FMRI Neurofeedback: Tehoton hoito ADHD: lle pojilla
6. maaliskuuta 2023
Neurofeedback ei välttämättä ole tehokas väline poikien ADHD: n hoitoon, lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan American Journal of Psychiatry joka tutki, oliko funktionaalinen MRI neurofeedback (NF) turvallinen ja tehokas vaihtoehto ADHD: n farmakologiselle hoidolle. ADHD: n kognitiiviset ja kliiniset oireet eivät parantuneet merkittävästi koehenkilöllä, joka sai fMRI-NF: ää tässä kaksoissokkoutetussa, valekontrolloidussa satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa. 1
Neurofeedback: onko se tehokasta?
Aivojen etukuori, joka vastaa huomiosta, toimeenpanotoiminnasta ja organisaatiosta, on heikentynyt ihmisillä, joilla on ADHD. Tässä uudessa tutkimuksessa tutkijat tutkivat oikean alemman etukuoren (rIFC) aktivoitumista neurofeedback koulutus. Lääkitys – ensilinjan hoito – aktivoi tai normalisoi IFC: n monilla potilailla, mutta ei kaikilla. 2 Sivuvaikutuksia on myös raportoitu yleisesti.
"Funktionaalinen MRI-neurofeedback, joka mahdollistaa aivojen aktivaation itsesäätelyn tietyillä alueilla tai verkostoissa antamalla palautetta aivojen toiminnasta reaaliajassa, voisi olla uusi vaihtoehto
farmakologinen hoito", tutkijat kirjoittivat.Osallistujia pyydettiin suorittamaan sarja 15 "ajoa" useiden käyntien aikana ja neljä yhden tunnin fMRI-NF-skannausta. Jokaisella ajolla esitettiin video avaruudessa lentävästä rakettikoneesta. Sen nopeus ja suunta (ylös tai alas) edustivat aivojen toimintaa ja vastaavasti lisääntynyttä tai vähentynyttä rIFC: n aktivaatiota. Huijausryhmän osallistujille näytettiin neurofeedbackia viimeiseltä aktiiviselta osallistujalta omansa sijaan.
Verrattuna valeryhmään, aktiivinen fMRI-NF-ryhmä osoitti parantunutta aktivaatiota rIFC: ssä kaikissa istunnoissa. Mutta päinvastoin kuin tutkimuksen hypoteesi, tutkijat eivät löytäneet parannusta ADHD-RS-pisteissä - heidän ensisijaisessa tulosmittauksessaan. Toisin sanoen vanhemmat eivät raportoineet ADHD-oireiden paranemisesta fMRI-NF: ää saaneiden lasten keskuudessa.
Lisäksi huijausryhmä osoitti verrattain vähemmän ärtyneisyys ja motorinen esto hoidon jälkeisessä arvioinnissa. Tutkijat eivät havainneet fMRI-NF: ää saaneiden koehenkilöiden "asteittain lisääntyvää noususäätelyä istuntojen tai juoksujen aikana eivätkä rIFC-aktivaation muutosten ja ADHD-RS-pisteiden väliset korrelaatiot, eikä oppimisen siirto, mikä viittaa siihen, että etenevää harjoittelua ei ole vaikutuksia."
"Löydökset eivät viittaa siihen, että rIFC: n fMRI-NF olisi tehokas hoito ADHD: lle", tutkijat kirjoittivat.
Toimituksellinen tutkimus ADDitude Samoin havaittiin, että neurofeedback on tehotonta ADHD-oireet ajan myötä, kuten vanhemmat kertovat. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa 2 495 hoitajaa, alle kolmasosa NF: ää kokeilleista piti sitä tehokkaana. He arvioivat sen vähemmän tehokkaaksi kuin liikunta, lääkitys, käyttäytymisterapia ja ADHD-valmennus tai neuvontaa, mutta tehokkaampaa kuin mindfulness-meditaatio tai ravitsemusmuutokset ADHD: n hoidossa oireita.
Hoidon kustannukset mainittiin yleisenä syynä neurofeedbackin pieneen omaksumisasteeseen; 29 % omaishoitajista sanoi, että he eivät olleet kokeilleet ilman lääkitystä ADHD-hoitovaihtoehdot hinnan tai vakuutusturvan puutteen vuoksi.
Uudet opiskelurajoitukset
Tutkijat luottivat kliinisiin, kognitiivisiin ja fMRI-mittauksiin seitsemän osallistujan vierailun aikana vuosina 2018–2020. Tämä sisälsi lähtötilanteen arvioinnit, fMRI-toimenpiteet, hoidon jälkeisen arvioinnin ja kuuden kuukauden seurannan. Tutkijoilla ei ollut suoraa vuorovaikutusta osallistujien kanssa, mutta he eivät olleet sokeutuneet antamaan hoitoa.
Tämä kaksoissokkotutkimus laajensi vuonna 2017 suoritettuun yksisokkotutkimukseen, joka tehtiin konseptin todisteeksi ja jota rajoittivat pienet otoskoot ja ei kontrolliryhmää. Uutta tutkimusta rajoitti kuitenkin vain miespuolinen osallistujaryhmä (10–18-vuotiaat), joista suurin osa (noin 65 %) oli aktiivisia lääkkeiden käyttäjiä. Tutkimus lopetettiin ennenaikaisesti COVID-sulkujen vuoksi.
"Tulevien tutkimusten pitäisi selvittää, liittyykö vaihtoehtoisten kiinnostavien alueiden tai verkkojen fMRI-NF ADHD voivat olla tehokkaampia kliinisten ja kognitiivisten ongelmien parantamisessa."
Tulokset ovat kuitenkin tehokkaita tiedottaessaan vanhemmille ja lääkäreille markkinoiden tehokkaimmista hoitovaihtoehdoista ADHD-lapsille.
Katso artikkelin lähteet
1Lam, S. L., Ciaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Kaksoissokkoutettu, näennäiskontrolloitu satunnaistutkimus fMRI-neurofeedbackin tehokkuuden testaamiseksi ADHD-lasten kliinisissä ja kognitiivisissa mittauksissa. American Journal of psychiatry, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J., & Radua, J. (2014). Stimulanttien vaikutukset aivojen toimintaan tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriössä: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Biologinen psykiatria, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
- Viserrys
Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDituden asiantuntijaohjaukseen ja tukeen elääkseen paremmin ADHD: n ja siihen liittyvien mielenterveysongelmien kanssa. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton ymmärryksen ja opastuksen lähde hyvinvoinnin tiellä.
Hanki ilmainen numero ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästät 42 % kansihinnasta.
