EMDR: PTSD: n hoito

Yksityiskohtainen selitys silmien liikkeen desensibilisoinnista ja uudelleenkäsittelystä, EMDR vaihtoehtoisena ahdistuneisuushäiriönä.

Monet mielenterveyden ammattilaiset pitävät silmien liikkeen desensibilisointia ja uudelleenkäsittelyä (EMDR) edelleen "vaihtoehtoisena" hoitona PTSD: lle. Vaihtoehtoisesti tarkoitamme muita hoitoja kuin tavanomaisempia hoitomuotoja, kuten ahdistuslääke tai kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). Nämä vaihtoehtoiset hoidot ovat suurimmaksi osaksi vähemmän tutkittuja kuin tavanomaiset hoidot, ja mielenterveysammattilaiset ovat hyväksyneet ne eri tavoin.

EMDR: n on kehittänyt tohtori Francine Shapiro. vuonna 1987. Eräänä päivänä puistossa kävellessään tohtori Shapiro loi yhteyden tahattomien silmäliikkeidensä ja negatiivisten ajatustensa vähentämisen välillä. Hän päätti tutkia tätä yhteyttä ja aloitti silmäliikkeiden tutkimiseen posttraumaisen stressihäiriön (PTSD) oireita. PTSD on ahdistushäiriö, jolle on ominaista oireiden kehittyminen traumaattisen tapahtuman altistumisen jälkeen. Oireita voivat olla tapahtuman uudelleenkokeminen - joko salamannopeina tai painajaisina - tapahtuman muistutusten välttäminen, tunne hyppäävä, vaikea nukkua, liioiteltu hätkähdyttävä reaktio ja irtoamisen tunteet.

EMDR: n taustalla on, että traumaattiset muistot, joita ei käsitellä kunnolla, aiheuttavat tukkeumia ja voivat johtaa häiriöihin, kuten PTSD. EMDR-terapiaa käytetään auttamaan yksilöitä käsittelemään näitä muistoja kunnolla ja kehittämään adaptiivisia muutoksia ajattelussa.

EMDR-prosessi

EMDR on kahdeksan vaiheen prosessi, jossa vaiheet 3 - 8 toistetaan tarvittaessa. Jokaiselle vaiheelle omistettu istuntojen lukumäärä vaihtelee yksilöllisesti.

Vaihe 1: Terapeutti ottaa potilaan täydellisen historian ja hoitosuunnitelma on laadittu.

Vaihe 2: Potilaille opetetaan rentoutumista ja rauhoittavia tekniikoita.

Vaihe 3: Potilasta pyydetään kuvaamaan trauman visuaalinen kuva sekä siihen liittyvät tunteet ja negatiiviset ajatukset, kuten "Olen epäonnistuminen. "Potilasta pyydetään sitten tunnistamaan haluttu positiivinen ajatus, kuten" Voin todella menestyä ", tämä positiivinen ajatus arvioidaan negatiivinen ajatus asteikolla 1-7, jolloin 1 on "täysin väärä" ja 7 on "täysin totta". Tämä prosessi auttaa luomaan tavoitteen hoitoa. Sitten potilas yhdistää trauman visuaalisen kuvan negatiiviseen uskomukseen, aiheuttaen yleensä voimakkaita tunteita, jotka sitten luokitellaan subjektiivisen häiriöyksikön (SUD) asteikolla. Keskittyessään traumaattisen kuvan ja negatiivisen ajattelun yhdistelmään potilas tarkkailee terapeutin liikuttavan kättään tietyssä kuviossa, joka aiheuttaa potilaan silmien liikkumisen tahattomasti. Vilkkuvat valot korvataan toisinaan käsin tapahtuvilla liikkeillä, samoin kuin käden napauttamista ja kuuloääniä voidaan käyttää silmien liikkeiden sijasta. Jokaisen silmäliikkeiden jälkeen potilasta pyydetään puhdistamaan mielensä ja rentoutumaan. Tämä voidaan toistaa useita kertoja istunnon aikana.

Vaihe 4: Tähän vaiheeseen liittyy herkistyminen negatiivisten ajatusten ja kuvien suhteen. Potilasta kehotetaan keskittymään trauman visuaaliseen kuvaan, negatiiviseen uskoon, joka hänellä on itsestään, ja ahdistuksen aiheuttamat kehon aistiot seuraamalla samalla terapeutin liikkuvaa sormea ​​hänen kanssaan silmät. Potilasta pyydetään rentoutumaan uudelleen ja määrittämään, mitä hän tuntee. Nämä uudet kuvat, ajatukset tai aistimat ovat seuraavan silmäliikejoukon painopiste. Tätä jatketaan, kunnes potilas voi ajatella alkuperäistä traumaa ilman merkittävää hätää.

Vaihe 5: Tämä vaihe keskittyy kognitiiviseen uudelleenjärjestelyyn tai uusien ajattelutapojen oppimiseen. Potilasta pyydetään ajattelemaan traumaa ja positiivista ajattelua itsestään (esim. "Voin onnistua") suorittaessaan toisen silmäliikkeiden sarjan. Tämän vaiheen tarkoituksena on saada potilas uskomaan positiivinen lausunto itsestään.

Vaihe 6: Potilas keskittyy traumaattiseen kuvaan ja positiiviseen ajatukseen, ja häntä pyydetään jälleen ilmoittamaan kaikista epätavallisista ruumiillisista tunneista. Sensaatiot kohdistetaan sitten toisella silmäliikkeillä. Tämän taustalla oleva teoria on, että väärin tallennetut muistot kootaan kehon tuntemuksen kautta. EMDR: ää ei pidetä täydellisenä, ennen kuin potilas voi ajatella traumaattista tapahtumaa ilman, että hänellä on mitään negatiivisia kehon tuntemuksia.

Vaihe 7: Terapeutti selvittää, onko muisti käsitelty asianmukaisesti. Jos näin ei ole, käytetään vaiheessa 2 opittuja rentoutustekniikoita. Muistinkäsittelyn uskotaan jatkuvan myös istunnon päätyttyä, joten potilaita pyydetään pitämään päiväkirjaa ja tallentamaan unia, tunkeilevia ajatuksia, muistoja ja tunteita.

Vaihe 8: Tämä on uudelleenarviointivaihe, joka toistetaan kunkin EMDR-istunnon alussa ensimmäisen istunnon jälkeen. Potilasta pyydetään tarkastelemaan edellisen istunnon edistymistä ja päiväkirjaa tarkastellaan alueiden osalta, jotka saattavat tarvita lisätyötä.

Kahdeksan vaihetta voidaan suorittaa muutamassa istunnossa tai kuukausien aikana potilaan tarpeista riippuen.

Toimiiko EMDR?

Vuonna 1998 amerikkalaisen psykologisen yhdistyksen työryhmä julisti, että EMDR oli yksi kolmesta "todennäköisesti tehokkaasta hoidosta" PTSD: lle. Siitä huolimatta EMDR on edelleen kiistanalainen kohtelu, jota jotkut tukevat ja toiset kritisoivat. Vaikka jotkut EMDR: n alun perin kehitettiin PTSD: n hoitoon, ne ovat viime aikoina suosineet sen käyttöä muiden ahdistushäiriöiden hoidossa. Todiste sen tehokkuudesta näissä tapauksissa on vielä kiistanalaisempi kuin PTSD: llä. On väitetty, että EMDR on pseudotiede, jota ei voida empiirisesti osoittaa toimivan. Muita väitteitä esitetään siitä, että silmien liikkeet, käsien koskettaminen ja kuuloäänet ovat turhia ja kaikella hoidolla saavutetulla menestyksellä voidaan katsoa, ​​että se käyttää perinteistä altistusta terapiaa. Massachusettsin yleissairaalan kognitiivisen käyttäytymisen terapiaohjelman johtaja, tohtori Michael Otto huomauttaa, että EMDR on kiistanalainen aihe. Hän jatkaa: "On hyvää näyttöä siitä, että silmäliikkeet eivät tarjoa tehoa. Joten mitä sinulla on ilman tätä menettelyn osaa? Sinulla on menetelmä, joka tarjoaa joitain kognitiivisia uudelleenjärjestelyjä ja altistumista. "

Monia tutkimuksia, joissa EMDR on todettu onnistuneiksi, on kritisoitu tieteellisestä menetelmästään, kun taas tutkimuksissa jotka ovat havainneet EMDR: n epäonnistuneen, ovat joutuneet kritisoimaan menetelmän kannattajia siitä, että ne eivät käytä oikeaa EMDR: ää menettely. Norah Feeny, Ph. D., kliininen psykologian apulaisprofessori Case Western Reserven yliopistossa, selittää, että ristiriitaiset tutkimustulokset eivät ole ainutlaatuisia EMDR: lle, ja riippuvat osittain erilaisista tutkimusmenetelmistä ja siitä, kuinka tiukasti hallittiin tutkimuksia ovat. Siksi minkään yksittäisen tutkimuksen tulokset eivät ole yhtä tärkeitä kuin useiden hyvin tehtyjen tutkimusten tuloksena syntyvä tulosten malli. Kaiken kaikkiaan tohtori Feeny sanoo, että se näyttää EMDR: ltä "toimii lyhyellä aikavälillä, mutta se ei ole parempi kuin altistushoito tai muut hyvin tutkitut hoitomenetelmät, kuten kognitiivinen terapia. Lisäksi jotkut tutkimukset ovat alkaneet herättää kysymyksiä EMDR: n pitkäaikaisesta tehosta. "

Carole Stovall, tohtori on psykologi yksityisissä käytännöissä ja on käyttänyt EMDR: ää yhtenä terapeuttisen työvälineensä yli kymmenen vuotta. Hän käyttää tekniikkaa käsitellä erityyppisiä häiriöitä ja traumoja ja väittää, että hän on saanut aikaan erinomaisia ​​tuloksia. Hän suosittelee kuitenkin, että kuluttajat varmistavat, että heidän mielenterveyden ammattilaistensa asiantuntemus on useampi kuin yksi terapia, koska vaikka hän tuntee, että EMDR on "upea työkalu", hän myöntää, että se ei välttämättä ole paras hoito kaikille.

Kuten tohtori Feeny on todennut: "Mitä tehokkaampia hoitoja meillä on, sitä parempi. Meidän on vain oltava varovaisia ​​ja opastettava tiedoista. "

Lähde:

• Ahdistushäiriöiden yhdistyksen uutiskirje

Seuraava: Hallinnan saaminen pelkoasi
~ ahdistus-paniikkikirjastot
~ kaikki ahdistuneisuushäiriöt