Ravintolisäaineisto: Rauta

February 12, 2020 12:54 | Miscellanea
click fraud protection
Rauta on tärkeä osa hyvää terveyttä. Yksityiskohtaiset tiedot raudan saannista, raudan puutteesta ja rautalisistä.

Rauta on tärkeä osa hyvää terveyttä. Yksityiskohtaiset tiedot raudan saannista, raudan puutteesta ja rautalisistä.

Sisällysluettelo

  • Rauta: Mikä se on?
  • Mitkä ruokia tarjoavat rautaa?
  • Mikä vaikuttaa raudan imeytymiseen?
  • Mikä on suositeltava raudan saanti?
  • Milloin raudan puute voi ilmetä?
  • Kuka voi tarvita ylimääräistä rautaa puutteen estämiseksi?
  • Lisääkö raskaus raudan tarvetta?
  • Joitakin faktoja rautavalmisteista
  • Kenen pitäisi olla varovainen ottaen rautavalmisteita?
  • Mitkä ovat rauta-ajankohtaisia ​​kysymyksiä ja kiistoja?
  • Mikä on raudan myrkyllisyyden riski?
  • Terveellisen ruokavalion valitseminen
  • Viitteet

Rauta: Mikä se on?

Rauta, yksi maapallon runsaimmista metalleista, on välttämätöntä useimmille elämänmuodoille ja ihmisen normaalille fysiologialle. Rauta on olennainen osa monia proteiineja ja entsyymejä, jotka ylläpitävät hyvää terveyttä. Ihmisillä rauta on olennainen osa proteiineja, jotka osallistuvat hapen kuljetukseen [1,2]. Se on myös välttämätöntä solujen kasvun ja erilaistumisen säätelemiseksi [3,4]. Raudan puute rajoittaa hapen toimittamista soluihin, mikä johtaa väsymykseen, heikkoon työsuorituskykyyn ja heikentyneeseen immuniteettiin [1,5-6]. Toisaalta ylimääräiset rautamäärät voivat johtaa myrkyllisyyteen ja jopa kuolemaan [7].

instagram viewer

Lähes kaksi kolmasosaa kehon raudasta löytyy hemoglobiinista, punaisten verisolujen proteiinista, joka kuljettaa happea kudoksiin. Pienempiä määriä rautaa löytyy myoglobiinista, proteiinista, joka auttaa toimittamaan happea lihakseen, ja entsyymeistä, jotka auttavat biokemiallisia reaktioita. Rautaa löytyy myös proteiineista, jotka varastoivat rautaa tulevia tarpeita varten ja kuljettavat rautaa veressä. Rautavarastoja säätelee raudan imeytyminen suolistossa [1,8].

Mitkä ruokia tarjoavat rautaa?

Ravinnollista rautaa on kahta muotoa: heme ja nonheme. Hemirauta on peräisin hemoglobiinista, punasolujen proteiinista, joka toimittaa happea soluille. Hemirautaa löytyy eläinruoista, jotka sisälsivät alun perin hemoglobiinia, kuten punaisesta lihasta, kalasta ja siipikarjasta. Rauta kasvisruoissa, kuten linsseissä ja papuissa, on järjestetty kemialliseen rakenteeseen, jota kutsutaan nonheme-rautaksi [9]. Tämä on raudan muodossa lisättyä rautaa rikastettuihin ja rautavahvistettuihin ruokia. Hemirauta imeytyy paremmin kuin ei-rautarauta, mutta suurin osa ravintoraudasta on ei-rautarautaa [8]. Taulukoissa 1 ja 2 on lueteltu erilaisia ​​rauta- ja helmi-lähteitä.

Taulukko 1: Valitut ravintolähteet [10]

ruoka milligrammaa
annosta kohti		 % DV *
Kanamaksa, keitetyt, 3 ½ unssia 12.8 70
Osterit, paistettu ja paistettu, 6 kpl 4.5 25
Naudanliha, istukka, vain laiha, haudutettu, 3 unssia 3.2 20
Simpukat, paistettu, paistettu, ¾ kuppi 3.0 15
Naudanliha, sisäfilee, paahdettu, 3 unssia 3.0 15
Turkki, tummaa lihaa, paahdettua, 3 ½ unssia 2.3 10
Naudanliha, pyöreä silmä, paahdettu, 3 unssia 2.2 10
Turkki, vaalea liha, paahdettu, 3 ½ unssia 1.6 8
Kana, jalka, vain liha, paahdettu, 3 ½ unssia 1.3 6
Tonnikala, tuore tonnikala, keitetyt, kuiva kuumuus, 3 unssia 1.1 6
Kana, rinta, paahdettu, 3 unssia 1.1 6
Palmukala, keitetty, kuiva lämpö, ​​3 unssia 0.9 6
Rapu, sininen rapu, keitetyt, kostea lämpö, ​​3 unssia 0.8 4
Sianliha, selkäranka, paistettu, 3 unssia 0.8 4
Tonnikala, valkoinen, purkitettu vedessä, 3 unssia 0.8 4
Katkarapu, sekoitettu laji, kypsennetty, kostea lämpö, ​​4 suurta 0.7 4

Viitteet

Taulukko 2: Ei-rautaraudan valitut ruokalähteet [10]

ruoka milligrammaa
annosta kohti		 % DV *
Syötäväksi tarkoitettu vilja, 100% täydennettyä rautaa, ¾ kuppi 18.0 100
Kaurapuuro, heti, väkevä, vedellä valmistettu, 1 kuppi 10.0 60
Soijapavut, kypsät, keitetyt, 1 kuppi 8.8 50
Linssit, keitetyt, 1 kuppi 6.6 35
Pavut, munuaiset, kypsät, keitetyt, 1 kuppi 5.2 25
Pavut, lima, suuret, kypsät, keitetyt, 1 kuppi 4.5 25
Pavut, laivastonsininen, kypsä, keitetty, 1 kuppi 4.5 25
Syötäväksi tarkoitettu vilja, väkevöity 25% rautaa, ¾ kuppi 4.5 25
Pavut, mustat, kypsät, keitetyt, 1 kuppi 3.6 20
Pavut, pinto, kypsät, keitetyt, 1 kuppi 3.6 20
Melassi, musta nauha, 1 rkl 3.5 20
Tofu, raaka, kiinteä, ½ kuppi 3.4 20
Pinaatti, keitetty, valutettu, ½ kuppi 3.2 20
Pinaatti, purkitettu, valutettu kiinteä aine ½ kuppia 2.5 10
Mustasilmäiset herneet (lehmänherneet), keitetyt, 1 kuppi 1.8 10
Pinaatti, jäädytetty, hienonnettu, keitetty ½ kuppi 1.9 10
Jauhot, valkoinen, rikastettu, nopea, vedellä valmistettu, 1 kuppi 1.5 8
Rusinat, siemenettömät, pakatut, ½ kuppi 1.5 8
Täysjyväleipää, 1 siivu 0.9 6
Valkoinen leipä, rikastettu, 1 viipale 0.9 6

* DV = päivittäinen arvo. DV: t ovat elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiä viitenumeroita, joiden avulla kuluttajat voivat selvittää, sisältääkö ruoka paljon tai vähän tiettyä ravintoainetta. FDA vaatii, että kaikissa ruokamerkinnöissä on oltava rauta-prosenttinen DV (% DV). Prosentuaalinen DV kertoo, mikä prosenttiosuus DV: stä tarjotaan yhdessä annoksessa. Raudan DV on 18 milligrammaa (mg). Ruoka, joka tuottaa 5% DV: sta tai vähemmän, on alhainen lähde, kun taas ruoka, joka tarjoaa 10-19% DV: sta, on hyvä lähde. Ruoka, joka tarjoaa vähintään 20% DV: stä, sisältää paljon ravintoa. On tärkeää muistaa, että ruoat, jotka tarjoavat pienemmän prosenttimäärän DV: tä, edistävät myös terveellistä ruokavaliota. Katso elintarvikkeet, joita ei ole lueteltu tässä taulukossa, Yhdysvaltain maatalousministeriön ravintoaineiden tietokannasta: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Mikä vaikuttaa raudan imeytymiseen?

Raudan imeytymisellä tarkoitetaan ravintoraudan määrää, jonka elimistö saa ja käyttää ruoasta. Terveet aikuiset imevät noin 10-15% ravintorautaa, mutta yksilölliseen imeytymiseen vaikuttavat monet tekijät [1,3,8,11-15].

Raudan varastointitasoilla on suurin vaikutus raudan imeytymiseen. Raudan imeytyminen kasvaa, kun vartalovarastot ovat alhaiset. Kun rautavarastoja on paljon, imeytyminen vähenee suojaamaan raudan ylikuormituksen myrkyllisiltä vaikutuksilta [1,3]. Raudan imeytymiseen vaikuttaa myös kulutetun ruokavalion rauta. Hemiraudan imeytyminen lihaproteiineista on tehokasta. Hemiraudan imeytyminen vaihtelee 15-35%, ja ruokavalio ei vaikuta siihen merkittävästi [15]. Sitä vastoin 2-20% ei-rautaa olevasta raudasta imeytyy kasvisruoissa, kuten riisissä, maississa, mustissa papuissa, soijapavuissa ja vehnässä [16]. Ei-rautaraudan imeytymiseen vaikuttavat merkittävästi erilaiset elintarvikkeiden komponentit [1,3,11-15].

Lihaproteiinit ja C-vitamiini parantavat ei-rautaraudan imeytymistä [1,17-18]. Tanniinit (löytyvät teestä), kalsium, polyfenolit ja fytaatit (joita löytyy palkokasveista ja täysjyvistä) voivat vähentää ei-rautaraudan imeytymistä [1,19-24]. Jotkut soijapavuista löytyvät proteiinit estävät myös ei-rauta-raudan imeytymistä [1,25]. Tärkeintä on sisällyttää elintarvikkeita, jotka parantavat ei-rauta-imeytymistä, kun päivittäinen raudan saanti on vähemmän kuin suositellaan, kun rautahäviöt ovat suuret (joita voi esiintyä suurilla kuukautiskierroilla), kun rautavaatimukset ovat korkeat (kuten raskauden aikana) ja kun vain kasvissyöjät raudan lähteet ovat kulutettu.

Viitteet

Mikä on suositeltava raudan saanti?

Rautaa koskevia suosituksia on kansallisen tiedeakatemian lääketieteellisen instituutin kehittämässä ruokavalion vertailun saannissa (DRI) [1]. Ruokavalion vertailun saanti on yleinen termi viitearvoille, joita käytetään terveiden ihmisten ravintoaineiden saannin suunnitteluun ja arviointiin. Kolme tärkeätä tyyppiä referenssiarvoihin, jotka sisältyvät DRI: hen, ovat suositellut ruokavaliot (RDA), riittävät saannit (AI) ja sallitut ylempi saantitasot (UL). RDA suosittelee keskimääräistä päivittäistä satoa, joka on riittävä tyydyttämään melkein kaikkien (97–98%) terveiden yksilöiden ravinnevaatimukset kussakin ikä- ja sukupuoliryhmässä [1]. AI asetetaan, kun tieteellistä tietoa ei ole riittävästi RDA: n perustamiseksi. AI: t täyttävät tai ylittävät määrän, joka tarvitaan ravitsemustason riittävyyden ylläpitämiseksi melkein kaikilla tietyn ikä- ja sukupuoliryhmän jäsenillä. Toisaalta UL on suurin päivittäinen saanti, josta todennäköisesti ei aiheudu haitallisia terveysvaikutuksia [1]. Taulukossa 3 on lueteltu raudan RDA-arvot milligrammoina imeväisille, lapsille ja aikuisille.

Taulukko 3: Raudan suositellut ruoka-annokset imeväisille (7–12 kuukautta), lapsille ja aikuisille [1]

Ikä urokset
(Mg / päivä)		 naaraat
(Mg / päivä)		 raskaus
(Mg / päivä)		 imetys
(Mg / päivä)
7–12 kuukautta 11 11 N / A N / A
1-3 vuotta 7 7 N / A N / A
4 - 8 vuotta 10 10 N / A N / A
9 - 13 vuotta 8 8 N / A N / A
14-18 vuotta 11 15 27 10
19-50 vuotta 8 18 27 9
Yli 51 vuotta 8 8 N / A N / A

Terveiden täysimittaisten vauvojen syntymäaika on 4-6 kuukautta kestävä raudan tarjonta. Raudan RDA: n määrittämiseksi ei ole riittävästi todisteita synnytyksestä 6 kuukauden ikäisiin imeväisille. Tätä ikäryhmää varten suositeltava raudan saanti perustuu riittävään saanniin (AI), joka heijastaa terveiden pikkulasten keskimääräistä rautamäärää, jota ruokitaan rintamaitoa [1]. Taulukossa 4 on lueteltu raudan AI milligrammoina enintään 6 kuukauden ikäisille vauvoille.

Taulukko 4: Raudan riittävät määrät imeväisillä (0–6 kuukautta) [1]

Ikä (kk) Miehet ja naiset (mg / päivä)
0 - 6 0.27

Äidinmaidossa oleva rauta imeytyy hyvin imeväisiin. Arvioidaan, että pikkulapset voivat käyttää yli 50% raudasta äidinmaitoon verrattuna alle 12%: iin rautaa äidinmaidonkorvikkeessa [1]. Raudan määrä lehmänmaidossa on vähäinen, ja vastasyntyneet imevät sitä huonosti. Lehmämaidon ruokinta imeväisillä voi myös johtaa maha-suolikanavan verenvuotoon. Näistä syistä lehmänmaitoa ei pidä ruokkia pikkulapsille ennen kuin he ovat vähintään yhden vuoden ikäisiä [1]. American Pediatrics Academy (AAP) suosittelee, että imeväisiä imetään yksinomaan kuuden ensimmäisen elinkuukauden ajan. Rautarikastettujen kiinteiden ruokien asteittaisen käyttöönoton tulisi täydentää rintamaitoa 7–12 kuukauden ikäisinä [26]. Ennen 12 kuukauden ikää rintamaitoista vieroitettujen imeväisten tulisi saada rautavahvistettuja äidinmaidonkorvikkeita [26]. Äidinmaidonkorvikkeita, jotka sisältävät 4 - 12 milligrammaa rautaa litrassa, pidetään rautavahvisteina [27].

Kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen (NHANES) tiedot kuvaavat 2 kuukauden ikäisten ja sitä vanhempien amerikkalaisten ruokavaliota. NHANES (1988-94) -tiedot viittaavat siihen, että kaikkien rotujen ja etnisten ryhmien miehet kuluttavat suositeltuja määriä rautaa. Raudan saanti on kuitenkin yleensä alhainen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla ja pienillä lapsilla [28–29].

Tutkijat tutkivat myös erityisiä ryhmiä NHANES-väestössä. Tutkijat ovat esimerkiksi verranneet aikuisten ruokavaliota, jotka pitävät itseään riittämättömänä ruuana (ja siksi niillä, joilla on riittävästi ruokaa (ja joille on helppo pääsy), on rajoitettu pääsy ravitsemuksellisesti riittäviin elintarvikkeisiin ruokaa). Vanhemmilla aikuisilla, jotka eivät ole riittävän ravinnollisia perheitä, oli rautaa huomattavasti vähemmän kuin vanhemmilla aikuisilla, jotka ovat riittäviä ruokaa. Yhdessä tutkimuksessa kaksikymmentä prosenttia aikuisista 20–59-vuotiaista ja 13,6 prosenttia 60-vuotiaista ja vanhemmista aikuisista, joiden ruoka-aineettomat perheet kuluttivat yli 50% Raudan RDA: sta, verrattuna 13%: iin 20–50-vuotiaista aikuisista ja 2,5%: aan 60-vuotiaista ja vanhemmista aikuisista, riittävistä perheistä [30].

Viitteet

Raudan saanti vaikuttaa negatiivisesti vähäravinteisiin ruokia, joissa on paljon kaloreita, mutta vähän vitamiineja ja mineraaleja. Sokerilla makeutetut virvoitusjuomat ja suurin osa jälkiruokia ovat esimerkkejä vähäravinteisista ruuista, samoin kuin välipalat, kuten perunalasut. Lähes 5000 tutkitun 8-18-vuotiasta lapsen ja murrosikäisen joukossa oli vähän ravintoaineita sisältäviä ruokia tuotti lähes 30% päivittäisestä kalorimäärästä, makeutusaineet ja jälkiruoat yhdessä muodostavat lähes 25% kalorimäärästä saanti. Ne lapset ja nuoret, jotka käyttivät vähemmän "alhaisen ravinnetiheyden" ruokia, kuluttivat todennäköisemmin suositellut määrät rautaa [31].

Yksilöiden jatkuvan elintarvikekulutuksen (CSFII1994-6 ja 1998) tietoja käytettiin tutkimaan lisättyjen sokerien tärkeimpien ruoka- ja juomalähteiden vaikutus 6–17-vuotiaiden Yhdysvaltain lasten mikrotravinteiden saantia vuotta. Tutkijat havaitsivat, että raudalla väkevöityjen makeutettujen viljojen kulutus lisäsi raudan saannin suositusten noudattamisen todennäköisyyttä. Toisaalta, kun sokerilla makeutettujen juomien, sokereiden, makeisten ja makeutettujen jyvien saanti lisääntyi, lapset käyttivät vähemmän todennäköisesti suositeltuja määriä rautaa [32].

Milloin raudan puute voi ilmetä?

Maailman terveysjärjestö pitää raudanpuutetta maailman suurimpana ravitsemushäiriönä [33]. Jopa 80 prosentilla maailman väestöstä voi olla raudan puute, kun taas 30 prosentilla voi olla raudan puuteanemia [34].

Raudan puute kehittyy vähitellen ja alkaa yleensä negatiivisella raudan tasapainolla, kun raudan saanti ei vastaa päivittäistä ravintoraudan tarvetta. Tämä negatiivinen tasapaino heikentää alun perin raudan varastointimuotoa, kun taas veren hemoglobiinitaso, raudan tilan merkki, pysyy normaalina. Raudanpuuteanemia on raudan kulutuksen pitkälle edennyt vaihe. Se ilmenee, kun raudan säilytyspaikoilla on puutteita eikä veren raudan tasot pysty tyydyttämään päivittäisiä tarpeita. Veren hemoglobiinitasot ovat normin alapuolella rautavajeanemian kanssa [1].

Raudanpuuteanemiaan voi liittyä alhainen ravinnon saanti, raudan riittämätön imeytyminen tai liiallinen verenhukka [1,16,35]. Hedelmällisessä iässä olevat naiset, raskaana olevat naiset, ennenaikaisesti syntyneet ja kevyesti syntyneet lapset, vanhemmat imeväiset ja taaperoikäiset Teini-ikäisillä tytöillä on suurin riski raudan puuteanemian kehittymiseen, koska heillä on suurin raudan tarve [33]. Naiset, joilla on voimakkaita kuukautiskierroksia, voivat menettää huomattavan määrän rautaa, ja heillä on huomattava riski puuttua rautaan [1,3]. Aikuiset miehet ja postmenopausaaliset naiset menettävät hyvin vähän rautaa ja heillä on alhainen raudan puutteen riski.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä, erityisesti dialyysillä hoidetuilla, on suuri riski raudan puuteanemian kehittymiseen. Tämä johtuu siitä, että heidän munuaisensa eivät pysty luomaan tarpeeksi erytropoietiinia, hormonia, jota tarvitaan punasolujen muodostamiseen. Sekä rauta että erytropoietiini voivat kadota munuaisdialyysin aikana. Rutiininomaista dialyysihoitoa saavat henkilöt tarvitsevat yleensä ylimääräistä rautaa ja synteettistä erytropoietiinia raudan puutteen estämiseksi [36-38].

A-vitamiini auttaa mobilisoimaan raudan varastointipaikoiltaan, joten A-vitamiinin puute rajoittaa kehon kykyä käyttää varastoittua rautaa. Tämä johtaa "ilmeiseen" raudan puuteeseen, koska hemoglobiinitasot ovat alhaiset, vaikka keho pystyy ylläpitämään normaalia määrää varastoitua rautaa [39-40]. Vaikka ongelma on harvinainen Yhdysvalloissa, tämä ongelma ilmenee kehitysmaissa, joissa A-vitamiinin puutos esiintyy usein.

Krooninen imeytymishäiriö voi vaikuttaa raudan vähenemiseen ja puutteeseen rajoittamalla ravinnossa tapahtuvaa raudan imeytymistä tai myötävaikuttamalla suoliston verenhukkaan. Suurin osa raudasta imeytyy ohutsuoleen. Ruoansulatuselimistön häiriöt, jotka johtavat ohutsuolen tulehdukseen, voivat johtaa ripuliin, ravintoraudan huonoon imeytymiseen ja raudan loppumiseen [41].

Raudanpuuteanemian merkkejä ovat [1,5-6,42]:

  • väsymys ja heikkous
  • heikentynyt työn ja koulun suorituskyky
  • hidas kognitiivinen ja sosiaalinen kehitys lapsuuden aikana
  • vaikeuksia kehon lämpötilan ylläpitämisessä
  • heikentynyt immuunitoiminta, mikä lisää alttiutta infektioille
  • glossiitti (tulehtunut kieli)

Ravitsemattomien aineiden, kuten lian ja savin, syöminen, jota usein kutsutaan picaksi tai geophagiaksi, nähdään joskus henkilöillä, joilla on raudan puute. Tämän yhdistyksen syystä on erimielisyyttä. Jotkut tutkijat uskovat, että nämä syömishäiriöt voivat johtaa rautavajeeseen. Toiset tutkijat uskovat, että raudan puute voi jollain tavalla lisätä näiden syömisongelmien todennäköisyyttä [43-44].

Ihmiset, joilla on kroonisia tarttuvia, tulehduksellisia tai pahanlaatuisia sairauksia, kuten niveltulehdus ja syöpä, voivat tulla anemisiin. Tulehduksellisten häiriöiden yhteydessä esiintyvä anemia eroaa kuitenkin rautavajeanemiasta, eikä se välttämättä vastaa rautavalmisteisiin [45-47]. Tutkimukset viittaavat siihen, että tulehdus voi liian aktivoida raudan aineenvaihduntaan osallistuvan proteiinin. Tämä proteiini voi estää raudan imeytymistä ja vähentää veressä kiertävän raudan määrää, mikä johtaa anemiaan [48].

Viitteet

Kuka voi tarvita ylimääräistä rautaa puutteen estämiseksi?

Kolme ihmisryhmää hyötyvät todennäköisimmin rautalisistä: ihmiset, joilla on enemmän rautatarvetta, henkilöt, joilla on taipumus menettää enemmän rautaa, ja ihmiset, jotka eivät ime rautaa normaalisti. Näihin henkilöihin kuuluu [1,36-38,41,49-57]:

  • raskaana olevat naiset
  • ennenaikaisesti syntyneet ja matalalla syntyvät lapset
  • vanhemmat imeväiset ja pikkulapset
  • teini-ikäiset tytöt
  • hedelmällisessä iässä olevat naiset, etenkin ne, joilla kuukautiset ovat vaikeat
  • munuaisten vajaatoiminta, etenkin rutiininomainen dialyysihoito
  • ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka eivät ime rautaa normaalisti

Keliakia ja Crohnin oireyhtymä liittyvät ruoansulatuskanavan imeytymiseen ja voivat heikentää raudan imeytymistä. Rautalisää voidaan tarvita, jos nämä sairaudet johtavat raudan puuteanemiaan [41].

Oraalisia ehkäisyvalmisteita käyttävillä naisilla voi esiintyä vähemmän verenvuotoja kuukautistensa aikana ja heillä on alhaisempi riski raudan puuttumiseksi. Naisilla, jotka käyttävät kohdunsisäistä laitetta raskauden estämiseen, saattaa esiintyä enemmän verenvuotoa ja heillä on suurempi riski raudan puuteen. Jos laboratoriokokeet osoittavat rautavajeanemian, voidaan suositella rautavalmisteita.

Kasvisruokavaliossa käytettävä ravinteen kokonaismäärä voi täyttää suositellut tasot; rautaa on kuitenkin vähemmän saatavissa imeytymistä varten kuin ruokavaliossa, joka sisältää lihaa [58]. Kasvissyöjät, jotka sulkevat kaikki eläintuotteet pois ruokavaliostaan, saattavat tarvita lähes kaksinkertaisen määrän ravintorautaa joka päivä ei-kasvissyöjinä, koska nonheme-raudan imeytyminen ala-suolesta kasvisruoissa [1]. Kasvissyöjien tulisi harkita nonheme-raudan imeytymisen parantamiseksi muiden kuin rauta-rauta-lähteiden ja hyvän C-vitamiinilähteen, kuten sitrushedelmien, käyttöä.

Anemialle on monia syitä, mukaan lukien raudan puute. Raudanpuuteella on myös useita mahdollisia syitä. Perusteellisen arvioinnin jälkeen lääkärit voivat diagnosoida anemian syyn ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Lisääkö raskaus raudan tarvetta?

Ravintotarpeet lisääntyvät raskauden aikana sikiön kasvun ja äidin terveyden tukemiseksi. Raskaana olevien naisten rautavaatimukset ovat lisääntyneen määrän vuoksi noin kaksinkertaiset raskaana olevien naisten rautavaatimuksiin veren määrä raskauden aikana, lisääntyneet sikiön tarpeet ja synnytyksen aikana tapahtuvat verenhukka [16]. Jos raudan saanti ei täytä lisääntyneitä vaatimuksia, voi esiintyä rautavajeanemiaa. Raskauden rautapuuteanemia on vastuussa merkittävästä sairastuvuudesta, kuten ennenaikaisista synnytyksistä ja synnyttäneistä pienimuotoisella lapsella [1,51,59-62].

Matala hemoglobiinin ja hematokriitin tasot voivat viitata raudan puuteeseen. Hemoglobiini on punasolujen proteiini, joka kuljettaa happea kudoksiin. Hematokriitti on kokoveren osuus punaisista verisoluista. Ravitsemusasiantuntijoiden arvioiden mukaan yli puolella raskaana olevista naisista maailmassa saattaa olla hemoglobiinitasoja, jotka ovat yhdenmukaisia ​​rautavajeen kanssa. Yhdysvalloissa sairauksien torjuntakeskukset (CDC) arvioivat, että 12% kaikista 12–49-vuotiaista naisista oli rautapuute vuosina 1999–2000. Jaoteltuina ryhmiin, 10 prosentilla muista kuin latinalaisamerikkalaisista valkoisista naisista, 22 prosentilla meksikolais-amerikkalaisista naisista ja 19 prosentilla muista kuin latinalaisamerikkalaisista mustista naisista oli raudan puute. Rautavajeanemian esiintyvyys pienituloisten raskaana olevien naisten keskuudessa on pysynyt samana, noin 30 prosentilla, 1980-luvulta lähtien [63].

Raskaana olevien naisten raudan RDA nousee 27 mg: aan päivässä. Valitettavasti NHANES-tutkimuksen 1988–1994 tiedot osoittivat, että raskaana olevien naisten keskimääräinen raudankulutus oli noin 15 mg päivässä [1]. Kun raudan keskimääräinen saanti on vähemmän kuin RDA, yli puolet ryhmästä kuluttaa vähemmän rautaa kuin suositellaan päivittäin.

Useat suuret terveysjärjestöt suosittelevat rautamäärän lisäämistä raskauden aikana auttaakseen raskaana olevia naisia ​​täyttämään rautavaatimuksensa. CDC suosittelee kaikille raskaana oleville naisille rutiininomaista pieniannoksista rautaa (30 mg / päivä) ensimmäisestä synnytyksestä alkaen [33]. Kun alhainen hemoglobiini tai hematokriitti vahvistetaan toistuvilla kokeilla, CDC suosittelee suurempia annoksia lisärautaa. Kansallisen tiedeakatemian lääketieteellinen instituutti tukee myös rautavalmisteen lisäämistä raskauden aikana [1]. Synnytyslääkärit seuraavat usein rautavalmisteen tarvetta raskauden aikana ja antavat yksilöllisiä suosituksia raskaana oleville naisille.

Viitteet

Joitakin faktoja rautavalmisteista

Raudan lisäravinne on tarkoitettu, kun pelkästään ruokavalio ei pysty palauttamaan puutetta raudasta normaaliksi hyväksyttävässä ajassa. Lisäravinteet ovat erityisen tärkeitä silloin, kun henkilöllä on rautavajeanemian kliinisiä oireita. Suun kautta annettavien rautalisien tarjoamisen tavoitteena on tarjota riittävästi rautaa raudan normaalin varastointiasteen palauttamiseksi ja hemoglobiinivajeen täydentämiseksi. Kun hemoglobiinitasot ovat normaalin alapuolella, lääkärit mittaavat usein seerumin ferritiiniä, raudan säilytysmuotoa. Seerumin ferritiinitaso, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 15 mikrogrammaa litrassa, vahvistaa rautavajeanemian naisilla ja viittaa mahdolliseen raudan täydentämisen tarpeeseen [33].

Lisärautaa on saatavana kahdessa muodossa: rautapitoinen ja rautapitoinen. Rautaraudan sulat (rautafumaraatti, rautasulfaatti ja rautaglukonaatti) ovat parhaiten imeytyneitä rautalisäaineita [64]. Elementaarinen rauta on lisäraudan raudan määrä, joka on käytettävissä imeytymistä varten. Kuvassa 1 on lueteltu rauta-aineen prosenttimäärä näissä ravintolisissä.

Rautahahmo

Kuva 1: Perusrautaprosentti rautalisäaineissa [65]

Imeytyneen raudan määrä vähenee annosten kasvaessa. Tästä syystä suositellaan, että useimmat ihmiset ottavat määrätyn päivittäisen rautalisän kahdessa tai kolmessa tasavälein annettuna. Aikuisille, jotka eivät ole raskaana, CDC suosittelee ottamaan 50 - 60 mg suun kautta annettavaa rautaa (ravinteiden arvioitu määrä rauta yhdessä 300 mg: n rautasulfaattitabletissa) kahdesti päivässä kolmen kuukauden ajan rautavajeanemian terapeuttista hoitoa varten [33]. Lääkärit arvioivat kuitenkin jokaisen henkilön erikseen ja määräävät henkilökohtaisten tarpeiden mukaan.

Rauen lisäravinteiden terapeuttiset annokset, jotka on määrätty raudan puuteanemian vuoksi, voivat aiheuttaa maha-suolikanavan sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ummetusta, ripulia, tummanvärisiä ulosteita ja / tai vatsakipua [33]. Aloittaminen puolelta suositusannoksesta ja asteittainen nostaminen koko annokseen auttaa minimoimaan nämä sivuvaikutukset. Lisäravinteen ottaminen jaettuina annoksina ja ruuan kanssa voi myös auttaa rajoittamaan näitä oireita. Enteerisesti päällystetyistä tai hidastetusti vapauttavista valmisteista saatavalla raudalla voi olla vähemmän sivuvaikutuksia, mutta se ei ime niin hyvin eikä sitä yleensä suositella [64].

Lääkärit seuraavat rautavalmisteiden tehokkuutta mittaamalla laboratorioindeksejä, mukaan lukien retikulosyyttimäärä (vasta muodostettujen punasolujen tasot), hemoglobiinitasot ja ferritiinitasot. Anemian esiintyessä retikulosyyttimäärät alkavat nousta muutaman päivän täydentämisen jälkeen. Hemoglobiiniarvo nousee yleensä 2–3 viikossa rautahoidon aloittamisen jälkeen.

Harvinaisissa tilanteissa vaaditaan parenteraalinen rauta (annosteltava injektiolla tai injektiolla). Lääkärit hoitavat huolellisesti parenteraalisen raudan antamisen [66].

Kenen pitäisi olla varovainen ottaen rautavalmisteita?

Raudan puute on harvinaista aikuisilla miehillä ja postmenopausaalisilla naisilla. Näiden henkilöiden tulisi ottaa rautavalmisteita vain lääkärin määrääessä, koska heidän raudan ylikuormituksen riski on suurempi. Raudan ylikuormitus on tila, jossa ylimääräistä rautaa löytyy verestä ja varastoituu elimiin, kuten maksaan ja sydämeen. Raudan ylikuormitus liittyy moniin geneettisiin sairauksiin, mukaan lukien hemokromatoosi, jota esiintyy noin yhdellä 250: stä Pohjois-Euroopan syntyperää olevasta yksilöstä [67]. Hemokromatoosissa olevat henkilöt imevät rautaa erittäin tehokkaasti, mikä voi johtaa ylimääräisen raudan kertymiseen ja voi aiheuttaa elinvaurioita, kuten maksakirroosi ja sydämen vajaatoiminta [1,3,67-69]. Hemokromatoosia ei usein diagnosoida ennen kuin ylimääräiset rautavarastot ovat vaurioittaneet elintä. Raudan lisäys voi kiihdyttää hemokromatoosin vaikutuksia, mikä on tärkeä syy sille, miksi aikuisten miesten ja postmenopausaalisten naisten, joilla ei ole rautavajausta, tulisi välttää raudasisältöä. Henkilöillä, joilla on verihäiriöitä, jotka vaativat usein verensiirtoja, on myös vaarassa raudan ylikuormitus, ja heitä suositellaan yleensä välttämään rautalisiä.

Viitteet

Mitkä ovat rauta-ajankohtaisia ​​kysymyksiä ja kiistoja?

Rauta- ja sydänsairaudet:

Koska tunnetut riskitekijät eivät pysty selittämään kaikkia sydänsairaustapauksia, tutkijat jatkavat uusien syiden etsimistä. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että rauta voi stimuloida vapaiden radikaalien toimintaa. Vapaat radikaalit ovat hapen aineenvaihdunnan luonnollisia sivutuotteita, jotka liittyvät kroonisiin sairauksiin, mukaan lukien sydän- ja verisuonisairaudet. Vapaat radikaalit voivat syttyä ja vaurioittaa sepelvaltimoita, verisuonia, jotka toimittavat sydänlihakseen. Tämä tulehdus voi edistää ateroskleroosin kehittymistä, tilaa, jolle on tunnusomaista yhden tai useamman sepelvaltimon osittainen tai täydellinen tukkeutuminen. Muiden tutkijoiden mukaan rauta voi vaikuttaa LDL ("paha") kolesterolin hapettumiseen muuttamalla sitä muotoon, joka vahingoittaa enemmän sepelvaltimoita.

Jo 1980-luvulla, jotkut tutkijat ehdottivat, että säännöllinen kuukautisten menetyksen raudan sijasta Suojaava vaikutus estrogeeniltä, ​​voisi paremmin selittää pienemmän sydänsairauksien esiintyvyyden ennen menopausaalia naiset [70]. Vaihdevuodet, naisen riski saada sepelvaltimo sydänsairaus kasvaa hänen raudan varastojen kanssa. Tutkijat ovat havainneet myös alhaisemman sydänsairauden populaatioissa, joissa rautavarastoja on vähemmän, kuten kehitysmaissa [71-74]. Näillä maantieteellisillä alueilla alhaisemmat rautakaupat johtuvat vähäisestä liha- (ja raudan) saannista, runsaasta kuidusta ruokavaliot, jotka estävät raudan imeytymistä, ja maha-suolikanavan (GI) veren (ja raudan) menetykset loisten takia infektioita.

1980-luvulla tutkijat yhdistivät korkeat rautakaupat suomalaisten miesten lisääntyneen sydänkohtausriskin kanssa [75]. Uudemmat tutkimukset eivät kuitenkaan ole tuoneet tällaista assosiaatiota [76-77].

Yksi tapa testata assosiaatio rautavarastojen ja sepelvaltimo sydänsairauksien välillä on verrata ferritiinitasoja, raudan varastointimuotoa, sepelvaltimoiden ateroskleroosiin. Yhdessä tutkimuksessa tutkijat tutkivat ferritiinitasojen ja ateroskleroosin välistä yhteyttä 100 miehellä ja naisella, jotka oli tarkoitettu sydämen tutkimukseen. Tässä populaatiossa korkeampiin ferritiinitasoihin ei liittynyt lisääntynyttä ateroskleroosiastetta, mitattuna angiografialla. Sepelvaltimoiden angiografia on tekniikka, jota käytetään arvioimaan tukosastetta sepelvaltimoissa [78]. Eri tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että ferritiinitasot olivat korkeammat miespotilailla, joilla oli diagnosoitu sepelvaltimoiden sairaus. He eivät löytäneet mitään yhteyttä ferritiinitasojen ja sepelvaltimoiden riskin välillä naisilla [79].

Toinen tapa testata tätä assosiaatiota on tutkia sepelvaltimotautien määrää ihmisillä, jotka luovuttavat usein verta. Jos ylimääräiset rautavarastot edistävät sydänsairauksia, toistuva verenluovutus voi mahdollisesti alentaa sydänsairauksien määrää verenluovutukseen liittyvän raudan menetyksen vuoksi. Yli 2000 yli 39-vuotiasta miestä ja yli 50-vuotiaita naisia, jotka luovuttivat verta vuosina 1988 - 1990, tutkittiin 10 vuotta myöhemmin, jotta verrataan sydäntapahtumia verenluovutuksen tiheyteen. Sydäntapahtumat määritettiin seuraavasti: (1) akuutti sydäninfarkti (sydänkohtaus), (2) angioplastia, lääketieteellinen toimenpide, joka avaa tukkeutuneen sepelvaltimon; tai (3) ohitusistutus, kirurginen toimenpide, joka korvaa tukkeutuneet sepelvaltimoiden terveet verisuonet. Tutkijoiden mukaan useat luovuttajat, jotka luovuttivat yli yhden yksikön kokoverta vuosittain vuosina 1988 - 1990, olivat vähemmän todennäköisesti sydämen tapahtumia kuin satunnaiset luovuttajat (ne, jotka lahjoittivat vain yhden yksikön kyseisen 3 vuoden aikana ajan). Tutkijat päättelivät, että toistuva ja pitkäaikainen verenluovutus voi vähentää sydäntapahtumien riskiä [80].

Ristiriitaiset tulokset ja erilaiset menetelmät rautavarastojen mittaamiseksi vaikeuttavat lopullisen johtopäätöksen tekemistä tästä aiheesta. Tutkijat tietävät kuitenkin, että terveiden yksilöiden rautavarastoja on mahdollista vähentää flebotomian (verenvuodon tai luovutuksen) avulla. Flebotomian avulla tutkijat toivovat oppivansa lisää rautapitoisuuksista ja sydän- ja verisuonisairauksista.

Rauta ja intensiivinen harjoittelu:

Monilla miehillä ja naisilla, jotka harjoittavat säännöllistä ja intensiivistä liikuntaa, kuten lenkkeilyä, uivaa ja pyöräilyä, on marginaalinen tai riittämätön rautaaste [1,81-85]. Mahdollisia selityksiä ovat lisääntynyt ruuansulatuskanavan verenhukka juoksemisen jälkeen ja suurempi punasolujen vaihto. Jalan punaiset verisolut voivat myös repeää juoksemisen aikana. Näistä syistä raudan tarve voi olla 30% suurempi niillä, jotka harjoittavat säännöllistä intensiivistä liikuntaa [1].

Kolmella urheiluryhmällä voi olla suurin raudan riittämättömyyden ja puutteen riski: naisurheilijat, matkan juoksijat ja kasvissyöjät. Näiden ryhmien jäsenille on erityisen tärkeää kuluttaa suositeltuja rautamääriä ja kiinnittää huomiota ravinnontekijöihin, jotka lisäävät raudan imeytymistä. Jos asianmukainen ravitsemustoimenpide ei edistä raudan normaalia tilaa, rautavalmiste voi olla tarpeen. Yhdessä nais uimareiden tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että täydennys 125 milligrammalla (mg) rautasulfaattia päivässä esti raudan tyhjennyksen. Näillä uimareilla oli riittävät rautavarastot, eikä heillä ollut ruuansulatuskanavan sivuvaikutuksia, joita usein havaittiin käytettäessä suurempia rautalisäannoksia [86].

Raudan ja mineraalien vuorovaikutukset

Jotkut tutkijat ovat ilmaisseet huolensa raudan, sinkin ja kalsiumin yhteisvaikutuksista. Kun rauta- ja sinkkilisäaineita annetaan yhdessä vesiliuoksessa ja ilman ruokaa, suuret rauta-annokset voivat vähentää sinkin imeytymistä. Lisäraudan vaikutus sinkin imeytymiseen ei kuitenkaan näytä olevan merkittävä, kun lisäravinteet nautitaan ruoan kanssa [1,87-88]. On todisteita siitä, että lisäravinteiden ja maitotuotteiden kalsium voi estää raudan imeytymistä, mutta se on ollut hyvin vaikea erottaa kalsiumin vaikutuksia raudan imeytymiseen verrattuna muihin estäviin tekijöihin, kuten fytaatti [1].

Viitteet

Mikä on raudan myrkyllisyyden riski?

Raudan myrkyllisyydellä on huomattava potentiaali, koska erittäin vähän rautaa erittyy kehosta. Siksi rauta voi kertyä kehon kudoksiin ja elimiin, kun normaalit säilytyspaikat ovat täynnä. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on hemakromatoosi, on vaarassa kehittyä raudan myrkyllisyys, koska heillä on runsaasti rautavarastoja.

Lapsilla on kuollut 200 mg: n rautamäärän nauttiminen [7]. On tärkeää pitää rautavalmisteet tiukasti suljettuina ja poissa lasten ulottuvilta. Aina, kun epäillään liiallista raudan käyttöä, soita heti lääkärillesi tai Myrkytystietokeskukseen tai käy paikallisessa päivystyskeskuksessa. Aikuisten raudanpuuteanemiaan määrättyihin rautaannoksiin liittyy ummetus, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, etenkin kun lisäravinteet otetaan tyhjään vatsaan [1].

Kansallisen tiedeakatemian lääketieteellinen instituutti asetti vuonna 2001 terveille ihmisille sallitun raudan ylemmän saannin (UL) [1]. Joskus lääkärit määräävät ylärajan ylittävän määrän, esimerkiksi silloin, kun raudan puutteen anemiaa tarvitsevat henkilöt tarvitsevat suurempia annoksia rautavarastojensa täydentämiseksi. Taulukossa 5 on lueteltu terveiden aikuisten, lasten ja 7–12 kuukauden ikäisten imeväisten raja-arvot [1].

Taulukko 5: Sallitut ylemmät rautamäärät 7–12 kuukauden ikäisille, lapsille ja aikuisille [1]

Ikä urokset
(Mg / päivä)		 naaraat
(Mg / päivä)		 raskaus
(Mg / päivä)		 imetys
(Mg / päivä)
7–12 kuukautta 40 40 N / A N / A
1 - 13 vuotta 40 40 N / A N / A
14-18 vuotta 45 45 45 45
19 + vuotta 45 45 45 45

Terveellisen ruokavalion valitseminen

Kuten vuoden 2000 ruokavalio-ohjeissa amerikkalaisille todetaan, "Eri elintarvikkeet sisältävät erilaisia ​​ravinteita ja muita terveellisiä aineita. Yksikään ruoka ei pysty toimittamaan kaikkia ravintoaineita tarvitsemissasi määrin "[89]. Naudanliha ja kalkkuna ovat hyviä helmiraudan lähteitä, kun taas papuissa ja linsseissä on paljon nonheme-rautaa. Lisäksi monet ruokia, kuten valmiita viljoja, väkevöidään raudalla. Jokaisen, joka harkitsee raudan lisäravinteen ottamista, on tärkeää harkita ensin, tyydytetäänkö heidän tarpeet luonnollisella tavalla ravinnolähteet hemen ja ei-rautaraudan sekä raudella väkevöityjen elintarvikkeiden kanssa ja keskustelemaan niiden mahdollisesta rautalisäaineiden tarpeesta heidän kanssaan lääkäri. Jos haluat lisätietoja terveellisen ruokavalion luomisesta, katso amerikkalaisten ruokavalio-ohjeita http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] ja Yhdysvaltain maatalousministeriön Food Guide Pyramid http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

takaisin: Vaihtoehtoisen lääketieteen koti ~ Vaihtoehtoisen lääketieteen hoidot

Viitteet

  1. Lääketieteellinen instituutti. Ruoka- ja ravintoneuvosto. Ruokavalion saannit A-vitamiinille, K-vitamiinille, arseenille, boorille, kromille, kuparille, jodille, raudalle, mangaanille, molybdeenille, nikkelille, piille, vanadiumille ja sinkille. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
  2. Dallman PR. Raudanpuutteen oireiden biokemiallinen perusta. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [PubMed abstrakti]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Raudan aineenvaihdunta ihmisessä. St. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Raudan aineenvaihdunnan häiriöt. N Engl J Med 1999; 341: 1986 - 95. [PubMed abstrakti]
  5. Haas JD, Brownlie T 4.. Raudan puute ja vähentynyt työkyky: kriittinen tutkimus tutkimuksesta syy-yhteyden määrittämiseksi. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [PubMed abstrakti]
  6. Bhaskaram P. Lievien mikroravinnepuutteiden immunobiologia. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [PubMed abstrakti]
  7. Corbett JV. Tahattomat myrkytykset rautalisillä. MCN Am J Maternin lapsenhoitajat 1995; 20: 234. [PubMed abstrakti]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Raudan imeytymisen fysiologia ja molekyylibiologia. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Raudan puute voidaan estää lisäämällä ruokaa. Nutr Rev 1997; 55: 210 - 22. [PubMed abstrakti]
  10. Yhdysvaltain maatalouden laitos, maatalouden tutkimuspalvelu. 2003. USDA-ravintoaineiden tietokanta vakioviitteille, julkaisu 16. Ravintotietolaboratorion kotisivu, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C ja Conrad ME. Hemiraudan imeytyminen. Semin Hematol 1998; 35: 27 - 34. [PubMed abstrakti]
  12. Sandberg A. Mineraalien biologinen hyötyosuus palkokasveissa. Brittiläinen J ravinnosta. 2002; 88: S281-5. [PubMed abstrakti]
  13. Davidsson L. Lähestymistapoja raudan hyötyosuuden parantamiseksi täydentävistä ruoista J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [PubMed abstrakti]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Raudan imeytyminen koko ruokavaliosta miehillä: kuinka tehokasta raudan imeytymistä säädellään? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347 - 56. [PubMed abstrakti]
  15. Monson ER. Rauta ja imeytyminen: Ravintotekijät, jotka vaikuttavat raudan hyötyosuuteen. J Am Dietetti Assoc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, portti L, Tew KD. Rauta: puutteet ja vaatimukset. Biomed Pharmacother. 2001;55:324-32. [PubMed abstrakti]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Askorbiinihapon vaikutus näennäiseen raudan imeytymiseen naisilla, joilla on vähän rautavarastoja. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [PubMed abstrakti]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Askorbiinihappo estää polyfenolien ja fytaattien annosriippuvaisia ​​estäviä vaikutuksia ei-rauta-imeytymiseen. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [PubMed abstrakti]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Elintarvikkeisiin lisätty vihreä tee tai rosmariiniuute vähentää ei-rauta-imeytymistä. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [PubMed abstrakti]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Raudan imeytyminen ja fenoliyhdisteet: erilaisten fenolirakenteiden merkitys. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [PubMed abstrakti]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Hem-raudan imeytymisen estäminen kalsiumilla ihmisellä. Br J Nutr 1993; 69: 533 - 40. [PubMed abstrakti]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Kalsium: Eri määrien vaikutus ei-hemi- ja hemi-raudan imeytymiseen ihmisillä. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [PubMed abstrakti]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Kalsiumlisävaikutuksen päivittäinen ei-rauta-imeytyminen ja pitkäaikainen raudan tila. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [PubMed abstrakti]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Eri viljajyvien vaikutus raudan imeytymiseen vastasyntyneiden viljaruokista. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [PubMed abstrakti]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Soijapapuproteiineihin liittyvän osan estävä vaikutus raudan imeytymiseen ihmisillä. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [PubMed abstrakti]
  26. Imetys ja äidinmaidon käyttö. Amerikan lastentautiakatemia. Imetystyöryhmä. Pediatrics 1997; 100: 1035-9. [PubMed abstrakti]
  27. 27 American Academy of Pediatrics: ravitsemuskomitea. Äidinmaidonkorvikkeiden rautainen linnoitus. Pediatrics 1999; 104: 119 - 23. [PubMed abstrakti]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Ravinnon saanti makroravinteista, hivenravinteista ja muista ravintoaineosista: Yhdysvallat 1988–1994. Vital Heath Stat. 11 (245) ed: Kansallinen terveystilastointikeskus, 2002: 168. [PubMed abstrakti]
  29. Ravintoseurannan ja siihen liittyvän tutkimuksen vuorovaikutuslautakunta. Kolmas raportti ravitsemuksen seurannasta Yhdysvalloissa. Washington, DC: Yhdysvaltain hallituksen painotalo, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby, MA, Radimer KL. Ruokavalion saanti ja seerumin ravinteet eroavat aikuisten välillä riittämättömistä ja riittämättömistä perheistä: kolmas kansallinen terveys- ja ravitsemustutkimus. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed abstrakti]
  31. Kant A. Amerikkalaisten lasten ja nuorten ilmoitettu vähäravinteisten elintarvikkeiden kulutus. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Frary CD, Johnson RK, Wang MQ. Lasten ja nuorten valitsemiin ruokiin ja juomiin, joissa on paljon lisättyjä sokereita, liittyy tärkeimpien ravintoaineiden ja ruokaryhmien saanti. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed abstrakti]
  33. CDC: n suositukset rautavajeen ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi Yhdysvalloissa. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. MMWR Suositus Rep 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Rautavajeanemian määritteleminen kansanterveyden kannalta: kansanterveysongelman luonteen ja laajuuden tutkiminen. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Raudan puutteen ehkäisy. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed abstrakti]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Raudan puute potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Kidney Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed abstrakti]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Rautahoidon hyödylliset vaikutukset munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka saavat hemodialyysihoitoa. Kidney Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed abstrakti]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Raudanpuutoksen hallinta munuaisanemiassa: ohjeet optimaalisen terapeuttisen lähestymistavan saavuttamiseksi erytropoietiinilla hoidetuilla potilailla. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed abstrakti]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Raudanpuuteanemian hoito yhdistelmäraudan, raudan, A-vitamiinin ja sinkin täydentämisellä Dinajpurin naisilla, Bangladesh. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [PubMed abstrakti]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Vastaus rautaväkevöintiohjelmaan A-vitamiinin aseman suhteen 6–12-vuotiailla koululaisilla. Int. J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed abstrakti]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Tulenkestävän rautavajeanemian maha-suolikanavan syyt potilailla, joilla ei ole ruuansulatuskanavan oireita. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed abstrakti]
  42. Allen LH, rautalisät: tieteellisiä kysymyksiä, jotka koskevat tehokkuutta ja vaikutuksia tutkimukseen ja ohjelmiin. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed abstrakti]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: yleinen, mutta yleensä unohdettu. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 353-8. [PubMed abstrakti]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Matala plasman sinkin ja raudan pica. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed abstrakti]
  45. Jurado RL. Rauta, infektiot ja tulehduksen anemia. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed abstrakti]
  46. Abramson SD, Abramson N. 'Yleiset' epätavalliset anemiat. Am Fam Physologist 1999; 59: 851-8. [PubMed abstrakti]
  47. Spivak JL. Rauta ja kroonisen sairauden anemia. Onkologia (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed abstrakti]
  48. Leong W ja Lonnerdal B. Heptsidiini, äskettäin tunnistettu peptidi, joka näyttää säätelevän raudan imeytymistä. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed abstrakti]
  49. Picciano MF. Raskaus ja imetys: fysiologiset säädöt, ravintotarpeet ja ravintolisien merkitys. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed abstrakti]
  50. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Raudan puute raskauden aikana: vaikutukset vastasyntyneeseen. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstrakti]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Rautalisäys raskauden, anemian ja syntymäpainon aikana: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed abstrakti]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Raudan vajavaisten anemisten imeväisten kehitysvaiheiden kääntyminen päinvastaiseksi. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed abstrakti]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Matalan tulotason synnytyksen jälkeiset naiset ovat vaarassa raudan puute. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed abstrakti]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Raudanpuutteen yleisyys Yhdysvalloissa. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed abstrakti]
  55. Amerikan pediatrian akatemian ravitsemuskomissio 2003-2004. Lasten ravitsemuskäsikirja, 5. painos. 2004. Ch 19: Raudan puute. s. 299-312.
  56. Bickford AK. Raudanpuutoksen arviointi ja hoito munuaissairauksien hoidossa. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed abstrakti]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Pienten annosten jatkuva rautahoito johtaa positiiviseen raudan tasapainoon ja alensi seerumin transferriinitasoja. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1564-70. [PubMed abstrakti]
  58. Metsästää JR. Raudan, sinkin ja muiden hivenaineiden hyötyosuus kasvisruokavalioista. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed abstrakti]
  59. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Raudan puute raskauden aikana: vaikutukset vastasyntyneeseen. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstrakti]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Äidin ja synnytyksen tulos vaihtelevassa asteessa anemiaa. Int. J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93 - 100. [PubMed abstrakti]
  61. Allen LH. Raskaus ja raudan puute: ratkaisemattomat kysymykset. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed abstrakti]
  62. Rautavajeanemia: suositellut ohjeet ehkäisyyn, havaitsemiseen ja hoitoon Yhdysvaltain lasten ja hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa. Washington, DC: Lääketieteellinen instituutti. Ruoka- ja ravintoneuvosto. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Rautalisäaineiden käyttö naisten keskuudessa Yhdysvalloissa: tiede, politiikka ja käytäntö. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed abstrakti]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematologia: Periaatteet ja käytännöt, 3. painos. ch 26: Raudan aineenvaihdunnan häiriöt: Raudan puute ja ylikuormitus. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. Huumeita koskevat tosiasiat ja vertailut. St. Louis: tosiasiat ja vertailut, 2004.
  66. Kumpf VJ. Parenteraalinen raudan täydentäminen. Nutr Clin Pract 1996, 11: 139-46. [PubMed abstrakti]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Kansanterveysstrategiat hemokromatoosin komplikaatioiden estämiseksi. Genetiikka ja kansanterveys 21. keskustassa: geenitietojen käyttö terveyden parantamiseksi ja sairauksien ehkäisemiseksi. Oxford University Press, 2000.
  68. Bothwell TH, MacPhail AP. Perinnöllinen hemokromatoosi: etiologiset, patologiset ja kliiniset näkökohdat. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed abstrakti]
  69. Brittenham GM. Uudet edistykset raudan aineenvaihdunnassa, raudan puute ja raudan ylikuormitus. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed abstrakti]
  70. Sullivan JL. Rauta vs. kolesteroli - näkökulmat rauta- ja sydänsairauskeskusteluun. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed abstrakti]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hyperlipidemia vs. raudan ylikuormitus ja sepelvaltimotauti: vielä enemmän argumentteja kolesterolikeskusteluun. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed abstrakti]
  72. Sullivan JL. Rauta vs. kolesteroli - vaste toisinajattelijoille Weintraub et al. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed abstrakti]
  73. Sullivan JL. Rautahoito ja sydän- ja verisuonisairaudet. Kidney Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed abstrakti]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Korkean varastoidun raudan pitoisuuksiin liittyy liiallinen sydäninfarktin riski itäsuomalaisilla miehillä. Circulation 1992; 86: 803-11. [PubMed abstrakti]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Kehon rautavarastoja ja sepelvaltimo sydänsairauksien riskiä. N Engl J Med 1994; 330: 1119 - 24. [PubMed abstrakti]
  76. Danesh J, Appleby P. Sepelvaltimotauti ja raudan tila: mahdollisten tutkimusten metaanalyysit. Circulation 1999; 99: 852-4. [PubMed abstrakti]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Kehon rautakaupat ja sepelvaltimo- ja sydänsairaudet. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed abstrakti]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Kehon rautavarastot ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi arvioidaan sepelvaltimoiden angiografialla. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed abstrakti]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Raudan (Fe) ja ateroskleroositutkimus (FeAST): Pilottitutkimus kehon rautavarastojen vähentämisestä ateroskleroottisessa perifeerisessä verisuonisairaudessa. Am Heart J 2000; 139: 337 - 45. [PubMed abstrakti]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. Historiallinen kohorttutkimus verenluovutuksen kautta tapahtuvan kehon raudan alentamisen vaikutuksista sydämen tapahtumiin. Verensiirtoon. 2002;42:1135-9. [PubMed abstrakti]
  81. Clarkson PM ja Haymes EM. Urheilijoiden liikunta ja mineraalitila: kalsium, magnesium, fosfori ja rauta. Med Sci Sports Exercise 1995; 27: 831-43. [PubMed abstrakti]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Teini-ikäisen urheilijan anemia. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed abstrakti]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Aktiivisten naisten raudan tila ja maratonin juoksemisen vaikutus suoliston toimintaan ja maha-suolikanavan verenhukkaan. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed abstrakti]
  84. Fogelholm M. Riittämätön rauta-asema urheilijoissa: Liioiteltu ongelma? Urheiluravinto: mineraalit ja elektrolyytit. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81 - 95.
  85. Beard J ja Tobin B. Raudan tila ja liikunta. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed abstrakti]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Raudan tilan muutokset kilpailukauden aikana naisilla kollegatiivisilla uimareillä. Nutrition 1993; 9: 418 - 22. [PubMed abstrakti]
  87. Whittaker P. Raudan ja sinkin yhteisvaikutukset ihmisillä. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed abstrakti]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Sinkin imeytyminen aikuisilla ihmisillä: raudan vahvistuksen vaikutus. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed abstrakti]
  89. Yhdysvaltain maatalousministeriö (USDA) ja Yhdysvaltojen terveys- ja ihmispalvelujen osasto. Ravitsemus ja terveys: Amerikkalaisten ruokavalio-ohjeet. 5. toim. USDA: n koti- ja puutarhajulkaisu nro 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Ravitsemuspolitiikan ja myynninedistämisen keskus. Yhdysvaltain maatalousministeriö. Food Guide Pyramid, 1992 (hiukan tarkistettu 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
Vastuuvapauslauseke

Tämän asiakirjan valmistelussa on noudatettu kohtuullista huolenpitoa, ja siinä annettujen tietojen uskotaan olevan oikeita. Näiden tietojen ei kuitenkaan ole tarkoitus olla "arvovaltainen lausunto" elintarvike- ja lääkehallinnon sääntöjen ja määräysten nojalla.

Tietoja ODS: stä ja NIH: n kliinisestä keskuksesta

Ravintolisätoimiston (ODS) tehtävänä on vahvistaa ravintolisien tuntemusta ja ymmärtämistä arvioimalla tieteellistä tietoa, tutkimuksen edistäminen ja tukeminen, tutkimustulosten levittäminen ja yleisön kouluttaminen parantamaan Yhdysvaltojen elämänlaatua ja terveyttä. väestö.

NIH Clinical Center on kliininen tutkimussairaala NIH: lle. Lääkärit ja tiedemiehet kääntävät kliinisen tutkimuksen avulla laboratorion löytöt paremmiksi hoidoiksi, hoidoiksi ja interventioiksi maan terveyden parantamiseksi.

Yleinen turvallisuusohje

Terveydenhuollon ammattilaiset ja kuluttajat tarvitsevat luotettavaa tietoa tehdäkseen harkittuja päätöksiä terveellisen ruokavalion syömisestä sekä vitamiini- ja mineraaliravinteiden käytöstä. NIH: n kliinisessä keskuksessa rekisteröityneet ravitsemusterapeutit kehittivät ohjatakseen näitä päätöksiä sarjan tietosivuja yhdessä ODS: n kanssa. Nämä tietosivut tarjoavat vastuullista tietoa vitamiinien ja mineraalien roolista terveydessä ja sairauksissa. Jokainen tämän sarjan tietolehti sai laajan arvostelun akateemisten ja tutkimusyhteisöjen tunnustettujen asiantuntijoiden kautta.

Tietoja ei ole tarkoitettu korvaamaan ammatillista lääketieteellistä neuvontaa. On tärkeää kysyä lääkäriltä neuvoja kaikista sairauksista tai oireista. On myös tärkeää kysyä neuvoa lääkäriltä, ​​rekisteröidyltä ravitsemusterapeutilta, apteekista tai muulta pätevältä terveydenhuollolta ammattilainen ravintolisien ottamisen tarkoituksenmukaisuudesta ja niiden mahdollisesta vuorovaikutuksesta lääkitys.

takaisin: Vaihtoehtoisen lääketieteen koti ~ Vaihtoehtoisen lääketieteen hoidot