Alkoholin väärinkäytön vasta-aihe: järkeviä juomaviestejä

January 10, 2020 10:30 | Miscellanea
click fraud protection

riippuvuus-artikkelit-132-healthyplaceStanton ja Archie Brodsky Harvardin lääketieteellisestä koulusta kertovat huomattavista eroista määrissä, tyylissä ja lopputuloksen juomisen lopputuloksissa ja ei-Temperanssiviljelmät (maassa käytetyn alkoholin määrän ja AA-jäsenyyden välillä on vahva negatiivinen korrelaatio maa!). He johtavat näistä karkeista tiedoista ja samanlaisista terveellisistä ja epäterveellisistä ryhmä- ja kulttuurimittauksista, jotka liittyvät juomakokemukseen ja miten ne tulisi välittää kansanterveysviesteissä.

Sisään Viini kontekstissa: Ravitsemus, fysiologia, politiikka, Davis, CA: American Society for Enology and Viticulture, 1996, ss. 66-70
Morristown, NJ

Archie Brodsky
Psykiatrian ja lain ohjelma
Harvardin lääketieteellinen koulu
Boston, Yhdysvallat

Kulttuurienvälinen tutkimus (sekä lääketieteellinen että käyttäytymiseen liittyvä) osoittaa, että alkoholin väärinkäytöllä tarkoitetuilla viesteillä on pysyviä etuja käyttämättömyyttä (pidättäytymistä) koskeviin viesteihin nähden. Kulttuureissa, jotka hyväksyvät vastuullisen sosiaalisen juomisen normaalina osana elämää, on vähemmän alkoholin väärinkäyttöä kuin kulttuureissa, jotka pelkäävät ja tuomitsevat alkoholin. Lisäksi maltillista juomista käyttävät kulttuurit hyötyvät enemmän alkoholin hyvin dokumentoiduista sydänsuojaisista vaikutuksista. Lasten positiivinen seurustelu alkaa vanhempien malleista vastuullisesta juomisesta, mutta tällaista mallintaa heikentävät usein koulun kieltävät viestit. Alkoholifobia on todellakin Yhdysvalloissa niin äärimmäistä, että lääkärit pelkäävät neuvoa potilaita turvallisesta juomistasosta.

instagram viewer

Alkoholin ja erityisesti viinin myönteinen vaikutus sepelvaltimoiden riskin vähentämisessä on karakterisoitu American Journal of Public Health "lähellä kiistatonta" (30) ja "tietojen tukena tukevasti" (20) - johtopäätökset, joita tukevat tämän maan kahden johtavan lääketieteellisen lehden toimituskirjat (9,27). Tämä maltillisen viinin kulutuksen perusteellisesti dokumentoitu hyöty olisi nyt annettava amerikkalaisille tiedoksi osana alkoholin vaikutuksia koskevien tietojen tarkkaa ja tasapainoista esitystä.

Jotkut kansanterveyden ja alkoholismin aloista ovat huolissaan siitä, että korvataan nykyinen "ei käyttöä" (raittiisuuteen suuntautunut) viesti, jossa ei käytetä väärinkäyttöä (maltillisuuteen suuntautunut) viesti johtaisi lisääntymiseen alkoholin väärinkäyttö. Silti maailmanlaajuinen kokemus osoittaa, että "järkevän juomisen" -näkymien omaksuminen vähentäisi alkoholin väärinkäyttöä ja sen vahingollisia vaikutuksia terveyteemme ja hyvinvointiimme. Jotta ymmärrämme miksi, tarvitsemme vain vertailla juomamallia, joita löytyy maista, jotka pelkäävät tuomitsee alkoholin niiden maiden kanssa, jotka hyväksyvät maltillisen ja vastuullisen juomisen tavanomaisena osana elämästä. Tämä vertailu tekee selväksi, että jos haluamme todella parantaa kansanterveyttä ja vähentää siitä aiheutuvia vahinkoja alkoholin väärinkäytön suhteen, meidän tulisi välittää rakentavaa asennetta alkoholiin, etenkin lääkärin vastaanotolla ja Koti.

pöytä 1. Lämpötila, alkoholin kulutus ja sydänkuolleisuus
Alkoholin kulutus (1990) Lämpökansakunnat Muita kuin karkaisuvaltioitab
kokonaiskulutusC 6.6 10.8
prosenttia viiniä 17.7 43.7
prosenttia olutta 53.1 40.4
prosenttia alkoholijuomia 29.2 15.9
AA-ryhmät / miljoona asukasta 170 25
sepelvaltimokuolleisuusd (50–64 miestä) 421 272

Norja, Ruotsi, Yhdysvallat, Iso-Britannia, Irlanti, Australia, Uusi-Seelanti, Kanada, Suomi, Islanti
b Italia, Ranska, Espanja, Portugali, Sveitsi, Saksa, Tanska, Itävalta, Belgia, Luxemburg, Alankomaat
C Litraa kulutetaan asukasta kohden vuodessa
d Kuolemat / 100 000 asukasta Lähde: Peele S. Kulttuuri, alkoholi ja terveys: Alkoholin käytön seuraukset länsimaissa. 1. joulukuuta 1995. Morristown, NJ.

raittius vs. Muut kuin kulttuurit

Kansalliset vertailut: Taulukko 1 perustuu Stanton Peelen (30) analyysiin, jossa hyödynnetään historioitsija Harry Gene Levine'in erotusta "maltillisuuskulttuurien" ja "ei-temperamenttisten kulttuurien" välillä (24). Taulukossa mainitut lempeyskulttuurit ovat yhdeksän pääasiassa protestanttista maata, joko englanninkielisiä tai pohjoismaisia ​​/ pohjoismaisia, joilla oli laajalle levinneitä ja kestäviä maltillisuusliikkeitä 1800- tai 1900-luvulla, sekä Irlannissa, jolla on ollut samanlainen asenne suhtautumiseen alkoholia. Yksitoista maata, jotka eivät ole perinteisiä, kattavat suuren osan muusta Euroopasta.

Taulukko 1 paljastaa seuraavat havainnot, jotka todennäköisesti yllättäisivät useimmat amerikkalaiset:

  1. Lämpötilamaat juovat vähemmän asukasta kohti kuin muut kuin maltilliset maat. Alkoholin vastaisia ​​liikkeitä ei aiheuta korkea yleinen kulutustaso.
  2. Lämpötilamaat juovat enemmän tislattua alkoholijuomaa; maat, jotka eivät ole perinteisiä, juovat enemmän viiniä. Viini soveltuu lievään, säännölliseen kulutukseen aterioiden kanssa, kun taas "kovaa viinaa" käytetään usein intensiivisemmin, juodaan viikonloppuisin ja baareissa.
  3. Lämpötilamaissa on kuusi-seitsemän kertaa enemmän anonyymejä alkoholistiryhmiä asukasta kohti kuin ei-kestävissä maissa. Huolimatta siitä, että alkoholin kulutus on paljon alhaisempaa, niissä maissa on enemmän ihmisiä, jotka kokevat menettäneensä juomisen hallinnan. A.A.: ssä on usein ilmiömäisiä eroja. jäsenyys, joka vastustaa tarkkaan maan juomamäärää: korkein suhde A.A. ryhmät vuonna 1991 olivat Islannissa (784 ryhmää / miljoona ihmistä), jossa alkoholin kulutus oli alhaisimpia vuonna 2005 Euroopassa, kun taas alhaisin A.A. ryhmäsuhde vuonna 1991 oli Portugalissa (.6 ryhmää / miljoona ihmistä), joka on yksi korkeimmista kulutus.
  4. Lämpötilan maissa kuolleisuusaste on korkeampi ateroskleroottisen sydänsairauden riskiryhmässä olevien miesten keskuudessa. Terveystulosten kulttuurienvälistä vertailua on tulkittava varovaisesti, koska ympäristöstä ja geneettisistä vaikutuksista voi olla hyötyä kaikille terveystoimille. Siitä huolimatta, että sydänsairauksien aiheuttama alhaisempi kuolleisuus muissa kuin kestämättömissä maissa näyttää liittyvän "Välimeren" ruokavalioon ja elämäntapaan, mukaan lukien säännöllisesti ja maltillisesti käytetty viini (21).

Levine on toiminut maltillisuus- ja ei-luontaisten kulttuurien parissa, vaikka se tarjoaa rikkaan tutkimusalueen, mutta on rajoitettu euro / englanninkieliseen maailmaan. Antropologi Dwight Heath on laajentanut soveltamistaan ​​löytämällä samanlaisia ​​eroja juomiseen liittyvissä asenteissa ja käyttäytymisessä maailmanlaajuisesti (14), mukaan lukien alkuperäiskansojen alkuperäiskulttuurit (15).

Etniset ryhmät Yhdysvalloissa Samat erilaiset juomamallit ovat Euroopassa - maissa, joissa ihmiset juovat yhdessä enemmän on vähemmän ihmisiä, jotka juovat hallitsemattomasti - esiintyy myös tämän maan eri etnisille ryhmille (11). Berkeleyn alkoholitutkimusryhmä on tutkinut perusteellisesti Yhdysvaltojen alkoholiongelmien väestötiedot (6,7). Yksi ainutlaatuinen havainto oli konservatiivisilla protestanttialueilla ja maan kuivilla alueilla, joilla on korkea pidättäytymisaste ja alhainen yleinen alkoholinkäyttö, liiallinen juominen ja siihen liittyvät ongelmat ovat yleisiä. Samoin Rand Corporationin (1) tutkimuksessa todettiin, että maantieteelliset alueet, joilla on vähiten alkoholia kulutus ja korkeimmat pidättäytymisasteet, nimittäin etelä- ja keskilännessä, sairastuivat eniten alkoholismi.

Sillä välin etnisillä ryhmillä, kuten juutalaisilla ja italialaisilla amerikkalaisilla, on erittäin alhainen pidättäytymisaste (alle 50 prosenttia) 10 prosenttia verrattuna kolmasosaan amerikkalaisista kokonaisuutena) ja juominen on myös vähän vakava ongelma (6,11). Psykiatri George Vaillant havaitsi, että irlantilais-amerikkalaisilla miehillä Bostonin kaupunkiväestössä oli alkoholiriippuvuus enemmän kuin heidän Elinajat 7 kertaa niin suuret kuin Välimeren taustoista (kreikkalainen, italialainen, juutalainen) elävä poski, jonka jowl on samoissa lähiöissä (33). Kaksi sosiologia, jotka aikoivat osoittaa juutalaisten alkoholismin lisääntyvän, kuinka vähän alkoholismia joillakin ryhmillä voi olla. Sen sijaan he laskivat alkoholismin yhden prosentin kymmenesosan New Yorkin juutalaisyhteisössä (10).

Nämä havainnot ovat helposti ymmärrettäviä erilaisten alkoholijuomamallien ja alkoholiin suhtautumisen suhteen eri etnisissä ryhmissä. Esimerkiksi Vaillantin (33) mukaan "Irlannin kulttuurin kanssa on johdonmukaista nähdä alkoholin käyttö mustana tai valkoisena, hyvä tai paha, juopuminen tai täydellinen pidättäytyminen ". Alkoholia demonisoivissa ryhmissä alkoholille altistuminen aiheuttaa suuren riskin ylimääräinen. Siksi humalasta ja väärinkäytöstä tulee yleisiä, melkein hyväksyttyjä juomisen tuloksia. Kolikon toisella puolella kulttuurit, jotka pitävät alkoholia normaaleina ja miellyttävinä osina aterioita, juhlia ja uskonnollisia seremonioita, suhtautuvat vähiten alkoholin väärinkäyttöön. Nämä kulttuurit, jotka eivät usko, että alkoholilla on voimaa voittaa yksilöllinen vastustuskyky, tuomitsevat yliherkkyyden ja eivät suvaitse tuhoavaa juomista. Tämä eetos on vangittu seuraavilla kiinalais-amerikkalaisilla juomakäytännöillä (4):

Kiinalaiset lapset juovat ja oppivat pian harjoitteluun osallistuvien asenteiden. Vaikka juominen oli sosiaalisesti pakotettu, humalassaolo ei ollut. Henkilö, joka menetti hallinnan itsensä vaikutuksen alaisena, pilkattiin ja, jos hän jatkoi epäonnistumistaan, karkotettiin. Hänen jatkuvaa maltillisuuden puuttumista ei pidetty pelkästään henkilökohtaisena puutteena, vaan koko perheen puutteena.

Vastuullista juomista onnistuneesti käyttävien kulttuurien asenteet ja uskomukset ovat ristiriidassa niiden kulttuurien kanssa, jotka eivät:

Kohtalainen juominen (ei-kestokykyiset) viljelmät

  1. Alkoholin kulutus hyväksytään ja sitä säännellään sosiaalisella tavalla, jotta ihmiset oppivat rakentavia normeja juomakäyttäytymisestä.
  2. Hyvien ja huonojen juomatyyppien olemassaolo ja niiden väliset erot opetetaan nimenomaisesti.
  3. Alkoholin ei katsota estävän henkilökohtaista hallintaa; Alkoholin vastuullisen käytön taidot opetetaan, ja humalassa käyttäytyminen hylätään ja siitä määrätään seuraamuksia.

Epämiellyttävää juomista (temperamenttia) edustavat kulttuurit

  1. Juomista ei säännellä sovittuilla sosiaalisilla normeilla, joten alkoholinkäyttäjät ovat yksin tai heidän on luotettava vertaisryhmään normeihin.
  2. Juominen on hylätty ja pidättäytymistä rohkaistaan ​​jättäen alkoholijuomia käyttävät jäljittelemään ilman sosiaalista juomista. heillä on siten taipumus juoda liikaa.
  3. Alkoholin nähdään ylittävän yksilön itsensä hallinnan kyky, joten juominen on sinänsä tekosyy ylimääräiselle.

Niille kulttuureille ja etnisille ryhmille, jotka eivät ole menestyneet juomisen hallinnassa (ja todellakin koko kansakunnallemme), olisi hyötyä suuresti oppimalla menestyneemmiltä.

Juomakäytäntöjen välittäminen sukupolvien välillä: Kulttuureissa, joissa on sekä pidättäytymistä että alkoholin väärinkäyttöä, yksilöiden alkoholinkäyttö on usein epävakaa. Siten monet raskaat juomat "saavat uskonnon" ja sitten yhtä usein "putoavat vaunusta". Muista Pap, Mark Twainin luettelossa Huckleberry Finn, joka vannoi juomansa ja tarjosi kätensä uusille maltillisuus ystävilleen:

Siellä on käsi, joka oli sika; mutta se ei ole enää niin; se on ihmisen käsi, joka on aloittanut uuden elämän, ja kuolee ennen kuin palaa takaisin.

Myöhemmin sinä yönä Pap

sai voimakkaan janoisen ja kumarsi ulos kuistilla olevaan kattoon ja liukastui alas ja veti uuden takkinsa 40-sauvaiseen kannuun.

Pap sai "humalassa viulistina,"kaatui ja mursi kätensä, ja"oli jäätynyt eniten kuolemaan, kun joku löysi hänet auringonnousun jälkeen."

Samoin perheissä, joissa ei ole vakiintuneita juomista koskevia normeja, tapahtuu usein huomattavaa muutosta. Keskiamerikkalaisen yhteisön - Tecumseh, Michiganin tutkimus (12,13) ​​- tutkimuksessa yhden sukupolven juomatapoja verrattiin heidän jälkeläistensä juomiseen vuonna 1977. Tulokset osoittivat, että maltillisia juomatapoja ylläpidetään vakaammin sukupolvesta toiseen kuin joko pidättäytyminen tai runsas juominen. Toisin sanoen maltillisten alkoholin käyttäjien lapset omaksuvat todennäköisemmin vanhempiensa juomatavat kuin pidättäytyneiden tai raskaiden alkoholinkäyttäjien lapset.

Vaikka raskaasti juovat vanhemmat inspiroivat lastensa keskimääräistä korkeampaa juomista, tämä leviäminen ei ole kaikkea väistämätöntä. Useimmat lapset eivät matkia alkoholijuomaa käyttävää vanhempaa. Sen sijaan he oppivat vanhempiensa liiallisuuden vuoksi rajoittamaan alkoholinsaantia. Entä pidättäytyneiden lapset? Tyttömässä uskonnollisessa yhteisössä kasvatetut lapset voivat hyvinkin jatkaa pidättäytymistä, kunhan he pysyvät turvallisesti kyseisessä yhteisössä. Mutta tällaisten ryhmien lapset liikkuvat usein ja jättävät jälkeensä perheen tai yhteisön moraalisen vaikutuksen, josta he ovat lähtöisin. Tällä tavoin pidättäytyminen haastetaan usein omaan kaltaiseen mobiiliyhteiskuntaan, jossa suurin osa ihmisistä juo. Ja nuoret, joilla ei ole koulutusta vastuullista juomista varten, voivat olla helpommin houkutusta nauttimaan hillitsemättömistä astioista, jos heidän ympärillään tapahtuu. Me näemme tämän usein esimerkiksi nuorten keskuudessa, jotka ovat liittyneet korkeakouluun tai osallistuvat armeijaan.

Kulttuurimme uudistaminen

Meillä Yhdysvalloissa on runsaasti positiivisia juomamalleja jäljittelemään, niin omassa maassamme kuin ympäri maailmaa. Meillä on sitäkin enemmän syytä tehdä niin nyt, kun liittovaltion hallitus on tarkistanut päätöstään Ruokavalio-ohjeet amerikkalaisille (32) heijastaa havaintoa, että alkoholilla on huomattavia terveyshyötyjä. Tällaisten virallisten lausuntojen lisäksi on olemassa ainakin kaksi tärkeää yhteyspistettä, joiden avulla ihmiset saavat tarkat ja hyödylliset ohjeet juomisesta.

Nuorten positiivinen seurustelu: Voimme parhaiten valmistaa nuoria elämään maailmassa (ja kansakunnassa), jossa suurin osa ihmisistä juo, opettamalla heille ero vastuullisen ja vastuuttoman juomisen välillä. Luotettavin mekanismi tämän tekemiseen on positiivinen vanhempien malli. Itse asiassa tärkein rakentavan alkoholikoulutuksen lähde on perhe, joka vie juomista näkökulmasta, käyttämällä sitä sosiaalisten kokoontumisten edistämiseen, joissa kaiken ikäiset ja molemmat sukupuolet ovat ihmisiä osallistua. (Kuva ero perheen ja "poikien" kanssa juomisen välillä). Alkoholi ei aja autoa vanhempien käyttäytyminen: se ei estä heitä tuottavuudesta eikä tee heistä aggressiivisia ja väkivaltainen. Tässä esimerkissä lapset oppivat, että alkoholin ei tarvitse häiritä heidän elämäänsä tai toimia tekosyynä normaalien sosiaalisten normien rikkomiseen.

Ihannetapauksessa tätä positiivista mallintamista kotona vahvistettaisiin järkevällä juomisella toimivilla viesteillä koulussa. Valitettavasti nykypäivän uusimuotoisuuden aikana alkoholin opetuksessa koulussa hallitsee kieltohytteria, joka ei osaa tunnistaa positiivisia juomatapoja. Kuten laittomat huumeetkin, myös kaikki alkoholin käyttö luokitellaan väärinkäytöksi. Tästä syystä pommi pommii yksinomaan alkoholia koskevista kielteisistä tiedoista lapsia, jotka ovat kotoisin perheestä, jossa alkoholia juodaan miellyttävällä ja järkevällä tavalla. Vaikka lapset voivat papukaijata tätä viestiä koulussa, tällainen epärealistinen alkoholikasvatus hukkuu keskiasteen ja korkeakoulujen vertaisryhmissä, joissa tuhoavasta juomamisesta on tullut normi (34).

Havainnollistaa tätä prosessia yhdellä naurettavalla esimerkillä lukion uutiskirje aloittelijoille kertoi sen nuorekkaat lukijat, että henkilöllä, joka alkaa juoda 13-vuotiaana, on 80 prosentin mahdollisuus tulla alkoholistiksi! Se lisäsi, että keskimääräinen ikä, jolloin lapset alkavat juoda, on 12 (26). Tarkoittaako tämä, että lähes puolet nykypäivän lapsista kasvaa alkoholistiksi? Onko ihme, että lukio- ja korkeakouluopiskelijat hylkäävät nämä varoitukset kyynisesti? Vaikuttaa siltä, ​​että koulut haluavat kertoa lapsille mahdollisimman monta kielteistä asiaa alkoholista, riippumatta siitä, onko heillä mahdollisuus uskoa.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat havainneet, että huumeiden vastaiset ohjelmat, kuten DARE, eivät ole tehokkaita (8). Rutgers Alkoholitutkimuksen keskuksen ehkäisystutkimuksen johtaja Dennis Gorman uskoo tämän johtuu siitä, että tällaiset ohjelmat eivät ole tarttuneet yhteiskunnan toimintaympäristöön, jossa tapahtuu alkoholin ja huumeiden käyttöä (18). Kouluohjelman sekä perhe- ja yhteisöarvojen ristiriidassa on erityisen itsestäänselvyys. Ajattele hämmennystä, kun lapsi palaa koulusta kohtalaisen juomiseen kotiin soittaakseen vanhemmalle, joka juo lasillista viini "huumeiden väärinkäyttäjä". Usein lapsi välittää viestejä AA: n jäseniltä, ​​jotka luennoivat koululaisille vaarallisuudesta alkoholia. Tässä tapauksessa sokeat (hallitsemattomat juomat) johtavat näkökykyisiä (maltilliset juomarit). Tämä on väärin, tieteellisesti ja moraalisesti, ja haitallista yksilöille, perheille ja yhteiskunnalle.

Lääkärin toimenpiteet: Lapsemme kasvattamisen lisäksi maltillista juomista kannustavassa ilmapiirissä olisi hyödyllistä olla häiritsemätön tapa auttaa aikuisia seuraamaan kulutustottumuksiaan, ts. antaa säännöllinen tarkastus tottumuksesta, josta jotkut voivat päästä pois käsi. Tällainen korjaava mekanismi on saatavana lääkäreiden lyhyinä toimenpiteinä. Lyhyet interventiot voivat korvata erityiset alkoholin väärinkäyttämishoitot, ja niiden on todettu olevan parempia (25). Fyysisen tutkinnan tai muun kliinisen vierailun aikana lääkäri (tai muu terveydenhuollon ammattilainen) kysyy potilaan juominen ja neuvoa potilasta tarvittaessa muuttamaan kyseistä käyttäytymistä terveysriskien vähentämiseksi mukana (16).

Maailmanlaajuinen lääketieteellinen tutkimus osoittaa, että lyhyt interventio on yhtä tehokas ja kustannustehokas hoitomenetelmä kuin alkoholin väärinkäytössäkin (2). Silti Yhdysvaltojen alkoholinkäyttöä vastaan ​​kohdistuva ideologinen puolue on niin äärimmäinen, että lääkärit pelkäävät neuvoa potilaita turvallisesta juomistasosta. Vaikka eurooppalaiset lääkärit antavat rutiininomaisesti neuvoja, tämän maan lääkärit epäröivät jopa ehdottaa että potilaat vähentävät kulutustaan ​​pelkääessään vihjata, että jonkinlainen juominen voi olla positiivista suositeltava. Tohtori Katharine Bradley ja hänen kollegansa kehottivat huomattavan yhdysvaltalaisen lääketieteellisen lehden artikkelissa lääkäreitä omaksumaan tämän tekniikan (5). He kirjoittavat: "Ison-Britannian, Ruotsin ja Norjan raskaiden juomien tutkimuksista ei ole näyttöä siitä, että alkoholin kulutus kasvaa, kun raskaita juomijoita suositellaan juomaan vähemmän; itse asiassa se vähenee. "

Paljon pelkoa siitä, että ihmisiin ei voida luottaa kuulemaan tasapainoista, lääketieteellisesti vankasta tietoa alkoholin vaikutuksista.

Voimmeko muuttaa lämpökäsittelykulttuurin maltillisuuskulttuuriksi?

Amerikan yhdysvalloiksi kutsumme etnisten juomakulttuurien levottomassa sekoituksessa näemme lempeyskulttuurille ominaisen harvennuksen, jossa on suuri pidättäytyneiden lukumäärä (30%) ja pienet, mutta silti huolestuttavat vähemmistöt alkoholiriippuvaisista juomistajista (5%) ja riippumattomista ongelmajuotajista (15%) aikuisväestön keskuudessa (19). Silti meillä on suuri maltillisuuskulttuuri, ja suurin aikuisten amerikkalaisten ryhmä (50%) on sosiaalisia, ongelmatonta juomia. Useimmat juovat amerikkalaiset tekevät niin vastuullisella tavalla. Tyypillinen viininjuottaja kuluttaa yleensä kaksi tai vähemmän lasillisia milloin tahansa, yleensä ateriaaikoina ja perheen tai ystävien seurassa.

Ja silti Temperanssiliikkeen demonien ohjaamana teemme parhaamme tuhota tuon positiivisen kulttuurin jättämällä huomiotta tai kieltämällä sen olemassaolon. Kirjoittaminen sisään Amerikkalainen psykologi (28), Stanton Peele totesi huolestuneena, että "sekä etnisille ryhmille että suurimpien juoma-ongelmien saaneille henkilöille ominaisia ​​asenteita levitetään kansalliset näkymät "." Hän jatkoi selittävänsä, että "joukko kulttuurivoimia yhteiskunnassamme on vaarannut normaalin perustana olevat asenteet ja maltillisen käytännön juominen. Alkoholin vastustamattomien vaarojen kuvan laaja leviäminen on osaltaan vaikuttanut tähän heikentämiseen. "

Selden Bacon, joka on Rutgers Alkoholitutkimuksen keskuksen perustaja ja pitkäaikainen johtaja, on kuvannut graafisesti Yhdysvaltojen alkoholin "koulutuksen" kieroutuneen negativismin (3):

Nykyistä järjestäytynyttä tietoa alkoholin käytöstä voidaan verrata... tietoon autoista ja niiden käytöstä, jos ne rajoittuvat tosiasioihin ja teorioihin onnettomuuksista ja onnettomuuksista... [Mitään puuttuu] positiiviset toiminnot ja positiiviset asenteet alkoholinkäytöstä niin meidän kuin muissakin yhteiskunnissa... Jos nuorten kouluttaminen juomisesta alkaa oletetusta pohjalta, että sellainen juominen on huonoa [ja]... täynnä hengen ja omaisuuden vaaraa, parhaimmillaan pidetään pakoksi, selvästi hyödytön sinänsä ja / tai usein taudin edeltäjä, ja aiheen opettavat alkoholittomat ja alkoholijuomat, tämä on erityinen indoktrinaatio. Lisäksi, jos 75-80% ympäröivistä ikätovereistaan ​​ja vanhimmista on tai aikoo tulla alkoholinkäyttäjiä, viestin ja todellisuuden välillä on... epäjohdonmukaisuus.

Mikä on tämän negatiivisen indoktrinaation tulos? Muutaman viime vuosikymmenen aikana alkoholin kulutus henkeä kohden Yhdysvalloissa on vähentynyt, mutta ongelmien lukumäärä on kuitenkin edelleen juomien (kliinisen ja itsetunnistuksen mukaan) nousu jatkuu, etenkin nuoremmissa ikäryhmissä (17,31). Tämä turhauttava suuntaus on ristiriidassa sen ajatuksen kanssa, että alkoholin kokonaiskulutuksen vähentäminen - rajoittamalla saatavuutta tai hintojen nousu - johtaa vähemmän alkoholiongelmiin, vaikka tätä ihmelääkettä edistetään laajasti kansanterveyden alalla (29). Alkoholin väärinkäytön kannalta merkityksellisen toiminnan tekeminen vaatii syvällisempää puuttumista kuin "syntiverot" ja rajoitetut aukioloajat; se vaatii kulttuurisia ja asenteellisia muutoksia.

Voimme tehdä paremmin kuin olemme; loppujen lopuksi teimme kerran paremmin. 1800-luvun Amerikassa, kun juominen tapahtui enemmän yhteisöllisessä ympäristössä kuin nykyisin, kulutus henkeä kohti oli 2–3 kertaa nykytasoa, mutta juomaongelmat olivat harvinaisia ​​ja hallinnan menetys puuttui nykyisistä juoppokuvauksista (22,23). Katsotaanpa, voimmeko palauttaa vaivat, tasapainon ja järkeä, jotka perustajaisämme ja äitimme osoittivat tekemisissä alkoholin kanssa.

On kauan mennyt aika kertoa amerikkalaisille totuus alkoholista tuhoavan fantasian sijasta, josta tulee liian usein itsensä toteuttava ennustus. Tarkistetaan Ruokavalio-ohjeet amerikkalaisille on välttämätön, mutta ei riittävä edellytys ylimääräisen sodan pidättäytymisen kulttuurin muuttamiseksi maltillisen, vastuullisen ja terveellisen juomisen kulttuuriksi.

Viitteet

  1. Panssari-DJ, Polich JM, Stambul HB. Alkoholismi ja hoito. New York: Wiley; 1978.
  2. Babor TF, Grant M, toim. Päihdeohjelma: projekti alkoholiin liittyvien ongelmien tunnistamiseksi ja hallitsemiseksi. Geneve: Maailman terveysjärjestö; 1992.
  3. Bacon S. Alkoholi ja tiede. J Huumeaiheet 1984; 14:22-24.
  4. Barnett ML. Alkoholismi New Yorkin kantonin alueella: Antropologinen tutkimus. Julkaisussa: Diethelm O, toim. Kroonisen alkoholismin etiologia. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1955; 179 - 227 (lainaus ss. 186-187).
  5. Bradley KA, Donovan DM, Larson EB. Kuinka paljon on liikaa?: Potilaille neuvonta alkoholin turvallisesta käytöstä. Arch Intern Med 1993; 153: 2734 - 2740 (lainaus s. 2737).
  6. Cahalan D, huone R. Juoma-ongelma amerikkalaisten miesten keskuudessa. New Brunswick, NJ: Rutgers Center of Alkoholitutkimukset; 1974.
  7. Clark WB, Hilton ME, toim. Alkoholi Amerikassa: juomistavat ja ongelmat. Albany: New Yorkin osavaltion yliopisto; 1991.
  8. Ennett ST, Tobler NS, Ringwalt CL, et ai. Kuinka tehokas huumausaineiden väärinkäytön vastustuskoulutus on? Am J Kansanterveys 1994; 84:1394-1401.
  9. Friedman GD, Klatsky AL. Onko alkoholi hyvä terveydellesi? (Pääkirjoitus) N Engl. J Med 1993; 329:1882-1883.
  10. Glassner B, Berg B. Kuinka juutalaiset välttävät alkoholiongelmia. Am Sociol Rev 1980; 45:647-664.
  11. Greeley AM, McCready WC, Theisen G. Etniset juomisen alakulttuurit. New York: Praeger; 1980.
  12. Harburg E, DiFranceisco W, Webster DW, et ai. Alkoholin käytön perinnöllinen leviäminen: II. Aikuisten jälkeläisten jäljitelmä ja vastenmielisyys vanhemmille (1960) (1977); Tecumseh, Michigan. J Stud alkoholi 1990; 51:245-256.
  13. Harburg E, Gleiberman L, DiFranceisco W, et ai. Alkoholin käytön perinnöllinen leviäminen: III. Vanhempien alkoholinkäytön jäljitelmien / jäljittelemättömien vaikutusten (1960) vaikutus jälkeläisten järkevään / ongelmaiseen juomiseen (1977); Tecumseh, Michigan. Brit J riippuvuus 1990; 85:1141-1155.
  14. Heath DB. Juominen ja juominen kulttuurienvälisessä perspektiivissä. Transcultural Psychiat Rev 1986; 21:7-42; 103-126.
  15. Heath DB. Amerikkalaiset intialaiset ja alkoholi: Epidemiologinen ja sosiokulttuurinen merkitys. Julkaisussa: Spiegler DL, Tate DA, Aitken SS, Christian CM, toim. Alkoholin käyttö yhdysvaltalaisten etnisten vähemmistöjen keskuudessa. Rockville, MD: Kansallinen alkoholinkäytön ja alkoholismin instituutti; 1989:207-222.
  16. Heather N. Lyhyt interventiostrategia. Julkaisussa: Hester RK, Miller WR, toim. Alkoholismin hoitomenetelmien käsikirja: Tehokkaat vaihtoehdot. 2. toim. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:105-122.
  17. Helzer JE, Burnham A, McEvoy LT. Alkoholin väärinkäyttö ja riippuvuus. Julkaisussa: Robins LN, Regier DA, toim. Psykiatriset häiriöt Amerikassa. New York: Free Press; 1991:81-115.
  18. Haltija HD. Alkoholiin liittyvien onnettomuuksien ehkäiseminen yhteisössä. Riippuvuus 1993; 88:1003-1012.
  19. Lääketieteellinen instituutti. Alkoholi-ongelmien hoitokannan laajentaminen. Washington, DC: National Academy Press; 1990.
  20. Klatsky AL, Friedman GD. Huomautus: Alkoholi ja pitkäikäisyys. Am J Kansanterveys 1995; 85: 16-18 (lainaus s. 17).
  21. LaPorte RE, Cresanta JL, Kuller LH. Alkoholin käytön suhde ateroskleroottiseen sydänsairauteen. Edellinen Med 1980; 9:22-40.
  22. Luotonantaja, Martin JK. Juominen Amerikassa: Yhteiskunnallis-historiallinen selitys. Rev. painos New York: Free Press; 1987;
  23. Levine HG. Riippuvuuden löytäminen: Amerikan tavanomaisen juopumisen käsitysten muuttaminen. J Stud alkoholi 1978; 39:143-174.
  24. Levine HG. Lämpötilakulttuurit: Alkoholi ongelmana pohjoismaisissa ja englanninkielisissä kulttuureissa. Julkaisussa: Lader M, Edwards G, Drummond C, toim. Alkoholi- ja huumeongelmien luonne. New York: Oxford University Press; 1992:16-36.
  25. Miller WR, Brown JM, Simpson TL, et ai. Mikä toimii?: Alkoholihoidon loppututkimuksen metodologinen analyysi. Julkaisussa: Hester RK, Miller WR, toim. Alkoholismin hoitomenetelmien käsikirja: Tehokkaat vaihtoehdot. 2. toim. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:12-44.
  26. Vanhempien neuvoa-antava toimikunta. Kesä 1992. Morristown, NJ: Morristown High School Booster -kerho; Kesäkuu 1992.
  27. Pearson TA, Terry P. Mitä neuvoa potilaita alkoholin käytöstä: Kliinikon suunnitelma (Toimitus). JAMA 1994; 272:967-968.
  28. Peele S. Alkoholismin psykologisten lähestymistapojen kulttuurinen konteksti: Voimmeko hallita alkoholin vaikutuksia? Am Psychol 1984; 39: 1337-1351 (lainaukset ss. 1347, 1348).
  29. Peele S. Tarjonnan hallintamallien rajoitukset alkoholismin ja huumeiden väärinkäytön selittämiseksi ja estämiseksi. J Stud alkoholi 1987; 48:61-77.
  30. Peele S. Kansanterveystavoitteiden ja maltillisen mentaliteetin välinen ristiriita. Am J Kansanterveys 1993; 83: 805-810 (lainaus s. 807).
  31. Huone R, Greenfield T. Anonyymi alkoholistit, muut 12-vaiheiset liikkeet ja psykoterapia Yhdysvaltain väestössä, 1990. Riippuvuus 1993; 88:555-562.
  32. Yhdysvaltain maatalousosasto ja Yhdysvaltojen terveys- ja ihmispalvelujen osasto. Ruokavalio-ohjeet amerikkalaisille (4. painos). Washington, DC: Yhdysvaltain hallituksen painotalo.
  33. Vaillant GE. Alkoholismin luonnollinen historia: syyt, mallit ja polut paranemiseen. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1983 (lainaus s. 226).
  34. Wechsler H, Davenport A, Dowdall G, et ai. Opiskelijoiden alkoholinkäytön terveys- ja käyttäytymisvaikutukset yliopistossa: Kansallinen tutkimus opiskelijoista 140 kampuksella. JAMA 1994; 272:1672-1677.

Seuraava: Alkoholin edut
~ kaikki Stanton Peele -artikkelit
~ riippuvuuskirjastoartikkelit
~ kaikki riippuvuusartikkelit