Erilaiset ADHD-lääkkeet: erottavat stimulantit, ei-stimulantit
K: ”Lapsellamme on hiljattain diagnosoitu ADHD. Kyllä vain lääkityksen kokeilemiseen oli meille vaikea sanoa, ja nyt olemme positiivisesti ylikuormittuneet kaikista saatavilla olevista lääkevaihtoehdoista. Ja turhautunut. Tietämättämme lääkärimme määräsi aluksi kapselin muodossa olevan lääkkeen, jota poikani ei pysty nielemään. Vaihdoimme nestemäiseen lääkkeeseen, mutta saimme tietää, että vakuutuksemme ei kattanut sitä. Monen, suuren vaivan jälkeen päädyimme lopulta toiseen lääkkeeseen (toistaiseksi). Miksi ADHD-lääkkeitä on niin monia erilaisia? Mikä erottaa heidät?"
Kuinka monta erilaista ADHD-lääkitystä on olemassa?
ADHD-lääkkeet tulee kahdessa päämuodossa: piristeitä ja ei-stimulaattorit. Stimulantit ovat tehokkaimpia hoitomuotoja tarkkaavaisuushäiriön hoidossa. 46 lääkkeestä, jotka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on tällä hetkellä hyväksynyt (FDA) ADHD: n hoitoon, 36 ovat stimulantteja.
Kaikki nämä lääkevalinnat ovat olemassa osittain, jotta potilaat ja lääkärit voivat kehittää räätälöidyn hoitosuunnitelman – yksi joka vähentää ADHD: n oireita ja lisää toimintaa minimaalisilla sivuvaikutuksilla ja vaivalla kyseiselle henkilölle kärsivällinen. Monimuotoisuus on välttämätöntä, koska kaksi ADHD-potilasta ei reagoi samalla tavalla tiettyyn lääkkeeseen.
Lyhyt- ja pitkävaikutteiset ADHD-lääkkeet
Kaksi ADHD: tä stimuloivaa lääkettä – metyylifenidaatit ja amfetamiinit – ovat luonteeltaan lyhytvaikutteisia ilman muutoksia. Ne alkavat vaikuttaa 30 minuutin kuluttua, saavuttavat huippunsa noin kahden tunnin kuluttua ja häviävät noin neljä tuntia ottamisen jälkeen.
Tämä tarkoittaa, että potilaiden, jotka käyttävät tämäntyyppistä lääkitystä, on muistettava ottaa useita annoksia päivässä, jotta oireet alkavat täyttyä valvonta – ei tehokkain menetelmä henkilöille, joilla on tarkkaamattomuuden, häiriötekijöiden ja huonon työskentelyn oireita muisti. Epävakaat lääkitystasot kehossa vaikuttavat myös potilaan psyykkiseen tilaan. Tästä syystä lapset ovat usein ärtyneitä, kun lääkitys alkaa kulua pois.
[Hanki tämä ilmainen lataus: stimulanttien ja ei-stimulanttien vertailutaulukko]
Pitkäaikaisille, lyhytvaikutteisille lääkkeille (esim Ritalin ja Adderall) olivat ainoat ADHD-potilaille saatavilla olevat lääkkeet. Lääkeyhtiöt ovat ajan mittaan kehittäneet pitkävaikutteisia valmisteita laajentamaan metyylifenidaatin ja amfetamiinin terapeuttista tehokkuutta. Nykyään suosittuja pitkävaikutteisia lääkkeitä ovat Ritalin LA (jopa 8 tuntia), Adderall XR (jopa 9 tuntia), Focalin XR (jopa 9 tuntia), Concerta (jopa 12 tuntia), Vyvanse (jopa 12 tuntia), Adhansia XR (jopa 12 tuntia) ja Jornay PM (jopa 24 tuntia). Jokainen käyttää erilaista menetelmää lääkkeen käyttöiän pidentämiseen, mikä auttaa selittämään ADHD-lääkkeiden monia eri tuotenimiä nykyään.
Tämä ei tarkoita sitä, että lyhytvaikutteiset lääkkeet eivät olisi tehokkaita tai niillä ei ole sijaa ADHD: n hoidossa. Jotkut lääkärit määräävät lyhytvaikutteisia lääkkeitä käytettäväksi, koska pitkävaikutteinen lääkitys on kulumassa pois tehonsa laajentamiseksi. Muille potilaille lyhytvaikutteisen pillerin pienen annoksen lisääminen mahdollistaa pitkävaikutteisen lääkkeen häviävät vähitellen, mikä vähentää ärtyneisyyden sivuvaikutusta, jota esiintyy usein, kun lääkitys kuluu vinossa.
Erilaiset toimitusjärjestelmät
Olipa lyhyt- tai pitkävaikutteisia, ADHD-lääkkeitä on nykyään saatavana myös seuraavissa muodoissa:
- tabletteja
- kapselit
- nestemäiset valmisteet
- purutabletit
- suun kautta liukenevia tabletteja
- iholaastari
Jokaisella toimitusmekanismilla on etunsa. Esimerkiksi liukenevat tabletit ja nestemäiset valmisteet ovat erinomaisia vaihtoehtoja pienille lapsille, joilla on pillereiden nielemisvaikeuksia. Nestemäiset valmisteet toimivat hyvin myös annosten tarkkaan hienosäätöön.
[Lue: Suosituimmat ADHD-lääkkeet lapsille - Lukijoiden arvioima]
Kuten aiemmin mainittiin, ADHD: n hoitoon on olemassa kaksi piristävää lääkettä, metyylifenidaatti ja amfetamiini. Mutta lyhytvaikutteisilla ja pitkävaikutteisilla valmisteilla neljä eri mekanismia ja kuusi erilaista annostelujärjestelmissä ei ole vaikeaa valmistaa monia eri merkkisiä lääkkeitä hoitoon ADHD: sta. Mutta muista, että lopulta kaikki nämä lääkkeet ovat edelleen joko metyylifenidaattia tai amfetamiinia.
Entä ei-stimuloivat lääkkeet?
Ei-stimulantit ovat tehokkaita hoidossa ADHD-oireet, mutta eivät yhtä tehokkaita kuin piristeet. Mutta piristeisiin verrattuna ei-stimulantit tuottavat vähemmän sivuvaikutukset ja itse asiassa hoitaa monia piristeiden aiheuttamia sivuvaikutuksia. Tästä syystä ei-stimulantteja voidaan käyttää joko yksinään ADHD: n hoitoon tai yhdessä stimulanttien kanssa sivuvaikutusten vähentämiseksi.
ADHD: n hoitoon hyväksyttyjä ei-stimulantteja ovat mm klonidiini (Catapres, Kapvay), guanfasiini (Tenex, Intuniv), atomoksetiini (Strattera), bupropioni (Wellbutrin) ja viloksatsiini (Qelbree).
Mistä voin oppia lisää ADHD-lääkkeistä?
Kaiken kaikkiaan stimulanttilääkkeet ovat tehokkaimpia lääkkeitä ADHD: n hoitoon, ja niitä on saatavana kahdessa muodossa: metyylifenidaatti ja amfetamiini. Niitä on myös saatavilla useilla terapeuttisilla kestoilla ja useilla annostelujärjestelmillä, jotka kaikki parantavat hoitomyöntyvyyttä ja tarkkaa annostusta. Tietoisuus näistä lääkitysvaihtoehdoista ja eduista johtaa tehokkaampaan hoitoon ja vähemmän sivuvaikutuksia.
Voit käyttää Lääkehakutaulukkoa verkkosivustollani (www.adhdmedicationbook.com) löytääksesi ADHD-lääkkeitä kriteerien, kuten stimulantin tyypin, keston, valmistuksen ja muiden kriteerien perusteella. Jos esimerkiksi valitset "metyylifenidaatti" ja "pitkävaikutteinen", taulukossa esitetään lääkitysvaihtoehtoja, kuten Adhansia XR, Concerta, Daytrana, Jornay PM, Quilivant XR ja muut saatavilla olevat lääkkeet, jotka sopivat juuri näihin tekniset tiedot. Mutta jos laajennat kriteerit koskemaan esimerkiksi vain nestemäisiä valmisteita, hakutaulukossa näkyy Quilivant XR, ainoa pitkävaikutteinen nestemäinen metyylifenidaattilääke tällä hetkellä.
Kuinka hoitaa ADHD: tä lapsilla: Seuraavat kysymykset
-
Mitä ADHD-lääkkeitä käytetään lasten hoitoon?
- Mitkä ovat kaikki ADHD-lääkitysvaihtoehtoni?
- Mitkä ovat suosituimmat ADHD-lääkkeet?
- Miten ADHD-lääkitys toimii?
- Miten stimulantit ja ei-stimulantit eroavat toisistaan?
- Miten lyhytvaikutteiset ja pitkävaikutteiset stimulantit eroavat toisistaan?
- Mitkä ovat ADHD-lääkityksen edut ja riskit?
- Ovatko ADHD-lääkkeet turvallisia lapselleni?
- Mitkä ovat ADHD-lääkitykseen liittyvät yleiset sivuvaikutukset?
- Mitkä luonnolliset hoidot auttavat ADHD-lapsia?
- Kuinka löydän läheltäni ADHD-asiantuntijan?
Tämän artikkelin sisältö on johdettu osittain ADDitude ADHD Experts -verkkoseminaarista, jonka otsikko on "ADHD-lääkitysvaihtoehdot ja -edut lapsille” [Video Replay & Podcast #438] Walt Karniskin, M.D., kanssa, joka lähetettiin 19. tammikuuta 2023.
- Viserrys
Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDituden asiantuntijaohjaukseen ja tukeen elääkseen paremmin ADHD: n ja siihen liittyvien mielenterveysongelmien kanssa. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton ymmärryksen ja opastuksen lähde hyvinvoinnin tiellä.
Hanki ilmainen numero ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästät 42 % kansihinnasta.
