Onko se ADHD vai onko se ikä?

Juuri tarina hänen vaaleanpunaisista villallisista rukkasista vakuutti minut siitä, että 85-vuotiaalla äidilläni on diagnosoimatta tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriötä (ADHD).

”Kun olin lukiossa, halusin neuloa pusero“, äiti kertoi. Joten Laura-täti osti minulle melko vaaleanpunaista lankaa sillä ehdolla, että lopetan sen. Kun lähdin yliopistoon, työskentelin edelleen hihoissaan. Villapaita ja loput lanka pysyivät seetririnnassa yhdeksän vuotta, kunnes minulla oli sinut. Minun olisi todennäköisesti pitänyt tehdä pari saappaita, mutta avasin puseron ja tein itselleni parin kintaat. Minun ei tarvinnut viimeistellä puseroa loppujen lopuksi! ”

Apua vanhuksille

Psykiatri tunnistaa heti ADHD-oireet viivyttelystä, seurannan puuttumisesta ja huonosta hallinnasta. Mutta nykyiset diagnoosikriteerit edellyttävät, että täydelliset oireet ovat läsnä ennen seitsemää ikää. En ole varma, että äiti muistaa tarpeeksi lapsuudestaan ​​saadakseen kelpoisuuden. En ole varma, että hänen lääkärinsä kiinnittävät huomiota ADHD: n mahdollisuuteen kiireellisempien lääketieteellisten ongelmien yhteydessä: diabetes, korkea kolesteroli, niveltulehdus, elinikäinen mielialahäiriö. Mitä kauemmin hän elää, sitä pidemmäksi sairausluettelo kasvaa.

Vaikka voisimme jättää äidin lääketieteelliset häiriöt syrjään, on vaikeaa selvittää, ovatko unohdukset ja tarkkaamattomuudet ADHD vai osa "normaalia ikääntymisprosessia". (Vihaan sitä lausetta. Se kuulostaa väistämättömältä, ikään kuin kognitiiviset kohtalomme suljetaan pitkäikäisyydellä.)

Ohitettiinko hänen ADHD: tä kaikki nämä vuodet? Ja jos hänelle diagnosoidaan nyt, mitä hoitomuotoja on saatavilla?

[Omatesti: Voisitko sinulla olla aikuisten ADHD: tä?]

Lyhyt vastaus on, että vastauksia ei ole. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on ollut vain yksi tutkimus ADHD: n hoidosta vanhuksilla. Julkaistu vuonna 2008, se osoitti, että metyylifenidaatti (Ritalin ja sen merkit) olivat tehokkaita 67-vuotiaan naisen hoidossa. Yksi nainen. Se siitä.

Psykiatrini kuvailee vanhempia aikuisia koskevaa tutkimusta "säälittävänä", ja olen samaa mieltä. Hänen mukaansa tutkimuksissa on jätetty pois yli 45-vuotiaita henkilöitä, koska äitini tavoin heillä ei ehkä ole lapsuuden anekdooteja ADHD-diagnoosin tueksi.

Pahempaa, hoitovaihtoehdot kapenevat merkittävästi vanhusten ADHD-populaatiossa. (Onko vanhusten ADHD-väestöä? Todennäköisesti - emme vielä tiedä.) Ota esimerkiksi liikuntaa. Tutkimukset osoittavat, että se parantaa merkittävästi ADHD-oireita lapsilla ja aikuisilla. Mutta äitini polvet ovat niin tuskallisia ja tasapainossa niin epävakaa, että hän ei voi tehdä aerobisia harjoituksia, joista olisi hyötyä.

Olen varma, että piristeet auttavat äitini; hänen lääkärinsä määräsi 1970-luvulla ”laihduttavat” pillerit (amfetamiinit), ja hän pystyi puhdistamaan talon ylhäältä alas! Stimulantit voivat kuitenkin aiheuttaa tai pahentaa korkeaa verenpainetta ja sydänongelmia. Ja atomoksetiini, ei-stimulantti, lisää joidenkin silmätilojen riskiä.

["Onko ADHD pahempaa vanhuuden myötä?"]

Työmuistikoulutus on tehokas ADHD: n ja oppimisvaikeuksien suhteen, ja se osoittaa lupaavan lievää dementiaa. Mutta melkein kaikki muistikoulutukset ovat tietokonepohjaisia; monet yli 70-vuotiaat aikuiset eivät ole tietokoneosaajia, ja monilla ei ole pääsyä tietokoneisiin.

Uuden syyn omaksuminen

Olen turhautunut, koska en voi auttaa äitiä enkä ole yksin. Äskettäin sain sähköpostia ADHD-naiselta, joka on epätoivoisesti löytänyt tukea 80-vuotiaalle äidilleen, jolla on vaikea toimeenpanotoiminta. "Hän välttää päätöksentekoa ja on tyytyväinen istuen sängyssä koko päivän ja odottaneensa sitä", tytär sanoi. "En tiedä mitä tehdä."

Väliaikainen ratkaisu on epäillä, että rakennetaan ikääntyville vanhemmillemme rakenteita, kuten he tekivät meille, kun olimme nuoria. Olin lähelle ja järjestänyt äitini kaapin, joten hänellä on vähemmän vaatteita hallita. Olen perustanut automaattiset reseptipakkaukset, jotka toimitetaan hänen avustettavaan asuinpaikkaansa. Ostin hänelle kovan ajastimen muistuttaakseen häntä menemään kylpyhuoneeseen parin tunnin välein. Olen puuttunut hänen lääkärinsä kanssa vaihtamaan masennuslääkensä sellaiseksi, joka kohdistuu erityisesti dopamiiniin.

Hänen puolesta (ja minun, koska ADHD: n geneettinen yhteys on tosiasia), olen ottanut uuden syyn: kannattaa vanhusten ADHD-tutkimusta. Ehkäpä jonain päivänä pystymme vastaamaan kysymykseen: Onko se ADHD vai onko ikä?

[Asiantuntijaverkkoseminaari: “Onko se ADHD - vai ikäistä? ADHD: n tunnistaminen ja hoitaminen Midlife & Beyond -ohjelmassa ”]

Päivitetty 30. elokuuta 2018