ECT: n historia: Miten ECT-menettely kehittyi
ECT: n historia alkaa 1500-luvulla ajatuksella hoitaa mielisairauksia kouristuksilla. Aluksi kouristukset indusoitiin ottamalla kamperia suun kautta. Modernin historian sähkökouristushoito (ECT) juontaa juurensa vuoteen 1938, kun italialainen psykiatri Lucio Bini ja neurologi Ugo Cerletti käyttivät sähköä kouristussarjan aikaansaamiseksi katatonisen potilaan onnistuneeksi hoitamiseksi. Vuonna 1939 tämä ECT-menettely otettiin käyttöön Yhdysvalloissa.1
ECT: n varhainen historia
Vaikka tiedettiin, että kohtaukset saattoivat hoitaa psykiatrisia sairauksia, ECT-menettelyä, joka estäisi vakavia, ei ollut saatavilla ECT-sivuvaikutukset Kuten:
- Luunmurtuma ja murtuminen
- Yhteinen dislokaatio
- Kognitiivinen rajoite
Näistä riskeistä huolimatta ECT: tä käytettiin edelleen; koska lobotomia ja insuliini-shokkihoito olivat kuitenkin ainoita tunnettuja vaihtoehtoja.
ECT-menettely on tutkittu tieteellisesti
1950-luvulla ECT: n historia jatkuu psykiatri Max Finkin kanssa. Tohtori Fink oli ensimmäinen, joka tutki ECT: n tehokkuutta ja menetelmää tieteellisesti. 1950-luvulla otettiin käyttöön myös sukkinyylikoliini, lihasrelaksantti, jota käytettiin yhdessä a lyhytvaikutteinen anestesia ECT-menettelyn aikana vammojen estämiseksi ja potilaan tuntemiseksi ECT: stä menettely.
1960-luvulla satunnaistetut kliiniset tutkimukset osoittivat ECT: n erinomaisen tehon verrattuna masennuksen hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin. Huoli ECT: n epätasaisesta käytöstä ja mahdollisesta väärinkäytöstä kasvoi 1960- ja 1970-luvuilla.
ECT: n nykyhistoria
Vuonna 1978 American Psychiatric Association julkaisi ensimmäisen ECT-työryhmän raportin, jonka tarkoituksena oli hahmotella yhdenmukaiset ECT-menettelyt ja vähentää hoidon väärinkäyttöä ja väärinkäyttöä (aiempina vuosina jotkut käyttivät ECT: tä mielenterveyden väärinkäyttämiseen ja hallintaan potilasta). Tätä raporttia seurasi versioita vuosina 1990 ja 2001.
Vaikka ECT: tä pidetään kiistanalaisimpana psykiatrian käytännössä, Mielenterveys ja Amerikan psykiatrinen yhdistys kannattavat sen käyttöä spesifisessä terapeuttisessa hoidossa tilanteita. Molemmat organisaatiot korostavat tietoisen suostumuksen kriittistä roolia ECT-menettelyssä.
ECT: tä pidetään masennuksen hoito koska se tuottaa 60 - 70%: n remissioasteet paljon korkeammat kuin mikään muu tunnettu masennushoito. Kuitenkin myös uusiutumisaste on korkea, mikä vaatii jatkuvan hoidon käyttöä kuten masennuslääkkeet. Amerikkalainen psykiatrinen yhdistys havaitsi tutkimuksessa, että useimmat potilaat saivat vapaaehtoisen ECT: n vapaaehtoisesti uudelleen, jos he sitä tarvitsivat.2
Parempi ymmärrys ECT: n taustalla olevasta tieteestä - aaltomuoto, kohtausten laatu ja elektrodien sijoittaminen - on nyt saatavana ja mahdollistaa tehokkaamman ECT: n. Nämä uudet ECT-menettelyt ja tekniikat ovat vähentäneet riskiä ECT-sivuvaikutukset, mukaan lukien kognitiiviset toimintahäiriöt, vaikka tätä riskiä ei voida eliminoida kokonaan. Nykyisellä ECT-menettelyllä on sama pienten leikkausten kuolleisuusaste, noin 1 potilaalla 10 000: sta tai 1: lla 80 000 hoidosta, mikä voi olla alhaisempi kuin trisykliset masennuslääkkeet.
artikkeliviitteet
