OCD ja ADHD: Polaariset vastakohdat, joita ei ole

Jotkut huomiovajehäiriön diagnoosit (ADHD tai ADD) ovat vaikeampia tehdä kuin toiset. Koska monet häiriöt näyttävät ADHD: lta, ei ole aina helppoa päätellä, aiheuttaako hyperaktiivisuus ja / tai tarkkaamattomuus ja / tai impulsiivisuus ADHD: n tai muun tilan, jota kutsutaan ADHD: ksi. ADHD: n komorbiditeetti.

30–50 prosentilla ADHD-potilaista on myös oppimisvaikeuksia, vaikeuksia tunteiden säätelyssä (ahdistus, mielialahäiriöt), vihaa, pakko-oireinen häiriö (OCD)ja / tai tic-häiriö. On välttämätöntä tunnistaa jokainen ongelma ja käsitellä sitä asianmukaisesti.

Tässä on mitä sinun on tiedettävä OCD: stä ja ADHD, mukaan lukien oireet, joten voit alkaa erottaa nämä kaksi.

Franklinin OCD-tarina

Franklinin oireet korostavat OCD: n ja ADHD: n erottamisen diagnostisia vaikeuksia.

Neuvottelin 15-vuotiaan ja hänen vanhempiensa kanssa, kun hän oli kymmenennessä luokassa. Franklin ei voinut pysyä tehtävässään ja jäädytetty luokassaan tekeessään kotitehtäviä. Äskettäisessä koulukokouksessa opettaja ehdotti, että Franklinillä voi olla ADHD. Franklinin vanhemmat saivat hänet tutkimaan hänen perhelääkärinsä toimesta, joka aloitti hänet metyylifenidaattikokeessa. Hänen ongelmansa pahenivat.

Kun Franklin vieraili kanssani, huomasin, että hänen opettajansa ja lääkärinsä eivät olleet koskaan kysyneet häneltä, miksi hän toiminut samalla tavalla kuin hän. Hän kertoi, että hän ei pystynyt lopettamaan käyttäytymistään.

[Omatesti: Voisiko lapsellasi olla OCD?]

"En voi aloittaa koulunkäyntiä ennen kuin kaikki on paikoillaan", hän sanoi. Hän kertoi minulle, että hänen kynänsä oli oltava työpöydän yläosassa ja yhdensuuntainen sen kanssa. Paperi, jonka hän kirjoitti, oli sijoitettava 45 asteen kulmaan. Hän pinoi kirjoja vain työpöydän oikeaan nurkkaan. Hänen piti "suorittaa" nämä tehtävät.

"Joskus kaiken, mitä tarvitsen, saaminen vie niin kauan, että aika loppuu", hän sanoi.

Kun hän kirjoittaa, jokainen kirjain ja sana on muotoiltava täydellisesti. Jos sitä ei ole, hän poistaa sen ja kirjoittaa sen uudelleen - ja uudelleen. Joskus paperi kyynelee, ja hänen on aloitettava alusta. "Koulutyön tekeminen luokassa tai kotona on uuvuttavaa", Franklin sanoi.

Hän jatkoi kuvaamaan toista turhautumista, kun hän teki kotitehtäviä. ”Mietin jatkuvasti, lukitsinko oven oven ennen kuin tulin yläkertaan. Minun on mentävä alaspäin ja katsottava, että se on lukittu - vaikka tiedän, että olen jo tarkistanut. ”Franklin kertoi minulle, että nämä käytökset alkoivat neljännessä luokassa. Hän hallitsi heitä hyvin lukioon asti, jolloin kirjallinen työ alkoi hävittää häntä.

Franklinin OCD-diagnoosi

Vaikka hänen opettajiensa konferenssin minuutit ehdottivat voimakkaasti, että hänellä oli ADHD, olin melko oikeudenmukainen tietysti hänellä oli pakko-oireinen häiriö (OCD), neurologisesti perusteltu häiriö, joka aiheuttaa ahdistusta.

[OCD - hallintavihjeitä Totuus pakko-oireisesta häiriöstä]

Luokanopettajat tulkitsevat usein tarkkaamatta jättämistä ja huonoa luokan suorituskykyä ADHD: ksi. Monet opettajat tuntevat oireet, mutta he eivät ehkä tiedä, että diagnoosi vaatii havaitun käyttäytymisen olevan kroonista ja leviävää. Franklinin käyttäytyminen havaittiin ensin lukiossa, ja se tapahtui vain kirjoitettua työtä luokka- tai kotitehtävissä.

Kun tapasin Franklinin ja hänen vanhempiensa keskustellaksesi vaikutelmista, hänen äitinsä oli yllättynyt. Hänen isänsä hymyili ja myönsi, että hänellä oli samoja oireita. Selitin, että stimuloiva lääke, jota Franklin käytti väärin diagnosoidun ADHD: n takia, saattoi pahentaa OCD-oireitaan. Otin hänet stimulantista ja panin hänelle selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjän (SSRI). Suositin myös, että hän näkee kognitiivisen käyttäytymisterapeutin.

Mitä tietää OCD: sta

OCD on neurologisesti perusteltu häiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat, ei-toivotut ajatukset (pakkomielteet) ja / tai toistuvat käyttäytymiset (pakotukset), jotka lapsi tajuaa, ovat järkeviä. OCD voi alkaa viiden tai kuuden vuoden iässä, joskus jopa aikaisemmin. OCD johtuu välittäjäaineen, serotoniinin puutteesta tietyillä aivoalueilla. (Uusi tutkimus viittaa siihen, että sairauden vakavimmissa muodoissa, joissa pakkomiellet lukkiutuvat eikä niitä voida lievittää, on enemmän kuin välittäjävaje.) OCD hoidetaan SSRI, joka nostaa serotoniinitasoja aivoissa.

Pakkomielle voi olla monenlaista: toistuvia sanoja, ajatuksia, pelkoja, muistoja, kuvia. Pakon aiheuttavia käytänteitä, kuten käsien pesu, laskenta, tarkistaminen tai puhdistaminen, suoritetaan toivoen estävän pakkomielteitä tai saamaan ne katoamaan. Pakko-ajatuksia ja pakotuksia pidetään usein tarpeettomina, mutta niitä ei voida pysäyttää. Vaikka näiden ”rituaalien” tekeminen tarjoaa vain väliaikaista helpotusta, niiden tekemättä jättäminen lisää dramaattisesti levottomuus.

OCD ja ADHD

Ei ole harvinaista, että jollakin on sekä ADHD että OCD. Koska esittelevä käyttäytyminen voi näyttää samalta, on tärkeää tietää, onko molemmat ongelmat olemassa.

Syistä, joita ei tunneta, stimulantit voivat pahentaa olemassa olevaa OCD-tapausta. Tai, jos OCD-käyttäytyminen on minimaalista eikä ole selvää vanhemmille, stimulantti voi tehdä niistä kliinisesti ilmeisiä. Ensimmäinen vihje siitä, että jollakin on ADHD ja OCD - tai jolla voi olla OCD kuin ADHD - on OCD-käyttäytymisen merkittävä lisääntyminen stimuloivan lääkityksen ottamisen jälkeen.

Jos sinulla tai lapsellasi on molemmat sairaudet, on parasta hoitaa ensisijaisesti OCD. Kun nämä käytökset ovat hallinnassa, stimulantti voidaan usein ottaa uudelleen käyttöön aiheuttamatta OCD-käyttäytymisen leviämistä. Jos luulet, että poikallasi tai tyttäressäsi voi olla ADHD ja OCD, katso ammattilaista, joka ymmärtää käsitteen jonkun, jolla on useampi kuin yksi häiriö, hoitamisesta.

Yleiset OCD-pakkomielteet

Lasten ja nuorten yleisimmät huolet liittyvät bakteerien keräämiseen ja sairastumiseen tai kuolemiseen tai sairastumiseen ja heittämiseen. Muita pelkoja ovat: Jos en toimi / tee tiettyä käyttäytymistä: menetän jonkun rakkauden; Epäonnistuu testi; Jumala voi rangaista minua; tapahtuu luonnonkatastrofi.

Yleiset OCD-pakotteet

Laskeminen tai toistaminen: tarve koskettaa jotain tietty määrä kertoja; tarve toistaa tietty käyttäytyminen tai käyttäytymismalli

Tarkastus tai kysely: tarve tarkistaa ja tarkistaa jotain uudelleen (esim. onko liesi sammutettu, auton avaimet ovat avainalustalla, kaapin valo ei pala)

Järjestäminen ja organisointi: tarve sitoa kengät tai pukeutua tai riisua tietyssä järjestyksessä; tarve järjestää leluja, nukkeja tai muita esineitä tietyllä tavalla; järkyttynyt, jos jotain muuttuu

Kerääminen tai kerääminen: kirjojen, aikakauslehtien, lippujen, syntymäpäiväkorttien ja muiden esineiden tallentaminen uskossa, että ne ovat tärkeitä eikä niitä voida heittää pois

Puhdistus ja / tai pesu: tarve vaahdota ja huuhdella tarkka määrä kertoja suihkussa tai harjata hiuksia tietyn määrän kertoja kuviossa

”Preening”: käyttäytymistä, joka "on tehtävä", vaikka tulos olisi epämukavuus tai kipu. Esimerkkejä ovat kynsien tai kynsinauhojen pureskelu, haavojen tai rupien poimiminen, hiusten, silmien kulmien tai silmäripsien kiertäminen tai vetäminen, kuivan ihon “puhdistaminen”.

[Pakko-oireisen (OCD) oireiden hoito]

Päivitetty 22. joulukuuta 2019