Tutkimus: ADHD-amfetamiinit, jotka liittyvät korkeampaan psykoosiriskiin
22. maaliskuuta 2019
tutkimus julkaistu New England Journal of Medicine1 havaitsee, että nuoret potilaat, joilla on huomiovajehäiriö (ADHD tai ADD) aloittamalla ensimmäistä kertaa amfetamiini, kuten Adderall tai Vyvanse, kehittyvät todennäköisemmin psykoosiin kuin vastaavat potilaat, jotka aloittavat metyylifenidaatin, kuten Ritalin tai Concerta. Vaikka mahdollisuus kehittää psykoosia - mukaan lukien masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö psykoottisilla piirteillä, skitsofrenia spektrihäiriöt, harhaanjohtava häiriö, hallusinaatiot ja määrittelemätön psykoosi - on yleisesti alhainen, amfetamiinia käyttävät potilaat ovat kaksinkertaisesti todennäköisempiä kuin metyylifenidaattia käyttävät potilaat a diagnoosi.
Tutkittuun populaatioon kuului 221 846 murrosikäistä ja nuorta aikuista 13-25-vuotiaita, jotka saivat a stimuloiva resepti ADHD: lle. Osallistujat jaettiin tasaisesti amfetamiinin ottamisen aloittaneiden ja ensimmäistä kertaa metyylifenidaattia ottaneiden välillä 1. tammikuuta 2004 ja 30. syyskuuta 2015 välisenä aikana.
Tämän väestön joukossa oli 343 uutta psykoosin diagnoosia, jotka antoivat psykoottisen lääkityksen reseptiä ensimmäisen 4-5 kuukauden kuluessa stimuloivasta lääkityksestä. Niistä 237 psykoosidiagnoosia tuli amfetamiinia käyttäneeltä ryhmältä ja 106 ryhmää metyylifenidaattia käyttäneeltä ryhmältä. Toisin sanoen psykoosia esiintyi yhdellä jokaisesta 660 potilaasta, ja psykoosin riski oli lähes kaksinkertainen korkea amfetamiinia ensimmäistä kertaa käyttäneiden potilaiden joukossa verrattuna potilaisiin, jotka käyttivät metyylifenidaattia ensimmäistä kertaa aika.
"Tämä tutkimus muistuttaa meitä siitä, että meidän on seurattava tarkkaan potilaitamme ja seurattava kaikkia epäilyttäviä mielialan, ajattelun tai käytöksen muutoksia", sanoo Tri Anthony Rostain, psykiatrian ja lastentautien professori Perelmanin lääketieteellinen korkeakoulu Pennsylvanian yliopistossaja psykiatrien hoitaminen ja valvonta Pennsylvanian lastensairaala ja Pennsylvanian yliopiston terveysjärjestelmä. ”Lisäksi meidän tulisi aina kouluttaa potilaita mahdollisista sivuvaikutusriskeistä. Yksi mahdollinen tekijä psykoosin puhkeamisessa on stimuloivien lääkkeiden väärinkäyttö / väärinkäyttö, mukaan lukien snorting ja iv käyttö; välittömän vapautumisen valmisteita käytetään todennäköisemmin väärin. "
Tutkijat korostivat, että nämä uudet havainnot eivät koske niitä, jotka ovat ottaneet joko ADHD-stimulantin ja sietäneet sitä hyvin - vain niille, jotka ovat äskettäin aloittaneet hoidon amfetamiinilla. Tämä tutkimus ei ollut satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus.
Tutkijat korostivat myös, että lääkäreiden on noudatettava runsaasti varovaisuutta, kun he määräävät stimulanttihoitoa ensimmäistä kertaa potilaalle, erityisesti murrosikäiselle tai nuorelle aikuiselle. Erityisesti lääkäreiden tulee seuloa mahdolliset riskitekijät, mukaan lukien:
- Mielialahäiriön tai muun psykiatrisen häiriön historia
- Psyykkisen sairauden suvussa
- Kannabiksen tai muun reseptilääkkeen käyttö
Elokuussa 2018 Ison-Britannian tutkijat sitoutuivat systeemiseen katsaukseen ja verkkojen meta-analyysiin 133: sta kaksoissokkoutetut, satunnaistetut, kontrolloidut tutkimukset, joiden tarkoituksena on verrata lääkkeen tehokkuutta ja siedettävyyttä of amfetamiinit ja metyylifenidaatti - plus Atomoxetine, bupropioni, klonidiini, guanfasiinija modafiniili. Lapsille ja nuorille tutkimuksen mukaan metyylifenidaatti ja modafiniili tuottivat parhaat tulokset.
Lapsille, joille on diagnosoitu ADHD ennen 6-vuotiaita, American Academy of Pediatrics (AAP) suosittelee metyylifenidaattia jos pelkästään käyttäytymishoidon ensisijainen hoito ei tuota merkittäviä tuloksia. 6-11-vuotiaille lapsille AAP suosittelee stimulanttilääkkeitä pariksi käyttäytymishoidon kanssa, mutta siinä ei määrätä metyylifenidaatin tai amfetamiinin suosimisesta. Sama koskee teini-ikäisiä potilaita. Silti amfetamiineja määrätään useammin - ja nopeammin kasvaessa - kuin metyylifenidaatteja nykyään Yhdysvalloissa.
Vuonna 2007 Ruoka- ja lääkevirasto valtuutti ADHD-lääkkeiden varoitusetiketit varoittamaan mahdollisista psykiatrisista riskeistä. Tähän päivään mennessä psykoosin riski nuorilla, jotka käyttävät uutta amfetamiinia vs. metyylifenidaattia ei ole tutkittu tiukasti.
Alaviite
1 Lauren V. Moran, M.D., Dost Ongur, M.D., Ph. D., John Hsu, M.D., M.S.C.E., Victor M. Castro, M.S., Roy H. Perlis, M.D., Sebastian Schneeweiss, M.D., Sc. D. Psykoosi metyylifenidaatin tai amfetamiinin kanssa ADHD-potilailla. The New England Journal of Medicine (maalis. 2019). https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1813751
Päivitetty 8. heinäkuuta 2019
Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDituden asiantuntijaohjeisiin ja tukeen, jotta he voivat paremmin elää ADHD: n ja siihen liittyvien mielenterveystilojen kanssa. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton lähde ymmärtämistä ja ohjausta tiellä hyvinvointiin.
Hanki ilmainen julkaisu ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästä 42% kannen hinnasta.
