Pitkäaikaisten funktionaalisten tulosten ennustaminen ADHD-potilailla
8. elokuuta 2018
Tähän mennessä pisimmässä, mahdollisessa seurantatutkimuksessa lasten kanssa, joilla on tarkkaavaisuushäiriö (ADHD tai ADD), tutkijat havaitsivat, että lapsuuden IQ oli johdonmukainen ennustaja aikuisten onnistuneesta toiminnasta keskuudessa pojat, joilla on ADHD. 2006 julkaistujen tutkimusten tulokset American Academy of Child & Adolescent Psychiatry -lehti osoitti, että lapsuuden IQ ennusti parempia tuloksia koulutustasoissa, ammatillisessa asemassa ja toiminnassa sekä sosiaalisessa toiminnassa.1
”Tutkimukset osoittavat, että ADHD: n lapset saavuttavat matalamman koulutustason, heikomman sosiaalisen toiminnan ja vähemmän menestyneet työssä kuin ikätoverit, joilla ei ole ADHD: tä. Mahdollisuus tunnistaa tulevaisuuden menestyksen indikaattorit varhaisessa vaiheessa on ensiarvoisen tärkeää ennaltaehkäisevien ja hoidollisten käytäntöjen tiedottamisessa ”, sanoi pääkirjailija María Ramos-Olazagasti, Child Trendsin vanhempi tutkija ja Columbian yliopiston apulaisprofessori. Harjoittajien haasteena on ollut löytää lapsuuden ominaispiirteet, jotka ennustaisivat myöhempää suoritusta koulussa, työssä ja sosiaalista sopeutumista.
Siksi tutkimuksen tavoitteena oli tunnistaa tekijät, jotka ennustavat aikuisten toimintaa. Tutkimus tehtiin 207 valkoista, keskimmäistä, suoritettiin Hassenfeldin lastensairaalassa NYU Langone Medical Centerissä New Yorkissa. ja alemman keskiluokan pojat, joiden ikä on 6 - 12 vuotta (keskimääräinen ikä 8 vuotta), jotka ohjataan lastenpsykiatriseen klinikkaan varten käyttäytymisongelmat heidän kouluissaan. Sisällyttämiskriteerit olivat käyttäytymisongelmien historia, lisääntyneet opettajien ja vanhempien arvosanat yliaktiivisuus, käyttäytymisongelmat kotona ja koulussa, suullinen IQ vähintään 85 ja englanninkieliset vanhemmat. Tutkimuksen alussa esiintyneet ADHD-oireet olivat yhdenmukaisia DSM-5 määritelmä.
Kaikkia aiempia tietoja sokaistut tutkijat tekivät kolme seurantahaastattelua: keskimäärin 18-vuotiaita (alue 16–22; n = 195), keskimäärin 25-vuotiaana (alue 22-30; n = 176), ja keskimääräisessä iässä 41 (alue 30-47; n = 135). Jokaisessa seurannassa tutkijat arvioivat osallistujien yleistä toimintaa, koulutustasoa, ammatillista sijoitusta ja toimintaa sosiaalinen toiminta.
Vastoin tutkijoiden odotuksia, hyvin harvat tekijät ennustivat aikuisuuden toimivuutta kuin lapsuuden IQ, vanhempien sosioekonominen asema, lukutaito ja käyttäytymisongelmat.
Lapsuuden IQ oli merkityksellisin tekijä ja se liitettiin positiivisesti useisiin tuloksiin: korkea-asteen koulutustasoon, ammatilliseen sijoitteluun ja toimintaan sekä sosiaaliseen toimintaan. Kaksi muuta tekijää, joilla oli positiivinen yhteys aikuisten sopeutumiseen, olivat vanhempien sosioekonominen asema ja lukutaito. Mielenkiintoista on, että korkea-asteen koulutustavoitteet teini-ikäisinä liittyivät parempaan yleiseen toimintaan aikuisina.
Käyttäytymisongelmat lapsuudessa liittyivät aikuisten yleisen toiminnan alhaisempaan tasoon, alempaan koulutustasoon ja heikompaan ammatilliseen toimintaan. Tulos käyttäytymisongelmista oli ”huomionarvoista”, koska yhdelläkään ADHD: n lapsista ei ollut komorbidista käyttäytymishäiriötä tutkimuksen alussa.
ADHD-lasten kulkuennusteiden ennustaminen on edelleen haaste kliinikoille, mutta tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat joitain kliinisiä ohjeita ja osoittavat alueita tulevalle tutkimukselle. Varhaista interventiota voidaan harkita lapsille, joiden IQ on suhteellisen matala. Myös käyttäytymisongelmia ei pidä unohtaa, koska jopa lievät käyttäytymisongelmat voivat osoittaa tulevaisuuden riskin. Lisäksi, vaikka tulokset osoittavat lupauksen tavoitteen asettamisen tärkeydessä, ”replikointia tarvitaan ja tulevaisuus tutkimuksessa tulisi tutkia mekanismeja, jotka yhdistävät koulutustavoitteiden asettamisen ja aikuisten toiminnan lapsilla, joilla on ADHD.”
1Ramos-Olazagasti MA, Castellanos FX, Mannuzza S, Klein RG. Ennustetaan ADHD-poikien aikuisten toiminnallisia tuloksia 33 vuotta myöhemmin. J Am Acad Lasten murrosikäinen psykiatria. 2018; 57 (8): 571-582.e1. doi: 10.1016 / j.jaac.2018.04.015
Päivitetty 2. toukokuuta 2019
Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDituden asiantuntijaohjeisiin ja tukeen, jotta he voivat paremmin elää ADHD: n ja siihen liittyvien mielenterveystilojen kanssa. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton lähde ymmärtämistä ja ohjausta tiellä hyvinvointiin.
Hanki ilmainen kysymys ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästä 42% kannen hinnasta.
