Bipolaaristen häiriöiden psykoosilääkkeet

Alun perin kehitettiin antipsykoottisia lääkkeitä psykoosi, yleisesti skitsofreniassa; antipsykoottisten lääkkeiden on kuitenkin havaittu olevan käyttökelpoisia masennuksen lievittämisessä ja mielialan vakauttamisessa jopa silloin, kun psykoosia ei ole läsnä. (Lukea bipolaarinen psykoosin kanssa.)

Psykoosilääkkeet muuttavat aivojen dopamiini- ja serotoniinireseptoreita (kemialliset lähettiläät). Jokainen antipsykoottinen lääke vaikuttaa jonkin verran enemmän tai vähemmän näihin reseptoreihin ja niiden tehokkuus vaihtelee kunkin yksilön aivokemian mukaan.

Tyypillisiä psykoosilääkkeitä

Ensimmäinen kehitetty antipsykoottinen lääke oli klooripromatsiini (toratsiini), 1950-luvulla. Tämä on edelleen yksi harvoista ensimmäisen sukupolven (eli tyypillisistä) psykoosilääkkeistä, joita käytetään edelleen nykyään kaksisuuntainen (mania). Tyypillisiä psykoosilääkkeitä käytetään nyt paljon harvemmin, mutta osaa käytetään edelleen etenkin hätätilanteissa.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet bipolaarisiin häiriöihin

Antipsykoottisilla lääkkeillä oli suuri osa monien auttamisessa asuinalueiden mielenterveyslaitokset; monien mielestä tyypilliset antipsykoottiset sivuvaikutukset olivat kuitenkin sietämättömiä. 1970-luvulla kehitettiin toisen sukupolven psykoosilääkkeitä, joita kutsutaan epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi ja joilla oli vähemmän moottorin ohjauksen sivuvaikutuksia.

Seuraavat epätyypilliset antipsykootit hyväksytään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito:¹

• aripipratsolin (Abilifya) - tosiasiallisesti pidetty kolmannen sukupolven antipsykoottisina; uskotaan olevan vähemmän metabolisia sivuvaikutuksia kuin muilla psykoosilääkkeillä. Hyväksytty bipolaariseen maniaan, sekatila- ja ylläpitohoitoon.
• asenapiini (Saphris) –Uusi hyväksytty (vuoden 2009 puoliväli)²; hyväksytty bipolaarisen manian ja sekatilojen hoitoon.
• olantsapiini (Zyprexa) - hyväksytty yli 13-vuotiaille bipolaarinen häiriö tyyppi 1. FDA: n hyväksymä bipolaarinen mania, sekatila- ja ylläpitohoito.
• ketiapiini (Seroquel) - ainoa psykoosilääke, joka on hyväksytty bipolaarisen masennuksen hoitoon. Hyväksytty myös bipolaarisen manian hoitoon.
• risperidoni (Risperdal®) - hyväksytty vähintään 10-vuotiaille, joilla on tyypin 1 kaksisuuntainen mielialahäiriö. FDA: n hyväksymä bipolaarisen manian ja sekoitetun tilan hoitoon.
• tsiprasidoni (Geodon) - hyväksytty hoitoon bipolaariset maaniset jaksot ja sekajaksot.

Yksi ylimääräinen lääke, Symbax, on hyväksytty bipolaarisen masennuksen hoito ja on olantsapiini / fluoksetiini (Prozac) -yhdistelmä.

Antipsykoottisten lääkkeiden sivuvaikutukset

Psykoosilääkkeitä voidaan käyttää yksinään (monoterapia) tai muiden lääkkeiden, tyypillisesti litiumin tai valproaatin, kanssa. Vaikka psykoosilääkkeet ovat auttaneet monia, tällä lääkeryhmällä on yleensä vakavampi sivuvaikutusprofiili, ja joidenkin arvioiden mukaan 50% ihmisistä lopettaa lääkkeiden käytön sivuvaikutusten takia.³

Ensimmäisen sukupolven tyypillisissä antipsykoottisissa lääkkeissä pääasiassa sivuvaikutuksia ympäröivät tahattomat lihasliikkeet. Tähän sisältyy haittavaikutuksia, kuten:⁴

• Tardiivi dyskinesia - tahattomat toistuvat lihaksen liikkeet
• Dystonia - jatkuvat lihassupistukset aiheuttavat epänormaalin asennon kiertyviä ja toistuvia liikkeitä
• Akathisia - sisäinen levottomuus ja kyvyttömyys istua paikallaan
• Lihasjäykkyys ja vapina
• takavarikot

Vaikka epätyypilliset psykoosilääkkeet kehitettiin vähentämään tai poistamaan monia näistä liikuntahäiriöiden sivuvaikutuksista, epätyypillisillä psykoosilääkkeillä on usein sivuvaikutuksia, kuten:

• Diabetes
• Verensokerin ongelmat
• Painonnousu
• Sydänongelmat
• Muut metabolisen oireyhtymän oireet
• Mahdollisesti lyhentynyt elinajanodote

Lisäksi kaikilla psykoosilääkkeillä voi olla haittavaikutuksia, kuten sekavuus, huimaus, muistin heikkeneminen, letargia, vähentynyt nautinnon tunne, maha-suolikanavan ongelmat ja muut lääkitys.

Joidenkin mielestä psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset ovat sietämättömiä, kun taas toiset käyttävät niitä hyvin harvoin. Kaikissa tapauksissa hyödyt on punnittava antipsykoottisten lääkkeiden riskeihin ja sivuvaikutuksiin. Joillekin hyödyt ovat dramaattisesti suuremmat kuin riskit.

Katso myös: Täydellinen luettelo mielialan stabiloijista: tyypit, käyttötavat, sivuvaikutukset

artikkeliviitteet