Tutkimus: PTSD löytyi 84%: lta aikuisista, joilla on ADHD-hoitoa hakevia alkoholin käyttöhäiriöitä

18. toukokuuta 2020

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on melkein kaikkialla aikuisilla, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoiminta (ADHD), jotka etsivät alkoholin käytön häiriöiden hoitoa, tehdään uuden tutkimuksen mukaan 551 sairaalassa olevaa potilasta Ranska. Tutkijat tutkivat potilaskyselyjä, joissa otettiin huomioon ikä, sukupuoli, siviilisääty, elinajan trauma-altistuminen ja itse ilmoitettu aikuisen ADHD; tulokset vahvistivat, että PTSD korreloi voimakkaasti ADHD: n kanssa potilailla, jotka sairaalassa hoidettiin AUD: n vuoksi, ja voivat viitata tiettyyn alaryhmään.

Tämä tutkimus on viimeisin yhä useammissa tutkimuksissa, jotka paljastavat ADHD: n ja PTSD: n välisen yhteyden sekä lapsilla että aikuisilla.¹  DSM-5 perustaa 17 PTSD: n oireet jotka tapahtuvat traumaattisten tapahtumien seurauksena ja vaikuttavat 4,8–8% väestöstä. ² AUD-potilailla PTSD: n esiintyvyyden arvioidaan olevan 20% ja 39%.^3,4

Äskettäinen ranskalainen tutkimus tehtiin AUD: n potilaista - lähinnä poliiseja ja Ranskan ministeriön työntekijöitä Sisustus - hoidossa tammikuun 2016 ja lokakuun 2017 välisenä aikana Le Courbatissa, riippuvuuskuntoutuskeskuksessa Ranska.

AUD ja PTSD ADHD-objektiivin kautta

ADHD on jo kauan sitten liitetty varhaiseen alkoholinkäyttöön, riskialtiseen alkoholin käyttöön, AUD: iin ja päihteiden käyttöhäiriö (SUD). Tutkimus viittaa siihen, että ADHD aikuisilla AUD: n kanssa vaihtelee 19,9% - 33%.⁵ Tämä väestö on myös alttiimpi alkoholin uusiutumiselle.

- PTSD ja ADHD lapsilla ja aikuisilla on osoitettu kasvavaan kirjallisuuteen. Jotkut mahdolliset tutkimukset viittaavat siihen, että potilailla, joilla on ADHD traumaattisista tapahtumista kärsivät todennäköisemmin riskialttiista käytöksestä, joka liittyy ADHD: n impulsiivisuuteen ja vaikeuksiin suunnittelun aikana.^6,7

Katsauksessa 22 tutkimukseen, joissa tutkittiin ADHD: n ja PTSD: n suhdetta, havaittiin jonkin verran suurempi PTSD-riski ADHD-potilailla kuin päinvastoin (2,9 verrattuna 1,7: een). Nämä havainnot osoittavat kaksisuuntaisen yhteyden näiden kahden häiriön välillä. ^8,9 Aikaisemmat tiedot viittaavat myös siihen, että PTSD liittyy korkeampaan lapsuuden ja aikuisen ADHD-tasoon.

Tiedot ADHD-, PTSD- ja AUD-tutkimuksista

Ranskan tutkimuksen potilaiden kokeman trauman ymmärtämiseksi paremmin kyselylomake mittasi altistumisen 17 mahdolliselle traumaattiselle Tapahtumat jaotellaan viiteen eri luokkaan: katastrofit, onnettomuudet, fyysiset aggressiot, seksuaaliset aggressiot ja hengenvaaralliset Tapahtumat.

ADHD arvioitiin käyttämällä kuuden kohteen aikuisten ADHD: n itseraportointiasteikkoa (ASRS) versiota 1.1 ja 25-osaista Wender Utah -asteikkoasteikkoa (WURS). ^10,11 Tutkimuksen kannalta merkitykselliset pisteet molemmilla asteikoilla osoittivat aikuisten ADHD: n. PTSD arvioitiin DSM-5: n tarkistusluettelon perusteella.

Kyselylomakkeiden tulokset paljastivat seuraavan:

• Kolmannes näytteestä täytti lasten ADHD-arvon ilmoittamiskriteerit
• 20% täyttää aikuisen ADHD: n kriteerit
• 49% täyttää DSM-5-kriteerit PTSD: n diagnosoimiseksi
• 3% täytti ADHD-kriteerit, mutta ei PTSD: tä
• 33% vastasi PTSD-kriteerejä, mutta ei ADHD: tä
• 17% täyttää sekä ADHD: n että PTSD: n kriteerit
• 97% osallistujista koki vähintään yhden traumaattisen tapahtuman. Yleisimmät kategoriat olivat: onnettomuudet (77%), fyysiset hyökkäykset (69%) ja määrittelemätön trauma (71%). Seksuaalista väkivaltaa oli kokenut 20%.

ADHD- ja PTSD-tutkimuksen päätelmät ja puolueellisuus

Tutkijoiden mukaan PTSD: n esiintyvyys oli huomattavasti korkeampi ADHD-potilailla (84%) kuin potilailla, joilla sitä ei ollut (40%). He havaitsivat myös, että ADHD liittyi korkeampiin PTSD-oireiden vakavuuspisteisiin.

Tämä tutkimus on vasta toinen arvioitaessa ADHD: n ja PTSD: n välistä suhdetta AUD-potilailla, ja molempien tutkimusten tulokset olivat samanlaiset.¹²

PTSD: n korkea edustavuus näytteessä (verrattuna muihin tutkimuksiin, jotka koskevat PTSD: n välistä suhdetta) PTSD, ADHD ja AUD) voidaan mahdollisesti johtua potilaiden taustoista, tutkijat sanoi. Monilla heistä oli lainvalvontaa ja armeijan taustat. Bias voi johtua myös itsenäisesti toimivista kyselyistä ja lisääntyneestä tiedosta traumaan liittyvistä häiriöistä AUD-potilailla.

Tärkeää on myös se, että ADHD-potilaat ilmoittivat altistuneen useammalle osalle traumaattisia tapahtumia, etenkin fyysisestä ja seksuaalisesta aggressiosta ja hengenvaarallisista tapahtumista. Tämä voi liittyä ADHD: n ja lisääntyneen yhteyteen onnettomuuksien riski, altistuminen väkivallalle ja seksuaaliselle hyväksikäytölle, ja se voi myös liittyä PTSD: n lisääntyneeseen riskiin.^13,14,15

Tutkimus ei valaisee sitä, estävätkö ADHD-oireet PTSD: n oireita vai päinvastoin. Se ei myöskään selitä, kuinka PTSD lapsuuden aikana saattaa edeltää ADHD: tä ja johtaa myöhemmin AUD: iin.

Tutkijat tunnustivat myös toisen tutkimuksen rajoituksen - muiden psykiatristen häiriöiden puutteellisen arvioinnin. He ehdottavat, että tulevissa tutkimuksissa tarkastellaan otosta henkilöistä, joilla on vähemmän vakava AUD (avohoitopotilaat ja ensisijaiset esimerkiksi hoitopotilaat) sen selvittämiseksi, voidaanko heidän tuloksensa yleistää henkilöille, joilla on AUD.

Lähteet

¹ Antshel K M, Kaul P, Biederman J, Spencer T J, Hier B O, Hendricks K, Faraone S V. (2013). Posttraumaattinen stressihäiriö aikuisten huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöissä: Kliiniset piirteet ja perheen välittyminen. The Journal of Clinical Psychiatry, 74 (3), e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C, Xu Y, Brady K, Pérez-Fuentes G, Okuda M, Wang S. (2013). Posttraumaattisen stressihäiriön ja alkoholiriippuvuuden yhteisvaikutus yhdysvaltalaisten aikuisten keskuudessa: Tulokset alkoholia ja siihen liittyviä tiloja koskevasta kansallisesta epidemiologisesta tutkimuksesta. Huume- ja alkoholiriippuvuus, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L, Tang Y L, Bradley B, Cubells J F, Ressler K J. (2010). Aineiden käyttö, lapsuuden traumaattiset kokemukset ja posttraumaattinen stressihäiriö kaupunkien siviiliväestössä. Masennus ja ahdistus, 27 (12), 1077-1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Norman S B, Haller M, Hamblen J L, Southwick S M, Pietrzak, R H (2018). Samanaikaisesti esiintyvien alkoholinkäyttöhäiriöiden ja PTSD: n taakka Yhdysvaltain armeijan veteraaneilla: Yhteenkuuluvuus, toiminta ja itsemurha. Addictive käyttäytymisen psykologia, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle C L, Swets M, Schoevers R. A. (2012). Huomiota vajaatoimivan yliaktiivisuuden häiriön yleisyys aineiden käyttöhäiriöpotilailla: Metaanalyysi ja metaregressioanalyysi. Huume- ja alkoholiriippuvuus, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S, Faraone S V, Cortese S, Kerridge B T, Pallanti S, Wang, S, Blanco C (2012). Huomiota vajaatoimivan hyperaktiivisuuden häiriön vaikutus elinaikana: Alkoholia ja siihen liittyviä tiloja koskevan kansallisen epidemiologisen tutkimuksen (NESARC) tulokset. Psykologinen lääketiede, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio A. M., Aston, S. A., Schwandt M. L. et ai. (2018). Impulsiiviset persoonallisuuspiirteet välittävät aikuisten huomiovaje- / hyperaktiivisuusoireiden ja alkoholiriippuvuuden vakavuuden välistä suhdetta. Alkoholismi, kliininen ja kokeellinen tutkimus, 42 (1), 173–183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Spencer A E, Faraone S V, Bogucki O E, paavi A L, et ai (2016). Posttraumatisen stressihäiriön ja huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön välisen yhteyden selvittäminen: systemaattinen katsaus ja metaanalyysi. The Journal of Clinical Psychiatry, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biederman J, Petty C R, Spencer T J, Woodworth K Y, Bhide P, Zhu J, Faraone S V (2014). Onko ADHD: n riski posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD)? Tulokset suuresta pitkittäistutkimuksesta, joka koski tarkoitettuja lapsia ADHD: n kanssa ja ilman sitä. World Journal of Biological Psychiatry, 15 (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Glass A, et ai (2012). Huomiota vajaatoimivien / hyperaktiivisten häiriöiden seulontavälineiden hyödyllisyys henkilöillä, jotka hakevat hoitoa päihteiden käytön häiriöille. The Journal of Clinical Psychiatry, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci HM, Bouchez J, Baylé FJ (2010). Apua huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön diagnosointiin aikuisina: Kahden Wender Utah -asteikkoaseman (WURS-25 ja WURS-K) ranskankielisten versioiden psykometriset ominaisuudet. Kattava psykiatria, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C, Umut G, Bozkurt M, Evren B, Agachanli R (2016). Lapsuuden emotionaalisen väärinkäytön välittäjärooli ADHD: n vakavuuden ja PTSD-oireiden välisessä suhteessa näytteessä miesten potilaista, joilla on alkoholin käyttöhäiriö. Psychiatry Research, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand EJ, Sciberras E, Alisic E, et ai (2018). Traumaaltistus lapsilla, joilla on ADHD ja ilman sitä: Levinneisyys ja toimintahäiriöt 6-8-vuotiaiden australialaisten lasten yhteisötutkimuksessa. Eurooppalainen lasten ja nuorten psykiatria, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M, Leifman A, van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, Franck J, Moggi F et al (2017). Lapsuuden trauma-altistus päihteiden käytön häiriöpotilaille, joilla on ADHD ja ilman. Addictive Behaviors, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M. C., Reinhardt C. A. U (2013). Huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriö, lisävaikutukset ja riskitilanteet. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Päivitetty 18. toukokuuta 2020