Pakko-oireisen (OCD) oireiden hoito

Kuten useimmat mielenterveyshäiriöt, OCD on lähes mahdotonta ”parantaa” - tarkoittaen, että oireet eivät koskaan poistu kokonaan. Se on kuitenkin erittäin hoidettavissa, ja monet potilaat voivat vähentää oireet siedettävään tasoon, kun he eivät enää häiritse päivittäistä toimintaa ja suhteita.

Mitä aikaisempi hoito alkaa, sitä todennäköisemmin sillä on vaikutusta. Asiantuntijat pakko-oireinen häiriö korostamaan varhainen oireiden havaitseminen ja arviointi. OCD-oireet jätetään huomioimatta voimistuessaan ja häiritsemään yhä enemmän jokapäiväistä elämää. Seuraavat hoidot auttavat monia OCD-potilaita hallitsemaan oireitaan ja elämään terveellisemmin.

OCD-hoidon hoitaminen

OCD hoidetaan yleisimmin erityyppisellä psykoterapialla, joka tunnetaan nimellä Exposure and Response Prevention terapia tai ERP. Useimmissa tapauksissa - mutta ei kaikissa - ERP: n on todettu olevan tehokkaampaa kuin lääkitys. ERP on erityinen terapiatyyppi, joka pakottaa potilaat vastaamaan pakkomielteisiin, kuviin, esineisiin tai tilanteisiin, jotka tekevät heistä ahdistuneita. Valvomattomassa ympäristössä potilas lievittää tilapäisesti ahdistusta, joka johtuu pakkomielle vastaavasta pakonomaisesta käytöksestä. ERP: ssä terapeutti estää heitä suorittamasta pakkoa.

Yleinen esimerkki tästä liittyy kontaminaation pakkomielteisiin. Joku esimerkiksi mikrobien ideasta pakkomielle voi pestä kätensä toistuvasti. ERP-terapeutti voi aloittaa hoidon pyytämällä heitä koskettamaan likaisen kengän pohjaa ja jatkamaan sitten kieltämällä heitä pesemästä käsiään tunnin ajan. Kun tämä virstanpylväs on saavutettu, terapeutti saattaa pyrkiä saamaan henkilön koskettamaan likaista wc-istuinta tai jotain muuta kaukana hänen mukavuusalueensa ulkopuolelta.

ERP-hoidon aikana potilaan ahdistus tyypillisesti nousee - ja lopulta se laskee takaisin. Ihmiskehoa ei ole suunniteltu ylläpitämään korkeaa ahdistustasoa pitkään, joten ajan myötä ihminen mukautuu ahdistukseen ja se tuntuu vähemmän ja vähemmän vakavalta.

Kun OCD-potilas harjoittaa pakkoaan, he ajattelevat vähentävän ahdistustaan, mutta todellisuudessa he vain ajavat sen takaisin. Ja jos se vain työnnetään pinnan alle, se tulee uudelleen - useimmissa tapauksissa vahvempi kuin ennen. Mutta kun potilaan on pakko istua epämukavalla ahdistuksen tasolla ja vastustaa kiusausta työntää sen takaisin pinnan alla, he oppivat kohtaamaan sen ja näkevät, että heidän ahdistuksensa voidaan hallita terveellisellä tavalla.

Monet ERP-terapeutit ovat luovia käsitellessään potilaiden pakkomielteitä. Jos potilas on pakkomielle äitinsä kehittämisestä rintasyöpään - ja välttää mitään sanalla "Syöpä" siinä seurauksena - terapeutti saattaa pyytää häntä kirjoittamaan lyhyen näytelmän äitinsä kehittyessä rintasyöpä. Kun hän kirjoittaa ja näyttelee tätä näytelmää terapeutinsa kanssa, hän ei pystyisi välttämään tabu-sanansa. Ajan myötä potilas muuttuu pakkomielle aiheuttaman ahdistuksen tasolle ja oppii käsittelemään sitä terveellisellä tavalla.

”ERP työskentelee ajatuksen mukaan, että nousevan on tultava alas”, sanoo tohtori Roberto Olivardia, kliininen psykologi, joka on erikoistunut OCD: n hoitoon McLeanin sairaalassa Bostonissa. "Tarkoitus on nostaa ahdistuksen tasoa ja kiinnittää se välttämättä, kunnes vartalo lopulta sietää sitä."

Kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) on käytetty myös OCD: n hoitoon, tosin tulokset ovat paljon vähemmän lupaavia kuin ERP: n. Pohjimmiltaan CBT pyrkii vastaamaan OCD: n taustalla oleviin ajatuksiin ja tunnistamaan, missä ne ovat irrationaalisia. Tämä voi olla erityisen hyödyllinen tapauksissa, joissa henkilö ei ole varma, ovatko hänen OCD: hen liittyvät pelkonsa ja ahdistuksensa todellakin irrationaalisia. Jotta CBT onnistuisi, se on kuitenkin usein yhdistettävä ERP: n käyttäytymiskomponenttiin.

OCD: n hoitaminen lääkityksellä

Koska ERP-tulokset vievät aikaa - eikä kaikkia oireita voida hallita täysin terapialla -, monet lääkärit määräävät myös lääkkeitä OCD-oireiden pitämiseksi siedettävällä tasolla.

Pakko-oireisen häiriön uskotaan liittyvän serotoniinin puutteisiin, joten valittu psykofarmakologinen hoito on usein masennuslääke. Vaikka lääkärit yleensä alkavat selektiivisellä serotoniinin takaisinoton estäjällä (SSRI), kuten fluvoksamiini (Luvox), fluoksetiini (Prozac), paroksetiini (paxil, Pexeva) tai sertraliinia (Zoloft), he voivat myös kokeilla trisyklistä masennuslääkettä, kuten klomipramiinia (Anafranil). Molemmat tyypit masennuslääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi hoidettaessa OCD-oireita, kuten jäykät ajatukset ja toistuvat käytökset.

Kuten kaikki psykiatriset lääkkeet, myös OCD-lääkkeillä on potentiaalisia sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat:

• Ärtynyt vatsa
• Unihäiriöt
• hikoilu
• Alentunut libido
• Lisääntynyt itsemurha-ajatusten riski. Vaikka tämä sivuvaikutus on harvinainen, se on vakava - etenkin teini-ikäisille ja nuorille aikuisille. Jos itsemurha-ajatuksia esiintyy, ota heti yhteys lääkäriin.

Varoitussana: ADHD: n hoidossa käytettyjen stimuloivien lääkkeiden on osoitettu pahentavan OCD-oireita - etenkin jos potilas kärsii pakonomaisesta hiuksen ja ihon poiminnasta. Jos ADHD on mahdollista, on tärkeää kiusata molemmat diagnoosit ennen lääkityksen määräämistä näissä tapauksissa voi olla parasta hoitaa OCD masennuslääkkeillä ja keskittyä käyttäytymishoitoon ADHD.

OCD: n hoitaminen ruokavalion muutoksilla

Vaikka muodollista tutkimusta ei ole, jotkut ravitsemusterapeutit olettavat, että tryptofaanin - serotoniinin tuotantoon liittyvän aminohapon raskaiden ruokien - syömisellä voi olla positiivisia vaikutuksia OCD-oireisiin. Elintarvikkeisiin, joissa on runsaasti tryptofaania, kuuluvat kalkkuna, maito, munat, raejuusto, pavut ja palkokasvit, kurpitsa, auringonkukansiemenet ja muut pähkinät.

Sitä paitsi syöminen monipuolista tasapainoista ruokavaliota voi auttaa hallitsemaan verensokeritasiasi - vähentämällä stressiä ja vähentämällä mahdollisuutta, että joudut takaisin pakkoon. Älä ohita aterioita ja tee ateriat rauhallisiksi ja rentoiksi. Tämä tarkoittaa sitä, että ei syödä liikkeellä tai syödä kiireellisesti tiskialtaan yli. Varaa jonkin aikaa joka päivä, jotta voit nauttia rauhallisesti terveellisestä aterijasta - vain istua ja rentoutua, miettiä edistymistäsi ja työskennellä stressitasojesi hallinnassa.

Muut ruokavalion vinkit OCD-potilaille:

• Vältä tai rajoita kofeiinia
• Juo alkoholia maltillisesti
• Älä käytä ruokaa mukavuutena tai stressin lievittäjänä. Syyllisyyden aiheuttama ylensyöminen voi olla erityisen vahingollista OCD-potilaille, jotka saattavat todennäköisemmin kärsiä kehon dysmorfisesta häiriöstä ja joilla on epärealistinen kehon kuva. Jos ylensyö on sinulle ongelma, yritä löytää vaihtoehto, kuten koiran kävely tai lämmin kylpy.
• Harjoittele säännöllisesti

OCD: n hoitaminen elämäntavan muutoksilla

Yksi OCD: n tunnusmerkki on kuristava stressi - pakkomielteiden ja pakkojen aiheuttama ahdistus voi helposti vuotaa muihin elämäsi alueisiin. Ehkä saastumisen pelko saa sinut räjäyttämään ystäviä ja johtamaan lisääntyneeseen sosiaalisuuteen eristäminen, tai ehkä sinun tarkistaa liesi 14 kertaa joka aamu, saa sinut usein myöhässä työ. Jopa hoidon aloittamisen jälkeen nämä ahdistuksen sivuvaikutukset voivat olla vaikea käsitellä. Siellä elämäntavan muutokset kuten meditaatio ja tukiryhmät tulevat sisään.

Mietiskelyrutiinin perustaminen voi auttaa sinua rauhoittamaan pakkomielteisen värisemisen aivoissa samalla kun antaa sinulle tilaa tarkastella häiriötäsi tuomitsemattomasta paikasta - auttamalla sinua hyväksymään, että se ei ole sinun vika.

Jos olet uusi meditaation parissa, työskentele opettajan kanssa tai opastamalla meditaatiovideota, kunnes tunnet olosi mukavaksi takomalla itsesi. Kokeile seuraavia yksinkertaisia ​​vinkkejä meditoidaksesi itse:

1. Löydä mantra, jonka voit toistaa itsellesi. Tämä voi koskea OCD-ongelmaasi (”Olen enemmän kuin tämä häiriö”) - tai ei.
2. Hanki mukava. Jotkut meditaation asiantuntijat mieluummin istuvat, mutta voit tuntea olosi mukavammaksi makuulla. Aseta hälytys, jos olet huolissasi nukahtamisesta.
3. Ota hitaasti, tasaista hengitystä ja keskity hengityksen tunneeseen. Joka kerta kun tunnet huomion alkavan ajautua - onko kyse pakkomielle vai ei - keskity itsesi hellästi.
4. Pysy siinä! Meditaatio on helpompaa, mitä enemmän teet sitä, ja mitä enemmän edistyt OCD-hoidossa, se on entistä helpompaa.

Toinen tehokas hoitolähde kaikille, joilla on OCD, on ystävien ja perheen rakkaus ja tuki. Pakolaisuutesi luonteesta riippuen terapeutti voi pyytää perheenjäseniäsi tai läheisiä ystäviäsi osallistumaan terapiaistuntoihin. Olemalla avoin ja rehellinen heidän tilanteestasi - ja tunnustamalla, kuinka OCD on kiristänyt suhteitasi -, voit auttaa rakkaitasi selvittämään roolin, jonka he voivat suorittaa.

Varmista, että ajoitat myös ajan hauskanpitoon! OCD voi tuntua kuin se olisi ottanut toisinaan elämäsi. Jos pysyt lähellä ystäviä ja perhettä ja pidät huolta kehostasi ja mielestäsi, sinun on helpompi selviytyä OCD: stäsi ja palata takaisin raiteillesi.

Kun tunnet erityistä stressiä, anna itsellesi lupa kokeilla seuraavia asioita:

• Ota lämmin kylpy
• Hanki hieronta
• Juo lämmin alkoholiton juoma
• Käy kävelyllä
• Kokeile joogatunteja
• Kuuntele rauhoittavaa musiikkia

Päivitetty 10. heinäkuuta 2017