"Et voi mahdollisesti olla ADHD: tä!"

Huolimatta siitä, että vähintään 20 prosentilla mielenterveyskäytännössä käyneistä potilaista on ADHD (korkean tason vuoksi) samanaikaisesti esiintyvät psykiatriset häiriöt), suurin osa lääkäreistä ja mielenterveyden ammattilaisista ei tiedä käytännössä mitään huomiovajehäiriön oireista. 93 prosenttia aikuisten psykiatrian residenssiohjelmista ei mainitse ADHD: tä kerran neljässä koulutusvuonna. Ei ole kysymyksiä ADHD-oireet aikuisten psykiatrian hallintotodistuksessa.

Useimmiten potilas epäilee ADHD: n olevan ja epävirallinen diagnoosi. Tämä tapahtuu, koska ADHD on geneettinen ja toimii perheissä. Henkilö näkee perheessään jonkun muun, joka on diagnosoitu ja hoidettu sairauden vuoksi. Mitä enemmän hän puhuu oireista perheenjäsenten kanssa, sitä enemmän hän tunnistaa ADHD-häiriöt itsessään, sisaruksissaan tai lapsissaan.

Lääkärit pitävät kuitenkin avainta hoitoon. Vain kliinikko voi kirjoittaa reseptin ADHD-lääkitys, joka on ADHD: n ensisijainen hoito. Mutta ennen kuin voit saada ADHD-lääkityskokeen, tarvitset diagnoosin. Se voi olla vaikein osa. Ellei lääkäri ymmärrä mitä sinulle tapahtuu, hän tekee väärän diagnoosin. Et voi koskaan ohittaa diagnoosivaihetta.

Tässä on viisi lääkäreiden virhettä ADHD: n diagnosoinnissa.

1. Lääkärisi ei usko, että sinulla voi olla ADHD.

Kansallisen yhteensopivuustutkimuksen jäljentämisen (NCS-R) tiedot osoittavat, että ADHD-potilaat etsivät ammatillista apua, mutta eivät aina löydä sitä. Tähän on kaksi syytä.

[Ilmainen lataus: Se ei ole ADHD?! Yleiset diagnoosivirheet]

Klinikoille annetaan vähän tai ei lainkaan koulutusta ADHD: n tunnistamiseksi. ADHD on ainoa sairaus, josta ei ole oppikirjaa. Vaikka lääkäri haluaa oppia diagnosoimaan ja hoitamaan ADHD: tä, on vähän paikkoja saada tietoja.

Monet lääkärit eivät harkitse ADHD: n mahdollisuutta. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin, mitkä potilaan ja psykiatrin väliset vuorovaikutukset johtivat huomioon ADHD: n olemassaolosta, yksikään psykiatri ei antanut diagnoosia. Kun hallituksen sertifioimille psykiatrit sai tietää, että he osallistuivat aikuista koskevaan tutkimukseen ADHD, 60 prosenttia heistä kieltäytyi hyväksymästä huomion alijäämän mahdollisuutta rinnakkain kunto.

Jos epäilet, että ADHD ei ole lääkärisi tutkanäytössä, eikä hän kuuntele sinua, etsi uusi lääkäri.

2. Lääkärisi olettaa, että onnistuneella henkilöllä ei voi olla ADHD: tä.

Monilla potilaillani, jotka ovat menestyviä ammattilaisia, puolisoja ja vanhempia, ei pidetty ADHD: tä, koska he olivat menestyneitä. Lääkärit sanoisivat: “Olet valmistunut yliopistosta. Sinulla on hyvä työ. Sinulla ei voisi olla ADHD: tä! ”

[Hyvän ADHD-diagnoosin rakennuspalikat]

Tämä ajattelutapa juontaa juurensa päiviin, jolloin tilaa kutsuttiin minimaaliseksi aivovaurioksi, ja oireilla tunnistettujen lasten ajateltiin olevan aivovaurioituneita. Nämä oletukset ovat jatkuneet, koska lapset, joille on todettu ADHD varhaisessa vaiheessa ovat joko erittäin hyperaktiivisia tai joilla on oppimisvaikeuksia, jotka estävät heitä menestymästä hyvin koulussa ja muualla elämään.

Suurin osa ADHD-hermostoa sairastavista korvaa vammansa. Siksi aikuisten diagnoosin keski-ikä on osittain 32 vuotta. He ovat saavuttaneet sen koulun kautta, vakiinnuttaneet itsensä työpaikoille ja alkaneet kasvattaa perheitä, mutta he eivät enää pysty vastaamaan menestyksen aiheuttamiin kasvaviin vaatimuksiin. Lääkäri näkee ihmisen elämän kohokohdan, ei kovaa työtä ja uhrauksia, jotka vaadittiin päästäkseen sinne, missä henkilö on.

Ihmiset, joilla on ADHD-hermosto, ovat intohimoisia. He tuntevat asiat intensiivisemmin kuin ihmiset, joilla on neurotyyppinen hermosto. Heillä on taipumus liian reagoida ihmisiin ja elämänsä tapahtumiin, varsinkin kun he huomaavat, että joku on hylännyt heidät ja peruuttanut heidän rakkautensa, hyväksyntänsä tai kunnioituksensa.

Lääkärit näkevät sen, mitä he on koulutettu näkemään. Jos he näkevät ”mielialan vaihtelut” vain mielialahäiriöiden suhteen, he todennäköisesti diagnosoivat mielialahäiriön. Jos heidät koulutetaan tulkitsemaan liiallista energiaa ja kilpa-ajatuksia manian kannalta, he todennäköisesti diagnosoivat sen. Edellä mainitussa tutkimuksessa kaikilla ADHD-aikuisilla todettiin olevan BMD. ADHD ei ollut vaihtoehto. Siihen mennessä, kun suurin osa aikuisista saa oikean diagnoosin, he ovat nähneet 2,3 lääkäriä ja käyneet läpi 6,6 epäonnistunutta masennuslääkettä tai mielialaa vakauttavaa lääkitystä.

Sinun on tehtävä ero mielialan häiriöiden kanssa:

• Elämäntapahtumat eivät häiritse; he tulevat ulos sinisestä.
• Eroavat siitä, mitä ihmisen elämässä tapahtuu (kun hyvät asiat tapahtuvat, ne ovat silti kurja).
• Aloita hitaasti useiden viikkojen tai kuukausien ajan.
• Kestää viikkoja ja kuukausia, ellei niitä hoideta.

ADHD-mielialan vaihtelut:

• Ovat vastauksena jotain tapahtuu ihmisen elämässä.
• Vastaa ihmisen käsitystä siitä liipaisimesta.
• Vaihda hetkessä.
• Poistu nopeasti, yleensä kun ADHD-potilas sitoutuu johonkin uuteen ja mielenkiintoiseen.

Jos et saa lääkäriäsi näkemään näitä tärkeitä eroja, on todennäköistä, että sinua diagnosoidaan väärin ja kohdellaan väärin.

3. Lääkäri tulkitsee elinikäisen ADHD: n yliherkkyyttä väärin ahdistuneena.

Hoidetussa hoidossa vakuutusyhtiö maksaa lääkärilleen noin 15 minuuttia ajastaan, jonka aikana hänen on tarkoitus ottaa historiasi, tehdä tutkimus, tehdä diagnosoida, selittää diagnoosi ja mahdollisten hoitojen riskit ja hyödyt, kirjoittaa muistiinpano kaavioon ja löytää tarpeeksi aikaa soittaa tai mennä kylpyhuone. Sitä ei voida tehdä.

Valitettavasti ADHD-potilailla on usein vaikea kuvata tunteensa tilaa tarkasti. Jos potilas menee sisään ja sanoo: "Tohtori, olen niin ahdistunut!", Lääkäri luulee olevansa ahdistunut. Lääkäri ei vie aikaa koettimen jatkamiseen. Jos hän tekisi niin, hän voisi sanoa: “Kerro minulle enemmän perusteettomasta, pelkäävästä pelostasi”, mikä on ahdistuksen määritelmä - jatkuva tunne siitä, että jotain kauheaa tapahtuu. Useimmat ADHD-hermostoa sairastavat ihmiset hämmästyivät hänen pyynnöstään, koska he eivät pelkää. He rinnastavat ahdistuksen elinikäiseen kokemukseen siitä, ettei koskaan hidasta tarpeeksi saadakseen hetken rauhaa, ajatellen aina viittä asiaa kerran, kun se on niin energinen, että he eivät ole koskaan pystyneet istumaan elokuvan läpi, eivätkä pysty sulkemaan tätä ylihermostoa, jotta he voivat nukkua.

Sinun on autettava kliinikkoasi ymmärtämään vaatimalla, että hän ottaa aikaa kuunnella sinua avoimella tavalla. Hänen on tiedettävä ahdistuneen pelon ja sisäisen hyperarousalin erot ADHD: stä. Ellet saa lääkärin huomiota, saat väärän diagnoosin ja väärän hoidon.

4. Lääkäri erehtyy rakennetarpeesi pakko-oireiseksi häiriöksi.

Mitä enemmän teemme asioita tavan ja jäsennellyn rutiinin avulla, sitä vähemmän meidän on kiinnitettävä huomiota. Monet ADHD-potilaat huomaavat toimivansa tehokkaammin, jos tekevät jotain samalla tavalla joka kerta. Heillä on tietty paikka, johon he laittavat lompakonsa ja avaimet, joten heidän ei tarvitse etsiä talosta joka aamu. Joskus tästä rakenteen, johdonmukaisuuden ja muuttumattoman ennustettavuuden tarpeesta voi tulla liian suuri. Jälleen lääkärit näkevät sen, mitä heidät on koulutettu näkemään, ja tässä tapauksessa monet tulkitsisivat näitä käytöksiä OCD: ksi. Joskus henkilöllä on molemmat ehdot, mutta ei aina.

Ero on, että OCD: n toistuvat toimet ovat merkityksettömiä rituaaleja. Niillä ei ole tarkoitusta, ja heikentävät ihmisen kykyä elää tuottavaa elämää. ADHD-potilaiden haluama rakenne on hyödyllinen, käytännöllinen ja tekee elämästä tehokkaampaa. Tämä on ero OC-piirteen ja OC-häiriön välillä. Ilman heidän tapojaan ja rutiiniaan, monet ADHD: n ihmiset eläisivät kaoottista elämää.

Sinun on autettava lääkäriäsi ymmärtämään, että vaikka nämä tavanomaiset käytökset saattavat näyttää samanlaisilta, niiden tarkoitus ja lopputulos eivät ole sellaiset kuin ne näyttävät hänelle.

Monille lääkäreille opetettiin, että ihmiset kasvavat ADHD: n verran murrosikäisenä, koska ADHD: n määritellyt häiritsevä hyperaktiivisuus pienenee yleensä varhaisvaiheessa. Itse asiassa hyperaktiivisuus ei katoa; se vaikuttaa ajatuksiin ja tunteisiin. ADHD on elinikäinen. Yhdeksänkymmenellä prosentilla ihmisistä, joilla on ADHD-hermosto, kehittyy vaikeita unihäiriöitä.

ADHD-potilaat antavat lääkäreilleen yleensä saman unihäiriön. "Tohtori, olen aina ollut yökyöpeli. Tiedän, että jos joudun sänkyyn kohtuullisella hetkellä, en aio kääntää aivoni ja vartaloani nukahtaakseen. Ajatukseni hyppäävät yhdestä huolestuneisuudesta toiseen. ”Keskimääräinen aika, jonka ADHD-potilas makaa sängyssä hereillä, on vähintään kaksi tuntia joka ilta. Monille potilaille unen puute ADHD: stä on pahin osa tilaa.

Monet ADHD-potilaat alkavat kertomalla lääkärilleen, että he eivät voi nukkua kilpa-ajatusten takia. Lääkäri vastaa määräämällä litiumia mielialahäiriöihin. Useimmat lääkärit eivät koskaan muodosta yhteyttä ADHD: n ja vakavan unen puutteen välillä.

Koska ADHD-potilaiden nukkumattomuuden syy on ADHD: n henkinen ja fyysinen levottomuus, ratkaisu on hoitaa ADHD: tä stimulantilla tai alfa-agonistilla. Ellei lääkäri ymmärrä, että ihmisen unettomuus johtuu hoitamattomasta ADHD: n hyperarousal-hoidosta, hän ajattelee, että stimuloiva lääkitys tekee siitä pahemman kuin paremman.

Potilaana sinun on selvitettävä kroonisen unettomuutesi lähde ja autettava lääkäriäsi ymmärtämään, että yliherkkyytesi pahenee yöllä ja estää sinua nukkumasta. Koska stimulantin ottaminen nukkumattomuuden hoitamiseksi on vastoin intuitiivista sinulle ja lääkärillesi, sinun on tarjottava tehdä riskitön kokeilu sen testaamiseksi. Kun ADHD-stimulanttisi on hienosäädetty eikä sinulla ole siitä mitään sivuvaikutuksia, makaa yksi päivä lounaan jälkeen ja yritä nukkua. Suurin osa ADHD-potilaista, jotka eivät ole koskaan pystyneet nukkumaan elämässään, huomaavat voivansa käyttää ADHD-lääkitystään. Sitten sinä ja lääkärisi tiedät, että uuden lääkeannoksen lisääminen ennen nukkumaanmenoa hoitaa ADHD: n heikentymisen koko päivän ajan, ei vain työpäivän ajan.

5. Lääkärisi uskoo, että olet siellä vain ADHD-lääkitystä varten.

Monilla lääkäreillä on vastustuskyky ADHD-diagnoosille, koska ADHD eroaa kaikesta mitä he tuntevat ja se loukkaa heidän egoaan ollakseen asiantuntija siinä. Heidän epämukavuutensa diagnoosista on suorassa suhteessa heidän tietämättömyyttään. Voit kuulla sen heidän puhuessaan: “En usko ADHD: hen.” Kun heillä on mahdollisuus valita myöntäessään pätevyytensä puutteen ja alittavan ADHD: n olemassaolon, he ottavat jälkimmäisen kurssi.

Parhaat ADHD: n hoidossa käytettävät lääkkeet ovat aikataulun II mukaisia ​​kontrolloitavia aineita (kaikkein tiukasti hallitut lääkkeet, joita voi ostaa reseptillä). Vaikka stimulantteilla on hyvin vähän väärinkäytön mahdollisuuksia, kun ne on määrätty oikein, ne tulisi laittaa takaisin luetteloon IV ( vähiten rajoitettu luokka), missä he olivat vuoteen 1978 saakka, niiden nykyinen valvotun aineen tila antaa useimmille lääkäreille hermoille. He mieluummin välttäisivät aihetta.

Potilas on pakotettu selvittämään asiat itse, ja hän kertoo lääkärille diagnoosin ja ehdottaa hoitoa, johon sisältyy hallittuja lääkkeitä. Kuvittele nyt, että potilaalla on myös viimeaikainen tai kaukainen historia liiallisesta alkoholin tai huumeiden käytöstä, mikä on tapaus jopa 60 prosentilla ihmisistä, joilla on hoitamaton ADHD. Lääkäri ei ole taipuvainen diagnosoimaan ADHD: tä.

Ennen kuin kerrot lääkärille vierailusi tarkoitusta, anna hänelle historia siitä, kuinka päätelit, että ADHD on aiheuttanut turhautumista elämässäsi. Kerro hänelle perheen historiastasi ADHD, jos sellainen on. Auta lääkäriäsi ymmärtämään, että varhaiset väärinkäytöksesi huumeiden ja alkoholin kanssa olivat yrityksiä itsediagnoosista ja lääkityksestä. Kerro hänelle, että haluat tehdä asiat oikein.

Jos et pääse hänen luokseen, saat lähetyksen oman alueen asiantuntijalta, joka on avoin kuulemaan elämäsi matkasta ADHD: n avulla.

[ADHD-oireet, jotka diagnosoidaan väärin]

William Dodson, M.D., on jäsen ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Päivitetty 10. heinäkuuta 2019