ADHD-lääkitysvaikutukset: Mietitkö koskaan, jos ja miten lääkärit toimivat?

Tyttäreni, Natalie, käyttää useita lääkkeitä hoitaakseen huomiovajeen hyperaktiivisuuden häiriötä (ADHD) ja komorbidisia tiloja. Olemme tyypillisesti erittäin, erittäin säännöllisiä ja luotettavia antaessamme Natille lääkkeensä oikein - oikea annos, oikean lääkärin oikeaan aikaan oikeaan aikaan joka päivä. Mutta viime aikoina meillä ei ole ollut yhtä eikä kahta vaan kolme lääkitys snafus. Onneksi kukaan niistä ei aiheuttanut Natalielle merkittävää epämukavuutta, ja kukin niistä johti tosiasiallisesti myönteiseen asiaan. Jokaisesta lipsautumisesta olen oppinut tärkeitä oppitunteja siitä, kuinka Natalien lääkitys vaikuttaa häneen.

Yksi Natalie-lääkkeistä on klonidiini. Unihäiriöt ovat yleinen oire ADHD: stä, ja Nataliella on merkittäviä vaikeuksia sekä nukahtamisessa että nukkumisessa. Hän vie klonidiinin nukkumaan mennessä auttaakseen häntä molemmissa näissä unihäiriöissä. Se toimii hyvin, ja verrattuna joihinkin mielenterveyshäiriöiden lääkkeisiin - kuten voimakkaaseen Risperdal-lääkkeeseen, jota hän myös käyttää -, se on kevyt pelottavilla sivuvaikutusasteikolla. Useiden kuukausien ajan hän on myös ottanut pienen annoksen klonidiiniä kello 13.00. auttaa rauhoittamaan hänen levottomuuttaan ja antaa hänelle mahdollisuuden keskittyä enemmän kouluun.

Muutama viikko sitten koulussa oli korvaava sairaanhoitaja. Kello 13.00 sairaanhoitaja antoi vahingossa Natalielle kokonaisen klonidiinitabletin kuin puoli tablettia. Sain tekstiviestin ja sähköpostin, joka varoitti minua, sekä sairaanhoitajan epätäydellisen anteeksipyynnön. En ollut liian huolissani. Pahimman tapauksen mielestä Nat oli uninen sinä iltapäivänä. No, kuten kävi ilmi, hän ei ollut. Itseraportin ja opettajansa kanssa hän oli hieno. Itse asiassa hänen opettajansa mukaan se oli luultavasti paras iltapäivä, jonka hänellä oli ollut koko kouluvuoden ajan.

Minulle se oli validointi siitä, että klonidiini tekee lääkärin tarkoituksella. En ole varma miksi, mutta tunnen enemmän pahoinpitelyä muiden suhteen Natalie Clonidine -hoidon antamiseen kuin minä minkään muun lääkityksen kanssa. Se näyttää olevan kiistanalainen vaihtoehtona ADHD: n oireyhtymien hoitamiseksi. Joten olen varovainen, mutta suunnittelen johtavan Natin psykiatrin tapauksen seuraavalla tapaamisellamme ja tarkistaako lääkärin mielestä tämän jakson osoittavan, että suurempi annos olisi avuksi Natalielle.

Snafu numero kaksi tuli, kun loppimme Zoloftista Natalie vie joka aamu. Täytin resepti ja annoin Natille päivittäisen annoksensa aikaisin iltapäivällä mieluummin kuin aamulla. Natalie vie Zoloftin ahdistukseen ja muihin mielialaongelmiin. En ole koskaan ollut vakuuttunut siitä, että se auttaa häntä, mutta on ehdottoman välttämätöntä, että yritämme SSRI: tä hoitaa hänen mielialansa ja ahdistuksensa, koska hän taipumus selviytyä näistä oireista itsensä vahingoittamisen kautta. Useita vuosia sitten oikeudenkäynti Prozacista epäonnistui, koska se teki hänestä hulluksi onnelliseksi-hyper-rakkaudeksi-doveyksi. Psykiatriamme kertoo, että SSRI voi olla “aktivoiva”, ja niin me näimme Prozacin kanssa. Vaihdoimme Zoloftiin, koska sillä ei todennäköisesti ole tätä vaikutusta.

Valitettavasti mielestäni se saattaa tehdä juuri sen. Päivänä, jolloin Natalie sai sen muutamaa tuntia myöhemmin kuin normaali, hänen käyttäytymisensä oli selvästi villi ja hullu. Onko se lisää hänen levottomuuttaan päivittäin? Aion ehdottomasti kysyä asiakirjasta, voimmeko yrittää keskeyttää sen ja nähdä, mitä tapahtuu. Ehkä se oli ilmentävää, että täyttelin kyseisen reseptin päivä myöhässä ja oppin tämän oppitunnin.

Kolmas virhe oli päivä, jolloin hengähdyspaikan tarjoajamme oli poissa Natalien kanssa illalla ja unohti saada Natalien ottamaan hänet viidelletoista. annos Ritalin. Ottaa a piriste että myöhäinen päivä on epätavallista, mutta ei ennenkuulumatonta. Lastenlääkäri määräsi ensin myöhäisen päivän annoksen auttaakseen Natalien unihäiriöitä. Hän on niin yliaktiivinen että kun hänen stimulanttinsa olivat kuluneet, hän ei pystynyt rauhoittumaan tarpeeksi makuulle ja yrittämään nukkua. Pieni annos stimulanttia näyttää hidastavan hänet tarpeeksi nukkumaanmenoa varten ja uniseksi, vaikka se näyttääkin olevan virheetöntä. (Dr. Larry Silver on kirjoittanut myös ADHD-lääkityksen sivuvaikutuksista.)

Sinä yönä ilman häntä viisi annoksen, kun hän ei osoittanut hidastumisen merkkejä, annoin hänelle puoli annosta Ritalinia kello 9:45. Puoli tuntia myöhemmin hän nukkui. Tämä lääketieteen snafu, kuten ensimmäinen, näytti validoivan Natin lääketieteellistä hallintaa - hän tarvitsee erityisen lääkityksen ja lääkärit toimivat suunnitellulla tavalla.

Vaikka en haluaisi uusia virheitä Natin lääkkeissä, olin kiitollinen validoinnista ja tiedoista, jotka nämä kolme tapausta minulle antoivat. Koska koko ajatus tytärlle lääkityksen antamisesta on jatkuva taistelu logiikan (luottamukseni tieteeseen ja mielenterveyteen) välillä terveys / lääketieteen ammattilaiset) ja tunteet (epäily, syyllisyys ja häpeä), otan annoksen validointia milloin tahansa löydän se.

Ovatko ADHD-lääkitysvirheet koskaan johtaneet uusiin havaintoihisi omassa tai lapsesi hoidossa? Kerro meille kommenteissa!

Päivitetty 15. syyskuuta 2017