Kaksisuuntaisen kaksisuuntaisen manian käsittely: Ohje huoltajille

Mitä hoitajien on tiedettävä manian oireista, manian hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavien henkilöiden hoidosta.

Sitä, jota kerran kutsuttiin maanisiksi masennuksiksi tai maanis-depressiivisiksi käyttäytymisiksi, kutsutaan nyt bipolaariseksi I ja bipolaariseksi häiriöksi oireiden perusteella. Tässä keskitytään maniaan tai kaksisuuntaisen kaksisuuntaisen mielialaan sairauteen.

Maniaa on kolme tasoa, jotka alkavat syklotyymisestä häiriöstä. Tätä ei pidetä suurena mielenterveysongelmana, ja on paljon ihmisiä, joilla on tämä tila, jotka me kaikki ajattelemme erittäin mielialallisiksi, joilla on vahvat ylä- ja alamäet. Lääkkeitä ei tarvita ja henkilö pystyy toimimaan kaikilla alueilla.

Toinen manian taso on hypomania, joka tarkoittaa manian alapuolella, ja se on intensiivisempi, ja se voidaan nähdä viettämällä spreesia, ruuan syömistä ja pieniä häiriöitä päivittäisessä elämässä. Työstä tai koulussa voi olla poissaoloja, ja taipumus harjoittaa kyseenalaista ja impulsiivista käyttäytymistä on olemassa. Manian aste määrittelee kuitenkin arjen elämän ja toimintakyvyn häiriöaste.

Täysin palanut mania on pelottava asia nähdä

Vaikka potilas tuntuu itseluottavalta, houkuttelevalta ja kykenevältä suorittamaan normaalien kykyjensä lisäksi ja ylitse, tämä väärä euforia on todellisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön alkuvaihe. Rakastuneet ja perheenjäsenet erehtyvät usein tässä vaiheessa huumeidenkäyttöön, ja manikit kuvaavat tätä kokaiinin kaltaiseksi korkeaksi.

Tyypillisiä oireita täysimittaisesta maniasta ovat nopeat ja toisinaan väkivaltaiset mielialan vaihtelut, joissa on naurua, itkua ja jopa raivoa. Unettomuus on yleistä, ja usein henkilökohtainen huomio hoitotuotteisiin ja hygieniaan, syömiseen ja huolenpitoon fyysisistä tarpeista vähenee.

Maanialainen voi juoksee ulkona paidan hihoissa tai yöpuvussa alavirtaan tai voi pukeutua provosoivasti ja paljastavalla tavalla. He voivat kieltäytyä aterioista väittäen, että syövät myöhemmin tai syömiseen ei ole aikaa, ja sinulla voi olla vaikeuksia edes ilmaista huolenaiheesi ennen kuin potilaan huomio ohjataan muualle.

Kun huomioväli vähenee, mieli jatkaa kilpailua, ja maaninen tykkää ajatella itseään fiksimmista ja humoristisimmista henkilöistä. Usein toistuvat vitsit, joissa painotetaan ajettamista ja rymisointia, ovat klassinen esitys.

Tyypillinen on myös ajatusjuna, jota kutsutaan tangentiaaliseksi

Tangentiaalisessa ajattelussa akuutissa maanisessa vaiheessa oleva henkilö "menee tangenttien päälle". Jos sanot "sataa kissoja ja koiria, sinä Pitäkää takki paremmin ", potilas sanoo" koiran kissani! "tai viittaa elokuvaan" Koko metallitakki ja koiran sodat ". Vaikka se aluksi viihdyttää, siitä tulee nopeasti sekä väsyttävää että innostavaa niille, jotka yrittävät esiintyä samanaikaisesti maanisen potilaan kanssa.

Mania johtuu aivojen biokemiallisesta epätasapainosta, ja sen hoidossa käytetään erilaisia ​​mielialaa vakauttavia lääkkeitä. Klassinen lääkitys on litiumkarbonaatti, luonnossa esiintyvä suola, jolla on kapea tehoalue ja joka voi olla myrkyllinen suurilla annoksilla.

Toinen lääkitys, jota käytetään sekä maniassa että kohtausten hallitsemiseksi, on karbamatsepiini (Tegretol). Se on toisen valinnan mukainen lääke, mutta sitä voidaan käyttää, jos on terveysongelmia, kuten sydän- tai kilpirauhasen sairauksia, jotka voivat estää litiumin käytön.

Bipolaarisilla potilailla on vaikeuksia nähdä, että heidän käyttäytymisensä ovat epäjohdonmukaisia ​​tai että he voivat vaarantaa itsensä akuutin maanian jakson aikana. Massiivinen korkeus, joka näyttää meille epänormaalilta, näyttää heille normaalilta, ja on valitettava taipumus itse lääkittää tai välttää lääkitystä.

Maniikki, joka on ollut päiviä ylös ilman unta tai oikeaa ravitsemusta, on vaarassa kehittyä maaniseen liittyvään psykoosiin. Oireita voivat olla lisääntynyt valppaus, vainoharhaisuus, hallusinaatiot, kuten uskoa muiden kuiskaten heistä tai ovat paholaisia. Tässä vaiheessa tarvitaan akuutti ja usein lukittu psykiatrinen tarkkailu ja hoito.

Tällä manian äärimmäisellä tasolla on yleistä, että verenkiertoon ei löydy litiumin tai tegretolin terapeuttista tasoa. Annetaan usein voimakkaita lääkkeitä, joita kutsutaan antipsykoottisiksi tai psykotrooppisiksi, kuten Haldol ja Thorazine. Tavoitteena on vähentää maniaa nopeasti käyttämällä yllä mainittuja lääkkeitä, anti-mania-lääkkeitä ja joskus trankvilisaattoreita yhdessä tarkan tarkkailun kanssa.

Tällä tasolla potilaita ei voida turvallisesti hoitaa kotiympäristössä, ja he voivat yhtäkkiä kytkeä rakkaansa tai ystäviä. Jotkut panttivangitilanteet ja murhat-itsemurhat on liitetty tähän maanisen käytöksen äärimmäiseen ja häiritsevään tasoon.

Kotiympäristössä on tärkeätä noudattaa lääkärin ilmoittamaa järjestelmää tarkalleen, kun ylläpidetään ylläpitoannosta lääkkeitä.

Lääkkeiden sivuvaikutuksia, kuten painonnousua ja turvotusta, voidaan odottaa, mutta vakavampia haittavaikutuksia kuten vapina, uneliaisuus ja metallinen maku suussa sekä oksentelu heti.

Ole varovainen lisääntyneen euforian tai korkean energiatason suhteen, koska potilas yleensä vähentää käyttämiensä lääkkeiden määrää tai huuhtelee sitä kehosta epänormaalilla määrillä nestettä. Rakastunut, joka kertoo sinulle, että kaikki on hyvin ja harjaa huolenaiheesi, on todennäköisesti menossa uuteen täyteen tapahtumaan.

Yksi tapa välttää tämä on olla valppaana äkillisissä mielialanvaihteluissa, säännöllisten laboratoriotestien ja lääkärin vierailujen noudattamatta jättämisessä (nämä auttavat säätelevät lääkkeiden turvallista annosta veressä ja määrittelevät muiden kuin lääkkeiden noudattamisen) ja aiemmin riskialttiiden palauttamisen kuviot.

Sanotaan, että potilaat, joilla on bipolaarinen I -diagnoosi, ovat usein älykkäitä, mutta eivät viisaita. Sitten hoitajien tehtävänä on kouluttaa itseään, käydä käytettävissä olevissa tukiryhmissä ja olla valppaana auttamaan rakkaitaan ja itseään ylläpitämään korkeaa elämänlaatua.

Lähteet:

• American Psychiatric Association. Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja. 4. toim. Tekstin versio. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
• Merck Manuals Online Medical Library, Mania, päivitetty helmikuussa 2003.