ADHD-lääkkeiden edut ja riskit
ADHD-lääkkeiden hyötyjen ja riskien sekä ADHD-lääkkeiden sivuvaikutusten analyysi. Ja miksi lääkkeiden käyttö ADHD: n hoidossa on kiistanalainen.
Tärkeitä asioita
- Lääkitys ei ole ainoa ADHD-hoito.
- Päätös lääkkeiden käytöstä ADHD: n hoidossa vaatii tietoa ja pohdintaa.
- Muiden toimenpiteiden (kuten psykoterapian, koulutusmahdollisuuksien jne.) Tulisi aina olla seurausta ADHD-lääkkeiden käytöstä.
- ADHD-lääkkeiden käytön määräaikainen uudelleenarviointi on välttämätöntä, koska ihmisen reaktio ja tarve voivat muuttua ajan myötä.
Mikä on ADD / ADHD?
Huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriölle (AD / HD tai ADHD) on tunnusomaista kaksi tai useampi seuraavista:
- huono huomio
- impulsiivisuus
- hyperaktiivisuus.
Tila voi olla eri muotoinen: joko tarkkailematon tai hyperaktiivinen / impulsiivinen. Lapsilla diagnosoidaan useammin ADHD, mutta monet aikuiset ylläpitävät myös huomiovaikeuksia (ADD).
Tällä hetkellä uskotaan, että ADHD on neurobiologinen tila, joka johtuu genetiikasta, kohdun olosuhteista tai mahdollisesti relaatiotraumasta.
Miksi lääkkeitä käytetään usein ADHD: n hoidossa?
Vaikka ADHD: n syyt ovat jonkin verran spekulatiivisia, lähteen uskotaan yleensä olevan ongelma joko aivojen rakenteessa tai toiminnassa. Yleisin näkemys on, että ADHD on biokemiallinen ongelma, joka liittyy aivojen välittäjäaineiden epätasapainoon. Siten lääkkeiden käytöllä on tarkoitus säätää tätä oletettua epätasapainoa. Stimulantit ovat ADHD: hen yleisimmin käytettyjä lääkkeitä. Gabor Maté, M.D., kirjoittanut Hajallaan: Kuinka huomiovajehäiriö alkaa ja mitä sinä voit tehdä, tarjoaa tämän selityksen ja analogian:
- Vaikka ADHD-potilaat ovat yleensä hyperaktiivisia, heidän aivojensa aallot ovat hitaampia, kun heidän odotetaan olevan nopeampia (kun lukemista tai muita tehtäviä yritetään).
- Aivojen eturauhasen kuoren on tarkoitus selvittää ja järjestää kehosta ja ympäristöstä tulevia aistimuksia ja impulsseja sekä estää niitä, jotka eivät ole hyödyllisiä tietyssä tilanteessa. Kun tämä tehtävä onnistuu, on järjestys, kuten poliisin kohdalla liikennettä kiireisellä risteyksellä.
- ADHD-potilailla eturauhasen aivokuori on epäaktiivinen, kuten poliisi nukkuu työssä, joten se ei priorisoi ja valitse tai estä tuloa. Tuloksena on tietobittien tulva, joka pitää mielen ja kehon kohdistamattomina ja myllerryksessä. Liikenne on lukittu.
- Stimulanttilääkkeet herättävät poliisin ja antavat etupään aivokuoren suorittaa liikennesuunta tehokkaammin.
Mitä lääkkeitä ADHD: n hoidossa hoidetaan?
stimulantit
Yleisimmät lääkkeet ADHD: n hoidossa ovat stimulantit. Stimulantit ovat olleet pisimmin ADHD: n hoidossa, ja niiden vaikutuksista on eniten tutkimuksia. Vaikka joitain niistä on käytetty jo 3-vuotiaina lapsina, suositellaan useimpia lapsia 6-vuotiaille tai sitä vanhemmille. Pitkäaikaiset tutkimukset stimulanttien käytöstä ADHD: n hoidossa nojaavat keskeyttämiseen murrosiän aikana mahdollisen kasvun estämisen vuoksi.
ADHD: n hoitoon tarkoitetut stimulantit voivat olla lyhyempiä tai pidemmän vaikutuksen omaavia formulaatioita. Lyhytaikaiset / keskitoimiset stimulantit vaativat annoksia 2–3 kertaa päivässä, kun taas pitkävaikutteiset stimulantit kestävät 8–12 tuntia, ja ne voidaan ottaa kerran päivässä, jolloin ei tarvita annosta koulussa.
ADHD: n hoidossa käytetään neljää päätyyppiä stimulantteja:
- amfetamiinit (Adderall)
- metyylifenidaatti (Ritalin, Concerta, Metatiedot)
- dekstroamfetamiini (Dexedrine, Dextrostat)
- pemoliini (Cylert - harvemmin määrätty, koska voi aiheuttaa maksavaurioita)
Ei-stimulantti
Uusin ADHD-lääkitys on Strattera. Tämä lääke on takaisinoton estäjä, joka vaikuttaa välittäjäaineeseen norepinefriiniin (joka vaikuttaa verenpaineeseen ja verenvirtaukseen) samassa tapa, jolla masennuslääkkeet vaikuttavat välittäjäaineeseen seratoniiniin, antamalla luonnolliselle kemikaalille pysyä aivoissa pidempään ennen kuin se vedetään takaisin up. Koska se ei ole stimulantti, se voi olla vähemmän mielivaltainen joillekin perheille. Siitä huolimatta sillä on samanlaisia sivuvaikutuksia kuin muilla ADHD-lääkkeillä.
Masennuslääkkeet ja ahdistuslääkkeet
Joissakin tapauksissa masennuslääkkeitä tai ahdistuneisuutta vähentäviä lääkkeitä voidaan määrätä joko stimulanttien lisäksi tai niiden sijaan ADHD: n hoidossa. Useimmiten tämä määritys perustuu muihin oireisiin, kuin pelkästään ADHD: lle tyypillisiä. Masennuslääkkeet vaikuttavat yleisimmin välittäjäaineisiin seratoniiniin tai norepinefriiniin. (FDA kehottaa kaikkia masennuslääkkeitä käyttäviä henkilöitä seuraamaan itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen lisääntymistä. Seuranta on erityisen tärkeää, jos tämä on lapsen tai aikuisen ensimmäistä kertaa masennuslääkitystä tai jos annosta on äskettäin muutettu. Jos masennus näyttää pahenevan, mielenterveysammattilaisen tulisi arvioida se mahdollisimman pian).
Antipsykoottiset tai mielialaa vakauttavat lääkkeet
Tietyille sairauksille, joihin sisältyy ADHD: n oireita, voidaan määrätä muita lääkkeitä. Muutamia kouristushäiriöitä lukuun ottamatta antipsykoottisia lääkkeitä ei määrätä lapsille, eikä useimpia mielialan vakauttajia suositella lapsille tai murrosikäisille.
Mitkä ovat ADHD: n lääkkeiden sivuvaikutukset?
Stimulanttien pysyvät ja negatiiviset sivuvaikutukset on dokumentoitu, mukaan lukien unihäiriöt, vähentynyt ruokahalu ja tukahdutettu kasvu, jolla voi olla merkittäviä terveysvaikutuksia miljoonille lapsille, jotka parhaillaan käyttävät lääkkeitä ADHD: lle. Lähde: tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset
Haittavaikutuksia ovat yleisimmin:
- vähentynyt ruokahalu tai laihtuminen
- päänsärkyä
- vatsavaivat, pahoinvointi tai oksentelu
- unettomuus tai univaikeudet
- värinä, hermostuneisuus tai ärtyneisyys
- uneliaisuus, uneliaisuus
- sosiaalinen vetäytyminen
Kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, ja joskus lääkityksen annoksen, tuotemerkin tai tyypin muuttaminen sallii lääkityksen hyödyllisyyden vähentäen samalla sivuvaikutuksia. Yksi ADHD-lääkkeiden ongelma on, että niitä määrätään useimmiten pienille lapsille, jotka eivät yleensä pysty ilmoittamaan sivuvaikutuksia tarkasti. Tämä on yksi huolenaihe lääkkeiden määräämisestä lapsille.
Miksi ADHD-lääkkeiden käyttö on kiistanalaista?
ADHD: n hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttöönotto näytti alun perin ihmehoidolta. Monet uskovat, että akateemisten saavutusten ja sosiaalisen käyttäytymisen edut takaavat mahdolliset riskit. ADHD-lääkkeiden käytöstä on kuitenkin myös monia huolenaiheita, ja kun tutkimukset jatkavat niiden vaikutusten seuraamista, kiista kasvaa. Jotkut yleisimmin ilmaistuista huolenaiheista ovat:
liikakäyttöä
Kun kulttuurit muuttuvat nopeammiksi vanhempien, lasten ja opettajien aikapaineiden kasvaessa, ADHD-lääkkeiden käyttö näyttää nopealta ratkaisulta monimutkaiselle ongelmalle. Pitkän aikavälin vaikutuksia kehittyviin aivoihin ei tunneta. Jopa silloin, kun lääkkeitä neuvotaan, niitä ei koskaan tulisi käyttää ADHD: n yksinoikeushoitona. Lisätoimenpiteet (kuten käyttäytymisen hallinta, vanhemmuuden taidot ja luokkahuoneen majoitukset) on myös sisällytettävä.
Lasten ikä
Alun perin ADHD-lääkkeitä määrättiin kouluikäisille lapsille, ja niiden käyttö lopetettiin yleensä murrosikäisenä. Viime vuosina näitä lääkkeitä on määrätty nuoremmassa iässä, ja niitä on jatkettu murrosikällä ja aikuisuuteen. Joissain tapauksissa lääkärit diagnosoivat ADHD: n ja määräävät lääkkeitä 2-vuotiaille lapsille, vaikka näiden lääkkeiden kontrolloituja tutkimuksia ei tehty esikoululaisille. Lapsen normaalin kehityksen ja perheen käyttäytymisen hallintaa koskevien taitojen ymmärtäminen saattaa olla sopivampi toimenpide tällaisille pienille lapsille.
ADHD: n väärä diagnoosi
ADHD määritetään käyttäytymisoireiden perusteella. ADHD: lle ei ole erityistä testiä. ADHD: lle yhteiset käytökset voivat johtua monista muista lähteistä, kuten perheväkivallasta, perheen alkoholismista, riittämätön vanhemmuus, tehoton käyttäytymisen hallinta, heikko sitoutuminen vakaaseen hoitajaan tai useita muita lääketieteellisiä henkilöitä olosuhteissa. ADHD: n oireet ovat jatkuvuudella, jonka kuka tahansa vanhempi, opettaja tai lääkäri voisi tulkita eri tavalla. Joku muu voi pitää hyperaktiivisena sitä, mitä yksi henkilö pitää normaalisti aktiivisena lapsen suhteen. Toinen aikuinen voi nähdä sen, mitä yksi aikuinen voi sietää tai käsitellä, mahdottomana käyttäytymisenä.
Lähteet:
- DSM-IV-TR, Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, neljäs painos, tekstin tarkistus. Washington, DC: American Psychiatric Association.
- ADHD, Wikipedia
- NIMH: n huomiovajehyperaktiivisen häiriön julkaisu, kesäkuu 2006.
- FDA-varoitus masennuslääkkeistä
- MTA-osuuskuntaryhmä. 14 kuukauden satunnaistettu kliininen tutkimus tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan (ADHD) hoitostrategioista. Archives of General Psychiatry, 1999; 56: 1073-1086.
Seuraava: Lasten ADHD-lääkityksen käyttöohjeet
~ adhd-kirjastoartikkeleita
~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit
