halvalla geneerisellä Ritalinilla, jota myydään sen tieteellisellä nimellä metyylifenidaatti, sen sijaan, että paljon kalliimpia, uudempia vaihtoehtoja, kuten Concerta ja Adderall.
Itse asiassa harvoissa tapauksissa, joissa Oregon-ryhmä pystyi tekemään johtopäätöksiä, se totesi, että Concerta "ei osoittanut yleisiä eroja tuloksissa" verrattuna geneeriseen Ritaliniin, ja todiste siitä, että Adderall on paremmin "puuttuva". Mitä vähän todisteita vertailla toista uudempaa kallista huumeiden, Strattera, geneeriselle Ritalinille "viittaa tehon erojen puuttumiseen".
Gibson varoitti, että hänen projektinsa viimeisin raportti on edelleen avoin julkiselle kommentille ja mahdolliselle hienosäätölle. Mutta kokonaistulokset eivät yllättäneet Libby Munnia, Suur-Järvien mielenterveydenhuollon sairaanhoitajaa Lakewoodissa.
"En ole koskaan ollut tietoinen todisteista siitä, että yksikään olisi parempi kuin toinen", sanoi Munn, joka hoitaa potilaita ADHD: n ja muiden sairauksien varalta. "Tämä pätee myös masennuslääkkeisiin ja psykoosilääkkeisiin. Kun vertaat tietyn häiriön lääkkeitä, eroja ei ole usein todistettu. "
Tacoma-psykiatri Dr. Fletcher Taylor, Rainier Associatesin aikuisten ADHD: n asiantuntija, työskentelee lääkeyritysten kanssa kehittääkseen uusia tuotteita. Hän sanoi olevansa huumausaineiden tehokkuuden ja turvallisuuden puolustaja.
Silti hän sanoi, Adderall ja Concerta ovat vaikutukseltaan suurin piirtein tasavertaisia, vaikka jotkut ihmiset tekevätkin paremmin toisiinsa nähden. Heidän suurin etu verrattuna geneerisiin Ritalin on, että ihmiset ottavat vähemmän pillereitä päivän aikana.
Lähteet:
- Oregonin osavaltion yliopiston lääkkeiden tehokkuuden arviointiprojekti
- Uutiset Tribune
Seuraava: Lapset tarvitsevat sydämen arvioinnin ennen ADHD-lääkkeiden käyttöä
~ adhd-kirjastoartikkeleita
~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit
