ADHD-lasten käyttäytymisterapia
Yksityiskohtaiset tiedot ADHD-lasten käyttäytymisen muuttamisesta ja stimuloivien lääkkeiden sekä hoidon tarjoamisen positiivisista vaikutuksista.
Käyttäytymisen muokkaustekniikat lasten ja nuorten hoidossa ADHD: llä
Psykososiaalinen hoito on kriittinen osa lasten ja nuorten huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön (AD / HD) hoitoa. Tieteellinen kirjallisuus, Kansallinen mielenterveyslaitos ja monet ammatilliset järjestöt ovat yhtä mieltä siitä, että käyttäytymiseen suuntautunut psykososiaalinen hoidoilla - joita kutsutaan myös käyttäytymisterapiaksi tai käyttäytymisen muuttamiseksi - ja stimulanttilääkkeillä on vankka perusta tieteelliseen näyttöön, jotka osoittavat niiden olevan tehokkuutta. Käyttäytymisen muuttaminen on ainoa AD / HD: n ei-lääketieteellinen hoito, jolla on laaja tieteellinen näyttö.
AD / HD: n hoitoon lapsilla sisältyy usein lääketieteellisiä, koulutus- ja käyttäytymistoimia. Tätä kokonaisvaltaista hoitomenetelmää kutsutaan "multimodaaliseksi" ja se koostuu vanhempien ja lasten koulutuksesta diagnoosista ja hoidosta, käyttäytymisen hallintatekniikoista, lääkityksestä, kouluohjelmista ja tukee. AD / HD: n vakavuus ja tyyppi voivat olla tekijöitä päätettäessä, mitkä komponentit ovat välttämättömiä. Hoito tulee räätälöidä kunkin lapsen ja perheen yksilöllisiin tarpeisiin.
Tämä tietolehti:
- määrittele käyttäytymisen muutos
- kuvailemaan vanhempien tehokasta koulutusta, koulun interventioita ja lasten interventioita
- keskustellaan käyttäytymisen muuttamisen ja stimuloivan lääkityksen välisestä suhteesta lasten ja nuorten hoidossa AD / HD: llä
Miksi käyttää psykososiaalisia hoitoja?
AD / HD: n käyttäytymishoito on tärkeää monista syistä. Ensinnäkin lapset, joilla on AD / HD, ovat päivittäisessä elämässään ongelmia, jotka ylittävät selvästi tarkkailumattomuuden, yliaktiivisuuden ja impulsiivisuuden oireet, mukaan lukien huono akateeminen suorittaminen ja käyttäytyminen koulussa, heikot suhteet ikätovereihin ja sisaruksiin, aikuisten pyyntöjen noudattamatta jättäminen ja heikot suhteet heidän vanhemmat. Nämä ongelmat ovat erittäin tärkeitä, koska ne ennustavat, kuinka AD / HD-lapset pärjäävät pitkällä tähtäimellä.
AD / HD-lapsen menestyminen aikuisuudessa ennustetaan parhaiten kolmella asialla (1), ovatko hänen vanhempansa käyttää tehokkaita vanhemmuuden taitoja, (2) miten hän tulee toimeen muiden lasten kanssa ja (3) hänen menestyksensä koulu1. Psykososiaaliset hoidot ovat tehokkaita hoidettaessa näitä tärkeitä alueita. Toiseksi käyttäytymishoito opettaa taitoja vanhemmille ja opettajille, jotka auttavat heitä käsittelemään AD / HD-tautia sairastavia lapsia. He myös opettavat AD / HD-lapsille taitoja, jotka auttavat heitä voittamaan vammaisuutensa. Näiden taitojen oppiminen on erityisen tärkeää, koska AD / HD on krooninen sairaus ja nämä taidot ovat hyödyllisiä koko lasten elämän ajan2.
AD / HD: n käyttäytymishoito tulee aloittaa heti, kun lapsi saa diagnoosin. On käyttäytymiseen liittyviä toimenpiteitä, jotka toimivat hyvin esikoululaisille, ala-ikäisille opiskelijoille ja AD / HD-potilaille, ja on yksimielisyyttä siitä, että varhain aloittaminen on parempi kuin myöhemmin aloittaminen. Vanhempien, koulujen ja ammatinharjoittajien ei tulisi lykätä tehokkaiden käyttäytymishoitojen aloittamista AD / HD-potilaille3,4.
Mikä on käyttäytymisen muuttaminen?
Muuttamalla käyttäytymistä vanhemmat, opettajat ja lapset oppivat erityisiä tekniikoita ja taitoja terapeutilta tai lähestymistavalla kokeneelta kouluttajalta, joka auttaa parantamaan lapsia käyttäytymistä. Vanhemmat ja opettajat käyttävät sitten taitoja päivittäisessä vuorovaikutuksessaan AD / HD-lastensa kanssa, mikä parantaa lasten toimintaa yllä mainituilla avainalueilla. Lisäksi lapset
AD / HD käyttää oppimiaan taitoja vuorovaikutuksessa muiden lasten kanssa.
Käyttäytymisen muuttaminen esitetään usein ABC: nä: todistajat (asiat, jotka alkavat tai tapahtuvat ennen käyttäytymistä), Bkäyttäytymistä (lapsen tekemiä asioita, joita vanhemmat ja opettajat haluavat muuttaa), ja Cseuraukset (asiat, jotka tapahtuvat käyttäytymisen jälkeen). Käyttäytymisohjelmissa aikuiset oppivat muuttamaan edeltäjiä (esimerkiksi kuinka he komentavat lapsille) ja seurauksia (esimerkiksi kuinka he reagoivat, kun lapsi tottelee tai ei noudata komentoa) muuttaakseen lapsen käyttäytymistä (ts. lapsen vastausta komento). Vaihtamalla jatkuvasti tapoja, joilla he reagoivat lasten käyttäytymiseen, aikuiset opettavat lapsille uusia käyttäytymistapoja.
Vanhempien, opettajien ja lasten toimenpiteet tulisi suorittaa samanaikaisesti parhaiden tulosten saamiseksi5,6. Seuraavat neljä kohtaa olisi sisällytettävä käyttäytymisen muutoksen kaikkiin kolmeen komponenttiin:
1. Aloita tavoitteista, jotka lapsi voi saavuttaa pienin askelin.
2. Ole johdonmukainen - eri vuorokauden aikoina, erilaisilla asetuksilla ja erilaisilla ihmisillä.
3. Toteutettava käyttäytymiseen liittyviä toimenpiteitä pitkällä matkalla? ei vain muutaman kuukauden ajan.
4. Uusien taitojen opettaminen ja oppiminen vie aikaa, ja lasten parantaminen tapahtuu asteittain.
Vanhempien, jotka haluavat kokeilla käyttäytymismalleja lastensa kanssa, tulisi oppia, mikä erottaa käytöksen muuttamisen muista lähestymistavoista jotta he voivat tunnistaa tehokkaan käyttäytymishoidon ja olla varmoja siitä, että terapeutin tarjoamat parantavat heidän lapsiaan toiminta. Monien psykoterapeuttisten hoitojen ei ole osoitettu toimivan AD / HD-potilaille. Perinteinen henkilökohtainen terapia, jossa lapsi viettää aikaa terapeutin tai kouluneuvonantajan kanssa keskustellakseen ongelmistaan tai leikkiä nukeilla tai leluilla, ei ole käyttäytymisen muuttaminen. Tällaiset "puhe-" tai "leikki" -terapiat eivät opeta taitoja, eikä niiden ole osoitettu toimivan AD / HD-potilaille2,7,8.
Viitteet
Kuinka käyttäytymisen muutosohjelma alkaa?
Ensimmäinen askel on löytää mielenterveysammattilainen, joka voi tarjota käyttäytymishoitoa. Oikean ammattihenkilön löytäminen voi olla vaikeaa joillekin perheille, etenkin perheille, jotka ovat taloudellisesti heikommassa asemassa tai sosiaalisesti tai maantieteellisesti eristyksissä. Perheiden tulisi pyytää ensiapuhuollon lääkäreiltään lähettämistä tai ottaa yhteyttä vakuutusyhtiöönsä luettelo tarjoajista, jotka osallistua vakuutussuunnitelmaan, vaikka sairausvakuutus ei välttämättä kata kustannuksia sellaisesta intensiivisestä hoidosta, joka on eniten hyödyllistä. Muita lähteiden lähteitä ovat ammattijärjestöt sekä sairaala- ja yliopisto AD / HD-keskukset (luettelo löytyy osoitteesta www.help4adhd.org).
Mielenterveysammattilainen alkaa arvioimalla täydellisesti lapsen ongelmat jokapäiväisessä elämässä, mukaan lukien koti, koulu (sekä käyttäytymis- että akateeminen) ja sosiaaliset olosuhteet. Suurin osa näistä tiedoista tulee vanhemmilta ja opettajilta. Terapeutti tapaa myös lapsen saadakseen kuvan siitä, millainen lapsi on. Arvioinnin tulisi johtaa luettelo hoidettavista kohdealueista. Kohdealueet - joita usein kutsutaan kohdekäyttäytymisiksi - ovat käyttäytymisiä, joissa halutaan muutosta, ja jos niitä muutetaan, ne auttavat parantamaan lapsen toimintaa / heikkenemistä ja pitkäaikaista lopputulosta.
Kohdekäyttäytyminen voi olla joko kielteistä käyttäytymistä, joka on lopetettava, tai uusia taitoja, joita on kehitettävä. Tämä tarkoittaa, että hoitoon kohdennetut alueet eivät tyypillisesti ole AD / HD-oireita - yliaktiivisuus, tarkkaamattomuus ja impulsiivisuus - vaan pikemminkin erityiset ongelmat, joita nämä oireet voivat aiheuttaa jokapäiväisessä elämässä. Yleisiä luokkahuonekohtaisia käyttäytymismalleja ovat "suorittaa määrätyn työn 80-prosenttisella tarkkuudella" ja "seuraa luokkahuoneen sääntöjä". Kotona "pelaa hyvin sisarusten kanssa (ts. Ei taistele)" ja "tottelevat vanhempien pyyntöjä tai komentoja" ovat yleisiä tavoitteita käyttäytymistä. (Luettelo yleisistä tavoitekäyttäytymisistä koulu-, koti- ja vertaisasetuksissa voidaan ladata Daily Report Card -paketeista osoitteessa http://ccf.buffalo.edu/default.php.)
Kun kohdekäyttäytyminen on tunnistettu, vastaavat käyttäytymisinterventiot toteutetaan kotona ja koulussa. Vanhemmat ja opettajat oppivat ja perustavat ohjelmia, joissa ympäristön edeltäjiä (As) ja seurauksia (Cs) muutetaan muuttamaan lapsen tavoitekäyttäytymistä (B). Hoitovastetta seurataan jatkuvasti havainnoinnin ja mittauksen avulla, ja toimenpiteitä muutetaan, kun niistä ei ole apua tai niitä ei enää tarvita.
Vanhempien koulutus
Vanhempien käyttäytymiskoulutusohjelmia on käytetty monien vuosien ajan, ja niiden on todettu olevan erittäin tehokkaita9-19.
Vaikka monet käyttäytymiseen liittyvässä vanhempien koulutuksessa opetetut ideat ja tekniikat ovat vanhemman järkeä tekniikoita, useimmat vanhemmat tarvitsevat huolellista opetusta ja tukea oppiakseen vanhemmuuden taitoja ja käyttää niitä johdonmukaisesti. Vanhempien on erittäin vaikea ostaa kirja, oppia käyttäytymisen muokkaamista ja toteuttaa tehokas ohjelma yksinään. Ammattilaisen apu on usein välttämätöntä. Tyypilliseen vanhempien koulutustilaisuussarjaan sisältyvät seuraavat aiheet:
- Talon sääntöjen ja rakenteen luominen
- Oppiminen ylistämään asianmukaista käyttäytymistä (ylistämään hyvää käyttäytymistä vähintään viisi kertaa niin usein, että kritisoidaan huonoa käyttäytymistä) ja jättämään huomioimatta lievä epäasianmukainen käyttäytyminen (taisteluiden valitseminen)
- Käytä sopivia komentoja
- Käytätkö "milloin sitten?" varaukset (palkkioiden tai etuuksien peruuttaminen väärän käytön vuoksi)
- Suunnittelu eteenpäin ja työskentely lasten kanssa julkisissa paikoissa
- Aika aika positiivisesta vahvistumisesta (aikakatkaisujen käyttäminen seurauksena sopimattomasta käytöksestä)
- Päivittäiset kaaviot ja piste- / merkkijärjestelmät palkkioilla ja seurauksilla
- Koulu-koti muistiinpanojärjestelmä, jolla palkitaan käytöksestä koulussa ja seurataan kotitehtäviä20,21
Jotkut perheet voivat oppia nämä taidot nopeasti 8–10 kokouksen aikana, kun taas toiset perheet - usein ne, joilla on vakavimmin kärsivät lapset - vaativat enemmän aikaa ja energiaa.
Vanhemmuusistuntoihin sisältyy yleensä ohjekirja tai videonauha käyttäytymisen hallintamenetelmien käytöstä lasten kanssa. Ensimmäinen istunto on usein omistettu yleiskuvaan AD / HD: n diagnoosista, syistä, luonteesta ja ennusteesta. Seuraavaksi vanhemmat oppivat erilaisia tekniikoita, joita he voivat jo käyttää kotona, mutta eivät yhtä johdonmukaisesti tai oikein kuin tarvitaan. Vanhemmat menevät sitten kotiin ja toteuttavat opitunsa viikon istunnoissa ja palaavat takaisin seuraavan viikon vanhemmuusistunto, jossa keskustellaan edistymisestä, ratkaistaan ongelmia ja opitaan uutta tekniikka.
Vanhempien koulutus voidaan suorittaa ryhmissä tai yksittäisten perheiden kanssa. Yksittäiset istunnot toteutetaan usein silloin, kun ryhmää ei ole käytettävissä tai kun perhe hyötyisi räätälöitystä lähestymistavasta, joka sisältää lapsen istuntoihin. Tällaista hoitoa kutsutaan käyttäytymisperheterapiaksi. Perheterapiaistuntojen lukumäärä vaihtelee ongelmien vakavuuden mukaan22-24. CHADD tarjoaa ainutlaatuisen koulutusohjelman, jonka avulla vanhemmat ja yksilöt voivat siirtyä AD / HD-haasteisiin koko eliniän ajan. Tietoja CHADD: n "Vanhempi vanhemmalle"-ohjelma löytyy CHADD: n verkkosivustolta.
Kun mukana oleva lapsi on teini-ikäinen, vanhempien koulutus on hiukan erilainen. Vanhemmille opetetaan käyttäytymistekniikoita, jotka on muunnettu ikään sopiviksi murrosikäisille. Esimerkiksi aikakatkaisu on seuraus, joka ei ole tehokas teini-ikäisten kanssa; sen sijaan etuoikeuksien menettäminen (kuten auton avainten ottaminen pois) tai työtöiden osoittaminen olisi tarkoituksenmukaisempaa. Kun vanhemmat ovat oppineet nämä tekniikat, vanhemmat ja teini-ikäiset tapaavat yleensä terapeutin kanssa yhdessä oppiakseen löytämään ratkaisuja ongelmiin, joista he ovat kaikki yhtä mieltä. Vanhemmat neuvottelevat teini-ikäisten parannuksista? kohdentaa käyttäytymistä (kuten parempia arvosanoja koulussa) vastineeksi palkkioille, joita he voivat hallita (kuten antaa teini-ikäisen mennä ulos ystävien kanssa). Antaminen ja ottaminen vanhempien ja teini-ikäisten välillä näissä istunnoissa on välttämätöntä, jotta motivoidaan teini työskentelemään vanhempien kanssa muuttamaan hänen käyttäytymistään.
Viitteet
Näiden taitojen soveltaminen AD / HD-lasten ja -teini-ikäisten kanssa vaatii vanhempilta paljon kovaa työtä. Raskas työ kannattaa kuitenkin. Vanhemmat, jotka hallitsevat ja johdonmukaisesti soveltavat näitä taitoja, palkitaan lapsella, joka käyttäytyy paremmin ja jolla on paremmat suhteet vanhempiin ja sisaruksiin.
Koulutoimenpiteet ADHD-oppilaille
Kuten vanhempien koulutuksessa, AD / HD: n hallitsemiseksi luokkahuoneessa käytettyjä tekniikoita on käytetty jonkin aikaa, ja niitä pidetään tehokkaina2,25-31. Monet opettajat, jotka ovat kouluttaneet luokkajohtamista, ovat melko asiantuntevia kehittämään ja toteuttamaan ohjelmia AD / HD-opiskelijoille. Koska valtaosa AD / HD-lapsista ei ole erityisopetuspalveluissa, heidän opettajiensa ovat yleensä säännöllisiä koulutusopettajat, jotka tietävät vähän AD / HD: stä tai käytöksen muuttamisesta ja tarvitsevat apua tarvittavien oppimisessa ja toteuttamisessa ohjelmia. On olemassa monia laajalti saatavilla olevia käsikirjoja, tekstejä ja koulutusohjelmia, jotka opettavat opettajille luokan käyttäytymisen hallinnan taitoja. Suurin osa näistä ohjelmista on tarkoitettu säännöllisen tai erityisopetuksen luokanopettajille, jotka saavat myös koulutusta ja opastusta koulun tukihenkilöiltä tai ulkopuolisilta konsultteilta. AD / HD-lasten vanhempien tulisi tehdä tiivistä yhteistyötä opettajan kanssa tukeakseen luokkaohjelmien toteuttamista. (Jos haluat lukea lisää tyypillisistä luokkahuoneessa tapahtuvista käyttäytymisenhallintamenetelmistä, katso liite A.)
AD / HD-teini-ikäisten johtaminen koulussa eroaa AD / HD-sairaiden lasten hallinnasta. Teini-ikäiset on osallistuttava enemmän tavoitteiden suunnitteluun ja interventioiden toteuttamiseen kuin lapset. Opettajat esimerkiksi odottavat, että teini-ikäiset ovat vastuussa omaisuudestaan ja tehtävistä. He saattavat odottaa opiskelijoiden kirjoittavan tehtäviä viikkosuunnittelijoihin sen sijaan, että vastaanottaisivat päivittäisen raporttikortin. Organisaatiostrategiat ja opintotaidot on siksi opetettava AD / HD-potilaille. Vanhempien osallistuminen kouluun on kuitenkin yhtä tärkeä keskiasteen ja lukion tasolla kuin ala-asteella. Vanhemmat työskentelevät usein ohjausneuvojien kanssa yksittäisten opettajien sijasta, jotta ohjaaja voi koordinoida puhetta opettajien keskuudessa.
Lasten toimenpiteet
Vertaissuhteisiin liittyvät toimenpiteet (miten lapsi tulee toimeen muiden lasten kanssa) ovat kriittinen osa AD / HD-sairauksien hoidossa. Hyvin usein AD / HD-lapsilla on vakavia ongelmia vertaissuhteissa32-35. Lapset, jotka selviävät näistä ongelmista, pärjäävät pitkällä tähtäimellä paremmin kuin lapset, joilla on edelleen ongelmia ikäisensä kanssa36. AD / HD: n lapsipohjaisille hoitomuodoille, jotka keskittyvät vertaissuhteisiin, on olemassa tieteellinen perusta. Nämä hoidot tapahtuvat yleensä ryhmäasetuksissa terapeutin toimipisteen ulkopuolella.
Vertaissuhteisiin on olemassa viisi tehokasta toimintamuotoa:
1. sosiaalisten taitojen systemaattinen opettaminen37
2. sosiaalisten ongelmien ratkaiseminen22,35,37-40
3. muiden käyttäytymistaitojen, kuten lasten usein pitämien tärkeiden, kuten urheilutaitojen ja lautapelisääntöjen, opettaminen41
4. epätoivottujen ja epäsosiaalisten käyttäytymisten vähentäminen42,43
5. läheisen ystävyyden kehittäminen
Näiden interventioiden tarjoamiseksi lapsille on useita asetuksia, mukaan lukien ryhmät toimiklinikoilla, luokkahuoneet, pienet ryhmät koulussa ja kesäleirit. Kaikissa ohjelmissa käytetään menetelmiä, jotka sisältävät valmennuksen, esimerkkien käytön, mallinnuksen, roolipelit, palautteen, palkinnot ja seuraukset sekä harjoituksen. On parasta, jos näitä lapsille suunnattuja hoitoja käytetään, kun vanhempi osallistuu vanhempien koulutukseen ja koulun henkilökunta suorittaa asianmukaisen koulutehtävän.37,44-47. Kun vanhempien ja koulujen toimenpiteet integroidaan lapsiin keskittyviin hoitomuotoihin, ongelmat selviytyä muiden lasten kanssa (kuten olla pomo, olla ottamatta vuoroja ja olla jakamatta), jotka ovat kohdentaminen lastenhoitoihin sisältyy myös kohdekäyttäytymiseen koti- ja kouluohjelmissa siten, että samoja käytöksiä seurataan, kehotetaan ja palkitaan kaikissa kolmessa asetukset.
Sosiaalisten taitojen koulutusryhmät ovat yleisin hoitomuoto, ja ne keskittyvät tyypillisesti sosiaalisten taitojen systemaattiseen opettamiseen. Ne suoritetaan yleensä klinikalla tai koulussa neuvonantajana? Toimistossa 1-2 tuntia viikossa 6-12 viikkoa. Sosiaalitaidoryhmät, joilla on AD / HD-lapsia, ovat tehokkaita vain silloin, kun niitä käytetään vanhempien ja koulujen väliintuloihin ja palkintoihin ja seurauksiin häiritsevän ja kielteisen käytöksen vähentämiseksi48-52.
Kouluympäristössä työskentelevien vertaissuhteiden parissa työskentelemiseksi on olemassa useita malleja, jotka yhdistävät useita yllä lueteltuja toimenpiteitä. He yhdistävät taidotaidon ja keskittyvät pääasiassa negatiivisen ja häiritsevän käytöksen vähentämiseen, ja yleensä koulun henkilökunta harjoittaa niitä. Joitakin näistä ohjelmista käytetään yksittäisten lasten kanssa (esimerkiksi merkkiohjelmat luokkahuoneessa tai syvennyksessä)31,53,54 ja jotkut ovat koulunlaajuisia (kuten vertaissovitteluohjelmat)55,56.
Yleensä tehokkaimpiin hoitomuotoihin kuuluu auttaa lapsia selviytymään paremmin muiden lasten kanssa. Ohjelmat, joissa AD / HD-lapset voivat työskennellä vertaisten ongelmien kanssa luokkahuoneessa tai virkistysolosuhteissa, ovat tehokkaimpia57,58. Yksi malli sisältää kesäleirin perustamisen AD / HD-lapsille, jossa vertaisongelmien ja akateemisten vaikeuksien lapsipohjainen hallinta integroidaan vanhempien koulutukseen59-61. Kaikki viisi vertaistukimuotoa sisällytetään 6-8 viikon ohjelmaan, joka kestää arkisin 6-9 tuntia. Hoito suoritetaan ryhmissä vapaa-ajan aktiviteetteilla (esim. Baseball, jalkapallo) suurimman osan päivästä kahden tunnin akateemisten tutkijoiden kanssa. Yksi pääpaino on urheilun taitojen ja liikunnan tuntemus lapsille. Tämä yhdistetään intensiiviseen sosiaalisten ja ongelmanratkaisutaitojen harjoitteluun, hyvään ryhmätyöhön, negatiivisen käytöksen vähentämiseen ja läheisten ystävyyssuhteiden kehittämiseen.
Jotkut lähestymistavat lapsipohjaiseen vertaissoveltamishoitoon kuuluvat klinikkapohjaisten ohjelmien ja intensiivisten kesäleirien väliin. Kummastakin versiosta tehdään lauantaisin lukuvuoden aikana tai koulun jälkeen. Näihin sisältyy 2 - 3 tunnin istuntoja, joissa lapset harjoittavat virkistystoimintaa, joka integroi monia sosiaalisten taitojen puuttumisen muotoja.
Lopuksi alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että parhaan ystävän saamisella voi olla suojaava vaikutus lapsiin, joilla on vaikeuksia vertaissuhteissa, kun he kehittyvät lapsuudesta ja murrosikäiseksi62,63. Tutkijat ovat kehittäneet ohjelmia, jotka auttavat AD / HD-lapsia rakentamaan ainakin yhden läheisen ystävyyden. Nämä ohjelmat alkavat aina muilla yllä kuvatuilla toimintamuodoilla ja lisäävät sitten perheiden aikataulun valvotut päivämäärät ja muut toiminnot lapselleen ja toiselle lapselle, jonka kanssa he yrittävät kasvattaa a ystävyys.
Viitteet
On tärkeää korostaa, että yksinkertaisesti AD / HD-lapsen lisääminen tilanteeseen, jossa on vuorovaikutusta muiden lasten kanssa - kuten Partiolaiset, Pikku Liiga tai muu urheilu, päivähoito tai pelaaminen naapurustossa ilman valvontaa - ei ole tehokas hoitomenetelmä vertaisiin ongelmia. Vertaisongelmien hoito on melko monimutkaista, ja siihen sisältyy huolellisen sosiaalisten ja ongelmanratkaisutaitojen ohjaamisen yhdistäminen valvotulla käytännöllä vertaisympäristössä, jossa lapset saavat palkintoja ja seurauksia asianmukaiselle vertaistukselle yhteisvaikutuksia. Vertaisryhmään on vaikea puuttua, ja partiolaisjohtajia, Pikku Liigan valmentajia ja päivähoitohenkilökuntaa ei tyypillisesti kouluteta toteuttamaan tehokkaita vertaispuheenvuoroja.
Entä psykososiaalisten lähestymistapojen yhdistäminen ADHD-lääkitykseen?
Lukuisat tutkimukset viimeisen 30 vuoden aikana osoittavat, että sekä lääkitys että käyttäytymishoito ovat tehokkaita parantamaan AD / HD-oireita. Lyhytaikaisissa hoitotutkimuksissa, joissa verrattiin lääkitystä käyttäytymiseen, on havaittu, että pelkästään lääkitys on tehokkaampaa AD / HD-oireiden hoidossa kuin pelkästään käyttäytymishoito. Joissain tapauksissa näiden kahden lähestymistavan yhdistäminen tuotti hiukan parempia tuloksia.
Parhaiten suunniteltu pitkäaikainen hoitotutkimus - AD / HD-lasten multimodaalinen hoitotutkimus (MTA) - suoritti Kansallinen mielenterveysinstituutti. MTA tutki 579 lasta, joilla oli AD / HD-yhdistelmätyyppi 14 kuukauden ajan. Jokainen lapsi sai yhden neljästä mahdollisesta hoidosta: lääkehoito, käyttäytymishoito, näiden kahden yhdistelmä tai tavanomainen yhteisöhoito. Tämän maamerkkitutkimuksen tulokset olivat, että lapsia hoidettiin yksin lääkkeillä, joita hoidettiin huolellisesti ja yksilöllisesti räätälöity, ja sekä lääkitystä että käyttäytymishoitoa saaneet lapset kokivat eniten parannuksia AD / HD-oireet44,45.
Yhdistelmähoito antoi parhaat tulokset AD / HD: n ja oppositio-oireiden parantamisessa ja muilla toiminnan aloilla, kuten vanhemmuuteen ja akateemisiin tuloksiin64. Kaiken kaikkiaan niillä, jotka saivat tarkkaan seurattua lääkityksen hallintaa, AD / HD-oireiden paraneminen oli suurempi kuin lapset, jotka saivat joko intensiivistä käyttäytymishoitoa ilman lääkitystä tai yhteisöhoitoa vähemmän tarkkailtuina lääkitys. On epäselvää, osoittavatko tarkkailemattomat lapset samaa reaktiokaaviota käyttäytymiseen ja lääkitykseen kuin yhdistetyn tyyppisiä lapsia.
Jotkut perheet voivat kokeilla ensin stimuloivia lääkkeitä, kun taas toisilla voi olla mukavampaa aloittaa käyttäytymishoidolla. Toinen vaihtoehto on sisällyttää molemmat lähestymistavat alkuperäiseen hoitosuunnitelmaan. Kahden modaliteetin yhdistelmä voi mahdollistaa käyttäytymishoitojen ja lääkeannoksen vähentämisen (ja kustannukset)65-68.
Yhä useampi lääkäri uskoo, että stimulanttilääkitystä ei tule käyttää ainoana toimenpiteenä, vaan se tulisi yhdistää vanhempien koulutukseen ja luokkahuoneessa käyttäytymiseen liittyviin toimenpiteisiin.66,69-70. Loppujen lopuksi jokaisen perheen on tehtävä hoitopäätökset käytettävissä olevien resurssien perusteella ja sen perusteella, mikä on parhaiten järkevää tietylle lapselle. Kukaan hoitosuunnitelma ei ole sopiva kaikille.
Entä jos AD / HD: n lisäksi on muitakin ongelmia?
On olemassa näyttöpohjaisia käyttäytymishoitoja ongelmille, kuten ahdistuneisuudelle, jotka voivat esiintyä samanaikaisesti AD / HD: n kanssa71 ja masennus72. Aivan kuten leikkoterapia ja muut käyttäytymättömyyteen perustuvat terapiat eivät ole tehokkaita AD / HD: lle, niiden ei ole dokumentoitu olevan tehokkaita AD / HD: n kanssa usein esiintyvissä tiloissa.
Tätä tietosivua päivitettiin helmikuussa 2004.
© 2004 Lapset ja aikuiset, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö (CHADD).
Viitteet
Ehdotettu lukeminen ammattilaisille
Barkley, R.A. (1987). Uhmakkaat lapset: Kliinikon käsikirja vanhempien koulutukseen. New York: Guilford.
Barkley, R.A., ja Murphy, K.R. (1998). Huomiota vajaatoimiva hyperaktiivisuushäiriö: kliininen työkirja. (2. painos). New York: Guilford.
Chamberlain, P. & Patterson, G.R. (1995). Kurinalaisuus ja lasten noudattaminen vanhemmuudessa. Julkaisussa M. Bornstein (toim.), Vanhemmuuden käsikirja: Voi. 4. Soveltava ja käytännöllinen vanhemmuus. (S. 205?225). Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates.
Coie, J.D., ja Dodge, K.A. (1998). Aggressiivisuus ja epäsosiaalinen käyttäytyminen. Julkaisussa W. Damon (Sarja Toimitus) & N. Eisenberg (Voi. Toim.), Lastenpsykologian käsikirja: Voi. 3. Sosiaalinen, emotionaalinen ja persoonallisuuden kehitys. (5. painos, s. 779 - 862). New York: John Wiley & Sons, Inc.
Dendy, C. (2000). Teini-ikäisten opettaminen ADD: n ja ADHD: n avulla: Pikaopas opettajille ja vanhemmille. Bethesda, MD: Woodbine House.
DuPaul, G. J., ja Stoner, G. (2003). AD / HD kouluissa: Arviointi- ja interventiostrategiat (2. painos.). New York: Guilford.
Forehand, R., ja Long, N. (2002). Vanhemmuus ja vahvatahtoinen lapsi. Chicago, IL: Contemporary Books.
Hembree-Kigin, T.L., ja McNeil, C.B. (1995). Vanhempien ja lasten vuorovaikutushoito: Vaiheittainen opas lääkäreille. New York: Plenum Press.
Kazdin, A.E (2001). Käyttäytymisen muuttaminen käytetyissä asetuksissa. (6. painos). Belmont, Kalifornia: Wadsworth / Thomson Learning.
Kendall, P.C. (2000). Ahdistuneiden lasten kognitiivis-käyttäytymisterapia: Terapeutin opas (2. painos). Ardmore, PA: Workbook Publishing.
Martin, G., ja Pear, J. (2002). Käyttäytymisen muokkaaminen: Mikä se on ja miten se tehdään. (7. painos). Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall, Inc.
McFayden-Ketchum, S.A. ja Dodge, K.A. (1998). Ongelmat sosiaalisissa suhteissa. Julkaisussa E.J. Mash & R.A. Barkley (toim.). Lasten häiriöiden hoito. (2. painos, sivut 338 - 365). New York: Guilford Press.
Mrug, S., Hoza, B., ja Gerdes, A.C (2001). Lapset, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö: Vertaissuhteet ja vertaisorientoituneet interventiot. Julkaisussa D.W. Nangle & C.A. Erdley (toim.). Ystävyyden rooli psykologisessa sopeutumisessa: Uudet suunnat lasten ja nuorten kehitykseen (S. 51?77). San Francisco: Jossey-Bass.
Pelham, W.E., ja Fabiano, G.A. (2000). Käyttäytymisen muuttaminen. Pohjois-Amerikan psykiatriset klinikat, 9, 671?688.
Pelham, W.E., Fabiano, G.A., Gnagy, E.M., Greiner, A.R., ja Hoza, B. (lehdistössä). Kattava psykososiaalinen hoito AD / HD: lle. Julkaisussa E. Hibbs ja P. Jensen (toim.), Psykososiaaliset hoidot lasten ja nuorten häiriöissä: Empiirisesti perustuvat strategiat kliiniselle käytännölle. New York: APA Press.
Pelham, W. E., Greiner, A. R., ja Gnagy, E. M. (1997). Lasten kesähoito-ohjelman käsikirja. Buffalo, NY: Kattava hoito huomiovajehäiriöihin.
Pelham, W. E., Wheeler, T., ja Chronis, A. (1998). Empiirisesti tuetut psykososiaaliset hoidot tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriöihin. Journal of Clinical Child Psychology, 27, 190-205.
Pfiffner, L. J. (1996). Kaikki AD / HD: stä: Täydellinen käytännön opas luokanopettajille. New York: Scholastic Professional Books.
Rief, S.F., ja Heimburge, J.A. (2002). Kuinka tavoittaa ja opettaa ADD / AD / HD-lapsia: Käytännölliset tekniikat, strategiat ja toimenpiteet huomio-ongelmien ja yliaktiivisuuden aiheuttavien lasten auttamiseksi. San Francisco: Jossey-Bass.
Robin, A. L. (1998). AD / HD murrosikäisillä: Diagnoosi ja hoito. New York: Guilford Press.
Walker, H. M., Colvin, G., ja Ramsey, E. (1995). Antisosiaalinen käyttäytyminen koulussa: strategiat ja parhaat käytännöt. Pacific Grove, Kalifornia: Brooks / Cole Publishing Company.
Walker, H. M., ja Walker, J. E. (1991). Selvitys luokkamuotojen noudattamatta jättämisestä: Myönteinen lähestymistapa opettajille. Austin, Teksas: ProEd.
Wielkiewicz, R.M. (1995). Käyttäytymisen hallinta kouluissa: Periaatteet ja menettelytavat (2. painos). Boston: Allyn ja pekoni.
Ehdotettu lukeminen Vanhemmat / Omaishoitajat
Barkley, R.A. (1987). Uhmakkaat lapset: Vanhemman ja opettajan tehtävät. New York: Guilford Press.
Barkley, R.A. (1995). AD / HD: n hoitaminen: täydellinen, arvovaltainen opas vanhemmille. New York: Guilford.
Dendy, C. (1995). ADD-teini-ikäiset: Vanhempien opas. Bethesda, MD: Woodbine House
Forehand, R. & Pitkä, N. (2002) Vanhemmuus ja vahvatahtoinen lapsi. Chicago, IL: Contemporary Books.
Greene, R. (2001). Räjähtävä lapsi: Uusi lähestymistapa helposti turhautuneiden, kroonisesti joustamattomien lasten ymmärtämiseen ja vanhemmuuteen. New York: Harper Collins.
Forgatch, M., ja Patterson, G. R. (1989). Vanhemmat ja nuoret, jotka elävät yhdessä: Osa 2: Perheongelmien ratkaiseminen. Eugene, TAI: Castalia.
Kelley, M. L. (1990). Koulu-koti-muistiinpanot: Lasten menestyksen edistäminen luokassa. New York: Guilford Press.
Patterson, G. R., ja Forgatch, M. (1987). Vanhemmat ja nuoret, jotka elävät yhdessä: Osa 1: Perusteet. Eugene, TAI: Castalia.
Phelan, T. (1991). Selvitä nuoruusi. Glen Ellyn, IL: lastenhoito.
Internet-resurssit
Lasten ja perheiden keskus, Buffalon yliopisto, http://wings.buffalo.edu/adhd
Kattava hoito huomiovajehäiriöiden hoidossa, http://ctadd.net/
Malliohjelmat
Uskomaton vuosi
http://www.incredibleyears.com/
Triple P: Positiivinen vanhemmuusohjelma
http://www.triplep.net/
Varhaisten nousijoiden ohjelma
Elokuu, G. J., Realmuto, G. M., Hektner, J. M., ja Bloomquist, M.L. (2001). Integroitu komponentti ennaltaehkäisevä vaikutus aggressiivisiin ala-asteen kouluikäisiin: Varhaisten nousijoiden ohjelma. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 69, 614?626.
CLASS (Akateemisen ja akateemisen oppimisen epävarmuudet)
Sosiaaliset taidot)
Hops, H., ja Walker, H.M. (1988). LUOKKA: Akateemisten ja sosiaalisten taitojen oppimista koskevat käsikirjat. Seattle, WA: Koulutuksen saavutusjärjestelmät.
RECESS (Ympäristöolosuhteiden uudelleenohjelmointi tehokkaita sosiaalisia taitoja varten)
Walker, H. M., Hops, H., & Greenwood, C. R. (1992). RECESS käsikirja. Seattle, WA; Koulutuksen saavutusjärjestelmät.
Peabody-luokan vertaisohjauksen lukutavat
Mathes, P. G., Fuchs, D., Fuchs, L. S., Henley, A. M., ja Sanders, A. (1994). Strategisen lukukäytännön lisääminen Peabody Classwide Peer Tutoroinnilla. Oppimisvaikeuksien tutkimus ja harjoittelu, 9, 44-48.
Mathes, P. G., Fuchs, D., ja Fuchs, L.S. (1995). Monimuotoisuuden mukauttaminen Peabody Classwide Peer Tutoroinnin avulla. Interventio koulussa ja klinikalla, 31, 46-50.
COPE (yhteisön vanhempien koulutusohjelma)
Cunningham, C. E., Cunningham, L. J., & Martorelli, V. (1997). Selviytyminen kokonaiskonflikteista: Yhteinen opiskelijoiden välitysprojektin käsikirja. Hamilton, Ontario: COPE toimii.
Seuraava: ADHD-luokan lasten käyttäytymisen hallinta
Viitteet
1. Hinshaw, S. (2002). Onko ADHD heikentävä tila lapsuudessa ja murrosikäissä?. Julkaisussa P.S. Jensen & J. R. Cooper (toim.), Huomiota vajaatoimivan yliaktiivisuuden häiriö: Tieteen taso, parhaat käytännöt (S. 5-1?5-21). Kingston, N.J.: Yhteiskunnallinen tutkimuslaitos.
2. Pelham, W.E., Wheeler, T., ja Chronis, A. (1998). Empiirisesti tuetut psykososiaaliset hoidot tarkkaavaisuuden vajaatoiminnan häiriöihin. Journal of Clinical Child Psychology, 27, 190?205.
3. Webster-Stratton, C., Reid, M.J., ja Hammond, M. (2001). Varhaisessa vaiheessa käyttäytymiseen osallistuvien lasten sosiaaliset taidot ja ongelmanratkaisukoulutukset: kuka hyötyy? Journal of Child Psychology and Psychiatry, 42, 943?952.
4. Elokuu, G. J., Realmuto, G. M., Hektner, J. M., ja Bloomquist, M.L. (2001). Integroitu komponentti ennaltaehkäisevä vaikutus aggressiivisiin ala-asteen kouluikäisiin: Varhaisten nousijoiden ohjelma. Lehti konsultoinnista ja kliinisestä psykologiasta, 69, 614-626.
5. Amerikan lastentautiakatemia. (2001). Kliinisen käytännön suuntaviivat: Kouluikäisen lapsen hoito, jolla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö. lastentautioppi, 108, 1033-1044.
6. Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalvelujen laitos (DHHS). (1999). Mielenterveys: Kirurgin kenraalin raportti. Washington, DC: DHHS.
7. Abikoff, H. (1987). Hyperaktiivisten lasten kognitiivisen käyttäytymishoidon arviointi. Julkaisussa B. B. Lahey & A. E. Kazdin (toim.), Edistymät kliinisessä lastenpsykologiassa (S. 171?216). New York: Plenum Press.
8. Abikoff, H. (1991). Kognitiivinen koulutus ADHD-lapsilla: vähemmän kuin silmä. Lehti oppimisvaikeuksista, 24, 205-209.
9. Anastopoulos, A. D., Shelton, T. L., DuPaul, G. J. ja Guevremont, D. C. (1993). Vanhempien koulutus tarkkaavaisuuden vajaatoiminnasta: Sen vaikutus lapsen ja vanhemman toimintaan. Journal of Abnormal Child Psychology, 21, 581?596.
10. Brestan, E.V., ja Eyberg, S.M. (1998). Tehokas psykososiaalinen hoito käyttäytymättömyydestä kärsiville lapsille ja nuorille: 29-vuotiaita, 82 tutkimusta ja 5272 lasta. Journal of Clinical Child Psychology, 27, 180?189.
11. Cunningham, C.E., Bremner, R.B., ja Boyle, M. (1995). Suuret ryhmät yhteisöpohjaisissa vanhemmuusohjelmissa esikoululaisten perheille, joille on vaarassa häiritä käyttäytymishäiriöitä: Hyödyntäminen, kustannustehokkuus ja tulos. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 36, 1141?1159.
12. Dubey, D. R., O? Leary, S., ja Kaufman, K.F. (1983). Hyperaktiivisten lasten vanhempien kouluttaminen lasten hoidossa: vertaileva tulostutkimus. Lehti epänormaalista lastenpsykologiasta, 11, 229?246.
13. Hartman, R. R., Stage, S.A., ja Webster -Stratton, C. (2003). Vanhempien koulutustulosten kasvukäyrianalyysi: Tutkitaan lasten riskitekijöiden (tahattomuuden, impulsiivisuuden ja yliaktiivisuuden ongelmien), vanhempien ja perheen riskitekijöiden vaikutuksia. Journal of Child Psychology & Psychiatry & Allied Disciplines, 44, 388?398.
14. McMahon, R.J. (1994). Lasten ulkoistamisongelmien diagnosointi, arviointi ja hoito: pitkittäistiedon merkitys. Lehti konsultoinnista ja kliinisestä psykologiasta, 62, 901?917.
15. Patterson, G. R., ja Forgatch, M. (1987). Vanhemmat ja nuoret, jotka elävät yhdessä, osa 1: Perusteet. Eugene, TAI: Castalia.
16. Pisterman, S., McGrath, P. J., Firestone, P., Goodman, J. T., Webster, I., & Mallory, R. (1989). Lasten vanhempien välittämän hoidon tulos sellaisten esikoululaisten kohdalla, joilla on tarkkaavaisuushäiriö ja yliaktiivisuus. Lehti konsultoinnista ja kliinisestä psykologiasta, 57, 636?643.
17. Pisterman, S., McGrath, P. J., Firestone, P., Goodman, J. T., Webster, I. & Mallory, R. (1992). Vanhempien koulutuksen vaikutukset vanhemmuuden stressiin ja osaamisen tunteeseen. Kanadalainen käyttäytymistieteellinen lehti, 24, 41?58.
18. Pollard, S., Ward, E. M., ja Barkley, R.A. (1983). Vanhempien koulutuksen ja Ritalinin vaikutukset hyperaktiivisten poikien vanhempien ja lasten vuorovaikutukseen. Lasten ja perheiden terapia, 5, 51?69.
19. Stubbe, D.E., ja Weiss, G. Psykososiaaliset interventiot: Yksilöllinen psykoterapia lapsen kanssa ja perheinterventiot. Pohjois-Amerikan lasten ja nuorten psykiatriset klinikat, 9, 663?670.
20. Kelley, M.L. (1990). Koulu-koti-muistiinpanot: Lasten menestyksen edistäminen luokassa. New York: Guilford Press.
21. Kelley, M.L., ja McCain, A.P. (1995). Akateemisten tulosten edistäminen tarkkailemattomilla lapsilla: koulu-koti-muistiinpanojen suhteellinen tehokkuus vastauskustannuksilla ja ilman niitä. Käyttäytymisen muuttaminen, 19, 357-375.
22. Barkley, R.A., Guevremont, D.C., Anastopoulos, A.D., ja Fletcher, K.E. (1992). Vertailu kolmeen perheterapiaohjelmaan perheen konfliktien hoitamiseksi murrosikäisillä, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoiminta. Lehti konsultoinnista ja kliinisestä psykologiasta, 60, 450-462.
23. Everett, C.A., ja Everett, S.V. (1999). Perheterapia ADHD: lle: Lasten, murrosikäisten ja aikuisten hoito. New York: Guilford Press.
24. Northey, Jr., W.F., Wells, K.C., Silverman, W.K., ja Bailey, C.E. Lapsuuden käyttäytymis- ja tunnehäiriöt. Lehti avioliitto- ja perheterapiasta, 29, 523-545.
25. Abramowitz, A. J., ja O'Leary, S. G. (1991). Käyttäytymiseen liittyvät toimenpiteet luokkahuoneessa: vaikutukset ADHD-oppilaisiin. Koulupsykologian katsaus, 20, 220?234.
26. Ayllon, T., Layman, D., ja Kandel, H. J. (1975). Käyttäytymiskasvatusvaihtoehto hyperaktiivisten lasten huumeiden hallintaan. Journal of Applied Behavior Analysis, 8, 137?146.
27. DuPaul, G.J., ja Eckert, T.L. (1997). Koulupohjaisten interventioiden vaikutukset tarkkaavaisuuden vajaatoimintaan: Metaanalyysi. School Psychology Review, 26, 5?27.
28. Gittelman, R., Abikoff, H., Pollack, E., Klein, D. F., Katz, S., ja Mattes, J. (1980). Kontrolloitu tutkimus käyttäytymisen muuttamisesta ja metyylifenidaatista hyperaktiivisilla lapsilla. Kohdassa C. K. Walen & B. Henker (toim.), Hyperaktiiviset lapset: tunnistamisen ja hoidon sosiaalinen ekologia (S. 221-243). New York: Academic Press.
29. O? Leary, K.D., Pelham, W.E., Rosenbaum, A., ja Price, G. (1976). Hyperkineettisten lasten käyttäytymishoito: Kokeellinen arvio sen hyödyllisyydestä. Kliininen lastenlääketiede, 15, 510-514.
30. Pelham, W.E., Schnedler, R.W., Bender, M.E., Miller, J., Nilsson, D., Budrow, M., et ai. (1988). Käyttäytymishoidon ja metyylifenidaatin yhdistelmä hyperaktiivisuuden hoidossa: Hoitotuloksen tutkimus. Kohteessa L. Bloomingdale (Toimitus), Huomiovajehäiriöt (S. 29-48). Lontoo: Pergamon.
31. Pfiffner, L.J., & O? Leary, S. G. (1993). Koulupohjaiset psykologiset hoidot. Julkaisussa J.L. Matson (toim.), Hyvän aktiivisuuden käsikirja lapsilla (S. 234-255). Boston: Allyn ja pekoni.
32. Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, Jr., W. E., ja Hoza, B. (2001). Huomiota vajaatoimiva yliaktiivisuushäiriö ja vertaissuhteiden ongelmat: Ennusteet lapsuudesta murrosikäiseen. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -lehti, 40, 1285-1292.
33. Blachman, D. R., ja Hinshaw, S. P. (2002). Ystävyysmallit tyttöjen keskuudessa, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö tai ilman sitä. Lehti epänormaalista lastenpsykologiasta, 30, 625-640.
34. Hodgens, J.B., Cole, J., ja Boldizar, J. (2000). Vertaisryhmään perustuvat erot ADHD-poikien välillä. Journal of Clinical Child Psychology, 29, 443-452.
35. McFayden-Ketchum, S.A., ja Dodge, K.A. (1998). Ongelmat sosiaalisissa suhteissa. Julkaisussa E.J. Mash & R.A. Barkley (toim.), Lasten häiriöiden hoito (2. painos, ss. 338-365). New York: Guilford Press.
36. Woodward, L.J., ja Fergusson, D.M. (2000). Lapsuuden vertaissuhteen ongelmat ja myöhemmät koulutustason saavuttamisen ja työttömyyden riskit. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 41, 191-201.
37. Webster-Stratton, C., Reid, J., ja Hammond, M. (2001). Varhaisessa vaiheessa käyttäytymiseen liittyvien lasten sosiaaliset taidot ja ongelmanratkaisukoulutus: Kuka hyötyy?. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 42, 943-52.
38. Houk, G. M., kuningas, M. C., Tomlinson, B., Vrabel, A., & Wecks, K. (2002). Pieni ryhmähoito huomiohäiriöiden lapsille. Lehti koulun hoitotyöstä, 18, 196-200.
39. Kazdin, A.E., Esveldt-Dawson, K., ranska, N.H., ja Unis, A.S. (1987). Ongelmanratkaisutaitojen koulutus ja suhteterapia lasten epäsosiaalisen käyttäytymisen hoidossa. Lehti konsultoinnista ja kliinisestä psykologiasta, 55, 76-85.
40. Kazdin, A. E., Bass, D., Siegel, T., Thomas, C. (1989). Kognitiivis-käyttäytymisterapia ja suhteterapia epäsosiaalisen käyttäytymisen vuoksi tarkoitettujen lasten hoidossa. Lehti konsultoinnista ja kliinisestä psykologiasta, 57, 522-535.
41. Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemia. (1997). Harjoitteluparametrit lasten, murrosikäisten ja aikuisten arvioinnissa ja hoidossa, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -lehti, 36(Suppl. 10), 85-121.
42. Walker, H. M., Colvin, G., ja Ramsey, E. (1995). Antisosiaalinen käyttäytyminen koulussa: strategiat ja parhaat käytännöt. Pacific Grove, Kalifornia: Brooks / Cole Publishing Company.
43. Coie, J.D., ja Dodge, K.A. (1998). Aggressiivisuus ja epäsosiaalinen käyttäytyminen. Julkaisussa W. Damon (Sarja Toimitus) & N. Eisenberg (Voi. Toim.), Lastenpsykologian käsikirja: Voi. 3. Sosiaalinen, emotionaalinen ja persoonallisuuden kehitys. (5. painos, s. 779 - 862). New York: John Wiley & Sons, Inc.
44. MTA-osuuskuntaryhmä. (1999). 14 kuukauden satunnaistettu kliininen tutkimus huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriön hoitostrategioista. Yleisen psykiatrian arkisto, 56, 1073-1086.
45. MTA-osuuskuntaryhmä. (1999). Huomiota heikentävien / hyperaktiivisten häiriöiden hoitoon osallistuvien potilaiden moderaattorit ja välittäjät. Yleisen psykiatrian arkisto, 56, 1088-1096.
46. Richters, J. E., Arnold, L. E., Jensen, P. S., Abikoff, H., Conners, C. K., Greenhill, L. L., et ai. (1995). NIMH: n yhteistyöllinen monisivustoinen multimodaalinen hoitotutkimus ADHD-lasten suhteen: I. Tausta ja perustelut. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -lehti, 34, 987-1000.
47. Webster-Stratton, C., Reid, J., ja Hammond, M. (2004). Lasten hoitaminen varhaisessa vaiheessa käyttäytymisongelmista: Interventiotulokset vanhempien, lasten ja opettajien koulutukseen. Lehti kliinisestä lasten ja nuorten psykologiasta, 33, 105-124.
48. Bierman, K. L., Miller, C. L. ja Stabb, S. D. (1987). Hylättyjen poikien sosiaalisen käyttäytymisen ja vertaisarvioinnin parantaminen: Sosiaalisen taitokoulutuksen vaikutukset ohjeiden ja kieltojen avulla. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 194-200.
49. Hinshaw, S.P., Henker, B., ja Whalen, C.K. (1984). Hyvän aktiivisten poikien omavalvonta vihaa aiheuttavissa tilanteissa: Kognitiivis-käyttäytymisharjoituksen ja metyylifenidaatin vaikutukset. Lehti epänormaalista lastenpsykologiasta, 12, 55-77.
50. Kavale, K.A., Mathur, S. R., Forness, S. R., Rutherford, R. G. ja Quinn, M.M. (1997). Sosiaalisten taitojen koulutuksen tehokkuus tunne- tai käyttäytymishäiriöistä kärsiville opiskelijoille: Metaanalyysi. Julkaisussa T.E. Scruggs & M.A. Mastropieri (toim.), Edistymistä oppimis- ja käyttäytymisvaikeuksissa (Voi. 11, s. 1-26). Greenwich, CT: JAI.
51. Kavale, K.A., Forness, S.R., ja Walker, H.M. (1999). Toimenpiteet oppositiojohtavan epämääräisen häiriön ja käytöshäiriön takia kouluissa. Julkaisussa H. Laituri ja A Hogan (toim.), Häiritsevien käyttäytymishäiriöiden käsikirja (S. 441?454). New York: Kluwer.
52. Pfiffner, L. J. ja McBurnett, K. (1997). Sosiaalisten taitojen koulutus vanhempien kanssa yleistämällä: Hoitovaikutukset tarkkaavaisuushäiriöisillä lapsilla. Journal of Consulting & Clinical Psychology, 65, 749?757.
53. Pfiffner, L. J. (1996). Kaikki ADHD: stä: Täydellinen käytännön opas luokanopettajille. New York: Scholastic Professional Books.
54. Abramowitz, A.J. (1994). Luokkahuoneen interventiot häiritsevän käyttäytymishäiriön varalta. Pohjois-Amerikan lasten ja nuorten psykiatriset klinikat, 3, 343-360.
55. Cunningham, C. E., ja Cunningham, L. J. (1995). Leikkikenttien aggression vähentäminen: Opiskelijoiden välitysohjelmat. ADHD-raportti, 3(4), 9-11.
56. Cunningham, C. E., Cunningham, L. J., Martorelli, V., Tran, A., Young, J., ja Zacharias, R. (1998). Ensisijaisen jaon, opiskelijoiden välittämien konfliktinratkaisuohjelmien vaikutukset leikkikenttien aggressioon. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 39, 653-662.
57. Conners, C. K., Wells, K. C., Erhardt, D., maaliskuu, J. S., Schulte, A., Osborne, S., et ai. (1994). Multimodaalisuushoito: Tutkimuksen ja käytännön metodologiset kysymykset. Pohjois-Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian klinikat, 3, 361?377.
58. Wolraich, M.L. (2002) Nykyiset arviointi- ja hoitomenetelmät ADHD: ssä. Julkaisussa P.S. Jensen & J. R. Cooper (toim.), Huomiota vajaatoimivan yliaktiivisuuden häiriö: Tieteen taso, parhaat käytännöt (S. 23-1-12). Kingston, NJ: Yhteiskunnallinen tutkimuslaitos.
59. Chronis, A. M., Fabiano, G. A., Gnagy, E. M., Onyango, A. N., Pelham, W. E., Williams, A., et ai. (lehdistössä). Arvio huomiovaje- / hyperaktiivisuushäiriöiden lasten kesähoito-ohjelmasta hoidon keskeyttämissuunnitelman avulla. Käyttäytymishoito.
60. Pelham, W. E. & Hoza, B. (1996). Intensiivinen hoito: Kesähoito-ohjelma AD / HD-potilaille. Julkaisussa E. Hibbs ja P. Jensen (toim.), Lasten ja nuorten häiriöiden psykososiaaliset hoidot: Empiirisesti perustuvat kliinisen käytännön strategiat. (S. 311?340). New York: APA Press.
61. Pelham W. E., Greiner, A. R. ja Gnagy, E. M. (1997). Lapset? Kesähoito-ohjelman käsikirja. Buffalo, NY: Kattava hoito huomiovajehäiriöihin.
62. Hoza, B., Mrug, S., Pelham, W. E., Jr., Greiner, A. R. ja Gnagy, E. M. Ystävyysinterventio lapsille, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö: Alustavat havainnot. Lehti huomiohäiriöistä, 6, 87-98.
63. Mrug, S., Hoza, B., Gerdes, A. C. (2001). Lapset, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö: Vertaissuhteet ja vertaisorientoituneet interventiot. Julkaisussa D.W. Nangle & C.A. Erdley (toim.), Ystävyyden rooli psykologisessa sopeutumisessa: Uudet suunnat lasten ja nuorten kehitykseen (S. 51?77). San Francisco: Jossey-Bass.
64. Swanson, J. M., Kraemer, H. C., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E., Conners, C. K., Abikoff, H. B., et ai. MTA: n ensisijaisten havaintojen kliininen merkitys: onnistumisaste perustuu ADHD: n ja ODD: n oireiden vakavuuteen hoidon lopussa. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -lehti, 40, 168-179.
65. Atkins, M.S., Pelham, W.E., ja White, K.J. (1989). Yliaktiivisuus ja huomiovajehäiriöt. Julkaisussa M. Hersen (toim.), Kehitys- ja fyysisten vammojen psykologiset näkökohdat: tapauskirja (S. 137-156). Thousand Oaks, Kalifornia: Sage.
66. Carlson, C. L., Pelham, W. E., Milich, R., ja Dixon, J. (1992). Metyylifenidaatin ja käyttäytymishoidon yksittäiset ja yhdistelmävaikutukset huomiovajeen vajaatoiminnassa kärsivien lasten luokkaopetukseen. Lehti epänormaalista lastenpsykologiasta, 20, 213-232.
67. Hinshaw, S.P., Heller, T., ja McHale, J.P. (1992). Piilotettu epäsosiaalinen käyttäytyminen poikilla, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoiminta: Metyylifenidaatin ulkoinen validointi ja vaikutukset. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60, 274-281.
68. Pelham, W.E., Schnedler, R.W., Bologna, N., & Contreras, A. (1980). Hyperaktiivisten lasten käyttäytymis- ja stimulanttihoito: Hoitotutkimus metyylifenidaattikoettimilla potilaan sisällä. Journal of Applied Behavioral Analysis, 13, 221-236.
69. Pelham, W.E., Schnedler, R.W., Bender, M.E., Miller, J., Nilsson, D., Budrow, M., et ai. (1988). Käyttäytymishoidon ja metyylifenidaatin yhdistelmä hyperaktiivisuuden hoidossa: Hoitotuloksen tutkimus. Kohteessa L. Bloomingdale (Toimitus), Huomiota alijäämähäiriö (Voi. 3, s. 29-48). Lontoo: Pergamon Press.
70. Barkley, R.A., ja Murphy, K.R. (1998). Huomiota vajaatoimiva hyperaktiivisuushäiriö: kliininen työkirja. (2. painos). New York: Guilford.
71. Kendall, P. C., Flannery-Schroeder, E., Panichelli-Mindel, S. M., Southam-Gerow, M., Henin, A., ja Warman, M. (1997). Hoito ahdistuneisuushäiriöistä kärsiville nuorille: Toinen satunnaistettu kliininen tutkimus. Lehti konsultoinnista ja kliinisestä psykologiasta, 65(3), 366-380.
72. Clarke, G. N., Rhode, P., Lewinsohn, P. M., Hops, H., & Seeley, J. R. (1999). Teini-ikäisen masennuksen kognitiivis-käyttäytymishoito: Akuutin ryhmähoidon ja tehosterokotusten tehokkuus. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -lehti, 38, 272-279.
Tämän lomakkeen tietoja on tuettu sairauksien torjuntaa ja ehkäisyä käsittelevien keskusten (CDC) myöntämällä avustussopimuksella R04 / CCR321831-01. Sisältö on yksinomaan kirjoittajien vastuulla, eikä se välttämättä edusta CDC: n virallisia näkemyksiä. CHADD: n ammatillinen neuvoa-antava toimikunta hyväksyi tämän tiedotteen vuonna 2004.
Lähde: Tämä tietolehti päivitettiin helmikuussa 2004.
© 2004 Lapset ja aikuiset, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö (CHADD).
Lisätietoja AD / HD: stä tai CHADD: stä saat ottamalla yhteyttä:
Kansallinen resurssikeskus AD / HD: llä
Lapset ja aikuiset, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
1-800-233-4050
http://www.help4adhd.org/
Käy myös CHADD-verkkosivustolla osoitteessa http://www.chadd.org/
Seuraava: ADHD-luokan lasten käyttäytymisen hallinta
