ADHD ja trauma: syiden, oireiden ja hoitomuotojen purkautuminen

ADHD ja trauma: monimutkainen suhde

Kuvittele hämähäkinverkon monimutkaisia ​​monimutkaisuuksia - yksi lanka kiinnittyy kymmeniin muihin; vedä vain yksi silkkinen nauha ja koko raina romahtaa. Asuminen huomiovajeen hyperaktiivisuushäiriön kanssa (ADHD tai ADD) ja trauma voi tuntua samanlaiselta - oireet ovat niin toisiinsa liittyneitä, että yksi hinaaja voi aiheuttaa kaiken luolan.

Tutkimukset osoittavat, että trauma kokee potilaan mahdollisuuksia diagnosoida ADHD.¹ Lisäksi potilaan trauman alkuperän selvittäminen ja sen vaikutuksen arviointi aivoihin ja vartalo - voivat olla monimutkaisia, koska monet traumaoireet ovat päällekkäisiä (ja voivat johtua) ADHD.¹ ADHD: n jakamat oireet ja trauma ovat:

• Keskittymisvaikeudet
• Huono muisti
• Emotionaalinen sääntely
• Keskeytynyt uni
• Impulsiivisuus ja / tai levottomuus
• Ongelmia yhteydenpidossa muihin
• Päihteiden väärinkäyttö

Onko se ADHD tai trauma? Se on monimutkaista

ADHD ja trauma esiintyvät samalla tavalla; niiden tarkka arviointi ja hoitaminen vaatii taitoa ja kokemusta. Esimerkiksi,

huono työmuisti liittyy ADHD: hen, mutta voi myös olla tunnusmerkistä miellelle, joka välttää ajatuksia traumaattisesta kokemuksesta. Harjoittajien on määritettävä ymmärrettävä ADHD ja trauma, jotta potilasta voidaan hoitaa tehokkaasti.

Tyypillisesti läsnä varhaislapsuudessa, ADHD on aivoihin perustuva häiriö, joka usein diagnosoidaan lapsen kamppaillessa koulussa tai jopa myöhemmin elämässä. Trauma on seurausta altistumisesta stressaaville tapahtumille tai kokemuksille, joita voi tapahtua milloin tahansa ihmisen elämän aikana. Lapsuuden trauma, joka tapahtuu aivojen kehittyessä, voi johtaa kognitiivisiin ja emotionaalisiin muutoksiin, jotka muistuttavat ADHD: tä.

Jopa 70 prosenttia aikuisista ilmoittaa kokevansa vähintään yhden traumaattinen tapahtuma heidän elämänsä aikana.³ Rakastuneen kuolema, avioero, auto-onnettomuudet, omaishoitajien väärinkäyttö tai laiminlyönti, luonnonkatastrofin kautta eläminen, rasismin kokeminen, rikoksen uhri tai todistaja - nämä kaikki voivat vaikuttaa ihmisen ajatteluun tai tapaan tuntuu.

Vaikka kaikilla traumailla ei ole pysyviä vaikutuksia, joistakin traumaista tulee kroonisia ja pysyviä oireita, jotka liittyvät PTSD: hen. Näitä ovat painajaiset, pelottavat takaisku, häiritsevät ajatukset, traumaan liittyvien asioiden välttäminen (esimerkiksi autolla matkustaminen, jos traumat aiheuttivat auto-onnettomuuden), tunnehäiriöt ja liikavalppaus.

[Napsauta lukeaksesi: Yllättävä linkki ADHD: n ja PTSD: n välillä]

Potilaalla voi kuitenkin olla traumapohjainen hermoston sääntely eikä sinulla ole PTSD: tä. Muihin trauma-spektrin oireisiin (jotka ovat yleisiä myös PTSD: ssä) ovat levottomuus, heikko tunnelma, keskittymisvaikeudet, tunnottomuus (tunnepula) ja häpeä ja syyllisyys. Traumaoireisiin sisältyy myös fyysisiä oireita, kuten päänsärkyä, pahoinvointia, vapinaa, rintakestävyyttä, matalaa hengitystä ja huimausta. ^3,4

Kuinka ADHD aiheuttaa trauman

Yhdessä esiintyvä ADHD ja trauma ovat yleisempiä kuin aiemmin ajateltiin. ADHD-potilaita kiusataan usein, he tuntevat, etteivät he sovi, he kamppailevat akateemisesti ja sosiaalisesti koulussa, ja aikuiset ovat kehottaneet heitä käyttäytymiseen, jota heillä ei juurikaan ole.

Kehon krooniseen stressivasteeseen viitataan yleisesti taistelu- tai lentovasteena. Toinen nimi sille on ”sympaattinen kiihtyminen”, koska se on sympaattinen hermosto. Sympaattinen kiihtyminen on kehon tahaton vaste vaaraan ja aiheuttaa adrenaliinin ja kortisolin läpi kehon, syke nousee, lihakset jännittyvät.

[Onko sinulla muistivirhettä? Suorita tämä itsetesti nyt]

Jos tämä vastaus tapahtuu toistuvasti - kuten se tapahtuu ADHD-potilaille, jotka navigoivat päivittäin pettymyksiä, kehotukset ja iskut heidän itsetuntoonsa - keho oppii käsittelemään kaikkea kohtaamaansa vaarallisena uhka. Ajan myötä se luo kiinteitä toimintamalleja kehon kudoksiin, kuten tavanomainen lihasjännitys (puristava leuka tai kohotetut hartiat), ruuansulatushäiriöt ja hermosolut, jotka tulevat toistuvasti samalla tavalla (puolustava käyttäytyminen kuviot). Kaikki nämä ovat merkkejä sääntelyn häiriöistä. Hermosto on oppinut reagoimaan aikaisempiin tapahtumiin ikään kuin ne tapahtuvat nykyisyydessä.

Ajattele hermostoa kehomme versiona rakennuksen sähköjohdoista. Aivot ovat sulakerasia. Hermot ovat johtimia, jotka ulottuvat koko vartaloon. Johtumme sisältävät miljardeja neuroneja, jotka kommunikoivat välittäjäaineiden välityksellä samalla tavalla kuin sähkö - hyppäämällä yhdestä neuronista toiseen.

Ihmisillä, joilla on ADHD ja trauma, neurologinen toiminta muuttuu ja häiriytyy, mikä johtaa johdotuksen ampumiseen eri tavalla. Tämä herättää kysymyksen, mikä syy heikentyneeseen neurologiseen toimintaan? ADHD ja trauma ovat niin toisiinsa liittyviä, emme ehkä koskaan pysty kiusaamaan niitä toisistaan. Joten miten edetä? Me kohtelemme molempia.

Verkon purkaminen: ADHD: n ja trauman hoito

Jos hoitamme vain yhtä tai toista sairautta, hoitamaton tila peittää merkittävän edistymisen toisen hoidossa. Ihmiset, joilla on sekä ADHD että trauma, tarvitsevat strategioita toimeenpaneva toiminta, mutta hermoston säätelemiseksi heidän on myös käsiteltävä trauma.

ADHD-lääkitys on hyvä paikka aloittaa, koska se on hyvin tutkittu hoito molemmille häiriöille. Jos farmakologiset toimenpiteet ovat onnistuneita, elämästä tulee hallittavissa ja hoito tehokkaampaa. Todellinen paraneminen voi alkaa.

Esimerkiksi, kun a stimuloiva lääkitys parantaa jatkuvaa keskittymistä, käyttäytymishoito voi keskittyä hermoston säätelyyn sen sijaan, että hallitsisi hajoamista. Masennuslääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), voivat auttaa vähentämään emotionaalisia ääripäitä, jotta vaikean työn käsittely traumaan olisi helpompaa.

Somaattisen terapian käyttö ADHD: n ja trauman hoitoon

Somaattinen terapia (tai somaattinen psykoterapia) on nouseva, kokonaisvaltainen hoitomuoto, jota voidaan käyttää samanaikaisesti komorbidisen ADHD: n ja trauman hoitamiseen. Se on kattotermi vartalo- tai kehon mielenhoitojen ryhmälle. Somaattista terapiaa hoitavat lisensoidut mielenterveyslääkärit, joita tyypillisesti molemmat kouluttavat. perinteinen puheterapia ja somaattinen terapia. He keskittyvät koko ihmisen hoitoon ja aivojen ja kehon uudelleenyhteyden edistämiseen.

Somaattinen psykoterapia on kehittynyt viimeisen 50 vuoden aikana, kun erilaiset lääkärit havaitsivat kehon toimintaa reagoi traumaan - kroonisena stressivasteena hermostossa ja kiinteinä toimintamalleina kudoksia.

Nämä lääkärit havaitsivat, että jos terapiassa käytetään traumaan fyysisiä tuntemuksia, ei kerronnan ”tarina” traumasta, traumaan liittyvät ajattelumallit muuttuvat lopulta ja joissain tapauksissa ratkaista. Nämä havainnot johtivat tutkimukseen ja kehittämiseen monien terapeuttisten modaalien muodot.

Somaattisen terapian keskeinen tavoite on hermoston paraneminen tai sääteleminen. Jos hermosto on jumissa selviytymistilasta, ADHD: n oireet voimistua. Hermoston säätely ei ehkä poista ADHD: n oireita, mutta hermoston (kehon päämiehen) toiminnan parantamisella voi olla aaltoiluvaikutuksia kaikilla elämänalueilla.

Somaattinen terapia lisää tietoisuutta kehon tunneista ja antaa potilaalle tiekartan ymmärtää, mitä ne tarkoittavat. Sitä on tutkittu traumamenetelmänä, mutta ei yhdistelmävamman ja ADHD: n hoidossa. Somaattisen terapian serkku, silmien liikkeen desensibilisointi ja uudelleenkäsittely (EMDR), on tutkittu hoitamiseksi molemmille lupaavilla tuloksilla, vaikka lisätutkimuksia tarvitaan.⁵ On jonkin verran näyttöä siitä, että sekä trauman että ADHD: n hoitaminen parantaa molempien oireita.^{6,7,8,9,10,11}

Kuinka somaattisuushoito toimii käytännössä
Somaattiset terapeutit koulutetaan toimimaan kehon aistimien kanssa samalla tavalla kuin puheterapeutit koulutetaan työskentelemään ajatusten tai kognitioiden kanssa. Olen hoitanut asiakkaita tällä tekniikalla kahden vuoden ajan. Tässä on yleiskatsaus sen toimintaan.

Ensinnäkin pyydän asiakasta ottamaan huomioon ruumiin kaikki tuntemukset (esimerkiksi kireys, pistely tai pahoinvointi). Seuraavaksi esitän kysymyksiä syventääksesi ymmärrystäni sensuudesta ja kiinnitämme tarkkaan huomiota siihen, kuinka tunne muuttuu kehossa. Sieltä työskentelemme sensaation avulla eri tavoin muuttaaksemme sen pelosta turvallisuuteen.

Keskittyminen kehon vasteeseen traumaan - eikä itse traumaan - vähentää mahdollisuutta traumaatisoida yksilö uudelleen ja käynnistää paranemisprosessin. Kehon kautta meillä on enemmän pääsyä traumaattisiin jäännöksiin, joita ei ehkä ole saatavana muistoissa.

Tämä on prosessi, jota koulutetun somaattisen terapeutin on ohjattava. Muistutan jatkuvasti asiakkailleni: Emme käsittele traumaa yksin. On tärkeää käsitellä traumat luottavaisessa, terapeuttisessa suhteessa. Meidän on säänneltävä yhdessä toisen henkilön kanssa ennen kuin voimme itsesääntelyä.

Hyväksymisen löytäminen sekä ADHD: stä että traumasta

Häpeä on läpäisevä osa sekä ADHD: tä että traumaa; Tämän tunnistaminen on avain tehokkaaseen hoitoon. Somaattisuushoito voi auttaa potilaita ymmärtämään, ettei heidän syytä ole, ja lopulta löytää hyväksynnän.

Potilas, jolla on vartaloonsa hyvin harkittu tietoisuus, saattaa pystyä erottamaan mitkä oireet ilmenevät stressivasteesta ja mitkä oireet ovat enemmän juurtuneet neurologiaan ADHD: stä. Esimerkiksi somaattinen terapia voi auttaa potilasta selvittämään, ovatko hänen huomionsa stressin aiheuttajista vai jotain uutta ja mielenkiintoista ympäristössä. Terapeutti voi soveltaa perinteistä ADHD-hoitomuodot, kuten esimiestoiminnan taitojen koulutus, jotta voidaan auttaa potilasta, joka kokee viimeksi mainitun.

Somaattisuushoito on pitkäaikainen (vähintään vuoden kestävä) hoito, joka edellyttää somaattisessa terapiassa koulutetun lisensoidun mielenterveyslääkärin, jolla on myös kokemusta ADHD-potilaiden hoidosta. Koska somaattisuushoito on luvanvaraisten terapeutien käyttämää tapaa, suurin osa perinteistä puheterapiaa koskevista vakuutuksista kattaa myös somaattisen hoidon.

5 tapaa harjoittaa somaattista terapiaa kotona

Vaikka työskentely koulutetun terapeutin kanssa on paras hoito, trauma- ja ADHD-potilaat voivat noudattaa näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä hermoston tietoisuuden lisäämiseksi.

#1. Huomaa kehon tuntemukset koko päivän. Hyvien kokemusten huomioiminen ja monistaminen voi olla erityisen hyödyllistä hoidettaessa sekä ADHD: tä että traumaa, jotka molemmat sisältävät negatiivisia kokemuksia. Pyydä potilasta havaitsemaan ilon tai onnen välähdys, tauko ja kysy, "Mitkä tunteet ovat hyvältä vartaloani?" Pehmeys hartioissa? Jalkojen raskaus? Lämpöä vatsassa? Ei ole oikeaa vastausta. Kuvitteellisen ”tilannekuvan” ottaminen tästä tunteesta osoittaa hermostolle, kuinka tuntea olonsa säänneltynä.

#2. Löydä rakenteesta turvallisuus. Rakenne - tietäen johdonmukaisesti, mitä odottaa - voi lisätä turvallisuustunnetta ja vähentää kroonista stressiin liittyvää aktivointia tai valppautta. Tieto siitä, että päivä alkaa suihkulla ja päättyy esimerkiksi hampaiden harjaamiseen, saa meidät tuntemaan olonsa turvalliseksi.

#3. Rakenna vahva perusta. Ruokavalio, Harjoittele, ja uni ovat terveen hermoston toiminnan perusta. Terveelliset tottumukset voivat olla haastavia ADHD: n ja trauman saaneille, joten on järkevää tarkistaa näitä perusta-alueita usein. Jos potilas tuntee kadonnut ja hukkua, arvioi alustat ja säädä tarvittaessa.

#4. Ilmoitustoimisto. ADHD ja trauma ovat vastakohta kontrolleille. Somaattisessa terapiassa aloitamme kehon lihaksen liikkeen ohjaamisella. Huomio kiinnittäminen elämän alueisiin, joilla on valintoja, lisää tietoisuuden siitä, mitä voidaan hallita, sen sijaan, mikä tuntuu epävarmalta.

#5. Ole yhteydessä hermostoon rauhoittaaksesi sitä. Yksi tapa hiljaiseen aktivoitumiseen kehossa on lempeä muistutus, että tämä ei ole selviytymistilanne. Potilaat voivat lähettää keholle "täysin selkeän" signaalin:

• Liikkeen ja puheen hidastaminen, kun kävelet ja puhut nopeasti.
• Päivittäisen toiminnan valitseminen - kuten esimerkiksi auton ovesta käveleminen. Käytä tätä signaalina tarkistaaksesi hartioiden, selän tai leuan lihasjännitykset. Vapauta sitten se, jopa vain vähän, siinä hetkessä.
• harjoitellaan intuitiivinen liikettä. Kun päivässä on luonnollinen tauko, kysy keholta, haluaako se liikkua tietyllä tavalla. Ehkä potilas tuntuu pudistavan käsiään tai venyttävän kaulaa. Kysyminen hermostolta, mitä se tarvitsee paremmin tunteakseen - ja kuuntelee vastausta - on tehokas tapa kommunikoida kehon kanssa ja antaa sille mitä tarvitaan.

On tärkeää muistaa, että hidas on nopea ja vähemmän on enemmän. Pikakorjausta ei ole, mutta kroonisen stressivasteen parantuessa oireet paranevat.

[Lataa tämä ilmainen resurssi: Yleiset toimeenpanotoiminnan haasteet ja ratkaisut]

Lähteet

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et ai. Yhteydet haitallisten lapsuuskokemusten sekä ADHD-diagnoosin ja vakavuuden välillä. Pediatrian laitos, Albert Einsteinin lääketieteellinen korkeakoulu, lastenklinikka Montefioressa. Hyväksytty 29. elokuuta 2016.

² Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. Tiedot ja tilastotietoja ADHD: stä. Sivu tarkistettiin viimeksi 15. lokakuuta 2019. Käytetty 24. kesäkuuta 2020.

³Kansallinen käyttäytymisterveyden neuvosto. Infographic. ”Kuinka hallita traumaa”. Saatavilla: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Päihdehuollon keskus (Yhdysvallat). Trauma-tietoinen hoito käyttäytymisen terveyspalveluissa. Rockville (MD): Päihdehuollon ja mielenterveyspalveluiden hallinto (Yhdysvallat); 2014. (TIP-hoidon parannusprotokolla, nro 57.) Saatavana: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Perjantai, S. (2003). Käyttämällä silmien liikkeen desensibilisointia ja uudelleenkäsittelyä trauman ja käyttäytymisen oireiden vakavuuden torjumiseksi huomiovajeen ylivilkkaustoiminnassa. Väitöskirja Abstracts International: Osa B: Tieteet ja tekniikka, 64 (6-B), 2901. Saatavilla: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Silmäliikeherkkyyden ja uudelleenkäsittelyn (EMDR) hoidon merkitys lääketieteessä: Haitallisista elämäkokemuksista johtuvien psykologisten ja fyysisten oireiden käsittely. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., ja Minton, K. (2000). Sensorimotorinen psykoterapia: Yksi menetelmä traumaattisen muistin käsittelemiseksi. traumatologian 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et ai. Somaattiset kokemukset posttraumaalisesta stressihäiriöstä: Satunnaistettu kontrolloitu tulostutkimus. J-trauman stressi. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Trauman joustavuusmalli: "alhaalta ylös" -interventio traumapsykoterapiassa. J Am Psychiatr Sairaanhoitajat Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, lääkäri RM ja Selvam R. (2008). Somaattisen terapian hoitovaikutukset tsunamin jälkeenjääneillä. traumatologian, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Keho pitää pisteet: muisti ja posttraumaisen stressin kehittyvä psykobiologia, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

TUKI LISÄYS
Tukea ADDituden tehtävää tarjota ADHD-koulutusta ja tukea, harkitse tilaamista. Lukijakunta ja tuki auttavat tekemään sisältömme ja informaatiomme mahdollista. Kiitos.

Päivitetty 15. heinäkuuta 2020