ADHD: n diagnosointi aikuisilla
Noin 50 prosenttia ADHD-lapsista tulee ADHD-aikuisiksi. Tutustu ADHD: n diagnosointiin ja hoitoon aikuisilla.
ADHD tai tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö koskee kolmekymmentä - viisikymmentä prosenttia aikuisista, joilla oli ADHD lapsuudessa. ADHD: n tarkka diagnoosi aikuisilla on haastavaa ja vaatii huomiota varhaiseen kehitykseen sekä tarkkaamattomuuden, häiriintyneisyyden, impulsiivisuuden ja emotionaalisen heikkouden oireisiin.
Diagnoosia vaikeuttaa edelleen aikuisen ADHD-oireiden ja muiden yleisten psykiatristen tilojen, kuten masennuksen ja päihteiden väärinkäytösten, päällekkäisyys. Vaikka stimulantit ovat yleinen hoito aikuisilla, joilla on ADHD, masennuslääkkeet voivat myös olla tehokkaita.
ADHD saa huomattavaa huomiota sekä lääketieteellisessä kirjallisuudessa että julkisessa mediassa. Aikaisemmin ADHD: ta pidettiin pääasiassa lapsuuden sairautta. Viimeaikaiset tiedot kuitenkin viittaavat siihen, että ADHD: n oireet jatkuvat aikuisuuteen jopa viidenkymmenellä prosentilla lapsuuden ADHD-potilaista.
Koska ADHD on niin tunnettu häiriö, aikuisilla, joilla on sekä objektiivisia että subjektiivisia oireita huonosta keskittymisestä ja tarkkaamattomuudesta, on todennäköisyys arvioida. Vaikka ADHD: n oireet on laajennettu kehitykseen ylöspäin aikuisille, suurin osa tiedoista tämän häiriön etiologia, oireet ja hoito tulee lasten havainnoista ja tutkimuksista (Weiss, 2001).
Aikuisten ADHD-diagnoosi
Perhelääkärit voivat olla monista syistä epämukavia arvioida ja hoitaa aikuisia potilaita, joilla on ADHD-oireita, etenkin sellaisia, joilla ei ole aiemmin vahvistettua ADHD-diagnoosia. Ensinnäkin ADHD: n kriteerit eivät ole objektiivisesti todennettavissa, ja ne edellyttävät potilaan subjektiivista ilmoitusta oireista. Toiseksi ADHD: n kriteerit eivät kuvaa hienovaraisia kognitiivisia käyttäytymiseen liittyviä oireita, jotka voivat vaikuttaa aikuisiin enemmän kuin lapsiin.
Perhelääkärin roolia diagnosoijana monimutkaistaa edelleen ADHD: n itsediagnoosin korkea taso aikuisilla. Suosittu lehdistö vaikuttaa moniin näistä henkilöistä. Itsensä lähettämistä koskevien tutkimusten mukaan vain kolmasosa - puolet aikuisista, jotka uskovat olevan ADHD: n, todella täyttävät muodolliset diagnoosikriteerit.
Vaikka perhelääkärit ovat tietoisia lapsuuden ADHD: stä, ohjeita ei ole havaittavissa aikuisten, joilla on häiriön oireita, perusterveydenhuollon arviointiin ja hoitoon (Goldstein ja Ellison, 2002).
Diagnostiset kriteerit kuvaavat häiriötä kolmessa alatyypissä. Ensimmäinen on pääosin hyperaktiivinen, toinen on pääosin tarkkailematon ja kolmas on sekatyyppi, jolla on ensimmäisen ja toisen oireita.
Oireiden tulee olla jatkuvasti seitsemästä iästä lähtien. Vaikka pitkäaikaista oirehistoriaa on usein vaikea saada selvästi esiin aikuisilla, se on häiriön keskeinen piirre.
Seuraavat ovat oireita:
Tarkkaamattomuus: Jos henkilö ei usein kiinnitä tarkkaan huomiota yksityiskohtiin tai tekee huolimattomia virheitä, hänellä on usein vaikeuksia ylläpitää huomio tehtävissä, ei usein tunnu kuuntelevan, kun sitä puhutaan suoraan, tai usein ei seuraa seuraavaa ohjeet.
tehtävät: Jos henkilöllä on usein vaikeuksia tehtävien ja toiminnan järjestämisessä, hän usein välttää, ei pidä tai on haluton osallistumaan tehtäviin, jotka vaativat jatkuvaa henkinen vaivaa, menettää usein tehtävien tai toimintojen kannalta tarpeelliset asiat, usein häiritsee vieraita ärsykkeitä tai on usein unohtava päivittäin toimintaa.
hyperaktiivisuus: Jos henkilö haisee usein käsillä tai jaloilla tai sirisee istuimella, tuntuu usein levottomalta, on usein vaikeaa harjoittaa vapaa-ajan toimintaa hiljaa tai puhuu usein liikaa.
impulsiivisuus: Jos henkilö usein hämärtää vastauksia ennen kuin kysymykset ovat valmiit tai keskeyttää tai häiritsee usein toisia.
On yhä enemmän yksimielisyyttä siitä, että ADHD: n keskeinen piirre on estäminen. Potilaat eivät pysty pysäyttämään itseään reagoimasta välittömästi, ja heillä on puutteita kyvyssä seurata omaa käyttäytymistään. Hyperaktiivisuus, vaikka se on yleinen piirre lasten keskuudessa, on todennäköisesti vähemmän avoin aikuisilla. Utahin kriteerejä voidaan kutsua tämän välttämättömiksi perusteiksi. Aikuisille sitä käytetään seuraavasti: Mikä on lapsuuden historia yhdenmukainen ADHD: n kanssa? Mitkä ovat aikuisen oireet? Onko aikuisella hyperaktiivisuutta ja huonoa keskittymistä? Onko siellä mitään vaikuttavaa labiliteettia tai kuumaa temperamenttia? Onko kyvyttömyys suorittaa tehtäviä ja epäjärjestys? Onko stressi-intoleranssia vai impulsiivisuutta? (Wender, 1998)
Wender kehitti nämä ADHD-kriteerit, joita kutsutaan Utah-kriteereiksi ja jotka heijastavat häiriön erityispiirteitä aikuisilla. Aikuisen ADHD-diagnoosi vaatii pitkäaikaisen ADHD-oireiden historian, joka ulottuu ainakin seitsemän vuotiaana. Hoidon puuttuessa tällaisten oireiden olisi pitänyt olla jatkuvasti ilman remissioita. Lisäksi hyperaktiivisuuden ja huonon keskittymisen tulisi esiintyä aikuisina, samoin kuin kaksi viidestä lisäoireesta: tunnevaikutus; kuumatemperamenttinen; kyvyttömyys suorittaa tehtäviä ja epäjärjestys; stressi-intoleranssi; ja impulsiivisuus.
Utahin kriteerit sisältävät oireyhtymän emotionaaliset näkökohdat. Vaikuttavalle joustavuudelle on ominaista lyhyt, voimakas afektiivinen puhkeaminen, joka ulottuu euforiasta epätoivoon vihaan, ja ADHD-aikuinen kokee sen olevan hallinnassa. Ulkoisista vaatimuksista johtuvan lisääntyneen emotionaalisen kiihtymisen olosuhteissa potilas muuttuu epäjärjestyneemmäksi ja häiriintynemmäksi.
Aikuisten ADHD: n hoito
Jotkut aikuisten ADHD-hoidot ovat seuraavat:
stimulantit: Stimulantit toimivat lisäämällä sekä veren virtausta että aivojen dopamiinitasoja, etenkin etusäleissä, joissa aivojen toimeenpanotoiminnot tapahtuvat. Stimulantit lisäävät aivojen kykyä estää itseään. Tämä antaa aivojen keskittyä oikeaan asiaan oikeaan aikaan ja olla vähemmän hajamielinen ja vähemmän impulsiivinen. Stimulantit lisäävät "signaali-kohinasuhdetta" aivoissa.
masennuslääkkeet: Masennuslääkkeitä pidetään toisena vaihtoehtona aikuisten ADHD-hoidossa. Vanhempia masennuslääkkeitä, trisyklisiä lääkkeitä, käytetään joskus, koska ne, kuten stimulantit, vaikuttavat norepinefriiniin ja dopamiiniin.
Muut lääkkeet: Sympatolyyttisiä aineita on käytetty myös ADHD: n hoidossa samoin kuin stimuloimattomia ADHD-lääkkeitä, Stratteraa.
Omahallinnon strategiat: ADHD-aikuiset hyötyvät huomattavasti sairauden suorasta koulutuksesta. Hän voi käyttää tietoja puutteistaan kompensointistrategioiden kehittämiseen. Suunnittelua ja organisointia voidaan parantaa kannustamalla potilaita laatimaan luetteloita ja käyttämään menetelmällisesti kirjoitettuja aikatauluja.
Seuraava: Syyllinen tunne ADHD-lapsestasi
~ adhd-kirjastoartikkeleita
~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit
Viitteet
Wender, Paul (1998). Aikuisten huomiovaje- ja hyperaktiivisuushäiriöt. Oxford University Press.
Weiss, Margaret (2001). Adhd aikuisena: opas nykyteoriaan, diagnoosiin ja hoitoon. Johns Hopkins University Press.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Kliinisten opas aikuisten ADHD: hen ja arviointi. Academic Press.
