Lisääntyivätkö masennuslääkkeen Black Box -varoitukset itsemurhia?

Masennuksen vastaisen masennuksen varoitus annettiin nuorten itsemurhien vähentämiseksi, mutta onko masennuslääkkeen varoitus todella lisännyt itsemurhia?

Vuonna 2004 elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi masennuslääkkeitä koskevan varoituksen (vakavin tyyppinen varoitus) masennuslääkkeistä, mikä neuvoi masennuslääkkeitä käyttävien lasten itsemurhavaarasta. Vuonna 2006 FDA laajensi tämän varoituksen koskemaan alle 24-vuotiaita nuoria. Näiden black box -varoitusten tavoitteena oli vähentää itsemurhia näissä väestöryhmissä. Valitettavasti masennuksen vastaiset musta laatikko -varoitukset näytti olleen tahattomia seurauksia. Masennuslääkkeiden musta laatikko -varoitukset näyttävät tosiasiallisesti lisääneen itsemurhien määrää.

Miksi masennuslääkehoitolaatikko varoitus annettiin?

Musta ruudun varoitukset ovat FDA: n tapa antaa lääkäreille kriittisiä tietoja lääkkeistä, kun lääkkeen vaikutukset voivat olla hengenvaarallisia. Masennuslääkkeiden kohdalla alun perin vuonna 2004 väitettiin, että masennuslääkkeet (erityisesti

selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)) voisi lisätä itsemurhariskiä alle 18-vuotiailla lapsilla.

Tuolloin oli ristiriitaisia ​​tietoja siitä, onko näin todella. Yksi analyysi osoitti, että se oli, kun taas yksi analyysi osoitti, että se ei ollut. FDA päätti kuitenkin toimia varovaisesti ja antaa mustaa ruutua koskevan varoituksen jopa ristiriitaisilla ja riittämättömillä tiedoilla.

Vuonna 2006 FDA teki toisen analyysin, eikä se osoittanut lisääntyneen itsemurhan riski masennuslääkehoidolla. Ikä huomioon ottaen ikäryhmällä 18–24 kuitenkin näytti olevan lisääntynyt riski, joka lähestyi merkitystä. (Tämä tarkoittaa, että tilastollisesti se ei ollut merkitsevä, mutta se oli lähellä.) Tämän perusteella FDA muutti mustaa laatikkovaroitus varoittaa lisääntyneestä itsemurhakäyttäytymisestä ja itsemurhallisuudesta nuorten (alle 25-vuotiaiden) ja lapsille.

Uutta tietoa masennuslääkkeistä ja itsemurhista

Siitä lähtien on tehty monia analyysejä, ja vaikka tietyillä alueilla on ristiriitaisia ​​tietoja, selvä asia on että: aikuisilla (yli 18-vuotiailla) masennuslääkkeiden itsemurhavaara on paljon pienempi kuin niillä, joita ei hoideta. Aikuisilla tämä lausunto on merkittävä, ja vanhuksilla tämä vaikutus on vielä voimakkaampi.

Lasten kanssa se on hiukan monimutkaisempi. Tiedot osoittavat, että itsemurhien lukumäärä voi olla sama kuin masennuslääkkeillä ja niillä, jotka eivät. Epäilen tämän johtuvan:

1. Lapset käyttäytyvät irrationaalisesti ja impulsiivisesti - paljon enemmän kuin aikuiset.
2. Lapset ovat alttiita elämäntapatekijöille, kuten kiusaaminen ja väärinkäyttö, joita masennuslääkkeiden määrääminen ei ratkaise, ja nämä voivat vaikuttaa suuresti itsemurhayritykseen.

Lisääntyikö masennuslääkkeen Black Box -varoitus itsemurhia?

Vaikka FDA teki varovaisen päätöksen ja me kaikki haluamme heidän suojelevan terveyttämme parhaalla mahdollisella tavalla, masennuslääkkeiden varoitus mustasta ruudusta on saattanut olla virhe. Uskon, että masennuksen vastainen musta ruutu -varoitus on itse asiassa lisännyt ihmisten itsemurhia ja itsemurhakäyttäytymistä.

Opinnoissa tutkimuksen jälkeen on tullut selväksi neljä asiaa:

1. Harvemmalla lapsella diagnosoidaan masennus kuin aiemmin - mikä tarkoittaa, että harvemmat lapset saavat kaikenlaista apua mielisairauteensa.
2. Masennuslääkkeiden määrät ovat vähentyneet.
3. Masennuslääkkeiden vähentyminen liittyy itsemurhien määrän lisääntymiseen.
4. Masennuslääkkeillä hoidon riskit ovat huomattavasti pienemmät kuin itsemurhien riski ilman hoitoa.

Mitä pitäisi tehdä masennuslääkkeitä ja itsemurhia koskevasta Black Box -varoituksesta?

En ole lääkäri, joten nämä asiat eivät todellakaan ole minulle vastuussa, mutta jos olisin FDA, haluaisin:

1. Selvitä mustan ruudun varoitus nykyisten tietojen perusteella.
2. Varmista, että ihmiset ymmärtävät riskin, että masennusta ei hoideta, on paljon suurempi kuin hoidon riski.

Ja haluaisin myös tehdä erittäin selkeät toimenpiteet, jotka on toteutettava itsemurhan välttämiseksi masennuslääkkeitä käyttävillä. Nimittäin paljon parempi seuranta alkuperäisen lääkemääräyksen aikana ja potilaalle puhuminen mahdollisuudesta ja siitä, mitä etsiä voi asettaa hänelle suuremman riskin. (Ihmiset, joilla on ensisijaisesti itsemurhakäyttäytyminen ja toiminta, ovat muuten ihmisiä, joilla on bipolaarinen masennus ei ole hoidettu asianmukaisesti monoterapia-masennuslääkkeillä, eikä missään mustan laatikon varoituksessa ole otettu tätä huomioon huomioon. nähdä tämä tutkimus vuodelta 2013.)

En ole tarkoitettu lasten tai isovanhempien tai kenenkään määräämään lisää masennuslääkkeitä. Masennuslääkkeitä tulisi käyttää vain oikeissa tapauksissa ja oikeille ihmisille, mutta minä kannatan tarkkoja tietoja, jotta lääkäreillä olisi välineet selvittää, kuka oikeat potilaat ovat. Tällä hetkellä kansalaiset ja lääkärit käyttäytyvät masennuslääkettä varoittavan mustan laatikon varoittaessa pelkoa sen sijaan, mitä tutkimukset tukevat totuudeksi.

Katso kaikki yksityiskohdat ja viitteet yllä oleviin tietoihin Psychiatric Times artikla, Masennuslääkityksen aloittamisen ja itsemurhariskin välinen suhde.

Voit löytää Natasha Tracy Facebookissa tai Google+ tai @Natasha_Tracy Twitterissä tai Kaksisuuntainen burbleri, hänen bloginsa.