Aikuisten ADHD-diagnoosi, hoito, parisuhde- ja työasiat
Tohtori Joyce Nash, psykologi ja kirjoittaja keskustelevat aikuisten ADD-, ADHD-diagnooseista sekä hoidosta ja ADDult työ- ja parisuhteista.
David on HealthyPlace.com-moderaattori.
Ihmiset sininen ovat yleisön jäseniä.
Konferenssin tekstikirjoitus
David: Hyvää iltaa. Olen David Roberts. Olen tämän illan konferenssin moderaattori. Haluan toivottaa kaikki tervetulleiksi HealthyPlace.com-sivustoon.
Tänä iltana aiheemme on "Aikuisten huomiovajehäiriöitä koskevat kysymykset". Psykologi, tohtori Joyce Nash on vieraamme. Dr. Nashilla on yksityinen käytäntö Menlo Parkissa, Kaliforniassa. Hän on kirjoittanut seitsemän omaehtoista kirjaa, samoin kuin hänellä on yksityinen harjoittelu. Yksi hänen erikoisuuksistaan on aikuisten hoitaminen ADD: llä, ADHD: llä (huomiovajehäiriö, huomiovajehyperaktiivisuushäiriö).
Aloitamme Adult ADD -diagnostiikka- ja hoitokysymyksistä, siirrymme sitten aikuisten suhteita ja työtä koskeviin kysymyksiin. Ja tietysti tohtori Nash ottaa kysymyksiä yleisöltä.
Hyvää iltaa tohtori Nash. Tervetuloa HealthyPlace.com -sivustolle. Kiitos vierailustasi tänä iltana. Suurin osa ADD: n huomiosta on ollut lapsilla ja murrosikäisillä. Silti monet aikuiset, joilla on ADD, jäävät huomiotta, ymmärretään väärin, diagnosoidaan ja hoitamatta. Miksi niin? Onko ADD-ADHD: n diagnosointi vaikeaa aikuisilla?
Tri Nash: Hyvää iltaa. Mielenterveyden ammattilaiset ovat pitkään uskoneet, että ADHD hävisi noin 12-vuotiaana. Tiedämme nyt, että se ei ole totta, vaikka jotkut ihmiset edelleen epäilevät diagnoosia. ADHD-diagnoosin määrittäminen aikuisilla on vaikeaa. Ei ole lopullisia testejä, jotka sanoisivat "kyllä, sinulla on se". Mitä teemme, on yhdistelmä asioita, joista päätetään "todisteiden painon perusteella", jos ADHD tai ADD on läsnä.
Annan taukoa hetkeksi ja sanon, että ADHD: llä (huomiovajeen hyperaktiivisuuden häiriö) on nyt tunnistettu kaksi alatyyppiä. Yksi on ensisijaisesti huomaamaton tyyppi ja toinen on ensisijaisesti Hyperaktiivinen-impulsiivinen tyyppi. Ihmisellä on mahdollisuus joko jompikumpi tai näiden yhdistelmä. Tapa diagnosointiin tapahtuu yhdistämällä:
kliininen haastattelu, jossa otetaan huomioon lapsuuden historia;
paperin ja lyijykynän itseraportointimittausten, kuten Connors, käyttö;
tarkkailun, mitä henkilö tekee haastattelussa, ts. tarkkailu; ja
nähdä, mitkä muutokset tapahtuvat hoidon seurauksena, erityisesti, lisätä lääkityshoitoa.
David: Saatavana on lääkkeitä, yksityishoitoa, tukiryhmiä, jotka auttavat aikuisia ADD-hoidossa. Mitä suosittelet ensimmäiseksi hoitolinjaksi ja miksi?
Tri Nash: Todennäköisesti paras veto on löytää psykologi, joka on koulutettu arvioimaan ADD (huomiovajehäiriö) ja aloittamaan siitä. Hänen pitäisi sitten pystyä hakemaan lääkitysarviointia psykiatrilta, jos se näyttää asianmukaiselta. Monet ihmiset, joilla näyttää olevan ADD, eivät kuitenkaan halua aloittaa lääkityksellä. Hoito, jossa ei käytetä lääkkeitä, voi keskittyä siihen, miten selviytyä ADD-oireista. Tukiryhmät ovat hienoja, etenkin CHADD, jolla on lukuja ympäri ja a verkkosivusto. Se on hyvä paikka saada alustavaa tietoa.
David: Koska ADD, ADHD -diagnoosin saaminen on vaikeaa, suosittelisit, että henkilö saa toisen lausunnon, jos hän ei ole tyytyväinen ensimmäiseen diagnoosiin?
Tri Nash: Toisen mielipiteen saaminen on kunnossa. Ongelmana on, että monet ihmiset ovat lukeneet suosittua kirjallisuutta ADD: llä ja muistaneet ADD-oireet. Sitten he ryntäävät nämä haastattelijalle, joka saattaa ottaa ne nimellisarvoon. On tärkeää, että kuka tahansa diagnoosin näkevästä henkilöstä koulutetaan ja ymmärtää aikuisten huomiovajehäiriön.
David: Tässä muutamia yleisökysymyksiä, tri Nash
VAL1: Minulla on ADHD, joten kaikki 4 lapseni. Kuinka yleistä tämä on?
Tri Nash: Uskotaan, että 2–5 prosentilla lapsista on ADHD, mutta arviot vaihtelevat tutkimuksen ja käytettyjen kriteerien mukaan. Usein aikuinen "huomaa", että hänellä on ADD, kun lapsi on diagnosoitu. ADDillä on taipumus ajaa perheissä.
David: Alkaako ADD lapsuudessa ja etenee aikuisuuteen? Vai voiko se syntyä aikuisuudessa ilmestymättä lapsuudessa?
Tri Nash: ADD ei tapahdu koskaan aikuisena. Joitakin huomiovaje- ja hyperaktiivisuushäiriön oireita esiintyy aina lapsuudessa, yleensä ennen ikää 7. Lapsuuden ADHD-oireet voidaan kuitenkin unohtaa, ja niistä voi tulla ongelma asteittain. Tärkeintä on ymmärtää, mikä on ikäystävällinen käyttäytyminen, ja erottaa tämä käyttäytymisestä, joka ei ole "normaalia".
David: Tässä on yleisön kommentti ja sitten lisää kysymyksiä:
Starsdancing: Olen osoittanut ADHD-oireita koko elämäni 40 vuoden ajan, jopa ennen kuin useimmat lääkärit tiesivät mitä se oli. Vasta tutkittuani kolmesta viidestä lapsestani, joilla on se, löysin lääkärin, joka piti minua ADHD: nä.
Stacie: Miksi niin monet lääkärit epäröivät aloittaa aikuinen Ritalin, vaikka merkit viittaavat ADHD: hen?
Tri Nash: Ritalin on stimuloiva lääke, ja hallitus seuraa sitä tiiviisti. Lisäksi on sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa ongelmia. Yleensä ensimmäinen interventio aikuisten kanssa, jolla on ADD, on masennuslääke. Tämä on yleensä hyvä idea, koska siihen mennessä, kun aikuinen, jolla on ADD, on "ikäinen", he ovat myös usein masentuneita. Jos masennuslääke ei auta (yleensä SSRI kuten Prozac), lääkäri voi siirtyä stimulanttiin.
kolea: Olen kuullut psykiatria lisäyksen mahdollisuudesta, ja vasta 15 minuutin kuluttua hän päätteli, että minulla "ehdottomasti ei ole sitä", koska olen saanut hyvät arvosanat koulussa; vaikka minulla on monia muita piirteitä ja ADD-oireita. Mitä mieltä olet diagnoosin poistamisesta pelkästään tämän tosiasian perusteella?
Tri Nash: Mielestäni 15 minuuttia ja yksi kriteeri - hyvät arvosanat - ei ole hyvä perusta diagnoosin päättämiselle. Monet ADD-aikuiset kompensoivat monin tavoin. Joillakin on yhtä hyvät arvosanat. Joillakin on korkeat arvosanat joillakin aiheilla ja matalat arvosanat toisilla - yleensä ne, joista he eivät ole kiinnostuneita tai jotka ovat kyllästyviä.
add_orable: Olin "tiennyt" jonkin aikaa minulla oli ADD, koska se oli siellä kouluraportissani. Löysin asiantuntijan, otin hänen nimensä lääkärilleni ja pyysin lähetystä. Hän ei uskonut minua, ennen kuin mieleni alkoi vaeltaa ja puhumiseni muuttui nopeasti. Kerroin hänelle, että naisten ADD voi olla hyvin erilainen kuin miehillä.
Tri Nash: Voi olla hyvä idea viedä joitain monisteita lääkärin vastaanotolle ennen diagnoosin tai hoidon hakemista, varsinkin jos näet MD-potilasta. CHADD: llä on paljon loistavia monisteita, jotka kirjoitetaan helposti ymmärrettävällä kielellä, ADD: n eri "kasvot".
David: Haluaisin, että käsittelisit ADD: n ulkonäön eroja naisilla ja miehillä. Näkyykö ADD naisilla toisin kuin miehillä - tarkoitan oireellisesti?
Tri Nash: ADD-miehillä on yleensä "aktiivisempia" oireita, kuten aggressio, viha, ärtyneisyys. Naiset, joilla on ADD, ovat yleensä unelmoijoita ja "tilavia". Tietenkin, se voi mennä kumpaankin suuntaan.
netboy: Onko totta, että useimmista ADD-lapsista voi tulla bipolaarisia aikuisia? Jos on, kuinka voit erottaa toisistaan aikuisella huomiovajehäiriön vai kaksisuuntaisen mielialahäiriön?
Tri Nash: ADD voi tapahtua samanaikaisesti useiden häiriöiden kanssa, mukaan lukien masennus, pakko-oireinen häiriö, ahdistuneisuushäiriöt jne. En ole kuullut, että ADD johtaa tai aiheuttaa bipolaarin.
Huomiovajehäiriön uskotaan olevan neurologinen ongelma - ero aivojen, etenkin etusuoran tai "toimeenpanevaan järjestelmään", toimintaan liittyvissä toimintatavoissa. Bipolaarinen johtuu kehon ja aivojen kemian epätasapainosta, yleensä alijäämästä litium suoloja. En tiedä kuinka ADD voisi aiheuttaa kaksisuuntaista mielialaa, mutta en usko, että ne ovat toisiaan poissulkevia.
ADD- ja Bipolar-oireet ovat melko erilaisia. ADD-oireet ovat enemmän tai vähemmän jatkuvia eivätkä muutu - ts. Ne eivät ole: siellä joskus, ei siellä muina aikoina.
Kaksisuuntainen kaksisuuntainen mieliala, joka tunnetaan myös nimellä maaninen masennus, sisältää muutoksen (useimmille ihmisille) "korkean" manian tai hypomanian ("korkea, mutta ei niin korkea") tilan ja masennuksen välillä.
David: Tohtori Nash on psykologi, ei psykiatri, ja siksi hän ei ole lääkkeiden asiantuntija, mutta ehkä voisit vastata tähän kysymykseen:
tink2: Olen ottanut Adderallia kaksi vuotta, ja olen huolissani mahdollisesta riippuvuudesta. Lääkärini kertoo, että se ei ole enää addiktoiva kuin kofeiini.
Tri Nash: Stimulantit voivat aiheuttaa riippuvuutta, minkä vuoksi hallitus tarkkailee sitä niin tarkkaan. Lisäksi ne aiheuttavat sivuvaikutuksia, kuten unettomuutta. Puhuisin taas lääkärini kanssa tai kysyisin toista mielipidettä.
David: Tässä on muutama yleisön kommentti aikuisten ADD-diagnoosista ja hoidosta. Sitten käsittelemme aikuisten ADD- ja parisuhdeasioita:
Starsdancing: Vielä on monia asiakirjoja, jotka uskovat sinun kasvavan ADHD: n.
tink2: Koska olen ollut Adderallilla, voin paremmin auttaa omia lapsiani järjestäytymään.
Stacie: CHADD on suuri tuki ja he ovat auttaneet minua pääsemään läpi diagnoosivaiheen.
add_orable: Näen yhden suosituimmista aikuisten asiantuntijoista Australiassa. Se on tullut isäni puolelta. Lääkärini uskoo minua nyt ja on kiinnostunut!
Tri Nash: Yhä useammat psykiatrit ovat halukkaita harkitsemaan ADD-diagnoosia nyt, kun tutkimustulokset ovat kertymässä.
David: Parisuhteiden edessä: ADD: n kanssa eläminen voi tuntua helposti tunteelliselta vuoristoalueelta, sekä aikuiselle ADD: n kanssa että myös aikuisen puolisolle tai kumppanille ADD: n kanssa. Mitä kumppanin on ymmärrettävä, joka auttaisi suhdetta sujuvammaksi?
Tri Nash: ADHD voi tuhota suhteita, varsinkin jos muu kuin ADD-kumppani ei ymmärrä mitä tapahtuu. Näen usein pareja, joissa on yksi ADD ja yksi muu kuin ADD henkilö. Ei-ADD-puolison kannalta on niin tärkeää saada koulutusta siitä, mitä ADD on. Muuten hän (tai hän) voi pitää käyttäytymistä henkilökohtaisena loukkauksena. Ei-ADD-henkilölle on mahdollista opettaa tukemaan ADD-puolisoa. Lisäksi on tärkeää, että henkilö, joka ei ole ADD, oppii ymmärtämään ja käsittelemään paremmin turhautumistaan ja vihansa, jotka johtuvat käyttäytymisestä, jota hän näkee, mutta ei ymmärrä.
David: Kun sanot "tuhota" suhteesta, mitä tarkoitat, ja mitkä ADD-oireet aiheuttavat sen?
Tri Nash: EI-puoliso ottaa todennäköisesti sen henkilökohtaisesti, kun ADD-henkilö unohtaa tapaamiset, menettää asiat jne. Usein hän sanoo: "Miksi hän ei voi vain ajatella!" Hän suuttuu, mikä puolestaan voi saada hänet tuntemaan kritiikkiä, ymmärtämään väärin ja vihaisena.
Joskus vihan ongelma on LISÄÄ-henkilöllä. Kun hän turhautuu itseensä, hän voi viedä sen kotona. Joten ADD-henkilön on opittava selviytymään paremmin tilanteestaan, jotta viha olisi vähemmän todennäköinen tai hallittavissa.
netboy: Kuinka puoliso voi auttaa ADD-kaveria rakentamaan päiväään?
Tri Nash: Usein ADD-henkilö menee naimisiin puolison kanssa, joka on erittäin järjestäytynyt ja yksityiskohta-suuntautunut. Tämä on loistavaa ADD-henkilölle, mutta muuhun kuin yksityiskohtiin keskittyvä puoliso voi turhautua. Molempien puolisoiden on opittava työskentelemään yhdessä. ADD-henkilöllä on yleensä paljon paremmin, kun on jäsennelty ympäristö. ADD-henkilön tulisi oppia käyttämään jonkin tyyppistä järjestämisjärjestelmää, mutta tärkeintä on, että sen on oltava yksinkertainen. Jotkut päivän järjestäjät ovat aivan liian ylivoimaisia. Jotkut ADD-henkilöt pitävät kämmentietokoneista, toiset eivät.
Lisäpuolisosta voi olla apua lähettämällä muistutuksia ja toistamalla varmuuskopioita. Hänen on kuitenkin oltava halukas tekemään niin ja ymmärtämään miksi se on välttämätöntä, ja hänen (ADD-henkilö) on oltava halukas hänen toimimaan tässä roolissa.
Pariskunnan terapiassa nämä ovat joitain käsittelemistämme asioista. Lisäksi hän (ei-ADD-henkilö) voi auttaa hallitsemaan impulsiivisuuttaan, jos se on ongelma. Esimerkiksi, hän voi lähettää hänelle "hiljaisia signaaleja", kun hän keskeyttää tai puhuu liikaa. Mieheni on LISÄÄ ja käytämme signaalijärjestelmää sellaisissa sosiaalisissa tilanteissa, joissa hieron varovasti korvakoruani, ja se on hänen signaali hidastaa, hengittää, lopettaa puhuminen, alkaa kuunnella.
cBYcc: Kuinka selviytymistaidot voidaan oppia vihaiselle, LISÄÄ miehelle?
Tri Nash: Ensimmäinen asia on ymmärtää vihan tunteet ja että se on kehon kiinteästi kytketty hälytysjärjestelmä. Kun ymmärrämme, että viha on väistämätöntä, etenkin turhautumisen tai pelon läsnä ollessa, voimme keskittyä siihen, mitä tehdä vihalle. Viha ei ole käyttäytymistä; aggressio (huutaminen, huutaminen, kirous, asioiden heittäminen jne.) on käyttäytymistä, jota yleensä, mutta ei aina, johtaa viha.
Seuraavaksi opimme ymmärtämään, mikä laukaisee hänen vihansa. Missä tilanteissa viha on "suuri" riski. Yleensä he ovat väsyneitä, nälkäisiä, kipua, uupuneita tai muuten ahdistuneita. Tarvittavat selviytymistaidot riippuvat tilanteesta. Voi olla tarpeen ottaa aikaa pois, poistua areenalta ja "pidä hengitys". Mene kävelylle, mutta älä harjoita vihaisia ajatuksia, kun teet niin. Häiritsevän tilanteen jättäminen on käyttäytymisstrategia.
Toiseen tyyppiseen selviytymistaitoon kuuluu ajattelu - puhuminen itsensä niin sanottaessa, vihaisuudesta. Yritetään nähdä tai ymmärtää tilannetta toisella tavalla.
Dobby: Onko ehdotuksia tarkkailuvaikeutesi selittämiseksi lapsillesi?
Tri Nash: Lapset ovat luonnollisesti täynnä energiaa, ainakin suurin osa heistä. Käytä yksinkertaista konkreettista kieltä selittääksesi ADD lapsillesi. (Jos nekin ovat LISÄÄ, säilytä se Todella yksinkertainen.) Sano jotain: "Tiedät kuinka voit innostua joskus niin, että unohdat asiat hyvin Isä voi myös saada niin. "Yritä auttaa heitä ymmärtämään, että kaikki ovat erilaisia, mutta se ei tarkoita huono. Se tarkoittaa vain, että jokaisen meistä on opittava erilaisia tapoja "olla hyviä".
David: Tässä on muutama yleisön kommentti aikuisten ADD- ja suhde-aiheista, siirrymme sitten ADD-työasioihin:
cBYcc: Mieheni ja tyttäreni ovat lisänneet, ja tunnen yritän jatkuvasti "tasata" asioita heidän puolestaan!
add_orable: Parempi puolikkaani sanoo, että hän on olemassa hakemaan minua ja löytääkseni avaimet ja lasit. Hän sanoo "miten teet sen? (nauraa) "Sanon, että" se on vain kykyä ", ja hänen elämällään on merkitystä!
tink2: Olen huomannut, että liikunta parantaa ADD-oireita.
Tri Nash: Liikunta vapauttaa endorfiineja ja tarjoaa rauhoittavan vaikutuksen. Jotkut ADD-ihmiset kehittävät päihteiden väärinkäytön, koska yrittävät lääkittää oireet tällä tavalla. Liikunta on paljon parempi ratkaisu.
David: Yksi yleisimmistä aikuisten ongelmista, joilla ADD on kokemusta työstään tai urasta, keskittyy ajanhallintaan - asioiden tekeminen ajoissa. Mitä ehdotat käsitelläsi tätä?
Tri Nash: Työhön liittyvissä kysymyksissä uskon, että on todella tärkeää oppia pelaamaan vahvuutesi. Työskentelin kerran asianajajan kanssa, joka valmistui luokkansa loppupäästä, mutta palkattiin siitä huolimatta firmaan. Sitten hänet erotettiin tuosta työstä. Hän oli vakuuttunut siitä, että hänen ei pitäisi olla asianajaja, koska hän ei voinut muistaa oikeudenkäyntipäiviä, milloin toimittaa alushousuja jne. Mutta hän rakasti asian rakentamista ja riitauttamista oikeudessa. Vakuutin hänet perustamaan oman yrityksen ja palkata jonkun tekemään yksityiskohdat - muistuttamaan häntä tuomioistuimen esiintymisistä jne. Aluksi hän väitti, että hänen "pitäisi" kyetä tekemään nämä asiat. Hän palkkasi lopulta jonkin henkilön (osa-aikaisesti), ja nyt hänellä on oma menestyvä lakitoimisto, jonka palveluksessa on useita asianajajia. LISÄÄ ihmiset ovat usein parempia, että he ovat oma pomo.
Mutta vaikka työskentelisit organisaatiossa, oppi delegoimaan, delegoimaan, delegoimaan. Sano "ei" töille, jotka ovat liian yksityiskohtaisia tai toistuvia. Se ei vain ole ADD-henkilön vahvuuksia. ADD-henkilö on yleensä luova ja "suuren kuvan" ajattelija. Anna jonkun muun tehdä yksityiskohdat.
Haluan toistaa toistamisen ADD-asiakkailleni: "Hevosta on helpompaa ajaa suuntaan"" Pelaa omilla vahvuuksillasi ja älä yritä olla sellainen kuin et ole. Rakenna tukijärjestelmä ympärillesi. Saatat joutua harkitsemaan vähän löytääksesi mikä sopii sinulle. Jatka yrittämistä.
David: Yksi huomiovajehyperaktiivisen häiriön tunnusmerkeistä on unohtaa, menettää asiat ja olla järjestämättä. Mitä aikuiset voivat tehdä auttaakseen heitä muistamaan ja seuraamaan asioita?
Tri Nash: Meillä oli tapana (enemmän kuin nyt) ongelma talossamme. Kehitimme järjestelmän, joka toimii ADD-aviomieheni kanssa. Meillä on "sisään" -laatikko ja "ulos" -laatikko rinnassa aulassa. Kaikki hänen taskuissaan menee laatikkoon joka ilta ja menevät taskuihinsa aamulla. Aamulla hän ottaa myös kaiken laatikossa mukanansa. Ajoittain koordinoimme kalentereita, ja toistan varmuuskopioita. Hän lähettää minulle sähköpostitse kopion jokaisesta meitä molempia koskevasta viestinnästä. (Aiemmin hän suostui sosiaaliseen kutsuun ja unohti kertoa minulle). Nyt hän vain välittää minulle sähköpostia tai lähettää minulle kaiken, mikä hänen mielestään tulee. Meillä on täällä sanonta: "Jos sitä ei kirjoiteta, se ei ole totta."
Nämä ovat vain muutamia tapoja, joilla puolisot voivat työskennellä yhdessä käsitelläkseen ADD: tä.
David: Se on hyvä järjestelmä. Tässä on hyvä ehdotus yhdeltä yleisömme jäseneltä:
add_orable: Turbonote.com on upea pieni ohjelma, joka on kuin Post-it lappu tietokoneellesi. Voit asettaa sen hälyttämään, jos haluatkin. Se on upea!
David: Toinen työvaikeus keskittyy "paperityöhön" - yrittäen pysyä yksityiskohdissa. Onko sinulla ehdotuksia tämän käsittelemiseksi?
Tri Nash: Mieheni käyttää myös turbonotea! Jokaisella ADD-henkilöllä on oma ADD-esitys tai erityinen oireiden sarja. Paperityön hallinta voi olla ongelma. Obsessive Compulsive Disorder ja ADD voivat tässä olla päällekkäisiä. Jotkut OCD-ihmiset ovat hoarders. He eivät voi tehdä päätöstä siitä, mihin jotain laittaa, tai he eivät voi kestää osana sitä, joten he kasaavat sen. Arkistointi on tylsää. LISÄÄ henkilöt inhoavat tylsää tehtävää.
Tässäkin tapauksessa delegointi on hyvä idea tai löytää yksinkertainen järjestelmä paperityön hallitsemiseksi. Mutta jos sinulla on paperityötä, joka on levitetty koko paikkaan, kasattu lattialle jne., Ja sinulla on vaikeuksia saada poissa paperi, harkitse ammattihenkilöiden kuulemista mahdollisuudesta, että OCD vaikeuttaa ADD: täsi (jumala kieltää).
add_orable: Kuinka käsittelet kotitöitä? Kukaan meistä ei todellakaan ole siinä hyvä. Ukko tekee sen silloin tällöin. Olen toivoton enkä koskaan saa sitä päätökseen. Olen varma, että olen menettänyt muutaman ystävän, koska heidän on kiusallista tulla työttömään taloon.
Tri Nash: LISÄÄ ihmiset eivät pärjää hyvin tylsissä tai toistuvissa tehtävissä. Jos sinulla on varaa, palkkaa joku siivoamaan talosi. Luo yksinkertainen järjestelmä asioiden järjestämiseen. Kuten tavallista, neuvoja on delegoida ja luoda rakenne, joka tukee sinua.
David: Tiedän, että on myöhässä. Kiitos, tohtori Nash, että olet vieras tänään ja oleskelet vastaamalla kaikkien kysymyksiin. Ja kiitos kaikille yleisölle tulemisesta ja osallistumisesta. Toivottavasti löydät siitä hyödyllisen.
Tri Nash: Kiitos mahdollisuudesta olla kanssasi.
David: Hyvää yötä kaikille. ja kiitos vielä kerran täällä tänä iltana.
Pidämme usein ajankohtaisia mielenterveyskeskusteluja. Tulevien konferenssien aikataulu ja aiempien keskustelujen ote, ovat täällä.
