Kaksoisdiagnoosi: Huumeiden ja alkoholin väärinkäytön hoito ja mielenterveys
Kemiallisen riippuvuuden ja samanaikaisten häiriöiden hoitaminen
Integroitu hoitojärjestelmämme käsittelee kaksoisdiagnoosia (samanaikainen päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyden diagnoosi) samanaikaisesti. Henkilökohtainen hoidonsuunnittelu sertifioitujen, kokeneiden neuvonantajien kanssa sisältää lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteet asiakkaiden erityistarpeiden tyydyttämisen varmistamiseksi. Samanaikaisesti hoidon jatkuva suunnittelu auttaa asiakasta kehittämään terveellisiä strategioita raittiuden ylläpitämiseksi hoidon jälkeen.
Jokainen kaksoisdiagnoosiasiakas konsultoi henkilöstölääkäriämme keskittyäkseen hoidon sovittamiseen heidän erityistarpeisiinsa. Jotta lääkkeet olisivat tehokkaita, niitä on käytettävä johdonmukaisesti. Usein edelleen "taudissa" olevilla addiktioilla on vaikeuksia seurata lääkitysohjelmia. Tukijärjestelmien kodin hoitopisteissä henkilökunta avustaa, kun asiakkaille määrätään lääkitystä Asiakkaat kehittävät säännöllistä ja johdonmukaista aikataulua, jolla on suurin mahdollinen tarjonta hyötyjä.
Tukijärjestelmät Koti tunnustaa palveluiden koordinoinnin tärkeyden asiakkaille, joilla on samanaikaisesti esiintyviä häiriöitä. Hoitokeskuksen henkilökuntamme tarjoaa kuljetuksia ulkopuolisiin tapaamisiin, työskentelee asiakkaan mielenterveyden kanssa joukkue, auttaa asiakasta pääsemään tarvittaviin resursseihin ja kannustaa perheen osallistumista prosessiin elpyminen.
Tarjoamme seuraavat CARF-akkreditoidut palvelut niille, joilla on samanaikainen kemiallinen riippuvuus ja mielenterveysdiagnoosit: vieroitus, asuinhoito, päivähoito ja avohoito palvelut. Myös sosiaalisia ja elpymistä tukevia raittiita elinympäristöjä on saatavana. Kaksoisdiagnoosia sairastavia asiakkaita kannustetaan osallistumaan myös ilmaiseen elämän jälkeiseen hoitoon ja alumnitoimintoihin hoidon jälkeen.
Ne, jotka kamppailevat sekä vakavien mielisairauksien että päihteiden väärinkäytön kanssa, kohtaavat valtavia mittasuhteita. Mielenterveyspalvelut eivät ole usein hyvin valmistautuneita käsittelemään potilaita, joilla on molemmat vaivat. Usein tunnistetaan vain toinen kahdesta ongelmasta. Jos molemmat tunnustetaan, henkilö voi poistua edestakaisin mielenterveyspalveluiden ja päihteiden väärinkäytön palvelujen välillä, tai kukin niistä voi kieltäytyä antamasta hoitoa.
Vaikka kuva kaksoisdiagnoosista ei ole aikaisemmin ollut kovin positiivinen, siinä on merkkejä että ongelma tunnistetaan ja ohjelmia yritetään löytää yhä enemmän se. Nyt on yleisesti sovittu, että jopa 50 prosentilla mielisairaista väestöstä on myös päihteiden väärinkäyttö. Yleisimmin käytetty lääke on alkoholi, jota seuraa marihuana ja kokaiini. Reseptilääkkeitä, kuten trankvilisaattoreita ja unilääkkeitä, voidaan myös käyttää väärin. Väärinkäytösten esiintyvyys on suurempi miehillä ja 18–44-vuotiailla. Mielenterveyden sairaudet voivat väärinkäyttää huumeita salaa ilman, että heidän perheensä tietävät sen. Nyt on raportoitu, että sekä henkisesti sairaiden sukulaisten että mielenterveyden ammattilaiset aliarvioivat huumeiden riippuvuuden määrää heidän hoidossaan olevien ihmisten keskuudessa. Tähän voi olla useita syitä. Voi olla vaikea erottaa mielisairaudesta johtuvaa käyttäytymistä lääkkeistä. Ongelma voidaan jossain määrin kieltää, koska meillä on ollut niin vähän tarjottavaa ihmisille, joilla on yhdistettyjä sairauksia. Hoitajat saattavat mieluummin olla tunnistamatta tällaista pelottavaa ongelmaa, kun niin vähän toivoa on tarjottu.
Päihteiden väärinkäyttö vaikeuttaa mielenterveyden sairauden hoidon lähes kaikkia näkökohtia. Ensinnäkin, nämä henkilöt ovat erittäin vaikeita harjoittaa hoitoa. Diagnoosi on vaikeaa, koska päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyden sairauksien vuorovaikutusten selvittäminen vie aikaa. Heillä voi olla vaikeuksia majoittua kotonaan, eikä heitä voida suvaita kuntoutusohjelmien yhteisömajoissa. He menettävät tukijärjestelmänsä ja kärsivät usein uusiutumista ja sairaalahoitoa. Väkivalta on yleisempää kaksoisdiagnoosissa väestössä. Sekä perheväkivalta että itsemurhayritykset ovat yleisempiä, ja vankiloissa ja vankiloissa päättäneiden henkisesti sairaiden joukossa huumeiden väärinkäyttäjiä on suuri.
Huumeiden väärinkäytön vakavien seurausten vuoksi mielenterveyden kannalta on kohtuullista kysyä: "Miksi he tekevät se? "Jotkut heistä saattavat alkaa käyttää huumeita tai alkoholia virkistyskäyttöön, samoin kuin monet muut ihmiset tehdä. Eri tekijät saattavat vaikuttaa niiden jatkuvaan käyttöön. Todennäköisesti monet ihmiset jatkavat käyttöä vääränä yrityksenä hoitaa sairauden oireita tai lääkkeidensä sivuvaikutuksia. "Hoitoon" he huomaavat, että he voivat vähentää ahdistuksen tai masennuksen tasoa - ainakin lyhyellä aikavälillä. Jotkut ammattilaiset spekuloivat, että henkilöllä voi olla jokin taustalla oleva haavoittuvuus, joka johtaa sekä mielisairauksiin että päihteiden väärinkäyttöön. He uskovat, että nämä henkilöt saattavat olla vaarassa jopa lievällä huumeiden käytöllä.
Sosiaalisilla tekijöillä voi olla myös merkitystä käytön jatkamisessa. Ihmiset, joilla on mielisairauksia, kärsivät niin sanotusta "alaspäin suuntautuvasta ajele". Tämä tarkoittaa, että sairauden seurauksena he voivat joutua asumaan syrjäisissä kaupunginosissa, joissa käytetään huumeita vallitsee. Jotkut ihmiset, joilla on suuria vaikeuksia sosiaalisten suhteiden kehittämisessä, pääsevät helpommin ryhmiin, joiden sosiaalinen toiminta perustuu huumeiden käyttöön. Jotkut saattavat uskoa, että huumeriippuvuuteen perustuva identiteetti on hyväksyttävämpi kuin mielisairauteen perustuva identiteetti.
Tämä yleiskatsaus huume- ja mielenterveysongelmista ei ehkä ole kovin myönteinen. On kuitenkin rohkaisevia merkkejä siitä, että ongelman parempi ymmärtäminen ja mahdolliset hoidot ovat matkalla. Aivan kuten kuluttajat ja perheet ovat aiemmin kohdanneet muita hankalia ongelmia ja kehittäneet riittäviä vastauksia He voivat oppia käsittelemään tätä myös siten, että heidän elämästään tulee vähemmän levottomia ja parempi hoito sai.
Hoito-ohjelmat niille, joilla on kaksoisdiagnoosit Kuten monet ovat todennäköisesti havainneet, palvelujärjestelmiä ei ole suunniteltu hyvin tämän väestön kannalta. Tyypillisesti yhteisöllä on hoitopalveluita mielenterveyspotilaille yhdessä toimistossa ja päihteiden väärinkäytön hoito toisessa. Asiakkaita ohjataan edestakaisin heidän välilläan niin sanotussa ping-pong-terapiassa. Tarvitaan "hybridi" -ohjelmia, jotka käsittelevät molempia sairauksia yhdessä. Näiden ohjelmien kehittäminen paikallisesti vaatii huomattavia puolustustoimia.
Rajoitukset perinteisille huumehoito-ohjelmille Hoito-ohjelmat, jotka on tarkoitettu ihmisille, joiden ongelmat ovat pääasiassa päihteiden väärinkäyttöä, joita ei yleensä suositella ihmisille, joilla on myös mielenterveyttä sairaus. Nämä ohjelmat ovat yleensä vastakkainasettelua ja pakottavia, ja suurin osa vaikeista mielisairauksista kärsivistä ihmisistä on liian hauraita hyötymään niistä. Raskas vastakkainasettelu, voimakas tunnepisara ja lääkkeiden käytön estäminen ovat yleensä vahingollisia. Nämä hoidot voivat tuottaa stressiä, joka pahentaa oireita tai aiheuttaa uusiutumisen.
Soveltuvien ohjelmien ominaisuudet
Tämän väestön toivottavissa ohjelmissa olisi noudatettava asteittaista lähestymistapaa. Henkilöstön tulisi tunnustaa, että kieltäminen on olennainen osa ongelmaa. Potilailla ei usein ole tietoa ongelman vakavuudesta ja laajuudesta. Pidättäytyminen voi olla ohjelman tavoite, mutta sen ei pitäisi olla edellytyksenä hoitoon pääsylle. Jos kaksoisdiagnoositut asiakkaat eivät sovi paikallisiin tuntemattomien alkoholistien (AA) ja huumeiden ulkopuolisten huumeiden ryhmiin, voidaan kehittää erityisiä vertaisryhmiä, jotka perustuvat AA-periaatteisiin.
Kaksoisdiagnoosin saaneiden asiakkaiden on edettävä omassa tahdissaan hoidossa. On käytettävä ongelman sairausmallia pikemminkin kuin moralistista mallia. Henkilöstön on välitettävä ymmärrys siitä, kuinka vaikeaa on lopettaa riippuvuusongelma, ja annettava tunnustusta saavutuksille. Huomiota tulisi kiinnittää sosiaalisiin verkostoihin, jotka voivat toimia tärkeinä vahvistimina. Asiakkaille tulisi antaa mahdollisuus seurustella, päästä vapaa-ajan aktiviteetteihin ja kehittää vertaissuhteita. Heidän perheilleen olisi tarjottava tukea ja koulutusta.
Edustaminen tehokkaalle hoidolle
Jos yhteisössä ei ole sopivia ohjelmia, kaksoisdiagnoosien henkilöiden perheiden on ehkä puolustettava niitä. Alla luetellut viitteet kuvaavat useita kokeellisia ohjelmia, jotka voivat toimia tietolähteinä. Edustamisen tulisi olla suunnattu myös tutkimukseen ja koulutukseen. Yksi ohjelma (Sciacca, 1987) käyttää opetuslähestymistapaa ja tunnistaa kaksoisdiagnoosin omaavien henkilöiden taipumuksen kieltää ongelmansa. Asiakkaan ei tarvitse tunnistaa tai julkisesti tunnustaa, että hänellä on ongelma. Asiakkaat tapaavat ryhmässä ja keskustelevat päihteiden väärinkäytöstä, katsovat videonauhoja ja osallistuvat muiden auttamiseen. Vasta myöhemmin jäsenet pääsevät puhumaan ongelmastaan ja hoitomahdollisuuksistaan. Ei-vastakkainasettelu tyyliä ylläpidetään kaikkialla. Osallistujien lähettämisen sijaan AA: han tai NA: han, näiden ryhmien jäseniä kutsutaan vierailemaan toimistossa. Lopulta jotkut Sciaccan ryhmistä menevät AA: lle ja NA: lle.
Ongelman tunnistaminen
Kuten mainittiin, monet perheet eivät tiedä, että heidän henkisesti sairailla jäsenillä on myös päihteiden väärinkäyttö. Tämä ei ole yllättävää, koska monet käyttäytymismuutoksista, jotka johtavat epäilyihin muiden ihmisten huumeongelmista, ovat jo olemassa mielenterveyspotilailla. Siksi sellainen käyttäytyminen, joka on kapinaa, riitaa tai "tilavaa", voi olla vähemmän luotettava vihjeitä tässä ryhmässä. Joidenkin seuraavien käyttäytymisten havaitseminen saattaa kuitenkin antaa perheille hälytyksen:
Yhtäkkiä on rahaongelmia Uusien ystävien ilmestyminen Arvoesineet katoavat talosta. Huume lisävarusteet talossa Pitkät ajanjaksot kylpyhuoneessa Pitkittyneet tai osoitetut silmät Neula merkit
Tietenkin on myös ihmisiä, jotka reagoivat voimakkaasti huumeisiin ja alkoholiin ja joiden epätavallisen kaoottinen käyttäytyminen jättää vähäisen epäilyksen huumeiden käytöstä.
Ongelman ratkaiseminen
Tähän voi sisältyä tai ei välttämättä yksilön kohtaaminen. Yleensä on parasta olla syyttämättä välittömästi ja suoraan henkilöä huumeiden käytöstä, koska kieltäminen on todennäköinen vastaus. Ellei jollain ole kiistämätöntä näyttöä, henkilöllä on oikeus olettaa olevansa viaton. Käyttäytymistä voidaan vastustaa, riippumatta siitä, tunnetaanko heihin huumeita, jotka häiritsevät perhe-elämää.
Tällä käytöksellä voi olla monenlaisia muotoja: apaatia, ärtyneisyys, henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti, belligerence, argumentatiivisuus ja niin edelleen. Koska huumeiden käyttöongelma on erittäin vakava ja monimutkainen asia, siihen olisi puututtava huolellisesti ja tarkoituksellisella tavalla. On parasta olla yrittämättä olla tekemisissä yksilön kanssa, kun hän näyttää olevan huumeiden tai alkoholin vaikutuksen alainen, tai kun perheenjäsenet ovat tilanteesta emotionaalisesti järkyttyneitä. Vältä sellaisten uhkien tekemistä, kuten poliisin soittaminen, sairaalahoito tai kodista poistuminen, ellet todella halua tehdä niin. On vaara, että saatat sanoa asioita stressitilanteessa, jota et tarkoita. On tärkeää, että sukulainen tietää missä seisoo kanssasi ja että tarkoitat sitä mitä sanot.
Toimintasuunnitelman laatiminen
Koska se on todennäköisesti vaikeaa parhaimmillaan, valitse aika, jolloin asiat ovat suhteellisen rauhallisia päättääksesi mitä tehdä. Ota mukaan mahdollisimman monet perheenjäsenet ja kehitä lähestymistapa, josta kaikki sopivat.
Sitten perheen on seurattava. Tämä toimii paremmin, jos vaihtoehtoiset asunnot voidaan järjestää etukäteen niin, että kadut eivät tule ainoaksi vaihtoehdoksi. Perheet kysyvät usein, pitäisikö perheen vaatia täydellistä pidättäytymistä kaikesta huumeiden käytöstä. Vaikka kenttäviranomaiset huomauttavat, että pidättäytyminen on ylivoimaisesti turvallisin vaihtoehto, jotkut perheet saattavat löytää tämän satunnaisen käytön tai sopimuksen suvaitsevaisuuden. vähentäminen voi saada kohtuullisen yhteistyön, kun taas täydellisen pidättäytymisen vaatimus johtaa kieltämiseen ja kyvyttömyyteen kommunikoida edelleen aihe. Virkistyslääkkeillä, alkoholilla ja määrätyillä lääkkeillä voi olla vakavia vuorovaikutteisia vaikutuksia. Asiakkaille ja perheille on tiedotettava kaikista näistä mahdollisuuksista.
Tuki ja itsehoito koko perheelle
Psyykkisesti sairaan sukulaisen kemiallisen riippuvuuden selvittäminen ei ole helppoa. Joskus se voi tuntua liian tuskalliselta, liian hämmentävältä, liian painavalta kohtaamaan. Perhe voi tuntea kauhistuttavaa sairaaa kohtaan ja syyttää häntä näyttävän niin tyhmältä, niin heikolta taholta, että se lisää päihteiden väärinkäytön ongelmat jo hyvin häiriintyneeseen elämään. Valitettavasti vihan ja hylkäämisen tunteet eivät auta tilannetta ja voivat viivästyttää rationaalista ajattelua lähestyä tilannetta. Vanhemmat ja sisarukset voivat sattua, koska riippuvainen henkilö syyttää muita ongelmistaan ja rikkoo luottamusta valehtelemalla ja varastamalla ja yleensä luomalla kaaosta koko kotitaloudessa. Suuri osa pelkoa ja epävarmuutta voi valvoa, kun käyttäytyminen muuttuu irrationaalimmaksi ja väkivalta tai väkivallan uhat lisääntyvät. Perheenjäsenet saattavat tuntea syyllisyyttään, koska heidän mielestään sukulaisten päihteiden väärinkäyttö on jollain tavalla heidän syynsä.
Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, että päihteiden väärinkäyttö on sairaus. Henkilö, joka on todella addiktoitunut, ei enää pysty hallitsemaan tätä ongelmaa ilman apua kuin hän pystyy hallitsemaan heidän mielisairautensa. Tämän ongelman ajatteleminen sairaudeksi voi vähentää vihan ja syyllisyyden tunnetta. Perheenjäsenet voivat oppia käyttäytymään kielteisesti vähemmän henkilökohtaisesti ja tuntemaan vähemmän loukkaantumista. Ihmiset voivat lakata syyttämästä itseään ja toisiaan häiriöstä, jota kukaan ei ole voinut aiheuttaa tai estää. Rakkautesi henkilöiden päihteiden väärinkäytön selvittäminen vie aikaa. On helpompaa, jos perhe voi sulkea joukot, välttää toistensa syyttämistä, sopia toimintasuunnitelmasta ja antaa tukea toisilleen.
On myös tärkeää hakea tukea muilta perheiltä, joilla on samanlaisia ongelmia. Tälle paikalliselle NAMI-tytäryhtiölle kuuluvalle perhejoukolle voi olla hyödyllistä tavata toisinaan erikseen tukeakseen tavalla, joka parhaiten tehdään muille ihmisille, joilla on myös ongelma. Perheet voivat haluta tutkia paikallisia Al-Anon- ja / tai Narcotics Anonymous (NA) -ryhmiä. Nämä tukiryhmät ovat osoittautuneet erittäin hyödyllisiksi joillekin perheille.
Viimeinkin perheiden tulisi ymmärtää, etteivät he pysty lopettamaan sukulaisensa päihteiden väärinkäyttöä. He voivat kuitenkin välttää sen peittämistä tai sellaisten asioiden tekemistä, jotka helpottavat henkilön kieltäytymisen jatkamista. Perheet voivat oppia, mitä he voivat tehdä ongelmasta, mutta heidän on oltava realistisia, että suuri osa siitä on heidän käsistään. Suurella vaivalla jotkut tuskallisista tunneista vaihtuvat, jäsenet tuntevat olonsa rauhallisemmaksi ja elämä voi olla jälleen arvokasta.
Tarkempia tietoja masennuksesta saat sivustoltamme Masennuksen yhteisökeskus täällä, HealthyPlace.com.
Seuraava:Mielenterveysongelman omahoito
~ riippuvuuskirjastoartikkelit
~ kaikki riippuvuusartikkelit
