AAP päivittää lasten ADHD-hoidon ohjeita
2. lokakuuta 2019
Amerikan lastentautiakatemia (AAP) on päivittänyt arviointia koskevat ohjeensa, hoito, ja tarkkailun aikana vajaatoimintaa sairastavien lasten seurantaa (ADHD tai ADD) sarjan versioita, jotka korostavat erityisesti hoidon systeemisiä esteitä ja kehottavat lastenlääkäreitä seulomaan ja aloittamaan lisäsairauksien hoito.
Tarkistetut suuntaviivat1, julkaistu 30. syyskuuta lastentautioppi, merkitsee ensimmäistä muutosta suuntaviivoihin vuodesta 2011. Päivitykset on kuitenkin AAP: n kuvaamana ”vain vähäisiä”.
”Vuodesta 2011 lähtien on tehty paljon tutkimusta, ja Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-5), on julkaistu, ”kirjoittaa AAP-paneeli. "Uusi tutkimus ja DSM-5 eivät kuitenkaan tue dramaattisia muutoksia aiempiin suosituksiin. "
Yksi muutoksista sisältää avaintoimintolausekkeen (KAS) lisäämisen, joka sanoo, että perusterveydenhuollon lääkärit voivat aloittaa ADHD-haittavaikutusten hoidon - kuten levottomuus, masennus, oppositio uhkaava häiriö
, autismispektrin häiriötja enemmän - jos sinulla on kokemusta niiden diagnosoinnista, tai lähetä tapaus ala-erikoislääkärille hoitoa varten. Uusi KAS nostaa KAS: ien kokonaismäärän seitsemään vuoden 2011 tarkistuksen jälkeen."ADHD on krooninen sairaus, jolla voi olla tuhoisia vaikutuksia, jos sitä jätetään hoitamatta", sanoi Mark L. Wolraich, MD, FAAP, raportin pääkirjailija ja merkittävä kliinikko ja ADHD: n tutkija julkaisussa2. "Lastenlääkäri voi auttaa perheitä selvittämään, mitä tapahtuu, ja työskentelemään perheiden kanssa auttaakseen lapsia onnistumaan hallitsemaan oireitaan ja käyttäytymistään."
Uusissa ohjeissa on myös kymmenen sivun lisäartikkeli ”Systeemiset esteet lasten hoidossa ja Teini-ikäiset, joilla on ADHD, ”jossa on neljä AAP: n tunnistamaa estettä ja suosituksia puuttumiseksi niitä. Esteitä ovat: rajoitettu pääsy hoitoon riittämättömän koulutuksen tai asiantuntijoiden puutteen vuoksi; palvelujen maksajan kattavuusrajoitukset; haasteet käytännön järjestelyissä ja henkilöstössä; ja hoito- ja viestintäesteiden pirstoutuminen. Yksi strategia vaatii lääkäreiden koordinointia potilasyhteisöjen kanssa.
”Tiedämme, että ADHD-diagnoosin saaneesta lapsesta on eniten hyötyä, kun perheiden välillä on kumppanuutta, heidän lääkärinsä ja opettajiensa, joiden on ehkä luotava erityisiä opetussuunnitelmia ja tukea ”, sanoi Joseph F. Hagan, Jr., MD, FAAP, ohjeiden kirjoittaja.
Muihin esteisiin vastaamiseen liittyviin strategioihin kuuluu muutosten edistäminen lasten oleskeluohjelmissa; tuetaan maksujärjestelmien tarkistamista; ja ryhmäpohjaisten lähestymistapojen toteuttaminen viestinnässä. Esteet määritettiin osittain, kun AAP tarkasteli hoitoalgoritmin (PoCA) prosessia, jota on myös päivitetty auttamaan ohjeen suositusten toteuttamisessa.
Ohjeissa, kuten edellisessä versiossa, luetellaan edelleen tulevan tutkimuksen alueita, kuten lääkkeiden ja terapioiden tutkimukset, joita käytetään kliinisesti ADHD: n hoidossa, mutta joita ei ole FDA: n hyväksymä.
”Todisteet ADHD: n diagnoosin laillisuudesta ja tarvittavista diagnoosikriteereistä ja menettelyistä ovat selviä määrittää diagnoosi, tunnistaa komorbidit sairaudet ja hoitaa tehokkaasti sekä psykososiaalisilla että farmakologisilla toimenpiteillä ”, AAP kirjoittaa. "Vaiheet, jotka vaaditaan asianmukaisen hoidon ylläpitämiseksi ja onnistuneiden pitkän aikavälin tulosten saavuttamiseksi, ovat kuitenkin edelleen haasteellisia."
AAP: n mukaan vuoden 2016 kansalliset tiedot osoittavat, että 9,4 prosentilla 2–17-vuotiaista Yhdysvaltain lapsista on diagnosoitu yhdessä pisteessä ADHD. ADHD on myös yleisin lapsuuden neuro-käyttäytymishäiriö maassa ja toiseksi yleisimmin diagnosoitu lapsuuden tila.
Muutokset "Kliinisen käytännön ohjeisiin huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön diagnosointiin, arviointiin ja hoitoon Lapset ja nuoret ”, joita käytettiin 4–18-vuotiaiden lasten hoitamiseen, tulevat sen jälkeen, kun AAP-alakomitea piti tarkistuskokouksia 2015 - 2018.
1 Wolraich, M. Hagan, J., et al. Kliinisen käytännön ohjeet lasten ja nuorten huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöiden diagnosointiin, arviointiin ja hoitoon. Lastentautia lokakuu 2019, 144 (4) e20192528; DOI: 10,1542 / peds.2019-2528
2 "AAP päivittää ohjeita huomiovaje- ja hyperaktiivisuushäiriöön uusimmalla tutkimuksella." AAP.org, 30. syyskuuta 2019, www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Guidelines-on-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-with-Latest-Research.aspx.
Päivitetty 5. joulukuuta 2019
Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDituden asiantuntijaohjeisiin ja tukeen parempaan elämiseen ADHD: n ja siihen liittyvien mielenterveystilojen kanssa. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton lähde ymmärtämistä ja ohjausta tiellä hyvinvointiin.
Hanki ilmainen kysymys ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästä 42% kannen hinnasta.
