Useita lääkkeitä lapsellesi: mitä sinun on tiedettävä

Päätöksen tekeminen lääkityksestä lapselle, jolla on tunne- tai käyttäytymisongelmia voi olla pelottava ja täynnä hätää, etenkin kun kyseessä on useampi kuin yksi lääkitys. Tutkimukset osoittavat, että useita psykoaktiivisia lääkkeitä käyttäviä lapsia on kasvussa. Tässä on ohjeita, joiden avulla ymmärrät miksi lääkäri voi suositella useita lääkkeitä lapsellesi, ja pitäisikö sinun olla huolissasi tästä hoidosta.

On useita syitä, miksi psykiatri tai lastenlääkäri voi määrätä useampia kuin yhtä lääkettä lapsen tunne- tai käyttäytymisongelmiin:

> Jotkut lapset sinulla on useampi kuin yksi häiriö, eikä ole yhtä ainoaa lääkettä, joka auttaa kaikkia niitä. Mutta niitä voidaan hoitaa erikseen eri lääkkeillä samalla tavalla kuin voit käyttää kahta lääkettä, jos sinulla on sekä korkea verenpaine että korkea kolesteroli. Esimerkiksi, on melko yleistä, että ADHD-lapsilla on myös ahdistus tai mielialahäiriö. Jos lapsellasi on molemmat, häntä hoitava lääkäri saattaa määrätä stimuloivia lääkkeitä, kuten Ritalin (metyylifenidaatti) tai Adderall (amfetamiini) ja masennuslääke, kuten Zoloft (sertraliini) tai Prozac (Fluoksetiini).

> Joskus lapsella voi olla vain yksi häiriö, mutta sen hoitamiseksi suositellut lääkkeet eivät auta häntä tarpeeksi sopivilla annoksilla. Hän saattaa näyttää parannusta, mutta kamppailee edelleen. Lääkärisi saattaa ehdottaa toisen lääkityksen lisäämistä ensimmäisen vaikutuksen parantamiseksi. Esimerkiksi, jos hänellä on ADHD eikä hän ole parantunut tarpeeksi stimuloivassa lääkkeessä, lääkäri saattaa ehkä haluat kokeilla lisää ei-stimulanttia, joka auttaa ADHD-oireiden hoidossa, kuten Strattera (Atomoksetiini).

> Toinen mahdollisuus on, että lapsesi tekee reagoi hyvin ensimmäiseen lääkitykseen, jonka lääkäri on määrännyt - se lievittää hänen oireita onnistuneesti - mutta hän kokee epämiellyttäviä tai haitallisia sivuvaikutuksia. Lääkärisi saattaa haluta vähentää lääkitysannosta siihen pisteeseen, että haittavaikutukset eivät ole ongelma, ja lisätä sitten eri lääkitystä antaakseen hänelle hieman enemmän apua hänen oireisiinsa. Esimerkiksi, jos lapsesi, jolla on ADHD, ei voi sietää tehokasta annosta piristettä ilman vakavaa nukkumista tai syömistä Jos sinulla on ongelmia, lääkäri saattaa alentaa annosta ja lisätä reseptin ei-stimulantista lääkkeestä, kuten Tenex (Guanfasiini).

[Ilmainen lataus: Vanhempien opas ADHD-lääkkeisiin]

> Joskus lääkkeitä lisätään vastaamaan ensimmäisen lääkityksen sivuvaikutuksia alentamatta lääkityksen annosta. Esimerkiksi, jos ADHD-lapsellasi on unihäiriöitä stimuloivan lääkityksen sivuvaikutuksena, lääkäri saattaa määrätä lääkkeitä, kuten Catapres (klonidiini) niiden torjumiseksi. Useimmissa tapauksissa on edullista vähentää ensimmäisen lääkityksen annosta tai muuttaa lääkkeitä sivuvaikutusten minimoimiseksi, mutta joissain tapauksissa tämä yhdistelmä saattaa olla parempi.

Onko lapselle turvallista käyttää useampaa kuin yhtä psykotrooppista lääkettä?

Useiden lääkkeiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta lapsilla on hyvin vähän tieteellistä näyttöä. Kliiniset todisteet viittaavat siihen, että lääkkeet “cocktaileja” voivat olla turvallisia ja tehokkaita, kun lääkäri on määrännyt hyvin Hän on tietoinen lääkkeistä ja hänellä on laaja kokemus niiden määräämisestä ja lasten reaktioiden seurannasta niihin. Tämä johtuu siitä, että lapset, joiden hermosto ovat vielä kypsymässä, eivät aina reagoi lääkkeisiin samalla tavalla kuin aikuiset.

Mutta lääkkeiden lisäämistä ei pitäisi tehdä sijasta turvallisemmat käyttäytymishoidot joiden on osoitettu olevan tehokkaita lapsille, joilla on monia ongelmia, kuten ADHD, ahdistus ja mielialahäiriöt. Yhden lääkityksen ja käyttäytymishoidon yhdistelmää tulee harkita huolellisesti ennen lääkkeiden lisäämistä.

Mitä voi mennä pieleen useiden lääkkeiden kanssa?

Lääkkeiden yhdistämisen riski on, että ne voivat olla vuorovaikutuksessa tavalla, joka lisää epämukavia tai haitallisia sivuvaikutuksia. Esimerkiksi, selittää tri Ron Steingard, lasten ja nuorten psykiatri Child Mind Institute, voit saada päällekkäisiä sivuvaikutuksia. Jos yksi lääkitys aiheuttaa lievää sedaatiota ja toinen tekee saman asian, seurauksena voi olla niin suuri sedaatio, että lapsi ei ole itse eikä voi pysyä hereillä.

[10 asiaa, joita lääkäri ei ehkä ole kertonut sinulle ADHD-lääkkeistä]

On olemassa toinen tyyppinen vuorovaikutus, joka voi olla ongelmallista, tohtori Steingard lisää: Jos kaksi lääkitystä käyttää samaa aineenvaihduntareittiä - kehossa oleva mekanismi, joka hajottaa ne ja toimittaa ne tavoitteeseen - he voivat hukuttaa tuon polun ja luoda lääkityksen kertymisen, aiheuttaen sellaisia ​​sivuvaikutuksia, joita näet huomattavasti suuremmalla annoksella yhtä lääkkeitä.

Asioita, joista on syytä huolehtia, jos lääkäri ehdottaa useita lääkkeitä:

> Klinikallasi on oltava erityiskoulutus ja huomattava kokemus lääkkeistä, joita määrätään lapsille, ei vain aikuisille.

> Kaksi eri lääkäriä ei saa määrätä lapsellesi lääkkeitä, paitsi jos he koordinoivat hoitoaan ja ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Jos lapsesi hoitoryhmässä on kaksi lääkäriä, toisen tulisi olla johtava lapsesi hoidossa ja toisen toimia konsulttina.

> Aina kun lääkitystä otetaan käyttöön, lääkärin tulee selittää selvästi, mitä oireita sen odotetaan hoitavan, ja miten mittaat auttavatko lääkkeet häntä.

> Kaikkien uusien lääkkeiden kanssa lääkärisi tulee selittää, mitä haittavaikutuksia on tarkkailtava, samoin kuin mitä tahansa hänen mielialaansa tai käytökseen, joka voi viitata hänen huonoon reaktioon.

> Jos ensimmäinen lääkitys ei toimi tai se tuskin auttaa, se voi olla myös merkki siitä häiriö on diagnosoitu väärin. On tärkeää, että lääkäri arvioi diagnoosin ja hoidon uudelleen ennen muiden lääkkeiden lisäämistä.

> Ennen kuin lapsi aloittaa toisen lääkityksen, on tutkittava muita tukia, joilla voi olla pienempi riski ja enemmän hyötyä. Esimerkiksi tutkimus on osoittanut, että stimulanttilääkkeet voivat olla tehokkaita pienillä annoksilla, kun ne yhdistetään käyttäytymishoitoihin.

> Jos lapsellasi on jonkin lääkityksen haittavaikutuksia, on suositeltavaa tutkia joko annoksen pienentämistä tai lääkkeiden vaihtoa ennen uuden lääkkeen lisäämistä haittavaikutusten hoitamiseksi.

Ohjeet lääkityksen lisäämiseksi:

> Lapsen ei tule aloittaa kahden tai useamman lääkityksen ottamista samanaikaisesti. Lääkkeet tulisi tuoda markkinoille yksi kerrallaan, jotta sinun ja lääkärisi voi tehdä niin tarkkaile kaikkia esiintyviä haittavaikutuksia, ja mitata vaikutuksia hänen mielialaansa ja käyttäytymisensä.

> Jos lapsesi käyttää useampaa kuin yhtä lääkettä, annostusta tulee muuttaa yksi kerrallaan. On mahdotonta arvioida kunkin muutoksen vaikutusta, jos useampaa kuin yhtä muutetaan.

> Uusia lääkkeitä tulisi lisätä ja annosmuutoksia tulee tehdä, kun lapsesi elämä ja rutiini ovat mahdollisimman vakaat. Haluat välttää aikoja, kuten uuden kouluvuoden alkamista, lomaa, muuttoa uuteen kotiin tai sairautta.

> Kun muutat tai lisäät lääkkeitä, on tärkeää ilmoittaa lapsesi joukkueessa kaikille - myös hänen opettajilleen ja muille hoitajille - ja kirjautua sisään saadaksesi selville, miten hänellä on.

> Arvioidessasi lääkityksen vaikutuksia on tärkeää olla oletamattomana, että muutokset parempiin tai huonompiin johtuvat lääkityksestä. Kiinnitä huomiota muihin muutoksiin lapsesi elämässä kotona ja koulussa, jotka saattavat vaikuttaa hänen tunteisiinsa ja käyttäytymisensä.

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos olet huolissasi siitä, että lapsesi saattaa olla liian monta lääkettä?

Dr. Steingard suosittelee, että ensimmäinen askel pitäisi olla mene huolta antavan lääkärin puoleen, ja puhua toisen mielipiteen saamisesta. Se on sinun oikeutesi, ja se on yleinen muilla lääketieteen aloilla. Hyvä lääkäri tukee ja voi auttaa sinua löytämään toisen lääkärin tutkimaan lapsesi tapausta.

Kuinka paljon on liikaa?

Lapset, jotka ovat alttiimpia käyttämään useita haitallisia lääkkeitä, ovat niitä, jotka käyttäytyvät häiritsevästi tai vaarallisesti. Kun lapsia ei voida hallita kotona ja koulussa, perusterveydenhuollon lääkäri tai psykiatri on ymmärrettävästi kokeilemassa mitä tahansa saatavilla olevia farmaseuttisia työkaluja heidän auttamiseksi. Jos yksi lääkitys auttaa vähän, mutta ei tarpeeksi, lääkärit voivat lisätä lääkkeitä yrittääkseen paremman lopputuloksen. Ja toinen. Ja niin edelleen.

Tohtori Steingard, joka on nähnyt lapsia jopa kymmenellä lääkkeellä, suosittelee varovaista ja harkittua lähestymistapaa lääkitykseen. Käyttäytymisen tuet olisi tutkittava täysin ennen kuin useita lääkkeitä käytetään. Jos lapsella on oppimis- tai huomiohäiriö ja hän on turhautunut koulussa, hänellä pitäisi olla tuet siellä. Jos hänellä ei ole kotona hallintaa, vanhempien koulutus voi olla erittäin hyödyllinen. Ahdistus- ja mielialahäiriöt, jotka saattavat myös aiheuttaa aggressiota, reagoivat hyvin käyttäytymishoitoihin. Lääkityksen ulkopuolelle ajattelu on tärkeä osa ratkaisua monimutkaisiin ongelmiin, jotka usein unohdetaan.

Tämä blogi toimi alun perin childmind.org.

[ADHD-lääkityshaittavaikutukset, joita kenenkään ei tulisi sietää]

Päivitetty 25. toukokuuta 2018