Onko se ADHD, masennus vai molemmat?

ADHD ja masennus: Mikä on yhteys?

ADHD ja masennus ovat comorbid -tilat. Masennuksen arvioidaan olevan 2,7 kertaa yleisempi aikuisilla, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoiminta (ADHD tai ADD) kuin yleensä aikuisväestössä. Masennuksella kärsivien lasten ja aikuisten ADHD on noin 30–40%. Jopa 70% ADHD: n ihmisistä hoidetaan masennuksesta jossain vaiheessa elämää.

Nyt hyvä uutinen: Tehokkaita masennuslääkkeitä on helposti saatavana, ja ne toimivat yhtä hyvin aikuiset, joilla on ADHD kuten he tekevät muille. Jos epäilet, että sinulla on tila, sinun ei tarvitse kärsiä.

ADHD ja primaarinen masennus

Jotkut ADHD: n aikuiset masentuvat ilman ilmeistä syytä - tila iskee jopa ilman epämiellyttäviä olosuhteita elämän olosuhteet tai tapahtumat (vaikeudet työssä tai koulussa, työpaikkojen menetys, parisuhdeongelmat, krooninen sairaus ja niin edelleen) päällä). Tämän masennuksen riski, joka tunnetaan nimellä primaarinen masennus, näyttää olevan suurelta osin peritty.

ADHD ja toissijainen masennus

Muissa tapauksissa masennus syntyy välittömänä seurauksena käsittelemättömän tai huonosti hoidetun ADHD: n kanssa tapahtuvasta kroonisesta turhautumisesta ja pettymyksestä. Joidenkin arvioiden mukaan 25 prosentilla aikuisista, joilla on häiriö, ei ole tullut asianmukaista

ADHD-hoito. Tällaisten masennustapausten sanotaan olevan sekundaarisia ADHD: lle.

"Olen usein nähnyt masennuksen aikuisilla, joiden ADHD: tä ei tunnistettu ja hoidettu heidän nuorempina vuosina", sanoo Yvonne Pennington, Ph. D., atlanttilainen psykologi, joka on erikoistunut aikuisten ADHD: hen. ”He ovat kärsineet niin monta iskua itsetuntoonsa ja hyväksyneet ajatuksen, että he ovat laiskoja ja tyhmäjä tai eivät ole riittävän hyviä menestyäkseen sosiaalisesti tai ammatillisesti.

[Itsetesti: Voisiko sinulla olla masennuksen oireita?]

Onko se ADHD tai masennus? Oireiden erottaminen

Asioiden monimutkaistamiseksi lääkärit voivat erehtyä ADHD: n masennukseen - ja päinvastoin. Erilaisten olosuhteiden erottaminen voi olla vaikeaa, koska molemmat häiriöt aiheuttavat mielialaongelmia, unohduksen, kyvyttömyyden keskittyä ja motivaation puuttumisen. ADHD: n aiheuttamien oireiden ja masennuksen aiheuttamien oireiden välillä on kuitenkin hienovarainen ero.

Tunteita. ADHD voi aiheuttaa tummia tunnelmia, mutta nämä liittyvät yleensä tiettyihin takaiskuihin. Huonot tunteet ovat yleensä ohimeneviä. Sitä vastoin masennukseen liittyvät mielialaongelmat ovat yleensä leviäviä ja kroonisia, usein kestäviä viikkoja tai kuukausia.

Ja toisin kuin ADHD: n aiheuttamat huonot tunteet (jotka ilmenevät usein ennen murrosiästä), masennus kehittyy tyypillisesti vasta murrosikällä tai myöhemmin.

MOTIVAATIO. ADHD: n kanssa motivaatio tuntuu olevan täysin riippuvainen siitä, mikä henkilöä stimuloi. ADHD-potilaan aktivoiminen on erittäin vaikeaa kaikissa tehtävissä, joista he pitävät tylsää, mutta he voi usein sitoutua ja suorittaa tehtäviä, jotka antavat heille palkinnon tunteen, vaikka tehtävä vie aikaa ja energiaa. Toisin sanoen se, mikä on läsnä ulkoisesti, vaikuttaa kokonaan siihen, kuinka joku ADHD: stä voi osallistua sisäisesti. Masennuksen yhteydessä sisäinen letargia ja toivottomuuden tunne tekevät jokaisesta toiminnasta työlästä, jopa sellaisesta, jota he voivat rakastaa tehdä ja jonka voi helposti tehdä, kun hän ei ole masennustilassa.

[Miltä masennus näyttää aikuisilta?]

NUKKUMISEN VAIKUTUKSET. ADHD: n kanssa tärkeimmät unihäiriöt kiertää muutosten ympärillä - nukkumaan yöllä ja herätä aamulla. Kestävyys nukkumaanmenoon, osallistuminen ylenmääräisiin aktiviteetteihin ennen nukkumaanmenoa ja "rauha ja hiljaisuus" Koska yöllä on vähemmän häiriötekijöitä muista, kaikki tekevät nukkumiseen sopivana ajankohtana hyvin haastava.

Sängyssä ollessa ADHD-potilailla on vaikea antautua unimaan, kun heidän mielensä yhdistyvät alueelle asioista, joista he ovat huolissaan tai innostuneita, ja he tarkastelevat nykyistä päivää tai mitä seuraava päivä aikoo tuoda. ADHD-potilaat ilmoittavat monta kertaa olevansa väsyneitä yöaikaan ja saavansa toisen tuulensa ajankohtana, jolloin muut nukkuvat.

Sen sijaan masennuksella olevat ihmiset ovat yleensä väsyneitä koko ajan. He saattavat joko saada liikaa unta (joskus nukkuu jopa 14 tuntia joka yö) tai liian vähän unta huolimatta yrittämisestä. Unettomuus on yleinen aihe ja toimii itsemurhan riskitekijänä masennuksen kärsivien keskuudessa. He tuntevat uupumuksensa ja levottomuutensa aiheuttaen vaikeaa nukahtaa. Muina aikoina he voivat nukkua nopeasti, mutta herätä toistuvasti yön aikana (ja aikaisin aamulla). Jokaisessa heräämisessä mieli on täynnä negatiivisia tai ahdistuneita ajatuksia.

Kuinka hoitaa ADHD: tä ja masennusta

"En menisi ADHD: n ja primaarisen masennuksen jälkeen samanaikaisesti", sanoo Lenard Adler, M.D., aikuisten ADHD-ohjelman johtaja. NYU Langone Medical Center New Yorkissa. ”Työskentele ensin siinä tilassa, joka aiheuttaa suuremman heikkenemisen. ADHD: n esiin tuomat ongelmat ovat todellisia, mutta masennus voi olla hengenvaarallinen. ”

Masennuslääkkeet, joiden tavoitteena on nostaa välittäjäaineiden serotoniinin ja / tai norepinefriinin tasoa, ovat ensisijainen hoito vaikeaa masennusta varten. Lääkäri voi myös määrätä masennuslääkettä, jos lievä tai kohtalainen masennus jatkuu, huolimatta elämäntavan muutoksista ja tehokkaasta ADHD-hoidostasi.

Useimmat masennuslääkkeet toimivat hyvin ADHD: tä stimuloivien lääkkeiden, samoin kuin ei-stimulantin Stratteran (atomoksetiini) rinnalla, vaikka pieniä säätöjä on ehkä tehtävä. Wellbutrin (bupropioni) on masennuslääke, joka voi olla hyödyllinen myös ADHD: lle.

Masennus paranee huomattavasti ensimmäisellä masennuslääkkeellä. Jos se ei toimi, todennäköisesti toinen. Noin puolet masennuslääkkeitä käyttävistä saavuttaa masennusoireiden täydellisen lievityksen.

Toissijaisen masennuksen hoito ADHD: llä

Vaikka masennus on toissijainen ADHD: n kanssa, masennus voi itsenäisesti lumipalloa omiin aiheisiinsa, vaikka ADHD-oireita hallitaankin tehokkaasti. Pienillä lääkkeillä tai elämäntavan mukautuksilla voi kuitenkin olla valtava vaikutus. Entä jos masennus jatkuu ADHD-lääkeohjelmasta pitämisestä huolimatta? Lääkärit tunnustavat, että elämäntavan muutokset auttavat todennäköisesti. Aerobisella liikunnalla ”on syvällinen vaikutus ADHD-potilaiden mielialaan”, sanoo Denverissä toimiva psykiatri William Dodson. "Jos et voi motivoida itseäsi, liikunta voi normalisoida mielialan."

Monien ADHD-potilaiden mielestä heidän mielialansa tummenee, kun heillä ei ole mitään tekemistä. "ADHD-hermosto ruokkii kiinnostusta ja haasteita", Dodson sanoo. Joutumattomuuden estämiseksi hän suosittelee "kiinnostuksenkaapin" perustamista: Aina kun törmäät jotain mielenkiintoista - esimerkiksi hyvä kirja tai käsityöprojekti -, vie se kaappiin. Seuraavan kerran kun etsit jotain tekemistä, sinua odottaa jotain.

Meditaatio ja psykoterapia masennuksen ja ADHD: n suhteen

Meditaatiolla on paikkansa myös masennuksen hoidossa. Istu hiljaa, silmät kiinni ja keskity hengitykseesi. Joka kerta kun hengität, toista hiljaa yhden tavun sana - ”yksi” tai ”rauha” tai ”om”. Tee tämä minuutti tai niin, tai kokeile sitä 10 - 20 sekuntia aina, kun sinulla on vaikeuksia siirtyä yhdestä toiminnasta toiseen toinen.

Meditaation ja lääkityksen ohella tai sijasta psykoterapian muoto, joka tunnetaan nimellä kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), on osoittautunut erittäin tehokkaaksi masennusta vastaan. CBT: n ensisijaisena tavoitteena on antaa potilaalle mahdollisuus tunnistaa ja vähentää usein toistuvia, voimakkaita negatiivisia ajatuksia - esimerkiksi "Tämä on liian vaikea tehdä".

Seuraava askel on korvata nämä itsetuhoisat ajatukset ja uskomukset realistisimmilla ja rakentavimmilla ajatuksilla - ”Kyllä, tämä on vaikeaa. Kuinka voin tehdä siitä paremmin hallittavissa? ”Tunnistat vaikeuden, mutta et halua sitä. Suuntaat itsesi positiiviseen toimintaan.

Tavoitteena on vähentää oireiden esiintyvyyttä ja voimakkuutta. Älä odota poistavan niitä. Mutta voit hallita oireita, jotka kerran ovat joutuneet elämään onnellista elämää.

[Ahdistuneisuus? Masennus? Tai ADHD? Se voi olla kaikki kolme]

Päivitetty 16. joulukuuta 2019