ADHD lapsilla: oireet, arvioinnit ja hoidot

ADHD lapsilla

Huomiota vajaatoimivan hyperaktiivisuuden häiriö (ADHD) on yksi yleisimmistä lapsuuden häiriöistä, joka vaikuttaa 5–11 prosenttiin amerikkalaisista lapsista. Lasten ADHD voi esiintyä oireiden kautta, mukaan lukien tarkkaamattomuus, impulsiivisuus, yliherkkyys, väistyminen, liiallinen puhuminen, vaikeudet odottaa käännöstä ja vaikeudet suuntaa seurata.

Mitkä ovat yleisiä oireita?

Lapsesi on heiluttava mato. Hän ei voi istua paikallaan ja fidgettiä jatkuvasti. Tarkoittaako tämä, että hänellä on huomiovajeen hyperaktiivisuushäiriö (ADHD tai ADD)?

Lapsesi unohtaa suorittaa kotitehtävänsä ja kirjoittaa tyypillisesti vain puolet tehtävistä. Ovatko nämä työmuistin häiriöt tyypillisiä oireita ADHD lapsilla?

Opiskelijasi häiritsee luokkahuonetta hämärtämällä vastauksia, hylkäämällä aiheen tai nouseessaan istuimelta päivittäin. Pitäisikö hänet arvioida ADHD-oireet?

Vai ovatko nämä vain tyypillisiä lapsuus- ja murrosikäyttäytymismalleja, joita lapsesi kasvaa ajan myötä?

Vain pätevä lääkäri voi arvioida ja diagnosoida ADHD: n oireita lapsilla. Vanhempien ja opettajien on kuitenkin tärkeää tietää varoitusmerkit, koska varhainen havaitseminen,

ADHD-hoito, ja koulumajoitukset voivat tehdä ero maailmassa ADHD-lapsille.

ADHD-oireet lapsilla

Vaikka oireet voivat vaihdella diagnosoidun ADHD-tyypin mukaan, jotkut yleiset ADHD-oireet lapsilla ovat:

• Itsekeskeinen käyttäytyminen
• Vika odottaa käännöstä
• Emotionaalinen kuohunta
• fidgeting
• Ongelmia pelaamisessa hiljaa
• Vaikeat viimeistelytehtävät
• Keskittymisen puute
• muistamattomuus

[Omatesti: Voisiko lapsellasi olla ADHD?]

ADHD lapsilla: Hyperaktiiviset vs. Tahattomat oireet

Stereotyyppinen ADHD-potilas on 9-vuotias poika, joka rakastaa hyppäämään vaarallisesti korkeista asioista ja vihaa keskittyäkseen kouluun. Todellisuudessa vain murto-osa ADHD-potilaista sopii tähän kuvaukseen. Lapsia, joilla on hyperaktiivisia ADHD-oireita, on vaikea jättää huomioimatta - he poistuvat pois heistä tuolit tai pelleily opettajan selän takana, ja he ovat ensimmäisiä, jotka arvioidaan ja diagnosoidaan ADHD.

Samaan aikaan opiskelijat tarkkailumaton ADHD ovat tuijottavat hiljaa lintujen ulkopuolella lintua, kun heidän työnsä on keskeneräistä. Mukaan Kansallinen mielenterveyslaitos (NIMH), tarkkailemattomat oireet ovat huomattavasti vähemmän tunnustettavissa vanhempien, opettajien ja lääketieteen ammattilaisten toimesta.¹ Seurauksena potilaat, joilla on tarkkailumaton ADHD, saavat harvoin tarvitsemansa hoidon. Tämä johtaa akateemiseen turhautumiseen, apatiaan ja kohtuuttomaan häpeään, joka voi kestää koko elämän.

ADHD lapsilla: oireet, testaus ja diagnoosi

ADHD on geneettinen, aivopohjainen tila, ei vain toimeenpanevaikkojen vajaus. Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja (DSM-V) on lueteltu yhdeksän oireita, jotka viittaavat ADHD: n ensisijaisesti tarkkaavaisuuteen, ja yhdeksän oireita, jotka viittaavat ADHD: n ensisijaisesti hyperaktiiviseen-impulsiiviseen. Lapsella voidaan diagnosoida ADHD vain, jos hänellä on vähintään kuusi oireita yhdestä alla olevista luetteloista, ja jos oireet ovat olleet havaittavissa vähintään kuuden kuukauden ajan kahdessa tai useammassa tilassa - esimerkiksi kotona ja kotona koulu. Lisäksi oireiden tulee häiritä lapsen toimintaa tai kehitystä, ja ainakin joidenkin oireiden on oltava ilmeisiä ennen 12-vuotiaita.². Vanhempien teini-ikäisten on ehkä osoitettava vain viisi näistä oireista useassa ympäristössä.

Ensisijaisesti tarkkailumattoman tyypin (ADD) oireet

Henkilöllä, jolla on tämä tarkkailumaton ADHD (aiemmin nimeltään ADD), ilmenee kuusi näistä yhdeksästä oireesta:

• Usein ei kiinnitetä tarkkaan huomiota yksityiskohtiin tai tehdään huolimattomia virheitä koulutyössä, työssä tai muun toiminnan aikana (esim. Unohtaa tai puuttuu yksityiskohdista, kääntyy epätarkkoihin töihin).
• Usein on vaikea ylläpitää huomioita tehtävissä tai leikkitoiminnassa (esim. On vaikea pysyä keskittyneinä luentojen, keskustelujen tai pitkien lukemisten aikana).
• Usein ei näytä kuuntelevan, kun heille puhutaan suoraan (esim. Mieli tuntuu muualta, edes ilman mitään ilmeistä häiritsemistä).
• Usein ei noudata ohjeita ja ei suorita koulutehtäviä, askareita tai tehtäviä työpaikalla (esim. Aloittaa tehtävät, mutta menettää nopeasti keskittymisensä ja ohitetaan helposti).
• Sillä on usein vaikeuksia tehtävien ja toimintojen järjestämisessä (esim. Kamppailu hallita peräkkäisiä tehtäviä, pitää materiaalit ja tavarat järjestyksessä, organisoida työ, hallita aikaa ja noudattaa määräaikoja).
• Usein välttää, ei pidä tai on haluton osallistumaan tehtäviin, jotka vaativat jatkuvaa henkistä vaivaa (esim. Koulu- tai kotitehtävät; vanhemmille murrosikäisille ja aikuisille tämä voi sisältää raporttien laatimisen, lomakkeiden täyttämisen, pitkien kirjojen tarkistamisen).
• Häviää usein tehtäviin tai toimintoihin tarvittavat asiat (esim. Koulumateriaalit, lyijykynät, kirjat, työkalut, lompakot, avaimet, paperityöt, silmälasit, matkapuhelimet).
• Sitä häiritsevät helposti vieraat ärsykkeet (vanhemmille murrosikäisille ja aikuisille tämä voi sisältää riippumattomia ajatuksia).
• On usein unohdettava päivittäisissä toimissa (esim. Askareiden tekeminen, asioiden hoitaminen; vanhemmille murrosikäisille ja aikuisille tämä voi sisältää puhelujen palauttamisen, laskujen maksamisen, tapaamisten pitämisen).

[Omatesti: Tahattoman ADHD: n oireet lapsilla]

Ensisijaisesti hyperaktiiviset-impulsiiviset tyypin oireet

Henkilöllä, jolla on tämä hyperaktiivinen / impulsiivinen ADHD, ilmenee kuusi näistä yhdeksästä oireesta:

• Usein fidgetit, joissa tai hanat kädet tai jalat tai siristuu istuimelle.
• Poistuu usein paikasta tilanteissa, joissa odotetaan istuvan pysyvän (esimerkiksi jättää paikastaan ​​luokkahuoneessa, työpaikalla tai muissa tilanteissa, jotka vaativat pysymisen paikallaan).
• Usein juoksee ympäri tai kiipeää tilanteissa, joissa se ei ole tarkoituksenmukaista. (Huomaa: Nuorilla tai aikuisilla tämä voi ilmetä levottomuutena.)
• Usein pysty pelaamaan tai harrastamaan vapaa-ajan toimintaa hiljaa.
• On usein "liikkeellä", käyttäytyy ikään kuin "moottorin ohjaama" (esim. Ei pysty pysymään paikallaan - esimerkiksi ravintoloissa tai kokouksissa) pitkään aikaan ilman merkittävää epämukavuutta; toiset saattavat sanoa, että potilas on levoton, tyylikäs tai vaikea pysyä mukana).
• Puhuu usein liikaa.
• Usein hämärtää vastauksen ennen kysymyksen valmistumista (esim. Täydentää ihmisten lauseita).
• Usein on vaikea odottaa vuoroaan (esimerkiksi odottaessa linjaa, puhuessaan keskusteluissa).
• Usein keskeyttää tai tunkeutuu muihin (esimerkiksi lyö keskusteluihin, peleihin tai toimintoihin); saattaa alkaa käyttää muiden ihmisten asioita kysymättä tai saamatta lupaa; murrosikäisille ja aikuisille, voi tunkeutua tai ottaa haltuunsa sen, mitä muut tekevät). ”⁵

[Itsetestaus: Hyperaktiivisen impulsiivisen ADHD: n oireet lapsilla]

Yhdistetyn tyyppiset oireet

ADHD-yhdistelmätyypin saamiseksi henkilön on täytettävä sekä ADHD: n ensisijaisesti huomaamaton että ADHD: n ohjeet Ensisijaisesti hyperaktiiviset-impulsiiviset - ts. Niiden on osoitettava kuusi yhdeksästä oireesta, jotka on lueteltu jokaiselle alatyypille.

ADHD lapsilla: miten diagnoosi tehdään

Ei ADHD-testi yksin voi diagnosoida ADHD: n oireita. ADHD on vivahteellinen tila, jolla on kolme erillistä alatyyppiä (kuten edellä yksityiskohtaisesti selitetään), oireita, jotka ilmestyvät vaikeusspektrin varrella, ja päällekkäisiä comorbid-olosuhteet (oppimisvaikeudet, vastustuskykyinen uhkaava häiriö jne.), jotka usein vaikeuttavat diagnoosia ja hoitoa.

ADHD: n arviointi voi alkaa rutiininomaisella lastenlääkärikäynnillä, mutta on todennäköistä, että se ei lopu siihen. Suurin osa yleislääkäreistä ei yleensä ole koulutettu ADHD: n ominaispiirteisiin ja sen päällekkäisiin olosuhteisiin tai heillä ei ole varaa suorittaa tarvittavaa perusteellista arviointia.

Painon arvoinen ADHD-arviointi alkaa analysoimalla kriittisesti monia potilaan jokapäiväisen elämän näkökohtia, kuten oppiminen, muisti, kognitiivinen toiminta, toimeenpaneva toiminta, päättely, sosiaalinen toiminta, sanallinen ja ei-verbaali viestintä. Tapauksissa, joissa epäillään oppimisvaikeuksia, arviointi voi sisältää älytestin (IQ) ja matematiikan, lukemisen ja kirjoittamisen taidot. ADHD: n diagnosoimiseksi ei kuitenkaan tarvita täydellistä neuropsykologista testausta. Koulutustestaus tapahtuu yleensä useita kuukausia sen jälkeen, kun diagnosoitu ADHD on hoidettu onnistuneesti⁷.

Nämä tiedot kerätään kliinisen haastattelun avulla, sekä perusteellinen katsaus lapsen ja perheen sairaushistoriaan, erilaiset vanhempien ja / tai opettajien luokitusasteikot. Perusteellinen arviointi antaa paremman kuvan vahvuuksista ja heikkouksista ja auttaa tunnistamaan comorbid-sairaudet, kuten oppimisvaikeudet, masennus, ahdistuneisuushäiriöt tai autismispektri häiriö.

Kun muodollinen arviointi suoritetaan perusteellisesti ja tehokkaasti, sen tulisi tarjota terapiaa, hoitoa ja kasvatusstrategioita vastaamiseksi paljastuneisiin tai vahvistamiin erityistarpeisiin.

Diagnoosit jatkavat nousua

ADHD: n diagnoosit ovat nousseet lähes 50 prosenttia vuodesta 2003 lähtien, mikä on tuonut amerikkalaisten lasten kokonaismäärän sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskuksen tilastojen mukaan vuoden 2015 tilastotietojen mukaan ADHD on lähes 6 miljoonaa (CDC).³

CDC: n mukaan 11 prosentilla kaikista 4–17-vuotiaista Yhdysvaltain lapsista oli ADHD-diagnoosi vuoteen 2011 mennessä. Pojat ovat lähes kolme kertaa todennäköisemmin diagnosoitu joilla on ADHD (13,2 prosenttia) kuin tytöillä (5,6 prosenttia),⁴ vaikka suurin ADHD-diagnoosimäärien nousu on tällä hetkellä johtuva tytöistä ja naisista.

ADHD-hoitovaihtoehdot lapsille

ADHD: n stimuloiva lääkitys lapsilla

Stimulantti lääkitys on suositeltavampi ADHD-hoidon muoto yhdestä yksinkertaisesta syystä: tutkimukset osoittavat sen olevan tehokkain. Mukaan Amerikan lastentautiakatemia (AAP), 80 prosenttia lapsista, jotka käyttävät stimulanttilääkkeitä joko yksinään tai yhdessä käyttäytymishoidon kanssa, lisäävät keskittymistä ja vähentävät impulsiivisuutta.⁶ Lisäksi valtaosalla lääkkeitä käyttävistä lapsista on lisääntynyt itsetunto, vähemmän häiritsevää käyttäytymistä ja parantuneet suhteet vanhempiin, sisaruksiin ja opettajiin.

ADHD: n kliinisen käytännön ohjeet, kehittänyt amerikkalainen lasten ja nuorten psykiatrian akatemia (AACAP), suosittelee lääkitystä ensisijaisena hoitona ADHD: lle kouluikäisillä lapsilla, viitaten viralliseen arviointiin 78: sta ADHD: n hoidon tutkimukset, jotka ”tukevat jatkuvasti stimulantin paremmuutta kuin ei-lääke hoitoa.”⁷

Jopa laajalti mainittu Multimodaali MTA-osuuskunnan ryhmätutkimus, jonka mukaan lääkitys yhdessä käyttäytymishoidon kanssa on ADHD: n optimaalinen hoito lapset, myönsivät, että ”ADHD: n farmakologinen interventio on tehokkaampaa kuin käyttäytymiseen liittyvä yksin hoitoa. ”⁸

Ei-stimuloivat lääkkeet lasten ADHD: lle

Stimulatiiviset lääkkeet ovat käyttökelpoinen vaihtoehto lapsille, jotka eivät voi siedä tai eivät koe kokeneiden stimuloivien lääkkeiden toivottuja vaikutuksia. Nämä lääkkeet kohdistuvat välittäjäaineisiin, mutta eivät spesifisesti dopamiiniin, kuten stimulantit. Vaikka muilla kuin stimulantteilla ei ole samoja sivuvaikutusriskejä kuin piristeillä, niillä on omat mahdolliset sivuvaikutuksensa.

Strattera, Intuniv, Kapvay ovat stimuloimattomia lääkkeitä, joita suositellaan erityisesti ADHD: lle. Luokittelu sisältää myös lääkkeet, jotka usein määrätään ADHD: n ulkopuolella - trisykliset masennuslääkkeet ja Wellbutrin, esimerkiksi.

Lasten ADHD-hoito

Vaikka lääkitys toimii neurologisella tasolla aivojen säätelemiseksi, käyttäytymisterapia kohdistuu tiettyyn ongelmaan käyttäytymistä jäsentelemällä aikaa kotona, luomalla ennustettavuus ja rutiinit sekä lisäämällä positiivisuutta huomio. Käyttäytymishoito toimii yksinkertaisella oletuksella: Vanhemmat ja muut aikuiset lapsen elämässä ovat selkeät odotukset lapsen käyttäytymisestä - he ylistävät ja palkitsevat positiivista käyttäytymistä ja rohkaisevat negatiivista käyttäytymistä. Käyttäytymishoito vaatii vanhempien ja opettajien osallistumista.

Ruokavalio ja ravitsemus lasten ADHD: lle

Huono ruokavalio ja syömistavat eivät aiheuta ADHD: tä. ADHD-lasten vanhemmat huomaavat kuitenkin, että vaikka kokonaiset ruuat eivät välttämättä ole parannuskeinoa, ruokavalion muutoksilla voi olla suuri vaikutus joillekin ADHD-lapsille.

Tutkimukset osoittavat, että ruokavalio ja ravitsemus vaikuttavat kognitioon, huomioon, uneen ja mielialaan. Harvard Health Blog -lehden mukaan tutkimukset osoittavat, että ihmiset, jotka syövät “puhdasta” tai “kokonaista” ruokavaliota, jossa on paljon vihanneksia, hedelmiä, käsittelemätöntä jyvät ja laiha liha ovat todennäköisemmin parempaa tunneterveyttä ja 25–35 prosenttia vähemmän todennäköisesti masennusta.⁹

Massachusetts Institute of Technologyn neurotieteilijä Richard Wurtman, Ph. D., ja muut ovat tehneet tutkimuksia osoittivat, että proteiini laukaisee valppautta herättäviä välittäjäaineita, kun taas hiilihydraatit laukaisevat uneliaisuus. Nämä havainnot tukevat yleistä käsitystä, jonka mukaan ADHD-potilaat menestyvät paremmin proteiinirikkaan aamiaisen ja lounaan syömisen jälkeen.

Aivojen optimaalisen toiminnan saavuttamiseksi lasten tulisi syödä enemmän jalostamattomia ruokia, monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, proteiineja, vihanneksia ja hedelmiä. Tämä tarkoittaa keinotekoisten värien ja aromien, kemiallisten säilöntäaineiden ja ylimääräisten prosessoitujen elintarvikkeiden välttämistä - kaikkien osoitetaan pahentavan ADHD-oireita joillakin yksilöillä.

Luonnolliset lisäravinteet ja vitamiinit lasten ADHD: lle

On totta, että kaikki eivät syö oikeita ruokia saavuttaakseen tiettyjen ravintoaineiden, erityisesti nirsojen, hyödylliset tasot. Mutta on totta, että kehomme eivät aina tuottaa tarvitsemiasi ravintoaineita, joten joudumme hankkimaan niistä lisäravinteita. On monia vitamiineja, yrttejä ja lisäravinteita, jotka voivat vähentää ADHD-oireita tai puuttua lääkitykseen vaikutukset joillakin henkilöillä: Omega-3: t, sinkki, rauta, magnesium, C-vitamiini, valerian, melatoniini, ginkgo ja Ginseng.

"Kaikki luonnolliset" eivät kuitenkaan ole synonyymi "turvallisille". Monilla yrtteillä ja lisäravinteilla on sivuvaikutuksia, ne voivat aiheuttaa tai pahentaa terveysongelmia tai häiritä reseptilääkkeiden käyttöä. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa ennen minkään lisäravinteen aloittamista. Kun lääkärisi kysyy, käyttääkö lapsesi lääkkeitä, muista kertoa hänelle kaikista vitamiineista ja ravintolisistä, joita hän käyttää päivittäin.

Lasten ADHD-harjoittelu

"Ajattele liikuntaa lääkityksenä", sanoo John Ratey, M.D., psykiatrian apulaisprofessori Harvardin lääketieteellisessä koulussa ja kirjoittanut Spark: Uusi vallankumouksellinen liikuntatiede ja aivot. ”Liikunta käynnistää huomiojärjestelmän, ns. Toimeenpanotoiminnot - sekvensoinnin, työmuistin, priorisoinnin, estämisen ja huomion ylläpitämisen. Käytännössä se saa lapset vähemmän impulsiivisiksi, mikä tekee heistä enemmän oppimiselle. "

Liikunta saa aivot vapauttamaan useita tärkeitä kemikaaleja. Yhden endorfiinit - hormonien kaltaiset yhdisteet, jotka säätelevät mielialaa, nautintoa ja kipua. Sama aktiivisuuspurske nostaa myös aivojen dopamiini-, norepinefriini- ja serotoniinitasoja. Nämä aivokemikaalit vaikuttavat keskittymiseen ja huomioon, jota ADHD-potilailla ei ole riittävästi. "Kun nostat dopamiinitasoja, lisäät huomiojärjestelmän kykyä olla säännöllinen ja johdonmukainen, jolla on monia hyviä vaikutuksia ”, Ratey selittää, kuten vähentää uusien ärsykkeiden himoa ja kasvaa valppautta.

Vuonna 2015 julkaistu tutkimus Lehti epänormaalista psykologiasta havaitsi, että 30 minuutin liikunta ennen koulua voi auttaa lapsia ADHD: n keskittymisessä ja mielialojen hallintaan. Se voi jopa vähentää oireiden hoitoon käytettävien stimuloivien lääkkeiden tarvetta.¹⁰

Lasten ADHD: n aivokoulutus

ADHD-lapset eivät aina voi pitää kiinni tiedoista, koska heidän huomionsa kaappaavat. Työmuistikapasiteetin parantaminen Aivojumppa antaa yksilölle mahdollisuuden kiinnittää huomiota, vastustaa häiriötekijöitä, hallita tunteita paremmin ja oppia.

"Työmuisti on kyky pitää tietoa mielessäsi useita sekunteja, manipuloida sitä ja käyttää sitä ajattelussa", sanoo Ari Tuckman, Psy. D., kliininen psykologi West Chesterissa, Pennsylvaniassa. "Se on keskeinen keskittymiselle, ongelmanratkaisulle ja impulssinhallinnalle."

Aivoharjoitteluhoidot kuten neurofeedback ja Cogmed antavat vakavan lupauksen: lisääntynyt huomio ja työmuisti ilman lääkkeitä. Tiedeyhteisö ei kuitenkaan ole vakuuttunut ja vaatii, että tarvitaan tiukempia tutkimuksia.¹¹

Toinen aivokoulutuksen muoto, jossa on rohkaisevia, mutta epäselviä tutkimuksia, neurofeedback käyttää aivoharjoituksia vähentääkseen impulsiivisuutta ja lisäämällä huomiokykyä. Aivot lähettävät erityyppisiä aaltoja riippuen siitä, olemmeko keskittyneessä tilassa vai unelmoitamme. Neuropalautteen tavoitteena on opettaa henkilöä tuottamaan keskittymistä heijastavat aivo-aaltokuviot. Tulos: Jotkut ADHD-oireet - nimittäin impulssiivisuus ja irrotettavuus - vähenevät.

Tietoisuus ja meditaatio ADHD: n suhteen lapsilla

Monille ADHD-lapsille kaksi jatkuvaa päivittäistä haastetta on huomiota kiinnittäminen ja itsesääntelyn ylläpitäminen. Joten on itsestään selvää, että jonkinlainen huomionharjoittelu, joka myös hioa itsehillintää, olisi korvaamaton - ja uskomattoman voimakas. Itse asiassa Arizonan osavaltion yliopistossa vuonna 2005 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin mielenterveysharjoitteluun osallistuneita lapsia potilailla oli alhaisempi ahdistus- ja ADHD-oireet ja enemmän huomiota kuin lapsilla, jotka eivät osallistuneet harjoitukset.¹²

”Tutkimukset viittaavat siihen, että kuka tahansa voi parantaa huomiokykyä harjoittamalla tietoisuutta - kognitiivinen kuntoharjoittelu, jonka tarkoituksena on rakentaa reaaliaikaisesti ja myötätuntoinen tietoisuus elämästämme sen sijaan, että menettäisimme häiriötekijöitä, autopilotissa ”, selittää M. D. Mark Bertin kirja, ADHD: n tietoinen vanhemmuus: Opas rauhallisen viljelemiseen, stressin vähentämiseen ja lasten auttamiseen. “Kuinka se toimii ADHD-aivojen kanssa? ADHD: lle on ominaista vaikeudet toimeenpanotoiminnassa, ei pelkästään huomiota, ja tietoisuus on keino kehittää toisiinsa liittyviä kognitiivisia taitoja, joista monet liittyvät pelkästään johtotehtäviin huomio."

Lähteet

¹ Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö. Kansallinen mielenterveyslaitos (2008). https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
² Association, American Psychiatric, toim. Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
³ "Tiedot ja tilastot". Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. Painos Tautien torjuntakeskus. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset, 14. helmikuuta 2017. Web. 15. maaliskuuta 2017.
⁴ Visser, Susanna N., Melissa L. Danielson, Rebecca H. Bitsko, Joseph R. Holbrook, Michael D. Kogan, Reem M. Ghandour, Ruth Perou ja Stephen J. Blumberg. “Suuntaukset terveydenhuollon tarjoajien diagnosoiman ja lääketieteellisesti kiinnitetyn huomiovajeen / ylivalvonnan vanhempainraportissa Häiriö: Yhdysvallat, 2003 - "2011.". Yhdysvaltain lasten ja nuorten psykiatrian akatemian lehti 53.1 (2014): n. pag. Web.
⁵ Association, American Psychiatric, toim. Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
⁶ Kliinisen käytännön suuntaviivat: Kouluikäisen lapsen hoito huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöillä. Amerikan lastentautiakatemia (Lokakuussa 2001). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
⁷ Pliszka, Steven. "Harjoitteluparametri lasten ja nuorten arviointiin ja hoitoon Huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö. ”Lehti American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 46.7 (2007): 894-921. Web.
⁸ MTA-osuuskuntaryhmä. 14 kuukauden satunnaistettu kliininen tutkimus hoitostrategioista huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön hoidossa. Arch Gen psykiatria. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
⁹ MD, Eva Selhub. “Ravinnollinen psykiatria: aivosi ruoka.” Harvard Health Blog. Harvardin yliopisto, 17. marraskuuta 2015. Web. 14. maaliskuuta 2017.
¹⁰ Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordania A. Blazo, Caitlin M. Alerding ja George P. McCabe. ”Satunnaistettu tutkimus, jossa tutkittiin aerobisen fyysisen aktiivisuuden vaikutuksia Huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöoireet pienillä lapsilla. ”Lehti epänormaalista lapsesta Psykologia 43,4 (2014): 655-67. Web.
¹¹ Gelad, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras ja Jaap Oosterlaan. “Neurofeedbackin käyttäytymisvaikutukset verrattuna stimulantteihin ja fyysiseen aktiivisuuteen huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöissä.” The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.
¹² Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech ja Lynn C. Holley. ”Mindfulness-koulutus ala-asteen oppilaille.” Journal of Applied School Psychology (2005).

Päivitetty 24. marraskuuta 2019