Mikä on SNRI (serotoniininorepinefriinin takaisinoton estäjä)?

SNRI-masennuslääkkeet lievittävät masennuksen ja ahdistuksen oireita.

Kolme tärkeintä välittäjäaineita (tai neuromodulaattorit), jotka osallistuivat masennus ovat dopamiini, norepinefriini ja serotoniini (tunnetaan myös nimellä 5-HT). Vaikka niiden vaikutus mielialaan ei ole täysin selvä, tiedämme, että näiden aivokemikaalien modulointi tuottaa masennuslääkevaikutuksen.

Aluksi lääkkeet, jotka erityisesti moduloivat serotoniinia (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, SSRI: t) kehitettiin, mutta nyt ylimääräinen luokka lääkkeitä, jotka vaikuttavat sekä serotoniiniin että norepinefriiniin, ovat yleisiä. Nämä masennuslääkkeet tunnetaan serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjinä (SNRI).

SNRI-masennuslääkkeisiin sisältyviä masennuslääkkeitä ovat:

• Desvenlafaksiini (Pristiq)
• Duloksetiini (Cymbalta)
• Milnacipran (Savella)
• Venlafaksiini (Effexor, Effexor XR)

SSRI vs. SNRI

Onko SSRI - ja SNRI - lääkkeiden välillä eroja remision saavuttamisessa potilailla, joilla on vakava masennus?

Potilaan masennuksen häviäminen on lääkärin päätavoite. Dr. Jeffrey Kelsey, lääketieteellinen johtaja, Georgian mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöiden instituutissa, kaikki masennuslääkkeet, joita nykyään on saatavana Yhdysvaltain markkinoilla, mukaan lukien SSRI- ja SNRI-lääkkeet, ovat yhtä tehokkaita vastausprosentit.

Tri Kelsey selittää SSRI: t vs. SNRI: t sisään masennuksen hoito,

"Remission suhteen tiedot osoittavat kuitenkin, että SNRI: t, kaksitoimiset masennuslääkkeet, antavat joillekin potilaille etua. Ja hankala osa on menossa siihen, emme tiedä, mitkä potilaat hyötyvät yhdestä lähestymistavasta toiseen.

SSRI-lääkkeet ovat erittäin tehokkaita hoitoja, mutta jotkut potilaat saavat enemmän hyötyä kaksitoimisesta masennuslääkkeestä. "

SNRI-masennuslääkkeiden käyttöaiheet

Serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät ovat FDA: n hyväksymiä masennuksen (MDD) hoito. SNRI-lääkkeitä, joilla on muita FDA: n hyväksymiä käyttöjä, ovat:

• Duloksetiini (Cymbalta) - hyväksytty ahdistuksen, diabeettisen perifeerisen neuropaattisen kivun, fibromyalgian ja kroonisen tuki- ja liikuntaelinten kivun hoitoon
• Milnacipran (Savella) - hyväksytty fibromyalgian hoitoon
• Venlafaksiini (Effexor, Effexor XR) - hyväksytty yleistyneen ahdistuksen, sosiaalisen ahdistuksen ja paniikkihäiriöiden hoitoon

Mikä SNRI-masennuslääke on paras?

Uskotaan, että kaikilla masennuslääkkeillä on suunnilleen sama tehokkuus, vaikka joissakin tapauksissa SNRI: ien on osoitettu olevan tehokkaampia kuin SSRI-masennuslääkkeet. Lisäksi, jos potilas ei reagoi SSRI-masennuksen alkuhoitoon, vaihto ne toiseen masennuslääkeryhmään, kuten SNRI, ovat tehokkaampia kuin hoidot toisella SSRI.¹ (lue lisää aiheesta vaihtamalla masennuslääkkeitä)

Desvenlafaksiini (Pristiq) on venlafaksiinin (Effexor) aktiivinen metaboliitti. Tämä tarkoittaa, että venlafaksiinia (Effexor) ottaessaan elimistö hajottaa sen desvenlafaksiiniksi (Pristiq) ja muiksi komponenteiksi. Tämän samankaltaisuuden takia molemmilla SNRI-lääkkeillä on samanlaiset vasteasteet ja samanlaiset sivuvaikutukset, vaikka desvenlafaksiinilla (Pristiq) voi olla vähemmän lääkkeiden yhteisvaikutuksia.

SNRI-lääkkeiden, venlafaksiinin (Effexor) ja desvenlafaksiinin (Pristiq), yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Pahoinvointi
• Väsymys
• Kuiva suu
• hikoilu

Tutkimuksissa on myös löydetty SNRI-lääkkeiden duloksetiinin (Cymbalta) ja venlafaksiinin pidennetyn vapautumisen (Effexor XR) tehokkuus vertailukelpoisina. Duloksetiiniin (Cymbalta) liittyi enemmän pahoinvointia, mutta harvoilla venlafaksiinia (Effexor XR) käyttäneillä potilailla koettiin verenpaineen nousua. Venlafaksiinin pitkävaikutteiseen vaikutukseen (Effexor XR) voi liittyä myös enemmän seksuaalisia sivuvaikutuksia kuin joihinkin muihin masennuslääkkeet.

Mitä tulee SNRI-venlafaksiinin pitkävaikutteisen (Effexor XR) -tehokkuuteen, analyysi yli 40 tutkimuksesta, joihin liittyi noin 4 000 potilaalla, joiden havaittiin käyttävän tätä SNRI-lääkitystä, liittyi korkeampi onnistumisaste kuin muilla masennuslääkkeet. Analyysissä 73,7%: lla pidentyneellä venlafaksiinilla (Effexor XR) saaneista potilaista pidettiin onnistuneina, koska verrattuna 61,1%: iin valittua serotoniinin takaisinoton estäjää (SSRI) käyttävistä ja 57,9%: sta trisyklistä masennuslääkettä saaneista (TCA). Lisäksi vähemmän potilaita, jotka käyttivät pitkitetyn vapautumisen venlafaksiinia (Effexor XR), lopettivat lääkityksen käytön ennen tutkimustensa päättymistä.

SNRI-sivuvaikutukset

Yleisimpiä SNRI: n venlafaksiinivaikutteisen vapautumisen (Effexor XR) ja duloksetiinin (Cymbalta) yhteisiä haittavaikutuksia ovat:

• Pahoinvointi
• Huimaus
• Väsymys tai uneliaisuus
• Unettomuus
• Kuiva suu
• Ruokahalun menetys
• Hermostuneisuus
• hikoilu
• Epänormaali visio
• Epänormaali siemensyöksy
• Ummetus

Sieltä on enemmän tietoa masennuslääkehaittavaikutukset ja niiden hallinta tässä.

Ennen SNRI: n ottamista

Kuten muut masennuslääkkeet, muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on koskaan ollut allergiaa masennuslääkkeille, ruuille, säilöntäaineille tai väriaineille. Muita tärkeitä tietoja lääkärille kertoa ennen SNRI: n ottamista ovat:

• Bipolaarinen häiriö, kouristukset tai kouristukset
• Maksasairaus - saattaa nostaa minkä tahansa masennuslääkkeen pitoisuutta veressä, mikä voi lisätä sivuvaikutusten riskiä
• Äskettäinen sydänkohtaus - et ehkä voi käyttää masennuslääkkeitä

On tärkeää tietää, että SNRI-masennuslääkkeillä hoidetuilla nuorilla voi olla lisääntyneitä itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä. Vuonna 2004 FDA antoi seuraavan varoituksen kaikista masennuslääkkeistä:

Masennuslääkkeet lisäsivät lasten itsemurha-ajattelun ja -käyttäytymisen (itsemurhaisuus) riskiä lumelääkkeeseen verrattuna. murrosikäiset ja nuoret aikuiset lyhytaikaisissa tutkimuksissa masennusta (MDD) ja muuta psykiatrista häiriöt. Kuka tahansa harkitsee [lääkkeen nimen] tai muun käyttöä masennuslääke lapsessa, murrosikäisen tai nuoren aikuisen on tasapainotettava tämä riski kliiniseen tarpeeseen.

Lyhytaikaiset tutkimukset eivät osoittaneet lisääntyneen masennuslääkkeiden itsemurhariskiä lumelääkkeeseen verrattuna yli 24-vuotiailla aikuisilla; masennuslääkkeiden riski väheni plaseboon verrattuna 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla.

Masennus ja tietyt muut psykiatriset häiriöt liittyvät itsemurhariskin lisääntymiseen. Kaiken ikäisiä potilaita, jotka ovat aloittaneet masennuslääkehoidon, on seurattava asianmukaisesti ja tarkkailtava huolellisesti kliinisen heikkenemisen, itsemurhapitoisuuden tai epätavallisten käyttäytymismuutosten varalta. Perheitä ja omaishoitajia tulisi neuvoa tarkkaan tarkkailun ja viestinnän tarpeesta lääkkeen määrääjän kanssa.

Yleensä riski on korkeampi noin ensimmäisen kuukauden aikana, ja sen jälkeen näyttää vähenevän, kun vartalo sopeutuu SNRI-lääkitykseen. Masennuslääkärit voivat kuitenkin todennäköisemmin yrittää itsemurhaa riippumatta siitä, käyttävätkö ne SNRI-masennusta.

Mahdolliset tärkeät SNRI-haittavaikutukset, haittavaikutukset

Kuten kaikkien masennuslääkkeiden kohdalla, keskustele lääkärisi kanssa ennen muiden lääkkeiden käyttöä, mukaan lukien reseptilääkkeet.

SNRI: t voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia, joita kutsutaan myös haittavaikutuksiksi:

• Verenpaineen nousu - verenpainetta on valvottava ennen hoidon aloittamista, ja sitä on seurattava säännöllisesti
• Nosta sykettä, etenkin suuremmilla annoksilla - varoen, jos sinulla on äskettäin ollut sydänkohtaus, sinulla on sydämen vajaatoiminta tai sinulla on kilpirauhasen liikatoiminta
• Nosta kolesterolitasoa, etenkin suuremmilla annoksilla - usein niillä, jotka käyttävät SNRI: tä vähintään 3 kuukautta
• Mydriaasi (pitkäaikainen silmä pupillin laajentuminen) - ilmoita lääkärillesi, jos sinulla on ollut glaukooma tai lisääntynyt silmänpaine

SNRI Yliannostus

SNRI-lääkityksen yliannos yhdessä muiden lääkkeiden tai alkoholin kanssa voi olla tappava. Jos epäilet yliannosta, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

Julkaistut retrospektiiviset tutkimukset kertovat, että venlafaksiinin (Effexor) yliannos voi liittyä lisääntynyt kuolemantapauksen riski verrattuna SSRI-masennuslääkkeisiin, mutta sitä alhaisempi varten trisykliset masennuslääkkeet. Tämä voi johtua masennuksen suuremmasta vakavuudesta, jota tyypillisesti kärsivät määrätyt SNRI: t.

SNRI-yliannostuksen oireita voivat olla:

• Uneliaisuus
• Huimaus
• Nopea tai hidas syke
• Alhainen verenpaine
• takavarikot
• Kooma
• Serotoniinioireyhtymä
• oksentelu

SNRI: t ja raskaus / imetys

Jos haluat tulla raskaaksi käytettäessä masennuslääkettä, mukaan lukien SNRI, sinun on punnittava vauvallesi kohdistuvat riskit sinulle aiheutuvista riskeistä, jos et ota lääkettä. Se mitä me tiedämme raskaana olevien naisten masennuslääkevaikutuksesta, saadaan pääasiassa eläinkokeista, ei laajoista tutkimuksista ihmisillä.

SNRI-lääkkeitä pidetään luokan C lääkkeinä raskauden suhteen. Tämä osoittaa, että SNRI: itä tulisi välttää aina kun mahdollista. SNRI: t erittyvät myös rintamaitoon, joten niiden käyttöä imetyksen aikana tulisi myös välttää. SSRI-masennuslääkkeitä voidaan pitää turvallisempana vaihtoehtona raskauden aikana.

SNRI Käytä vanhusten kanssa

Jos olet yli 60-vuotias, olet todennäköisesti herkkä kaikille masennuslääkkeille, mukaan lukien SNRI-lääkkeet. Tämä tarkoittaa, että masennuksesi reagoi todennäköisesti pienempiin lääkeannoksiin. Se tarkoittaa myös, että sinulla on suurempi riski haitata haittavaikutuksia, kuten nesteretentio.

artikkeliviitteet

---

---