ADHD-lääkkeiden käyttö ei vaikuta synnytystä edeltävään kehitykseen, tutkimustulokset
27. maaliskuuta 2023
Molecular Psychiatryssa julkaistun tutkimuksen mukaan ADHD-lääkityksen käyttö raskauden aikana ei aiheuta haittaa lapsen hermoston kehitykselle tai fyysiselle kasvulle.1 Laaja väestöpohjainen rekisteritutkimus havaittiin kohdunsisäinen altistuminen ADHD-lääkitys, mukaan lukien stimulantit, ei heikentänyt lapsen hermoston kehitystä tai kasvua verrattuna lapsiin, joiden äidit lopettivat ADHD-lääkityksen ennen hedelmöittymistä.
Tutkimuksessa käytettiin Tanskan valtakunnallisten rekisterien tietoja, mukaan lukien yli miljoona vuosina 1998–2015 syntyneitä lapsia. Näistä 898 lasta synnyttivät äidit, jotka ovat aloittaneet tai jatkaneet hoidon aloittamista ADHD-lääkitys raskauden aikana; tästä tuli tutkimuksen "paljastunut" ryhmä. "Valottamattomaan" ryhmään kuului 1 270 lasta, joiden äidit lopettivat - mutta olivat aiemmin ottaneet - ADHD-lääkityksen ennen hedelmöittymistä.
Synnytyksen jälkeinen ja synnytyksen jälkeinen altistuminen ADHD-lääkkeille
Äidin demografisten ominaisuuksien ja psykiatristen tietojen mukauttamisen jälkeen tutkijat eivät löytäneet eroa pitkäaikaisissa hermoston kehityksessä tai kasvussa näiden kahden ryhmän välillä. Toisin sanoen naiset voisivat lopettaa lääkityksen ennen hedelmöittymistä tai jatkaa sitä raskauden aikana ilman, että heidän lapsensa altistuu suuremmaksi hermoston kehitykseen liittyvien psykiatristen häiriöiden (ADHD,
ASD); hermoston kehityshäiriöt (näkö, kuulo, kohtaukset, epilepsia); tai kasvuhäiriöitä.Vaikka prosenttiosuus on pieni, ADHD-lääkitystä käyttävien raskaana olevien naisten määrä on kasvanut tasaisesti ajan myötä.2, 3 Itse asiassa ADHD-lääkitys on yksi yleisimmistä raskauden aikana määrätyistä lääkkeistä.3, 4
Äskettäisessä ADDitude-lukijoiden tutkimuksessa 2,39 % 1 170 raskaana olleesta naisesta ilmoitti ottaneensa ADHD-lääkitystä hedelmöittymisen jälkeen. Monet niistä, jotka eivät käyttäneet lääkkeitä, sanoivat jääneensä diagnosoimatta ja hoitamatta raskauden aikana. Vain 2,58 % käytti ADHD-lääkitystä imetyksen aikana.
Jos nainen päättää lopettaa käytön sekä raskauden että imetyksen aikana, hän voi olla 15 kuukautta tai pidempään ilman lääkehoitoa – ADHD: n ensilinjan hoitoa.
"Lopetin Adderallin käytön ennen synnytystä, ja minulle kerrottiin, etten voinut ottaa sitä ollenkaan imetyksen aikana", kirjoitti eräs 33-vuotias nainen Texasissa. – Palasin töihin kolme kuukautta synnytyksen jälkeen. Taistelin todella oireiden kanssa enkä pystynyt tekemään työtäni.
"Tein lisätutkimuksia… jotka ehdottivat alhaista äidinmaidon siirtymisnopeutta Adderall, ja vielä alhaisempi Ritalinilla. Viisi kuukautta synnytyksen jälkeen toin tiedot yleislääkärilleni, joka suostui määräämään 5 mg: n Ritalin kahdesti päivässä. Jatkoin yksinomaan imettämistä vielä kaksi kuukautta, sitten yhdistelmän imetystä ja maitoa, kunnes vieroitin kokonaan, kun tyttäreni oli yhdeksän kuukautta. Tuolloin yleislääkärini vaihtoi minut takaisin Adderalliin. Tänä aikana tyttäreni ei osoittanut haitallisia vaikutuksia, pysyi kasvuradalla 90. prosenttipisteellä ja nukkui kuin mestari!”
Vaikutus lapsiin
Päätös lopettaa tai jatkaa ADHD-hoitoa raskauden aikana on vaikea, suurelta osin siksi, että ADHD-lääkityksen vaikutuksia kohdussa ei ole dokumentoitu hyvin. Ongelman luonteesta johtuen tutkimus rajoittuu tämän viimeisimmän kaltaisten tutkimusten rekisteröintiin - toinen ja suurin pitkäaikaisrekisteritutkimus, jossa tutkittiin ADHD-lääkityksen vaikutuksia aikana raskaus.
Ja tutkimukset ovat ristiriitaisia. Yhdysvalloissa vuonna 2015 tehty väestöpohjainen tutkimus totesi tämän ADHD-lääkitys käyttö raskauden alkuvaiheessa liittyi kolmeen tiettyyn, valittuun syntymävikaan.5 Toinen yhdysvaltalainen vuonna 2017 julkaistu tutkimus ehdotti lisääntynyttä sydän- ja verisuonivaurioiden riskiä synnytystä edeltävästä altistumisesta metyylifenidaatille - mutta ei amfetamiinille.6
Vaikka altistuneilla lapsilla ei ollut lisääntynyttä riskiä yleisiin hermoston kehitykseen tässä tutkimuksessa, tutkijat havaitsivat että muita psykotrooppisia lääkkeitä raskauden aikana käyttäneiden äitien altistuneet lapset saivat todennäköisemmin ADHD: n. Tämä havaittiin myös, kun äiti oli täyttänyt kaksi tai useampia ADHD-lääkitysreseptejä raskauden aikana.
Koska lisääntynyt riski rajoittui vain ADHD: hen, tutkijat spekuloivat, että nämä tulokset voivat johtua äidin ADHD: n vaikeusasteesta. "suurempaa sairausriskiä ADHD: n ja lähetteiden kautta, eli vaikeaa ADHD: tä sairastavien äitien jälkeläisiä arvioidaan tarkemmin. ADHD."
Vaikutus ADHD-naisiin
Yhdysvalloissa naiset saavat ensimmäisen lapsensa keskimäärin 27-vuotiaana.7 ADDituden tuoreen tutkimuksen mukaan juuri tähän aikaan naiset raportoivat heidän aiheuttamastaan suuresta vaikutuksesta ADHD-oireet. Suurin osa – 64–70 prosenttia 2 010 vastaajasta – sanoi, että ADHD: n kokonaisvaikutus oli merkittävä tai muuttanut elämää heidän 20- ja 30-vuotiaina.
Ei ole selvää, kuinka monet tutkimukseen osallistuneet naiset päättivät lopettaa ADHD-lääkityksen ennen raskautta tai eivät käyttäneet sitä alussa. Useimmiten he sanoivat, että heidän ADHD-oireensa pysyivät vakaina raskauden aikana.
Mutta synnytyksen jälkeen yli puolella (56,7 %) heistä ilmeni oireita synnytyksen jälkeinen masennus. Noin kolmasosa (34,29 %) kertoi ADDitudelle, että nämä oireet kestivät yli 6 kuukautta; lähes 10 %:lla synnytyksen jälkeinen masennus kesti yli kaksi vuotta.
Samanlaisia havaintoja tehtiin vuonna 2020 tekemässä tutkimuksessa MGH naisten mielenterveyskeskus. Naiset eivät raportoineet merkittäviä muutoksia ADHD-oireissa raskauden aikana, mutta ne, jotka valitsivat niin psykostimulanttilääkityksen lopettamisen jälkeen synnytyksen jälkeinen masennus lisääntyi merkittävästi oireita. Naiset, jotka päättivät muuttaa ADHD-lääkityksensä käyttöä tai ylläpitävät samaa reseptiaikataulua, eivät kokeneet merkittävää muutosta masennusoireissa.
Rajoitukset ja tulevaisuuden tutkimus
"Raskaana olevien naisten, jotka ovat riippuvaisia stimulanteista päivittäiseen toimintaansa, on punnittava mahdollisuutta altistaa sikiönsä tuntemattomille kehitysriskeille mahdollisiin lääketieteellisiin, taloudellisiin ja muihin tekijöihin nähden. seuraukset sekä äidille että lapselle, jotka liittyvät ADHD-oireiden pahenemiseen lääkityksen lopettamisen yhteydessä, kuten kyvyttömyys säilyttää työelämässä ja vaarallinen ajo. tutkijat totesivat.
Tämän tutkimuksen ADHD-lääkitys sisälsi piristeitä (metyylifenidaatti, amfetamiini, deksamfetamiini, lisdeksamfetamiini) ja muut hoidot (modafiniili, atomoksetiini, klonidiini).
"Tämä tutkimus antaa varmuuden siitä, että useita olennaisia lasten seurausten luokkia, joiden voidaan kohtuudella epäillä olevan stimulantit, mukaan lukien kehon kasvu, hermoston kehitys ja kohtausriski, vaikuttavat, eivät eroa synnytystä edeltävän stimulantin perusteella altistuminen."
Verrattuna naisiin, joilla ei ole ADHD: tä, tutkimuksen otospopulaatiosta naiset, joilla on ADHD olivat yleensä nuorempia synnytyksessä, tupakoivat todennäköisemmin raskauden aikana ja todennäköisemmin synnyttävät ennenaikaisia tai matalapainoisia lapsia. Tämä havainto oli johdonmukainen riippumatta siitä, ottiko äiti ADHD-lääkitystä raskauden aikana.
Lopuksi tarvitaan lisää tutkimusta ADHD-lääkitystyyppien, annoksen ja raskauskolmanneksen vaikutusten erottamiseksi. Tämä tutkimus rajoittui Tanskan rekisteriin virallisesti kirjattuihin diagnooseihin. Tulevaa tutkimusta tulisi laajentaa kattamaan suurempi otospopulaatio.
Katso artikkelin lähteet
1Madsen, K. B., Robakis, T. K., Liu, X., Momen, N., Larsson, H., Dreier, J. W., … Bergink, V. (2023). Kohdussa altistuminen ADHD-lääkkeille ja pitkäaikaiset jälkeläiset. Molekyylipsykiatria, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6
2Lemelin, M., Boukhris, T., Zhao, J. P., Sheehy, O., & Bérard, A. (2021). Tarkkailuvaje/hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) lääkityksen esiintyvyys ja määräävät tekijät raskauden aikana: Tulokset Quebecin raskaus/lapset -kohortista. Farmakologian tutkimus ja näkökulmat, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781
3Haervig, K. B., Mortensen, L. H., Hansen, A. V., & Strandberg-Larsen, K. (2014). ADHD-lääkityksen käyttö raskauden aikana vuosina 1999–2010: Tanskalainen rekisteripohjainen tutkimus. Farmakoepidemiologia ja lääketurvallisuus, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600
4Louik, C., Kerr, S., Kelley, K. E., & Mitchell, A. A. (2015). ADHD-lääkkeiden käyttö raskauden aikana lisääntyy. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 24, 218–220, doi: 10.1002/pds.3742.
5Anderson, K. N., Dutton, A. C., Broussard, C. S., Farr, S. L., Lind, J. N., Visser, S. N., Ailes, E. C., Shapira, S. K., Reefhuis, J., & Tinker, S. C. (2020). ADHD-lääkityksen käyttö raskauden aikana ja valittujen synnynnäisten epämuodostumien riski: kansallinen syntymävikojen ehkäisytutkimus, 1998-2011. Journal of Attention Disorders, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753
6Huybrechts, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H. ja Bateman, B. T. (2018). Metyylifenidaatin ja amfetamiinin käytön välinen yhteys raskauden aikana ja synnynnäisten epämuodostumien riski: kansainvälisen raskausturvallisuustutkimuskonsortion kohorttitutkimus. JAMA-psykiatria, 75(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
7Osterman, M.J.K., Hamilton, B.E., Martin, J.A., Driscoll, A.K. ja Valenzuela, C.P. (2023). Syntymät: Lopulliset tiedot vuodelta 2021. National Vital Statistics Reports; 72(1). DOI: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.
- Viserrys
Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDituden asiantuntijaohjaukseen ja tukeen elääkseen paremmin ADHD: n ja siihen liittyvien mielenterveysongelmien kanssa. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton ymmärryksen ja opastuksen lähde hyvinvoinnin tiellä.
Hanki ilmainen numero ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästät 42 % kansihinnasta.
