Tutkimustulokset osoittavat, että ADHD-stimulanttien käyttöön raskauden aikana liittyvät vaarat ovat pieniä

Naisilla, jotka jatkavat amfetamiinin tai metyylifenidaatin käyttöä osittain tai koko raskautensa aikana, on hiukan lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen ja synnytyksen sekä preeklampsian riski. Uuden tutkimuksen kirjoittajat ehdottavat, että nämä riskit voivat kuitenkin olla pienempiä kuin joidenkin odottavien äitien ADHD-hoidon lopettamiseen liittyvät riskit.

29. marraskuuta 2017

ADHD-stimuloivan lääkityksen ottamiseen raskauden aikana liittyvät riskit ovat todellisia, mutta melko pieniä, suuren väestöpohjaisen tutkimuksen mukaan¹ äskettäin julkaistu lehdessä synnytys ja naistentaudit. Tutkimus osoittaa, että naiset, jotka käyttivät ADHD-stimulantteja raskauden aikana, kokivat hiukan lisääntymistä ennenaikaisen syntymän tai preeklampsian riski - potentiaalisesti vaarallinen komplikaatio, jolle on tunnusomaista korkea veri paine. Kunkin sairauden absoluuttiset riskit olivat kuitenkin pieniä, mikä johti tutkimuksen kirjoittajiin olettamaan, että vaikeilla naisilla ADHD keskustelee lääkäriensä kanssa stimulantin käytön eduista ja haitoista raskauden aikana ennen vaihtoehdon kirjaamista täysin.

Tutkimus arvioi yli 1,4 miljoonaa Yhdysvaltain lääkäriin ilmoittautunutta opiskelijaa, jotka olivat olleet raskaana vuosien 2000 ja 2010 välillä. Suurin osa näistä naisista toimi kontrolleina; vain noin 5000 oli ottanut amfetamiinia, metyylifenidaattia tai atomoksetiinia raskauden alkuviikkoina. Noin 3 500 näistä naisista lopetti lääkityksen 20 viikon alkamisajankohtana tai ennen sitä, mutta jäljelle jääneet naiset jatkoivat lääkitystensa käyttöä koko raskauden ajan.

Naisilla, jotka käyttivät stimulantteja raskauden varhaisessa vaiheessa, oli 1,29-kertainen mahdollisuus kehittää preeklampsia, tutkijat havaitsivat; heillä oli myös 1,06 kertaa todennäköisyys synnyttää ennenaikaisesti. Naiset, jotka jatkoivat stimulanttilääkitystä 20 viikon ajan, olivat 1,3 kertaa todennäköisemmin ennenaikaisesti synnyttäneitä, mutta heillä oli hiukan alhaisempi preeklampsian riski (1,26 kertaa). Stimuloimattomasta lääkkeestä atomoksetiiniin ei liittynyt haitallisia vaikutuksia lapsilla.

ADHD-lääkityksen raskauden aikana tapahtuvien haittavaikutusten riski on melko pieni, tutkijat huomauttavat. Silti ne voivat aiheuttaa ADHD-potilaiden lopettamisen stimuloivien lääkkeiden käytöstä raskauden aikana - päätös, joka kirjoittajien mielestä ei välttämättä ole täysin välttämätöntä.

"Havaitut riskinlisäykset eivät oikeuta välttämään kriittistä hoitoa." sanoi pääkirjailija Jacqueline Cohen, Ph., haastattelussa Medscape Medical News. "On tärkeää tasapainottaa hoidon hyödyt, mikä voi parantaa toimintaa, mukaan lukien perhesuhteiden ylläpitäminen, synnytystä edeltävän hoidon noudattaminen ja päihteiden väärinkäytön välttäminen."

Muut asiantuntijat olivat eri mieltä. "Tuloksia ei voida tässä vaiheessa yleistää suurelle väestölle", sanoi Sue Varma, M.D., joka ei ollut mukana tutkimuksessa. Nykyiset riskit huomioon ottaen "haluaisin ymmärtää, mikä on äidin perustaso toiminnassa", hän sanoi. "Ihannetapauksessa suosittelen kapenevaa lääkitystä, jos mahdollista."

---

¹ Cohen, Jacqueline M., et ai. "Raskauden psykostimulanttien käyttöön liittyvät istukkakomplikaatiot." synnytys ja naistentaudit, voi. 130, ei. 6, 2017, s. 1192–1201., Doi: 10.1097 / aog.0000000000002362.

Päivitetty 29. marraskuuta 2017