Erot amfetamiinilääkkeiden jakelussa: DEA-raportti

July 10, 2023 22:07 | Stimulantit
click fraud protection

10. heinäkuuta 2023

Amfetamiinipohjaisten reseptilääkkeiden jakauma vaihtelee huomattavasti Yhdysvalloissa, amfetamiinipohjaisten reseptilääkkeiden jakelusta saatujen tietojen mukaan. Drug Enforcement Administration (DEA) vuodelle 2019 kartoitettiin amfetamiinin, yleisen ADHD-lääkkeen ja metamfetamiinin jakelu. Metamfetamiinin väärinkäyttö on suuri kansanterveysongelma; kuitenkin, amfetamiinit niillä on valtavirran terapeuttinen rooli ADHD: n tehokkaassa hoidossa. Stigmatisointi, erot saavutettavuudessa ja Montana Meth -projektin kaltaiset aloitteet lisäävät todennäköisesti alueellisia eroja molempien lääkkeiden saatavuudessa.1

DEA: n raporttien ja konsolidoitujen tilausten automatisointijärjestelmää (ARCOS) käytettiin huumepainon keräämiseen asukasta kohden. Reseptimääräisen metamfetamiinin ja amfetamiinin jakelutiedot (milligrammaa 1 000 ihmistä kohti) alueellisessa analyysissä julkaissut Journal of Attention Disorders. Jakelutiedot kerättiin jokaisesta Yhdysvaltain osavaltiosta ja jaettiin neljään alueeseen: länsi, keskilänsi, etelä ja koillis.

instagram viewer

Kun Yhdysvaltain alueita verrattiin kunkin stimulanttiaineen suurimman ja pienimmän jakautumisen suhteen:

  • Metamfetamiini oli korkeampi lännessä (32,2 % kokonaisjakaumasta) muihin alueisiin verrattuna
  • Amfetamiinia oli enemmän etelässä (37 % kokonaisjakaumasta) muihin alueisiin verrattuna
  • Molempien tekijöiden levinneisyys oli alhaisin koillisessa

Kun Yhdysvaltain osavaltioita verrattiin kunkin agentin korkeimman ja pienimmän jakauman suhteen:

  • Washingtonissa oli 16,8 kertaa enemmän metamfetamiinia kuin Arkansasissa
  • Louisianassa oli 4,92 kertaa enemmän amfetamiinia kuin New Mexicossa

Raportin keskeinen havainto oli molempien tekijöiden alijakauma verrattuna niiden kokonaistuotantokiintiöihin. Vain 16,1 % reseptillä määrätystä metamfetamiinista ja 54 % reseptillä määrätystä amfetamiinista jaettiin verrattuna siihen, mitä saataisiin myyntiin*. Tämä on utelias, koska amfetamiini/dekstroamfetamiini myydään nimellä Adderall XR Yhdysvalloissa on ollut pulaa lähes vuoden ajan. Amfetamiinin leviäminen oli 4 000 kertaa yleisempää kuin metamfetamiinin.

Stigmatisointi stimulantteja

Metamfetamiinien suuri väärinkäytön ja haitallisten sivuvaikutusten mahdollisuus voi heittää varjon psykostimulanteille turvallisina ja tehokkaina ADHD-hoitovaihtoehto. Stigmatisointi ei vaikuta ainoastaan ​​potilaan haluun ottaa piristeitä, vaan myös lääkärin halukkuuteen määrätä niitä.2

Metamfetamiini yhdistetään yleisemmin virkistyskiteeseen, mutta se on myös yleisnimi Desoxyn, laillinen reseptilääke, jota käytetään ADHD: n ja liikalihavuuden toisen linjan hoitona.

"Vaikka Desoxyn hyväksyi ADHD: n hoitoon FDA vuonna 1981 sitä käytetään harvoin ADHD: n hoitoon”, Walt Karniski, M.D., kertoi ADDitudelle. "Sillä on suuri väärinkäyttöpotentiaali, ja väärinkäyttöä tapahtuu todennäköisemmin Desoxynilla kuin minkään muun amfetamiinipohjaisen lääkkeen kanssa. Ei näytä olevan pakottavaa syytä määrätä Desoxynia ADHD: n hoitoon, kun niin monet muut vaihtoehdot ovat vähemmän todennäköisiä väärinkäytöksiä tai harhaanjohtamista, paljon halvempia ja tehokkaampia.

Pitkävaikutteisia amfetamiinivalmisteita, joita käytetään ADHD: n hoidossa, ovat nimimerkki ja geneeriset versiot lääkkeitä, mukaan lukien Dyanavel XR, Mydayis, Adzenys ER, Adderall XR ja Dexedrine Spanule, sekä Uusi Xelstrym depotlaastari. ADHD: n lyhytvaikutteisia amfetamiiniformulaatioita ovat Evekeo, Evekeo ODT, Zenzedi, Adderall ja ProCentra sekä niiden geneeriset valmisteet, jos niitä on saatavilla. Vyvansea pidetään amfetamiinin esilääkkeenä, joka sisältää lisdeksamfetamiinia.

Yksi yleisimmistä piristelääkkeiden käyttöön liittyvistä huolenaiheista on, että se johtaa riippuvuuteen. Päihteiden käytön häiriöt (SUD) esiintyy samanaikaisesti 10–24 prosentilla aikuisista, joilla on ADHD, raportissa mainitun tutkimuksen mukaan.3 Kuitenkaan ADHD-lääkityksen ei ole havaittu yksinään aiheuttavan SUD-oireita.4 Päinvastoin, ADHD: n hoitaminen stimulanttilääkkeillä lapsuudesta alkaen voi vähentää todennäköisyyttä sairastua SUD: hen.3,5,6

“Aikuiset, joilla on ADHD ovat kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin väärinkäyttäneet huumeita, mutta vähemmän todennäköisemmin huumeita, jos he käyttävät lääkkeitä ADHD-häiriöihinsä." Karniski sanoi.

"Toiminta on, että ADHD: n varhainen hoito ei lisää kokaiinin ja metamfetamiinin käytön riskiä yleiseen väestöön verrattuna", sanoi Tim Wilens, M.D. äskettäisessä ADDitude-webinaarissa SUD- ja ADHD-potilaiden hoitovaihtoehdoista.

Kuitenkin nykyisen raportin mukaan laajamittainen ehkäisyohjelmat, kuten Montana Meth -projekti (MMP) leimaavat vahingossa piristeiden laillista ja laitonta käyttöä.

"MMP: n tavoitteena oli kouluttaa ja saada nuoria luopumaan laittomien menetelmien käytöstä leimaamalla sen käyttöä ja tekemällä siitä sosiaalisesti mahdottomaksi", tutkijat kirjoittivat. "Kuten aiemmin keskusteltiin, tämä leimautuminen yhdistettynä raskaaseen amfetamiinin käytön vastaiseen mainontaan stereotyyppisten kuvien avulla miltä ihmiset näyttävät, saattaa estää terveydenhuollon tarjoajia suosittelemasta sitä ADHD-hoitona julkisen pelon vuoksi. työnnä takaisin.

Osavaltiokohtaisessa analyysissaan reseptimääräisen metamfetamiinin jakelu Montanassa (missä MMP-aloite sijaitsee) oli nolla. Se oli ainoa osavaltio, jossa kummankin agentin jakauma oli nolla.

Muut syyt

Muita mahdollisia alueellisten vaihteluiden syitä ovat terveydenhuollon ammattilaisten sijainti; reseptiä määräävien lääkäreiden ikä ja erikoisalat; ADHD: n alidiagnosointi ja alihoito vähemmistöväestöjen keskuudessa; ADHD: n kriteerien muuttaminen; ja laittomien metalaboratorioiden sijainti. Kokonaisjakauman vaihteluihin voivat vaikuttaa telelääketieteen suosio ja valvottavien aineiden saatavuus verkossa.

Tulevassa tutkimuksessa tulisi pyrkiä ymmärtämään paremmin tässä raportissa osoitettuja alueellisia eroja ja "… mittaamaan sen vaikutusta aloitteet, kuten Montana Meth Project, ovat terveydenhuollon tarjoajien suosituksia ADHD-stimuloivista lääkkeistä", tutkijat kirjoitti.

*Myydään, ei muunnettavaksi

Katso artikkelin lähteet

1Lopera, S. D., O'Kane, V. M., Goldhirsh, J. L. ja Piper, B. J. (2023). Alueelliset erot reseptimääräisessä metamfetamiinissa ja amfetamiinin jakelussa Yhdysvalloissa. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467

2 Anderson D. M. (2010). Onko tiedolla väliä? Meth-projektin vaikutus nuorten metin käyttöön. Journal of Health Economics, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005

3 Mariani J. J., Levin F. R. (2007). Hoitostrategiat samanaikaisesti esiintyville ADHD: lle ja päihteidenkäyttöhäiriöille. American Journal on Addictions, 16(Lisäosa 1), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783

4Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A., & Wilens, T. E. (2014). Monimutkainen suhde tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriön ja päihdehäiriöiden välillä. Nykyiset psykiatrian raportit, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6

5 Kooij J. J., Huss M., Asherson P., Akehurst R., Beusterien K., French A., Sasané R. ja Hodgkins P. (2012). Aikuisten ADHD: n rinnakkaissairauksien erottaminen ja onnistunut hallinta. Journal of Attention Disorders, 16(5 Suppl), 3S–19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361

6 McCabe, S. E., Dickinson, K., West, B. T. & Wilens, T. E. (2016). Lääkehoidon alkamisikä, kesto ja tyyppi tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriöissä ja päihteiden käytössä murrosiässä: Kansallinen monikohorttitutkimus. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011

  • Facebook
  • Viserrys
  • Instagram
  • Pinterest

Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDitudeen. asiantuntevaa ohjausta ja tukea elämään paremmin ADHD: n ja siihen liittyvän mielenterveyden kanssa. ehdot. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton ymmärryksen lähde. ja opastusta hyvinvoinnin tiellä.

Hanki ilmainen numero ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästät 42 % kansihinnasta.