Mielen ja kehon interventiot ruuansulatuskanavan sairauksien hoidossa
Mikä mieli-kehon terapia toimii parhaiten suolistosairauksien hoidossa? Käyttäytymishoito, biopalaute, CBT, hypnoosi tai muu? Selvittää.
Yhteenveto
Terveydenhuollon tutkimus- ja laatuvirasto (AHRQ) kehittää tieteellistä näyttöä tukevan toimintaohjelmansa puitteissa tiedot muille virastoille ja organisaatioille, joille voidaan perustaa kliiniset ohjeet, suorituskykymittaukset ja muu laatu parannustyökalut. Urakoitsijalaitokset tarkastelevat kaikkia asiaankuuluvia tieteellisiä kirjallisuuksia määritellyistä kliinisen hoidon aiheista ja tuottavat todistusraportteja ja tekniikkaa arvioida, tutkia menetelmiä ja niiden toteuttamisen tehokkuutta sekä osallistua tekniseen apuun toimintaa.
- Yleiskatsaus
- Todisteiden ilmoittaminen
- Metodologia
- tulokset
- Tulevaisuuden tutkimus
- Koko raportin saatavuus
Yleiskatsaus
Tämän todisteraportin tavoitteena oli etsiä kirjallisuutta mielen ja kehon terapioiden käytöstä terveysolosuhteet ja tämän haun perusteella valita joko tila tai mielen ja kehon toimintatapa kattavalle arvostelu.
Mielen ja kehon hoitomuotojen laaja haku osoitti, että niiden käytöstä maha-suolikanavan (GI) olosuhteissa oli riittävästi tutkimuksia, jotta perusteellista tutkimusta voitaisiin perustella. GI-tilanteet aiheuttavat merkittävän terveysongelman, ja niiden hallitseminen voi olla haastavaa. Ne ovat myös olleet mielen ja kehon interventioiden painopistealueita, mukaan lukien:
- Käyttäytymishoito.
- Biofeedback.
- Kognitiivinen terapia.
- Opastetut kuvat.
- Hypnoosi.
- Meditaatio.
- Interventioina käytetty lumelääkehoito.
- Rentoutushoito.
- Multimodaalinen terapia.
Meditaatiotutkimuksia ei kuitenkaan löytynyt, joissa olisi käytetty vertailevaa hoitosuunnitelmaa. Siksi tässä raportissa tarkastellaan käyttäytymishoidon, biopalautteen, kognitiivisen terapian käyttöä, ohjattua kuvat, hypnoosi, lumelääkehoito, rentoutumisterapia ja multimodaalinen terapia GI: n hoitamiseksi olosuhteissa.
Todisteiden ilmoittaminen
Tämän työn tarkoituksena on tunnistaa mieli-kehoterapiat, joilla on empiiristä tukea tehokkuudelle. Tällaisia tietoja voidaan käyttää auttamaan terveydenhuollon tarjoajia hoitamaan potilaita, joilla on suolistosairaus, ja tunnistamaan tulevat tutkimustarpeet. Tässä mietinnössä käsitellään erityisesti seuraavia kysymyksiä:
Mitä mielen ja kehon hoitomuotoja on kirjallisuudessa raportoitu, millä kehon järjestelmillä / olosuhteilla ja millaista tutkimussuunnittelua käytetään?
Mikä on mieli-kehon hoitomuotojen tehokkuus maha-suolikanavan sairauksien hoidossa?
Alkuperäinen laaja haku mielen ja kehon kirjallisuudesta tuotti 2460 nimikettä, joista 690 arvioitiin mahdollisesti merkitykselliseksi tutkimuksellemme lyhyen seulontamuodon käytön perusteella. Tämä lomake seulottiin:
- Artikkelin lähde.
- Aihe.
- Kieli.
- Focus.
- Runkojärjestelmä.
- Tuloksia.
- Käytetyt yksityiskohdat.
- Ihmiset / eläimet.
- Opintotyyppi.
Vastaamaan ensimmäiseen suureen tutkimuskysymykseemme ja kuvaamaan julkaistun mielen ja kehon kirjallisuuden perusominaisuuksia me arvioi näitä hyväksyttyjä artikkeleita kohde kehon järjestelmiensä tai terveystilojensa, käytettyjen mielen ja kehon toimintatapojen sekä opiskelusuunnittelu. Toiseen tutkimuskysymykseemme vastaamiseksi arvioimme edelleen tätä lyhennettyä artikkeliryhmää ja yksilöimme 53 tutkimusta GI-olosuhteista, joihin sisältyi mielen ja kehon terapia kokeessa. Nämä tutkimukset antoivat näyttöä mielen ja kehon terapioiden tehokkuudesta suolistosairauksien hoidossa.
Metodologia
Perustettiin eri aloja edustavien teknisten asiantuntijoiden paneeli, joka neuvoo meitä koko tutkimuksen ajan.
Haimme kirjallisuutta seuraavien online-tietokantojen avulla: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied ja Täydentävä lääketiede ™, MANTIS ™, psykologiset tiivistelmät, yhteiskuntatieteellinen viittausindeksi®, Science Citation Index®: n kaksi tiedostoa, ja CINAHL®.
Käytimme seuraavia MeSH-termejä: mielen / kehon metafysiikka, mielen kehon hoidot, mielen / kehon lääketiede, mielen / kehon hyvinvointi, bodymind-lääketiede, mielen- / vartalohoitoja, psykosomaattisia / psykosomaattisia / psykosomaattisia lääkkeitä, kehon viisautta, itsensä paranemista, lumelääkettä, luonnon parantavaa voimaa, tietoisuuden parantaminen, biopsykososiaalinen, psykoneuroimmunologia (jos artikkelissa määritettiin mielen ja kehon terapia tai diagnoosi psykoneuroimmunologian kanssa), ja hyvinvointi.
Rajoimme edelleen hakua sisällyttämällä termejä valituille mielen ja kehon modaliteeteille kansallisen määritelmän mukaisesti Täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen keskus (NCCAM) sekä termit, jotka tunnistaisivat tutkimusraportoinnin mahdollisista tuloksiin.
Kielirajoituksia ei ollut. Lisäartikkeleita tunnistettiin viittauksista artikkeleihin, erityisesti arvosteluartikkeleihin, ja ulkopuolisten arvioijien ehdottamiin viittauksiin. Kaksi arvostelijaa arvioi kaikki otsikot, tiivistelmät ja artikkelit erimielisyyksien ratkaisemiseksi yksimielisesti.
Keräsimme tietoja tämän haun tuottamista artikkeleista, jotka koskivat kehon järjestelmää, mielen ja kehon muotoa ja tutkimussuunnittelua tätä tarkoitusta varten kehitetyllä seulontamuodolla. Käytimme otsikoita, tiivistelmiä ja / tai artikkeleita tietojen keräämiseen. Analysoimme nämä tiedot, kerroimme mielen ja kehon tutkimuksen yleisistä piirteistä ja käytimme tätä analyysiä valitsemallamme aiheemme keskitetylle tarkastelulle.
Sitten suoritimme keskitetyn kirjallisuuden haun mielen ja kehon terapioista, erityisesti GI-sairauksien hoitamiseksi, etsimällä samoista tietokannoista, joita käytettiin aikaisemmassa haussa. Mielen ja kehon hakutermien lisäksi käytimme myös yleisempiä "tuloksia" koskevia termejä maantieteelliseen sairauteen. Keräsimme tietoja näistä uusista artikkeleista käyttämällä samaa tarkistustekniikkaa kuin alkuperäisessä haussa.
Valitsimme kaikki tutkimukset, jotka yksilöitiin joko alkuperäisessä tai kohdennetussa haussa ja joissa tutkittiin GI-olosuhteita käyttämällä kontrolloitua tutkimussuunnitelmaa samanaikaisen vertailuryhmän kanssa. Tämä tuotti 53 GI-tutkimusta, joita tarkasteltiin sitten perusteellisesti. Näiden kokeiden kliinisen heterogeenisyyden vuoksi emme kuitenkaan suorittaneet metaanalyysiä. Sen sijaan näihin tutkimuksiin tehtiin laadullinen analyysi.
tulokset
Viisi yleisintä kehon järjestelmää / tilaa, joista mielen ja kehon terapiakirjallisuutta löytyi, ovat: neuropsykiatrinen; pää / korva, nenä ja kurkku (pää / ENT); GI; verenkierron; ja tuki- ja liikuntaelin.
GI-olosuhteissa esiintyviä tutkimuksia rajoittavat vakavasti menetelmäongelmat (pienet otoskokot, satunnaistamisen puute ja kliininen heterogeenisyys).
Eniten tutkimuksia mielen ja kehon terapiasta GI-sairauksien suhteen tutkimuksissa oli biopalaute (n = 17).
GI-tutkimuksissa on vähemmän kontrolloituja tutkimuksia, joissa arvioidaan muita mielen ja kehon terapioita: hypnoosi (n = 8), rentoutuminen (n = 8), käyttäytymisterapia (n = 8), multimodaalinen terapia (n = 4), kognitiivinen terapia (n = 4), kuvat (n = 2) ja lumelääke (n = 1).
Yleisimmin tutkitut suolistosairaudet olivat ärtyvän suolen oireyhtymä (n = 15), fekaalinkontinenssi / kopsioosi (n = 11), ummetus (n = 10), oksentelu (n = 8), pahoinvointi (n = 7) ja vatsakipu (n = 5).
Ei ole näyttöä, joka tukeisi lasten biopalauteterapian tehoa.
-
Tietoja on rajoitetusti (ts. Ainakin yksi tutkimus, jonka laatutulos luonnehti sitä "hyväksi"), joka ilmoitti tilastollisesti merkitsevän hyödyt ja useimmissa muissa tutkimuksissa raportoidaan myös tilastollisesti merkitseviä etuja) seuraavan mielenkehon tehokkuuden tukemiseksi hoitomuodot:
Behavioral.
Kognitiivinen.
Opastetut kuvat.
Rentoutumista.
Hypnoosin hyödyllisistä vaikutuksista ilmoittavien tutkimusten metodologiset puutteet estävät johtopäätöksiä sen tehokkuudesta.
Tulokset ovat epäselviä biologisen palautteen käytöstä aikuisilla.
Tulevaisuuden tutkimus
Tulevaisuuden mielen ja kehon tutkimus on suunniteltava ja toteutettava paremmin. Tutkimuksiin on sisällytettävä riittävä määrä selkeästi määriteltyjä, kliinisesti homogeenisia populaatioita, ja he tarvitsevat vertaamaan mielen ja kehon terapiaa sekä muihin mahdollisesti tehokkaisiin hoitomuotoihin että vakuuttavaan hallintaan. Heidän tulee käyttää satunnaistamista, käyttää sokeutta mahdollisuuksien mukaan ja mitata potilaille merkityksellisiä ja luotettavasti arvioitavissa olevia tuloksia. Viime kädessä vain tutkimuksissa, joissa on vertailuryhmää suorittava kontrolliryhmä, voidaan käsitellä mielen ja kehon hoitomuotojen tehokkuutta. Kohdennetumpi tutkimusohjelma saattaa ratkaista ongelman, että liian vähän tutkimuksia on löydetty liian monista suolen aiheuttamista sairauksista ja muuttuvista potilaspopulaatioista.
Koko raportin saatavuus
Terveydenhuollon tutkimus - ja laatuvirastolle on laatinut täydellisen näyttökertomuksen, josta tämä yhteenveto on tehty Etelä-Kalifornian todisteisiin perustuva harjoittelukeskus sopimuksen nojalla 290-97-0001. Painettuja kopioita voi ostaa ilmaiseksi AHRQ Publications Clearinghouse -palvelusta puhelimitse 1-800-358-9295. Pyynnön esittäjien tulee pyytää todisteita koskevaa raporttia / tekniikan arviointia nro 40, mielen ja kehon interventiot ruuansulatuskanavan sairauksista (AHRQ-julkaisu nro 01-E027).
Todistusraportti on myös verkossa Kansallisen lääketieteen kirjaston kirjahylly.
AHRQ-julkaisu nro 01-E027 Voimassa maaliskuussa 2001
Seuraava: Täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen ymmärtäminen
