Migreeni ja ADHD: Päänsärky, samanaikaiset oireet ja hoidot
Migreeni ja ADHD ovat rinnakkaisia, mutta harvat lääkärit huomioivat päänsäryn yhteyden potilaita arvioidessaan ja hoitaessaan. Tutkimukset jatkavat sairauksien välisten taustalla olevien yhteyksien tutkimista, mutta havainnot osoittavat, että heikentävät oireet migreenit voivat pahentaa ADHD-oireita ja että potilaiden tulokset paranevat, kun lääkärit välttävät osastoimista ehdot.
Vaikka harvat yhdistävät nämä kaksi, tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö (ADHD) ja päänsärky voidaan yhdistää tärkeillä tavoilla. Tutkimukset osoittavat, että ADHD: sta kärsivillä ihmisillä on suurempi riski saada päänsärkyä (mukaan lukien migreeni, eräänlainen ensisijainen päänsärky) verrattuna ihmisiin, joilla ei ole ADHD: ta.123 Lisäksi päänsäryt ovat yleisiä muissa psykiatrisissa tiloissa, joista monet esiintyvät yhdessä ADHD: n kanssa.4
Vaikka taustalla olevat yhteydet ADHD ja päänsärky Päänsäryt aiheuttavat potilaille kohtuutonta kipua ja stressiä, kun he yrittävät hallita olemassa olevia ADHD-oireita ja haasteita. Silti lääketieteellinen yhteisö suurelta osin sivuuttaa tai hylkää yhdistyksen potilaiden karhunpalvelukseksi.
Kun terveydenhuollon tarjoajat tunnistavat näiden sairauksien liittyvän toisiinsa – ja lähestyvät hoitoa kokonaisvaltaisesti – hoidon laatu paranee ja potilaat voivat paremmin.
ADHD-lapset voivat kokea päänsäryn kaksi kertaa todennäköisemmin kuin lapset, joilla ei ole ADHD: tä.1 ADHD-lapsilla on myös suurempi riski saada migreenit kuin lapset, joilla ei ole ADHD: tä, ja migreenipäänsäryn esiintymistiheys voi olla suoraan yhteydessä ADHD: n riskiin.2Ongelma ulottuu myös aikuisuuteen. Eräässä tutkimuksessa arvioidaan, että migreeniä esiintyy ADHD: n yhteydessä noin 35 % ajasta aikuisilla potilailla.3
Päänsärky, mukaan lukien migreenipäänsärky, näyttää johtuvan ADHD: sta. Ensinnäkin tutkijat uskovat, että päänsäryt voivat olla biologisesti yhteydessä ADHD: hen,1 ja että niiden samanaikainen esiintyminen johtuu osittain yhteisistä patofysiologisista mekanismeista, jotka voivat liittyä dopaminergiseen toimintahäiriöön.3
ADHD yksinään, varsinkin hoitamattomana, vaikuttaa elämänlaatuun,5 mikä voi aiheuttaa stressaavia ympäristöjä ja skenaarioita, jotka laukaisevat päänsärkyä. Seuraavassa on esimerkkejä siitä, kuinka ADHD: n oireet, haasteet ja muut ominaisuudet voivat johtaa päänsärkyyn:
Päänsärky luo ylimääräisiä, stressaavia esteitä ADHD-potilaille – ja usein pahentaa olemassa olevia oireita ja haasteita.
Vaikka lisätutkimusta tarvitaan ja tarvitaan, todisteet yhdistävät selvästi ADHD: n ja sen liitännäissairaudet päänsärkyyn, mukaan lukien migreenipäänsäryt. Silti lääketieteen tarjoajia ei useinkaan ole koulutettu ottamaan huomioon yhteyttä potilaiden hoidossa. Seurauksena on epätäydellistä, riittämätöntä potilaan hoitoa.
Potilas, jolla on esimerkiksi diagnosoimaton ADHD ja heikentävä päänsärky, ohjataan todennäköisesti a neurologi – joista monet eivät ole erikoistuneet ADHD: hen eivätkä ehkä harkitse sen yhteyttä päänsärkyyn. Vastaavasti ADHD: ta hoitava palveluntarjoaja ei ehkä ole mukava hoitaa päänsäryä tai edes tunnistaa samanaikaisesti esiintyviä sairauksia tai muita vaikeuttavia tekijöitä.
Lopputulos: Parasta hoitoa potilaalle tulee, kun kliinikon pystyy harkitsemaan huolellisesti kaikkia ADHD: n ja päänsäryn/migreenin välisiä sairauksia.
Tämän artikkelin sisältö on johdettu osittain ADDitude ADHD Experts -verkkoseminaarista, jonka otsikko on "Odottamaton yhteys migreenipäänsärkyjen ja ADHD: n välillä" [Video Replay & Podcast #402]" ja Sarah Cheyette, M.D., joka lähetettiin 24. toukokuuta 2022.
TUEN LISÄYS
Kiitos, että luit ADDituden. Tukeaksemme tehtäväämme tarjota ADHD-koulutusta ja tukea, harkitse tilaamista. Lukijakuntasi ja tukesi auttavat tekemään sisällöstämme ja tavoittavuuden mahdolliseksi. Kiitos.
1 Pan, P. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Päänsärky ADHD: ssä lääkkeiden rinnakkaissairautena ja sivuvaikutuksena: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Psykologinen lääketiede, 52(1), 1–12. Ennakkojulkaisu verkossa. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. E. (2020). ADHD on rinnastettu migreeniin lapsuudessa: väestöpohjainen tutkimus. Journal of Attention Disorders, 24(7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Hansen, T. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T. ja Burgdorf, K. (2018). Migreenin ja ADHD: n yhteissairaus aikuisilla. BMC-neurologia, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Minen, M. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R. ja Silbersweig, D. (2016). Migreeni ja sen psykiatriset liitännäissairaudet. Journal of Neurology, neurosurgery, and psychiatry, 87(7), 741–749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R., & IsHak, W. W. (2012). Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriöstä kärsivien aikuisten elämänlaatu: järjestelmällinen katsaus. Kliinisen neurotieteen innovaatiot, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J., & Starling, A. J. (2019). SIEMENET menestykseen: elämäntavan hallinta migreenissä. Cleveland Clinic lääketieteen lehti, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7Cook, N. E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L., & Gagnon, I. (2022). Elinikäinen aivotärähdyksen historia ADHD: tä sairastavien nuorten keskuudessa. Esittelyssä aivotärähdyksen erikoisklinikalla. Frontiers in Neurology, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Renga V. (2021). Aivotärähdyksen jälkeistä oireyhtymää sairastavien potilaiden kliininen arviointi ja hoito. Kansainvälinen neurologinen tutkimus, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Aikuisten, joilla on tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö, hoito. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). Aikuisten ADHD ja samanaikaiset häiriöt: ulottuvuuden lähestymistavan kliiniset vaikutukset. BMC psychiatry, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Mercante, J. P., Peres, M. F. ja Bernik, M. A. (2011). Ensisijainen päänsärky potilailla, joilla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. Päänsärky ja kipu, 12(3), 331–338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12Rains, J. C., & Poceta, J. S. (2012). Uneen liittyvät päänsäryt. Neurologic Clinics, 30(4), 1285–1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. Migreenilääkkeet. [Päivitetty 2022 8. toukokuuta]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 tammikuu- Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Breslau, N., Lipton, R. B., Stewart, W. F., Schultz, L. R., & Welch, K. M. (2003). Migreenin ja masennuksen samanaikainen sairaus: mahdollisen etiologian ja ennusteen tutkiminen. Neurology, 60(8), 1308–1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H., & Bigal, M. E. (2017). Ahdistuneisuuden ja masennuksen oireet ja migreeni: oirepohjainen lähestymistapa tutkimus. The Journal of Headache and Pain, 18(1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Woldeamanuel, Y. W. & Cowan, R. P. (2016). Säännöllisen elämäntapakäyttäytymisen vaikutus migreeniin: esiintyvyystapaustutkimus. Journal of Neurology, 263(4), 669–676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F., & Sacco, S. (2021). Kuukautisten päänsärky erenumabilla hoidetuilla naisilla, joilla on krooninen migreeni: Havaintotapaussarja. Aivotieteet, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Hindiyeh, N. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L., & Aurora, S. K. (2020). Ruokavalion ja ravinnon rooli migreenin laukaisimissa ja hoidossa: Systemaattinen kirjallisuuskatsaus. Päänsärky, 60(7), 1300–1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M. ja Pace, A. (2020). Liikunta ja migreenin ehkäisy: katsaus kirjallisuuteen. Nykyiset kipu- ja päänsärkyraportit, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Pellegrino, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. T., Turner, D. P. ja Smitherman, T. A. (2018). Ensisijaisten päänsäryn häiriöiden havaitut laukaisevat tekijät: meta-analyysi. Cefalalgia: An International Journal of Headache, 38(6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C., & Schmidt, S. (2020). Onko mindfulnessiin perustuva stressin vähentäminen lupaava ja toteuttamiskelpoinen toimenpide migreenistä kärsiville potilaille? Satunnaistettu ohjattu pilottikoe. Complementary Medicine Research, 27(1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R., & Metzger, A. (2019). Satunnaistetun migreenipäänsäryn meditaatiotutkimuksen uudelleenanalyysi: Hajaantuminen ei riitä, mutta meditaatio vie aikaa. Complementary Therapies in Medicine, 46, 136–143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
