Kymmenen radikaalia asiaa NIAAA-tutkimus osoittaa alkoholismista
New Yorkin tiedeakatemian julkaisemassa populaaritieteellisessä aikakauslehdessä ja Yhdysvaltain psykologisen psykologian riippuvuusosaston uutiskirjeessä Association, Stanton kääntää Project MATCH: n ja muut NIAAA: n ja valtavirran tutkimukset korvilleen osoittaakseen, että alkoholismia ei voida käsitellä lääketieteellisenä sairaus. Sen sijaan tällaiset tutkimukset osoittavat, että jopa erittäin riippuvainen juominen on vaihde juoman ja ympäristön välillä, muuttuu huomattavasti aika, sallii maltillisen juomisen, ei reagoi erityisesti hoitoon (ja melkein ollenkaan lainkaan tavanomaista, liian aggressiivista 12-vaiheista) terapia, joka hallitsee amerikkalaista hoitokentästä) ja vastaa parhaiten lyhyisiin auttaviin vuorovaikutuksiin, joissa juomari on pääasiallinen näyttelijä.
APA Division 50 -uutiskirjeessä divisioonan 50 presidentti toteaa, että "Project MATCH toimitti sen, mitä se maksettiin", kun taas Richard Longabaugh, joka kommentoi Stantonin Lehti, huomautti, "Tämä vastaus toteutetaan huomattavan huolestuneena, koska vuosien varrella olen joutunut tuntemaan, että toiveen esittäminen poikkeavuudesta tohtori Peelen vastauksen kanssa on harvoin 'päivä rannalla'. "" Huomaa huomattavat näkökohdat, jotka ovat yhtä mieltä Stantonin ja William Millerin David Archibald -luennossaan ilmaisemista näkemyksistä, (katso
Palm eBook
Addictions -uutiskirje (American Psychological Association, osasto 50), kevät, 1998 (osa 5, nro 2), ss. 6; 17-19.
Kansallisen alkoholin ja alkoholismin instituutin (NIAAA) projekti MATCH on kaikkien aikojen pisimmällä kliininen tutkimus psykoterapiasta järjestetty - yhdeksäntenä vuonna, se on maksanut 30 miljoonaa dollaria, ja siihen on osallistunut suurin osa tämän maan merkittävästä kliinisestä alkoholista tutkijoille. MATCH testasi hypoteesia, jonka mukaan alkoholin hoidon tuloksia voitaisiin parantaa merkittävästi sovittamalla alkoholikot merkityksellisiin ulottuvuuksiin sopivilla hoidoilla. MATCH ei tosiaan vastannut alkoholisteja hoidoihin, mutta suoritti monimuuttuja-analyysin tuloksista, kuten useat piirteet vuorovaikutuksessa suoritetaan yksi kolmesta hoidon tyypistä: kaksitoista askelta helpottava (TSF), kognitiivis-käyttäytymiseen liittyvä taitoterapia (CBT) ja motivoiva parannushoito (TAVANNUT).
MATCH-tuloksista ilmoitettiin pitkään artikkeliin, jonka on kirjoittanut kollektiivinen projekti MATCH Research Group (1997). Yksikään kolmesta hoidosta ei tuottanut parempia tuloksia yleisesti, eikä mikään hoito saanut aikaan parempia tuloksia alkoholisteille, joilla on jokin tietty profiili. Lähes kaikki koehenkilöt olivat riippuvaisia DSM-III-R-alkoholista. Hoito oli 12 viikkoa avohoidolla (puhtaasti avohoitoryhmälle ja sairaalan hoidon jälkeisillä hoitoryhmille), ja potilaita seurattiin vuoden ajan. Kymmenen ensisijaista asiakasominaisuutta ilmoitettiin (esim. Motivaatio, psykiatrinen vakavuus, sukupuoli). Tulokset mitattiin päivinä, jotka olivat raskaita, ja juomina per päivä. 64 testatun vuorovaikutuksen joukosta - 16 ehdotettua potilaan / hoidon vuorovaikutusta avohoidon ja jälkihoitohoidon perusteella 2 tulosmittauksella - yksi osoittautui merkitsevä: vain ambulanssiryhmässä vähemmän psykiatrisesti vaikeilla koehenkilöillä oli keskimäärin 4 jäykämpää päivää kuukaudessa TSF: ssä kuin CBT: ssä hoitoa.
Ajatusta potilaan hoidon sovittamisesta on jo jonkin aikaa pidetty alkoholismihoidon kärjessä. MATCH: n ensisijaisen analyysin epäonnistuminen vahvistaa vastaavaa hypoteesia paljasti muutakin kuin metodologisen valvonnan tai tarvetta jatkoanalyyseille. Se, kuten muut NIAAA- ja alkoholistitutkimukset, osoittaa, että amerikkalaiset käsitykset alkoholismista ja hoitopolitiikasta ovat pohjimmiltaan vääriä.
(1) Objektivistinen lääketieteellinen lähestymistapa alkoholismihoitoon ei toimi. Vaikka psykologit olivat ensisijaisia liikkeitä MATCHissa, MATCH tyypittää modernin lääketieteellisen lähestymistavan alkoholismiin, jota NIAAA: n johtaja Enoch Gordis on edistänyt. Gordis totesi jälkimainingeissaan: "Hoitoottelut saattavat käydä ilmi, kun pääsemme fysiologisten ja aivojen mekanismien ytimeen, joka on riippuvuuden ja alkoholismin taustalla." Ajatuksen taustalla sovittaminen on usein sopivaa lääketieteellisessä hoidossa, mutta jos et löydä sopivuudesta hyötyä, se on ristiriidassa alkoholistien sovittamisen arvon kanssa objektiivisten piirteidensä ja oireita. Vaihtoehtoinen psykologinen lähestymistapa on antaa alkoholistien valita hoitotyypit ja tavoitteet arvojensa ja vakaumuksensa perusteella. Psykologien, kuten Heather, Winton ja Rollnick (1982), Heather, Rollnick ja Winton (1983), Orford ja Keddie (1986), Elal-Lawrence, Slade ja Dewey (1986), tutkimus ja Booth, Dale, Slade ja Dewey (1992), kukaan amerikkalainen, eivät ole osoittaneet subjektiivisen paremmuutta objektiivisen sovittamisen suhteen, vaikka tämä lähestymistapa ei kuulu amerikkalaiseen alkoholismiin. hoitoa.
(2) Yksilölliset ja tilanteelliset muuttujat ovat tärkeämpiä alkoholismin tuloksissa kuin hoitomuuttujat. MATCH paljasti merkittäviä yksilöllisiä ja asettavia tekijöitä, mukaan lukien motivaatio ja kohorttien juomakäyttäytyminen. Toisin sanoen, MATCH havaitsi, että alkoholismin tulokset olivat seurausta siitä, kuka ihmiset ovat, mitä he haluavat, missä asuvat ja kenen kanssa viettävät aikaa. Alkoholismia ei voida hoitaa tuottavasti kuten lääketieteellisiä sairauksia luottamalla tiukkaan diagnoosi-hoitomenetelmään.
Tämä ilmiö näkyy MATCH: n kokonaistuloksissa. MATCH-tutkijat korostivat useissa julkisissa esityksissä potilaiden yleistä paranemista, panee merkille, että koehenkilöt vähensivät keskimäärin juomista 25 päivästä 6 päivään kuukaudessa ja joivat vähemmän niitä päivää. Tämä parannus tapahtui kuitenkin alkoholisteilla, jotka eivät olleet tyypillisiä alkoholismipotilaille Yhdysvalloissa. Ensinnäkin mahdolliset henkilöt, joilla on samanaikaisesti diagnosoitavissa huumeongelmat, poistettiin, vaikka SAMHSA: n (1997, helmikuu) kansallisen hoidon myöntämislaskennan (TEDS) mukaan "alkoholin ja huumeiden yhdistelmä väärinkäyttö... [on] yleisimpiä ongelmia päihteiden väärinkäytön yhteydessä ".
Sekä koehenkilöt että tutkijat ottivat käyttöön monia lisäsuodattimia. Tunnistetusta 4 481 potentiaalisesta tutkittavasta alle 1800 osallistui lopulta MATCH: iin. MATCH-osallistujat olivat vapaaehtoisia, mikä asettaa heidät ristiriidassa tuomioistuinten, työnantajien ja sosiaalivirastojen lukuisten pakotettujen hoitopyyntöjen kanssa. MATCH-tiimi poisti myös mahdolliset aiheet esimerkiksi asuntojen epävakaudesta, laillisista tai koeaikaongelmista jne. Toinen 459 potentiaalista henkilöä kieltäytyi osallistumasta hoidon "haitojen" vuoksi. Kokeissa, jotka todella osallistuivat MATCH: iin, oli enemmän motivoituneita, vakaita, ei-rikosoikeudellisia ja vapaita huumeongelmista - kaikki osoittavat suurempaa onnistumisen todennäköisyyttä. Siten kokonaistutkimuksen tulokset, kuten itse MATCH-analyysi, kuvaavat potilaita ja heidän elämäänsä hoidon ulkopuolella ovat kriittisempiä alkoholismihoidon tuloksia kuin niiden luonne terapiaa.
(3) Terapeuttien ominaisuudet ja potilaiden ja terapeutien välinen vuorovaikutus ovat tärkeämpiä kuin hoitotyyppi alkoholismin seurauksissa. Vaikka hoitotyyppi ei ollut merkitsevä MATCH: ssa, hoitokohdat ja kohdat hoitotyypeittäin olivat. Toisin sanoen tapa, jolla tietyt terapeutit olivat vuorovaikutuksessa alkoholistien kanssa, vaikutti merkittävästi potilaan tuloksiin, kun taas harjoitetun terapian etiketissä ei ollut.
(4) Alkoholismin hoito Yhdysvalloissa ei ole merkittävä menestyksensä suhteen. Gordisin perustavanlaatuinen yhteenveto MATCHista oli, että vaikka sen tulokset "haastavat ajatuksen, että potilaan hoidon sovittaminen on välttämätöntä alkoholismin hoidossa, hyvä uutinen on, että hoito toimii" (painotus lisätty; Bower, 1997). Mutta MATCH ei voinut antaa kategoriallisia lausuntoja hoidon vaikutuksista, koska sillä ei ollut käsittelemätöntä vertailuvertailua. Lisäksi MATCH-kliinisessä tutkimuksessa oli niin paljon ainutlaatuista, että ei ole mitään syytä olettaa sen tuloksia yleistettävän alkoholismihoitoon Yhdysvalloissa. Toisaalta NIAAA on suorittanut perusteellisen arvioinnin hoidetuista ja hoitamattomista remissioasteista, kuten väestö on kokenut - Kansallinen pitkittäinen alkoholiepidemiologinen tutkimus (NLAES) - perustuu kasvotusten haastatteluihin huumeiden ja alkoholin käytöstä ja hoidosta sekä samanaikaisista tunnetiloista ongelmia.
NIAAA: n Deborah Dawson (1996) analysoi yli 4500 NLAES-henkilöä, joiden juominen jossain vaiheessa elämää kelpuutti alkoholiriippuvuuden diagnoosin (DSM-IV). Hoidetut alkoholistit olivat NIAAA: n mukaan keskimäärin voimakkaammin alkoholiriippuvaisia kuin käsittelemättömät alkoholistit Bridget Grant (1996) samassa lehden lehdessä, jotta hänellä olisi myös huumeongelma (erottaen siten nämä MATCH: sta aineet). NLAES havaitsi, että kolmasosa hoidetuista (ja 26% käsittelemättömistä) henkilöistä väärinkäytti alkoholia tai oli riippuvainen alkoholista viimeisen vuoden aikana. Niistä, joiden alkoholiriippuvuus ilmeni viimeisen viiden vuoden aikana, 70 prosenttia hoitoa saaneista käytti alkoholia viimeisen vuoden aikana. Vaikka väestöerot värivertailut hoidettujen ja käsittelemättömien tulosten välillä NLAES: ssä, tulokset kuitenkin osoittavat sen Yhdysvalloissa hoidettavat alkoholistit eivät kokeneet NIAAA / MATCH-virkamiesten ilmoittamia luotettavia parannuksia (ks Pöytä).
| Juominen yli edellisen vuoden | Käsitelty (n = 1 233) | Käsittelemätön (n = 3 309) | Yhteensä (n = 4585) |
|---|---|---|---|
| Kokonaisväestö | |||
| % alkoholin väärinkäytöstä / riippuvuudesta | 33 | 26 | 28 |
| % pidätyskykyinen | 39 | 16 | 22 |
| % juominen ilman väärinkäyttöä / riippuvuutta | 28 | 58 | 50 |
| Alle 5 vuotta riippuvuuden alkamisesta | |||
| % alkoholin väärinkäytöstä / riippuvuudesta | 70 | 53 | 57 |
| % pidätyskykyinen | 11 | 5 | 7 |
| % juominen ilman väärinkäyttöä / riippuvuutta | 19 | 41 | 36 |
Huomautus. D-julkaisusta "Korrelaatiot entisen alkoholin väärinkäytön saaneiden hoidettujen ja hoitamattomien henkilöiden joukossa: Yhdysvallat, 1992" A. Dawson (1996) Alkoholismi: kliininen ja kokeellinen tutkimus, 20, s. 773. Hyväksytty luvalla. |
(5) Amerikkalaisella kaksivaiheisella hoidolla on rajoitettu hyödyllisyys. Jokainen dokumentoitu kahdentoista vaiheen hoidon onnistuminen heijastaisi hyvin amerikkalaisen alkoholismihoitoa, koska Rooma ja Blum (1997) havaitsivat National Treatment Center Studyssaan, että 93 prosenttia huume- ja alkoholiohjelmista seuraa 12-vaiheista ohjelmoida. Margaret Mattson (1997), pääasiallinen NIAAA MATCH -koordinaattori, julisti: "Tulokset osoittavat, että Twelve Step -malli... laajimmin harjoiteltu... Yhdysvalloissa, on hyödyllistä. "Mutta tämä johtopäätös ei ole yhdenmukainen kaikkien käytettävissä olevien kontrolloitujen alkoholisminhoitotutkimusten metaanalyysin kanssa, jotka Miller et ai. (1995). Toisin kuin MATCH, Miller et ai. havaitsi, että alkoholismihoidot erotettiin selvästi niiden osoittamisesta tehokkuus lyhyillä interventioilla sijoittui ensimmäiseksi, mitä seurasi sosiaalisten taitojen koulutus ja motivointi lisälaite. Alemmassa asemassa olivat vastakkainasettelut ja yleinen alkoholismihoito. Kaksi AA-testiä havaitsivat, että se oli huonompi kuin muut hoidot tai ei edes hoitoja, mutta eivät riittäneet luokittelemaan AA: ta luotettavasti.
Merkille pantavaa, Miller et ai. pani merkille vahvan käänteisen korrelaation Yhdysvalloissa ja Yhdysvalloissa harjoitetun hoidon suosion välillä todiste siitä, että nämä hoidot toimivat, ja tyypillinen ohjelma käsittää "henkisen kaksitoista askelta (AA) filosofia... ja... yleinen alkoholisminneuvonta, usein luonteeltaan vastakkainasettelua ", jota yleensä hoitavat entiset päihteiden väärinkäyttäjät. Se, että tämä tavanomainen hoito ei ole tehokasta, on yhdenmukainen NLAES-tulosten kanssa, tosin ei MATCH: n luoman vaikutelman kanssa.
(6) TSF MATCH: ssa erottui tavanomaisesta kaksivaiheisesta käsittelystä, joka on liian ohut ja toimitettu muuten huonosti. Hoito MATCH: lla ei ollut samaa kuin hoito kentällä. Käsikirjat kehitettiin ja ohjaajat valittiin huolellisesti ja koulutettiin, kukin hoitoistunto videonauhoitettiin ja nauhoja tarkkailtiin valvojien toimesta. Jon Morgenstern on osana Rutgers-tutkimushanketta, joka on tarkkaillut vakiohoitopalvelujen tarjoajia, todennut, että he tarjoavat erittäin heikkolaatuista terapiaa. Yksi tapa, jolla tavanomainen kaksivaiheinen terapia saattaa poiketa MATCH-versiostaan, on se, että se on usein erittäin direktiiviä (väärinkäytön pisteeseen).
(7) Kustannustehokkain terapia kaikista vakavuusasteista alkoholiprobleemeista on lyhyet interventiot / motivoiva haastattelu - toisin sanoen lyhytaikainen, ei-suuntautuva hoito. Sekä lyhyissä interventioissa että motivoivassa haastattelussa hoidot, jotka Miller ym., Potilaat ja neuvonantajat pitivät yhdessä tehokkaimpana keskustele potilaan juontotavoista ja seurauksista kohtuuttomasti, keskittyen potilaan vähentämisen tai lopettamisen arvoon juominen. Sillä välin motivoiva parannushoito olisi suositeltavaa hoitoa, joka perustuu MATCH: iin, koska se tuotti samat tulokset paljon halvemmalla. TSF ja CBT suunniteltiin 12 viikoittaisiksi istunnoiksi, kun taas MET suunniteltiin vain neljäksi istuntoksi. MATCH-potilaat osallistuivat kuitenkin keskimäärin vain kahteen kolmasosaan istunnoistaan, joten MATCH-potilaiden MET-lähestymistapa lähestyi lyhyitä toimenpiteitä. Se, että lyhyin MATCH-hoito toimi ja laajemmat hoidot haastavat perinteisen viisauden, että lyhyet toimenpiteet eivät sovellu alkoholiriippuvaisille potilaille.
(8) Pitkälle kehitetty alkoholismihoito ei ole välttämätöntä palautumiseksi; suurin osa alkoholisteista Yhdysvalloissa toipuu ilman hoitoa. MATCH osoitti, että ihmiset, jotka pyrkivät voittamaan alkoholismin ja joilla on kannustava sosiaalinen ympäristö, voivat tekevät niin lyhyillä terapeuttisilla vuorovaikutuksilla, jotka keskittyvät heidän motivaationsa ja resurssiensa parantamiseen elää. Käsittelemättömien alkoholistien NLAES-analyysi osoittaa (a) että useimmat alkoholistit eivät hae hoitoa ja (b) että suurin osa näistä lopettaa alkoholin väärinkäytön (Dawson, 1996).
(9) Huomaamaton remissio on standardi amerikkalaisille alkoholisteille. Paitsi, että suurin osa alkoholisteista paranee merkittävästi ilman hoitoa, he yleensä tekevät niin myös lopettamatta juomista. NLAES: n mukaan viiden vuoden kuluttua riippuvuusdiagnoosista suurin osa Yhdysvalloissa jatkuvasti alkoholista riippuvaisista ihmisistä juo alkoholia ilman alkoholin väärinkäyttöä / riippuvuutta. Käsittelemättömät alkoholistit ovat todennäköisemmin remissioissa kuin hoidetut alkoholistit kaikissa kohdissa riippuvuuden jälkeen alkavat, koska vaikka he ovat vähemmän todennäköisesti pidättäytymättä, he juovat paljon todennäköisemmin ilman diagnoosia ongelmia.
8. syyskuuta 1997, Yhdysvaltain uutiset / maailmanraportti näytti kansitiedon hallitusta juomisesta (Shute, 1997, 8. syyskuuta). Gordis vastasi lehdessä (29. syyskuuta), että "nykyinen näyttö tukee pidättäytymistä sopivana tavoitteena henkilölle, jolla on sairaus 'alkoholiriippuvuus' (alkoholismi). "Silti Gordis arvosteli MATCHin erinomaisia lopputuloksia, jotka koostuivat alkoholin käytön vähentämisestä alkoholistit! NIAAA: n MATCH- ja NLAES-tulokset uhmaavat irrationaalisia väitteitä, joita tämä virasto (ja amerikkalainen alkoholisminhoito) esittävät pidättäytymisestä halutuksi - jos se on suurelta osin mahdoton saavuttaa - tavoitteeksi kaikille alkoholisteille.
(10) Alkoholismin lääketieteelliseen diagnosointiin käytetty kliininen työkalu hämmentää niitä, jotka tukevat voimakkaimmin alkoholismin lääketieteellistä hoitoa. Mahdolliset ratkaisut Gordiksen näkemyksiin pidätyksestä NIAAA-tutkimuksen kanssa ovat: (a) alkoholin diagnosoineet DSM: n (sekä III-R että IV) riippuvaiset eivät ole oikeasti alkoholiriippuvaisia ja / tai (b) remissioon luokiteltuja eivät ole. NLAES: n käsittelemättömillä alkoholisteilla on vähemmän vakavia juomaongelmia kuin hoidetuilla alkoholisteilla. Ehkä he eivät ole täysin alkoholittomia. Mutta mikä sitten on DSM: n alkoholiriippuvuusdiagnoosin merkitys, johon niin paljon hoitopäätöksiä tehdään?
Spektrin toisessa päässä saattaa olla kritiikkiä siitä, että DSM-IV: n liian helposti löydettäviä alkoholin käyttäjiä ei voida luokitella alkoholin väärinkäyttäjiksi / riippuvaisiksi. Monet NLAES: n aiemmin riippuvaiset alkoholistit, jotka juovat nyt ilman väärinkäyttöä tai riippuvuutta, eivät voisi saada maltillisen / sosiaalisen alkoholinkäytön tavanomaisia lopputuloksia. Tämä johtuu siitä, että amerikkalaisista alkoholismista tutkijoista on tullut erittäin varovaisia, sanomatta paranoisia väittäessään, että entiset alkoholistit juovat maltillisesti. Kuten tulokset, joista MATCH ylpeänä ilmoitti, osoittavat, että tällaiset vähennykset ovat kliinisesti tärkeitä. Tämän kliinisen parannuksen kansanterveyden termi ilman täydellistä remissiaa on "haittojen vähentäminen".
Yhteenveto. NIAAA-tutkimus osoittaa, että lääketieteellinen käsitys alkoholismista ja hoidosta ei sovellu juomaongelmien luonteeseen ja kulkuun. Projekti MATCH edustaa massiivista yritystä kengittää suuri amorfinen tappi pieneen neliön reikään. Se, että se epäonnistuu tässä mahdottomassa tehtävässä, ei häiritse terveydenhoitoalaa. Tämä johtuu siitä, johtuuko alkoholistien käyttäytymisestä vai ei, alkoholin lääketieteellisyys alkoholismi onnistuu perustelemaan hallituksen ja hoitotoimistojen ja ammattilaisille.
Viitteet
Booth, P. G., Dale, B., Slade, P. D. ja Dewey, M. E. (1992). Ongelmajuomien seurantatutkimus tarjosi tavoitteen valintavaihtoehdon. Lehti tutkimuksesta alkoholista, 53, 594-600.
Bower, B. (1997, 25. tammikuuta). Alkoholistien synonyymi: Kaikkien raitojen raskaat juomat voivat saada vertailukelpoista apua monista hoidoista. Science News, 151, 62-63.
Dawson, D.A. (1996). Korrelaatiot entisen alkoholiriippuvuuden saaneiden hoidettujen ja hoitamattomien henkilöiden tilanteesta viime vuonna: Yhdysvallat, 1992. Alkoholismi: kliininen ja kokeellinen tutkimus, 20, 771-779.
Elal-Lawrence, G., Slade, P.D. ja Dewey, M.E. (1986). Ennustet lopputyypin hoidetuista ongelmajuotajista. Lehti tutkimuksesta alkoholista, 47, 41-47.
Grant, B. F. (1996). Kohti alkoholinkäsittelymallia: Vertailu hoidetuista ja käsittelemättömistä DSM-IV-alkoholin käyttöhäiriöistä väestössä. Alkoholismi: kliininen ja kokeellinen tutkimus, 20, 372-378.
Heather, N., Rollnick, S., ja Winton, M. (1983). Alkoholiriippuvuuden objektiivisten ja subjektiivisten mittausten vertailu hoidon jälkeisen uusiutumisen ennustajana. British Journal of Clinical Psychology, 22, 11-17.
Heather, N., Wminänton, M., ja Rollnick, S. (1982). Empiirinen testi "alkoholistien kulttuurista harhaluulosta". Psykologiset raportit, 50, 379-382.
Kadden, R.M. (1996, 25. kesäkuuta). Projektin MATCH: Hoidon päävaikutukset ja tulokset. Alkoholismin tutkimusyhdistyksen ja alkoholismin biolääketieteellisen tutkimuksen kansainvälisen seuran kokous, Washington, DC.
Leary, W.E. (1996, 18. joulukuuta). Alkoholistien reaktiot terapioihin vaikuttavat samanlaisilta. New Yorkin ajat, s. A17.
Mattson, M.E. (1997, maaliskuu). Hoito voi toimia jopa ilman trimmaatiota: Alkuperäiset tulokset projektista MATCH. EPIKRISIS, 8(3), 2-3.
Miller, W. R., Brown, J. M., Simpson, T. L., Handmaker, N. S., Bien, T. H., Luckie, L. F., Montgomery, H. A., Hester, R. K. ja Tonigan, J. S. (1995). Mikä toimii?: Alkoholihoidon loppututkimuksen metodologinen analyysi. Julkaisussa R.K. Hester ja W.R. Miller (toim.), Alkoholismin hoidon lähestymistapojen käsikirja (2. painos, ss. 12-44). Boston: Allyn ja pekoni.
Orford, J., ja Keddie, A. (1986). Pidättäytyminen tai hallittu juominen: Koe riippuvuus- ja vakuuttamishypoteesien suhteen. British Journal of Addiction, 81, 495-504.
Projekti MATCH-tutkimusryhmä. (1997). Alkoholihoitojen sovittaminen asiakkaan heterogeenisyyteen: Projektin MATCH jälkeisen hoidon juomatulokset. Lehti tutkimuksesta alkoholista, 58, 7-29.
Roman, P. M. ja Blum, T. C. (1997). Kansallisen hoitokeskuksen tutkimus. Ateena, GA: Käyttäytymistutkimuksen instituutti, Georgian yliopisto.
SAMHSA (1997, helmikuu). Kansalliset tunnustukset päihteiden väärinkäytön hoitopalveluihin: Hoitojakson tietokokonaisuus (TEDS) 1992-1995 (Ennakkoraportti nro 12). Rockville, MD: Päihdehuollon ja mielenterveyspalveluiden hallinto, Soveltavien opintojen toimisto.
Shute, N. (1997, 8. syyskuuta). Juominen dilemma. Yhdysvaltain uutiset ja maailmanraportti, 54-65.
Seuraava: Alkoholin väärinkäytön vasta-aihe: järkeviä juomaviestejä
~ kaikki Stanton Peele -artikkelit
~ riippuvuuskirjastoartikkelit
~ kaikki riippuvuusartikkelit
