Bulimia Nervosan hoito
Bulimialla voi olla tuhoisia henkilökohtaisia ja lääketieteellisiä vaikutuksia, ja bulimian hoidon hakeminen on valtava ja vaikea vaihe useimmille bulimisteille. Tavoite bulimia nervosa hoito on lopettaa liiallinen syöminen ja puhdistusjaksot käsitellessään syömishäiriön aiheuttamia komplikaatioita. Muihin bulimiahoitotavoitteisiin kuuluvat:
- Terveellisen asenteen luominen ruokaan
- Itsetunton saaminen
- Ravitsemuksellisten syömismallien luominen
- Estäminen uusiutumisen
Lääkärin laatima bulimia-hoitosuunnitelma käsittelee kaikkia näitä kysymyksiä ja voi sisältää lääketieteellistä, valvottua omaapua, ravitsemus-, terapeuttista ja tukiryhmähoitoa koskevia suosituksia. Menestyneimmät bulimiahoitosuunnitelmat sisältävät yhdistelmän lähestymistapoja.
Bulimian lääketieteellinen hoito
Vieraileminen lääkärillä asianmukaista bulimia-testi ja diagnoosi on ensimmäinen vaihe hoitoprosessissa. Lääkäri haastattelee potilasta ja suorittaa testit oikean diagnoosin varmistamiseksi ja syömishäiriön mahdollisten fyysisten ja psykologisten vaurioiden arvioimiseksi. (Katso
bulimia-sivuvaikutukset.) Lääkäri yrittää myös arvioida mahdolliset mielisairaudet, joita bulimic voi tarvita hoitoon - kuten kehon dysmorfinen häiriö, päihteiden väärinkäyttö, masennus tai persoonallisuushäiriö.Seuraavaksi lääkäri päättää tyypillisesti bulimian stabiilista tai avohoidosta. Potilaiden bulimiahoito on harvinaista, mutta sitä käytetään vaikeissa tapauksissa, etenkin jos lääketieteellisiä komplikaatioita on enemmän (lue kohta bulimiahoitokeskukset). Lääkäri selvittää myös, tarvitaanko bulimian hoitoon lääkettä, tyypillisesti masennuslääkettä.
Huumehoito on osoitettu vähentävän bulimista käyttäytymistä, kuten ruuansyömistä ja oksentelua, jopa 60%, vaikkakin relapsit ovat yleisiä, kun lääkitys lopetetaan.1 Lääkärit voivat valita useista lääkkeistä:2
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) - suositeltava tyyppi masennuslääkettä; Ajatellaan auttavan vähentämään bulimiaan usein liittyviä masennusoireita auttamalla bulimicia kehittämään positiivisemman kehon kuvan. Esim. Fluoksetiini (Prozac)
- Trisykliset (TCA) - toisen tyyppinen masennuslääke, jonka ajatellaan auttavan masennuksen ja kehon kuvan parantamisessa. TCA: ita käytetään yleensä vain, jos SSRI: t epäonnistuvat bulimiahoitona. (esim. Desipramiini Norpramin)
- antiemeeteillä - lääke, joka on erityisesti suunniteltu tukahduttamaan pahoinvointia tai oksentelua. Esim. Ondansetron (Zofran)
(Lisätietoja aiheesta syömishäiriöiden lääkkeet.)
Bulimian lääketieteelliseen hoitoon sisältyy tyypillisesti myös hammaslääketiede, jolla käsitellään sairauden hampaille ja ikenille aiheuttamia vaikutuksia.
Bulimian ravitsemushoito
Ravitsemukselliset interventiot, koulutus ja tuki ovat kriittisiä bulimiahoidossa. Hoitoon mennessä henkilö on aliravittu usein C- ja D-vitamiinipuutosten sekä kalsiumin ja elektrolyyttien epätasapainon kanssa. Siksi ravitsemuksellisesti tasapainoinen ruokavalio tulisi suorittaa välittömästi. Tämä voi tapahtua sairaalahoidon syömishäiriöt tai useammin ambulanssina ravitsemusterapeutin ja bulimicin perheen tai ystävien valvonnassa.
Koska henkilö voi olla bulimicia pitkään ennen bulimia-hoidon hakemista, he menettävät usein kyvyn saada tietoa siitä, mikä on terveellinen ateria tai terveellinen ruokavalio. Ravitsemuksellinen koulutus voi auttaa tässä ongelmassa. Se keskittyy terveellisten ruokailutapojen ja -valintojen palauttamiseen sekä terveellisten määrien ruokien tuomiseen, joihin bulimic oli aiemmin sitoutunut.
Bulimia-tuki perheen ja ystävien on myös avain bulimia hoidossa. Kiusaamisen ympärillä olevat voivat rohkaista terveellisiä valintoja ja estää vanhojen kiusaavien käyttäytymisten uudelleenmuodostumista. Bulimicin perheenjäsenet ja ystävät saattavat tarvita myös ravitsemusneuvontaa rakkaansa tukemiseksi.
Bulimian psykologinen hoito
Vaikka bulimiaan liittyvä käyttäytyminen keskittyy syömiseen ja ruokaan, on tärkeää, että bulimiahoito käsittelee bulimian taustalla olevat psykologiset syyt. Bulimiahoito sisältää melkein aina jonkinlaista psykologista neuvontaa. Tämä voi olla erityistyyppinen henkilökohtainen neuvonta, kuten puheterapia tai kognitiivinen käyttäytymisterapia, tai se voi olla ryhmäneuvoja perheterapian tai tukiryhmien muodossa. Usein siihen sisältyy hoitomuotojen yhdistelmä. Aina on paras tapa saada terapeutti, joka on erikoistunut syömishäiriöihin.
Puheterapia
Puheterapia on hyödyllinen bulimian taustalla olevien psykologisten kysymysten selvittämisessä, etenkin kun kyseessä ovat vakavat perheen toimintahäiriöt tai väärinkäytökset. Puheterapiaan sisältyy luvanvaraisen terapeutin ja bulimiasta kärsivän henkilökohtainen neuvonta.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on kasvussa ja se on tutkituin psykoterapian muoto bulimian hoidossa. Tämä terapia voidaan suorittaa yksitellen tai ryhmässä, ja se keskittyy seuraamaan ja haastamaan ajatuksia ja uskomuksia, joita bulimicilla on ruoan, syömisen ja kehon kuvan suhteen. Muita CBT: n komponentteja ovat:
- CBT on lyhytaikainen, tyypillisesti 4 - 6 kuukautta
- Potilaat asettavat hoitotavoitteet
- Potilaita voidaan pyytää pitämään ruokapäiväkirjaa syövyttämisen tai puhdistumisen tunneiden kirjaamiseksi kuluneen ruoan mukana
- Potilaat analysoivat liiallisia ja puhdistusliipaisuita
- Potilaita haastetaan olemaan liittämättä painoaan itsetuntoonsa
Ryhmähoito
Syömishäiriöiden ryhmähoito voivat olla rakenteellisia tai jäsentämättömiä. Joillakin ryhmillä on ilmaistu tavoite antaa CBT tai jokin muu terapia ryhmäympäristössä, kun taas toisilla ryhmillä pyritään tukemaan bulimiahoitoa käyvää henkilöä. Hoitoryhmiä johtaa yleensä hoitoammattilainen, kun taas bulimia-tukiryhmät voidaan hoitaa bulimikot, jotka yrittävät auttaa muita bulimisteja.
Bulimia-ryhmäterapia voi myös koostua vain potilaan perheenjäsenistä tai sisältää potilaita ja perheenjäseniä. Perheeseen liittyvä bulimiahoito on usein välttämätöntä positiivisen ja tukevan kotiympäristön luomiseksi bulimicille. (lukea: Kuinka auttaa joku bulimia) Tämän tyyppinen terapia käsittelee myös sitä, kuinka bulimia on vaikuttanut perheenjäseniin, ja antaa perheenjäsenille mahdollisuuden saada tukea muilta.
artikkeliviitteet
