Käytä tätä tarkistusluetteloa ADHD-lääkäreiden ja lääkäreiden arviointiin

"ADHD jätetään yleensä lääketieteellisessä koulutuksessa huomiotta", sanoo William Dodson, M.D., tulevan kirjan kirjoittaja Mitä lääkärisi tietää ADHD: stä. ”Vain 5 vuotta sitten 93 prosenttia aikuisten psykiatrian hoitokuntista ei maininnut ADHD: tä neljän vuoden koulutuksessa, ja hämmästyttävää, että puolet lastenlääketieteen laitoksista ei maininnut ADHD: tä. Joten jos sinulla on lääkäri, joka on käyttänyt henkilökohtaista aikaa saadaksesi nopeuden ADHD: lle, olet löytänyt todellisen helmen. ”

Jos toisaalta perheesi lääkäri tai yleislääkäri ei ole pysynyt ADHD: n tutkimuksen ja ymmärryksen suhteen, et ole yksin - etkä ilman resursseja.

Tuo seuraavat kysymykset mukaasi haastattelemalla lääkäriä, psykologia, neurologia tai toinen kliinikko, jonka haluat arvioida ja hoitaa ADHD: n oireita lapsessasi tai itsessäsi. Hänen vastauksissaan pitäisi kertoa sinulle ilman kysyttävää, oletko löytänyt helmi.

1. Kuinka monella lasten ja aikuisten potilailtasi on ADHD?

"Noin yhdellä viidestä mielenterveystoimistoon käyvästä ihmisestä tulee ADHD", sanoo tohtori Dodson. "Ongelmana on, että diagnoosi ohitetaan rutiininomaisesti, ja se johtuu siitä, että hyvin harvoilla lääkäreillä on ADHD-koulutusta."

Lyhyesti sanottuna ADHD on erikoisuus. Vain asiantuntijat, joilla on laaja kokemus ADHD-oireiden arvioinnista ja hoidosta - oireiden ohella yleisesti esiintyvät olosuhteet kuten mielialahäiriöt, GAD ja vastustuskykyinen uhkaava häiriö - on varustettu diagnoosimaan ja käsittelemään tilaa kunnolla. Jos lapsesi lääkäri on ihana ja taitava lastenlääkäri, mutta on ADHD: n uusi, sinun on löydettävä asiantuntija.

[Ilmainen opas: Kuinka ADHD diagnosoidaan?]

"On valitettavaa, että jotkut ihmiset menevät perhe lääkärinsä luo ja kuulevat:" ADHD: tä ei ole aikuisille ", sanoo tohtori Michelle Novotni, entinen presidentti ja toimitusjohtaja. Huomiovajehäiriöiden yhdistys. Tämä myytti ei yksinkertaisesti ole totta. Kansalliset terveyslaitokset sanoo, että noin 4 prosentilla Yhdysvaltain aikuisista - eli 14,4 miljoonaa aikuista - on ADHD-diagnoosi.

2. Kuinka arvioit ADHD: n oireita lapsilla ja aikuisilla?

Lapsille vastaus on selkeä: Kliinikon on käytettävä oireita koskevia ohjeita, jotka on esitetty Diagnostiikassa ja Mielenterveyden häiriöiden tilastollinen käsikirja - 5. painos, yhdessä standardisoitujen ja normatiivisten arvioiden kanssa diagnoosiksi ADHD. Joel Nigg, Ph. D., johtaja Huomioprojekti Oregonin terveys- ja tiedeyliopistossa, suosittelee Connors-arviointiasteikon, lasten käyttäytymisen tarkistusluettelon, vahvuuksien ja vaikeuksien tarkistusluettelon ja ADHD-asteikon käyttöä. "Vanhemmat ja opettajat voivat suorittaa nämä, ja lääkäri voi pisteyttää ne ja määrittää todennäköisyyden, että lapsi on äärimmäisellä alueella valtion keskiarvoon verrattuna", Nigg sanoo.

Valitettavasti DSM-V-ohjeet ovat keskittyneet vakavasti lapsiin, joten aikuisen oireita arvioivan kliinisen lääkärin on otettava lisävaihe haastatella perheenjäseniä, ystäviä ja jopa kollegoita. "Diagnoosin tarkkuus on paljon, paljon parempi, jos sinulla on kahden tai useamman informaattorin tietoja, joilla on tietoa oireista useassa ympäristössä", Nigg sanoo.

3. Kuinka voimme olla varmoja, että se on vain ADHD?

”70 prosentilla lapsista, murrosikäisistä ja aikuisista, joilla on ADHD-hermosto, on vähintään yksi muu psykiatrinen diagnoosi; 57 prosentilla on kaksi tai enemmän ”, Dodson sanoo korostavan ADHD: n rinnalla esiintyvien komorbidisten sairauksien esiintyvyyttä.

Ja sitten on kaikkia niitä lääketieteellisiä ja psykologisia tiloja, jotka jäljittelevät ADHD: tä. "Näihin sisältyy historia trauma, mielialahäiriöt, kehitysviiveet ja pyykinpesulista lääketieteellisistä ja aineenvaihduntaolosuhteista... kuten unihäiriöt ja kilpirauhasen häiriöt", Nigg sanoo.

Lääkärisi tulee tunnistaa tämä, suorittaa yksityiskohtainen sairaushistoria ja sisällyttää siihen liittyvien sairauksien seulontatestit perusteelliseen ADHD-arviointiin.

[3 todella kamala (ja yleinen) tapa diagnosoida ADHD]

4. Mikä lääkitys ja annostus toimii parhaiten potilaillesi?

Tämä on temppu kysymys.

85 prosentilla ADHD-potilaista kokee merkittävän hyödyn yhdestä "29 FDA: n hyväksymästä ensimmäisen linjan stimulanttiformulaatiosta" ADHD: n hoitoon, jotka ovat vain erilaisia ​​tapoja toimittaa vain kaksi molekyyliä: metyylifenidaatti ja amfetamiini ”, Dodson sanoo. "Mikään ei ennusta, mikä molekyyli tai mikä lääkeannos saa jonkun optimaaliseen hyötytasoonsa ilman sivuvaikutuksia. Se on määritettävä kokeilemalla ja erehdyttämällä, koska… ainoa asia, joka määrittää oikean annoksen, on kuinka tehokkaasti lääkitys imeytyy suolen suolistosta, ja tämä muuttuu jatkuvasti alle ikäisten lasten kohdalla 16.”

5. Mitkä lääkityksen haittavaikutukset ovat hyväksyttäviä?

Toinen temppu kysymys. Mikään sivuvaikutus ei ole hyväksyttävä.

6. Entä oireiden hoitaminen ruoalla ja vitamiineilla?

Mukaan Harvard Health Publications, ”Perinteinen tutkimus ei löydä tukea radikaaleille [syömissuunnitelmille], kuten Feingoldille… joka eliminoi melkein kaikki jalostetut elintarvikkeet sekä monet hedelmät ja vihannekset - suurimmalle osalle ADHD. Ja ei ole helppoa tapaa tunnistaa ne harvat lapset, jotka voisivat hyötyä [jäsennellyistä syömissuunnitelmista]. "

Siitä huolimatta paljon tutkimusta on vielä tekemättä, ja monet perheet ilmoittavat hyviä tuloksia kalaöljyjen, rautavalmisteiden ja vähän sokeria sisältävien, runsaasti proteiineja sisältävien elintarvikkeiden kanssa. Lääkärisi pitäisi pystyä suosittelemaan ruokia ja lisäravinteita, jotka ovat toimineet hyvin muille potilaille, ja auttamaan sinua ottamaan nämä luonnolliset hoitomuodot käyttöön lääkityksen ja käyttäytymishoidon rinnalla.

7. Kuinka usein tapaamme arvioida ja mukauttaa hoitoa?

Sinun tulisi käydä lääkärillä vähintään joka toinen tai neljä viikkoa. Aloittaessaan uutta hoitosuunnitelmaa, tohtori Dodson haluaa nähdä potilaitaan muutaman kerran viikossa, koska stimulanttilääkkeet tulevat voimaan tunnissa, kuten hän sanoo. Joten tarvitset vain yhden päivän tietääksesi, toimiiko se ja tehdä muutoksia.

Jos sinä tai lapsesi käyttää lääkitystä - joko käyttäytymishoidon tai muun luonnollisen hoidon kanssa tai ilman, lääkärisi tulee vahvistaa ja rutiininomaisesti tarkistaa valvontajärjestelmä joka kerää palautetta useista lähteistä, kuten opettajilta ja perheenjäseniltä. Lääkärisi tulee arvioida akateemisen / ammatillisen ja käyttäytymisen / sosiaalisen toiminnan paranemista yhdessä haittavaikutusten esiintymisen kanssa, kun hän antaa suosituksiaan annosmuutoksista.

8. Kuinka ilmoitat hoidon ohjeista minulle?

Täällä on vain yksi oikea vastaus: "Kirjoitan ne muistiin."

Tämä vastaus voi olla ilmeinen ADHD: n saaneille aikuisille, mutta tohtori Dodson huomauttaa myös, että ”On ainakin 50/50 mahdollisuus, että vanhemmalla, joka seuraa lasta lääkäriin, on myös ADHD. Se on vain ADHD: n genetiikkaa. Laiminlyönti ja sen hoitaminen on ADHD-lasten hoidon epäonnistumisen tärkein syy. "

[ADHD-arviointien ja testien koko kirjasto]

Päivitetty 19. huhtikuuta 2018