Lääkematka: Kaksisuuntaisen lääkityksen noudattaminen
Liittyminen on kysymys, joka kohtaa kaikki, jotka työskentelevät vaikean sairauden, kuten bipolaarisen häiriön, hoidossa. bp Magazine tutkii mielenterveysongelmien kärsivien ainutlaatuisia haasteita ja tarjoaa oivalluksen lääkitysmatkalla kärsiville.
Peter Newman vietti nuoruutensa Birminghamissa, Englannissa ja sai niin kutsutun "melko mukavan televiestinnän" Lontoo. "Hänellä oli ensimmäinen masennusjaksonsa 17-vuotiaana ja hänelle todettiin lopulta kaksisuuntainen mielialahäiriö ikä 25. Erityisen akuutin maanisen jakson aikana hän haki Cambridge PhD-ohjelmaan ja oli melko yllättynyt huomatessaan olevansa hyväksytty.
Nykyään melkein 50, tohtori Peter Newman työskentelee ohjelmistosuunnittelijana Piilaaksossa ja nauttii pitkistä terveyden, vakauden ja selkeyden ajanjaksoista. Nämä keskeytetään ennakoimattomasti sairauden jaksoissa, enimmäkseen maanisissa.
Peter katselee ylös ja alas-olemassaolonsa vaiheelle: "Olen käyttänyt ennalta ehkäiseviä lääkkeitä yli 20 vuotta. Minulla on ollut jaksoja tänä aikana. Minulla oli epäilyksiä lääkityksen tehokkuudesta, mutta jatkoin lääkityksen ottamista. Äskettäin, kun muutin sairausvakuutusta, oli aika, jolloin en voinut hankkia lääkkeitä. Epäilen, että oli vain sattumaa, että ensimmäinen jakso kahdeksassa vuodessa tapahtui, kun en ottanut tabletteja. Minun olisi pitänyt maksaa lääkityksestä itse ja vaatia se takaisin vakuutuksesta myöhemmin. "
Huumeiden käyttö ei vaikuta luonnolliselta
Eri syistä "ihmisillä on luonne olla noudattamatta lääkitystä. Ihmiset, joilla on mikä tahansa tila, ovat yleensä paremmin tarttumattomia kuin kiinni ", selittää Michael E. Thase, MD, psykiatrian professori Pittsburghin yliopiston lääketieteellisessä koulussa. Psyykkiset sairaudet aiheuttavat kuitenkin erityisiä kiinnittymishaasteita, selittää tohtori Thase ja huomautti monien asiantuntijoiden lausunnosta. "Et halua olla henkisesti sairaita ja joutua käyttämään ärsyttäviä hoitoja. Haluat tämän [ongelmallisen käyttäytymisen ja tunnetilan] olevan vain persoonallisuuttasi, joka on ainutlaatuinen ja omaperäinen sinuun. Näin bipolaarinen sairaus eroaa sydänsairauksista tai haavaumista. Kun sinulla on haavaumia, sinun ei tarvitse ymmärtää ketä tarkoitat, koska sinulla on eroosiota vatsassa. "
Ja aivan kuten haavapotilaan on ehkä oltava varovainen ruokavaliossa ja muissa elämäntapojen valinnoissa sekä lääkkeiden käytössä, niin bipolaarisen elimen on myös tarkasteltava hoitoaan laajasti. Huolellinen lääkityksen käyttö yhdessä terveen ruokavalion, säännöllisen liikunnan ja runsaan unen kanssa myötävaikuttaa osaltaan parhaiten terveyteen sairastuneille.
Itsetietoisuuden löytäminen
Vakaa uusi tutkimus on osoittanut, että fyysiset aivojen muutokset estävät diagnoosissa olevan henkilön fyysistä kykyä havaita totuus omasta tilanteestaan. Toisin sanoen aivojen toimintahäiriöt, jotka ovat osa kaksisuuntaista mielialaa, heikentävät usein oivalluksen tai itsetuntemuksen kehittymistä häiriöstä ja siitä, miten parhaiten selviytyä. Kuluttajan sukulaisille tämä tosiasia voi olla kriittisen tärkeä, kun he tarjoavat apua. "Kun kohtaat turhautumisen yrittäessään vakuuttamaan rakkaansa saamaan hoitoa tai noudattamaan sitä, kehottaa tohtori Xavier Amadoria, muistaaettä vihollinen on aivojen toimintahäiriö, ei henkilö "kohta, jonka hän korostaa kirjassaan, En ole sairas, en tarvitse apua: Auttaa vakavasti psyykkisesti sairaita hoitomuodoissa: Käytännöllinen opas perheille ja terapeuteille.
Dr. Amador kertoo, että laaja tutkimus on osoittanut, että valppaasti noudattaminen on avain parhaiden terveystulosten saavuttamiseen. "Aina on ollut selvää, että johdonmukainen hoito on kriittistä itsemurhien, väkivallan ja kaikenlaisten vaarallisten käyttäytymisten estämisessä", hän sanoo. "Se, mitä ei ollut ollut selvää vasta aivan viime aikoina, on valtava myönteinen vaikutus, joka varhaisella jatkuvalla hoidolla on tämän sairauden elinikäiseen kulkuun. Aina kun jollakin vakavalla mielenterveydellä kärsivillä on uusi jakso, heidän pitkän aikavälin näkymänsä huononee. Kun osaat puuttua aikaisin ja rajoittaa ihmisellä olevien täydellisten psykoottisten jaksojen määrää, hänellä on paljon parempi terveys ja paljon korkeampi toiminnan taso myöhemmin elämässä. "Monet tutkijat uskovat, että psykoottiset jaksot ovat myrkyllisiä aivot; Dr. Amador sanoo, että tämän käsityksen tukemiseksi on olemassa paljon epäsuoraa näyttöä.
Ymmärtäminen tarkoittaa parempaa tekemistä
Asiantuntijat eroavat toisistaan bipolaarisen lääkityksen tarttumattomuuden ongelman suhteen, mutta ovat yhtä mieltä siitä, että se on merkittävä. "Useimpien tutkimusten mukaan noin puolet vakavaan mielisairauteen kuuluvista ihmisistä ei ota lääkitystään", tohtori Amador sanoo. MD Charles Bowden mainitsee jonkin verran rohkaisevampia lukuja väittäen, että useimmat tutkimukset löytävät "köyhiä [elää bipolaarisia] ihmisiä" vaatimustenmukaisuus on välillä 25–40 prosenttia. "Hän toimii psykiatrian ja farmakologian professorina Texasin yliopiston terveystieteessä Keskusta.
Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että hyvä kaksisuuntaisen mielialahäiriön ymmärtäminen edistää tarttumista. Dr. Amador sanoo, että useimpien tutkimusten johdonmukainen havainto on, että mitä tietoisempi on vakavasti henkisesti sairas henkilö on sairaudestaan ja eduista, joita he voivat saada hoidosta, sitä paremmin he saavat tehdä. Kollegoiden kanssa tekemä tutkimus on osoittanut, että oivalluksen kaksi ratkaisevaa näkökohtaa, jotka edistävät hyvää sitoutumista ja hyviä tuloksia, ovat:
- tietoisuus tietyistä heikentymisen varhaisvaroitusmerkeistä, ja -
- ymmärrys hoidon eduista.
Silti oppiminen käsittelemään bipolaarisia voi osoittautua vaikeaksi ja se on ymmärrettävää, sanoo tohtori Bowden, kun otetaan huomioon, että sekä itse häiriö että keinot sen hoitamiseksi ovat melko monimutkaisia. Hän selittää: "Tämä ehto on monitahoinen. Se ei ole asia, josta voi oppia tarpeeksi kymmenen minuutin lukemisen tai Internetissä etsimisen kautta. "Kaksisuuntaisen ymmärtäminen voi todistaa erityisen kovaa sekä kuluttajille että heidän läheisilleen, koska sen luonteeseen liittyy usein pitkiä vakaita aikoja, jotka keskeytetään sairaus. Hoitovaihtoehtovalikoima iski Peter Newmanin tärkeänä esteenä: "Kaikki reagoivat eri tavalla", hän sanoo. "Jotkut jutut toimivat joillekin ihmisille. Jotkut jutut toimivat toisille. "
Kuluttajat ajattelevat häiriöistään usein jotakin, joka tulee ja menee, ja sekä lääketieteen asiantuntijat että muut, jotka ottivat yhteyttä kyseiseen artikkeliin, olivat yhtä mieltä. Joten henkilö voi tunnistaa häiriön jakson aikana, mutta päättää asioiden parantumisen jälkeen, että he eivät enää tarvitse lääkettä. Tällaiset ihmiset "kohtelevat lääkkeitään kuten antibiootteja", sanoo tohtori Amador. "Kun pullo on tyhjä, he luulevat parannetuksi." Parempi vertailu, hän selittää, olisi ajatella bipolaarisia lääkkeitä, koska insuliini on diabeetikoille - jotain tarvitaan jatkuvasti. Myös perheenjäsenten kohdalla on houkuttelevaa ajatella, että kun bipolaariseksi diagnosoitu henkilö on vakiintunut, ongelma on kadonnut. Dr. Amador kutsuu tätä taipumusta terveiden sukulaisten keskuudessa omaksi kiellon muotokseen.
Hän teki mitä oli tehtävä
Jacqueline Mahrley, 39, asuu Anaheimissa, Kalifornia, ja työskentelee osa-aikaisesti kodin terveysapulaisena. Hän toimii myös läheisessä yhteistyössä masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialan tukiliiton (DBSA) kanssa. Jacqueline sairastui psyykkisesti teini-ikäisenä, mutta hänellä ei ollut oikein diagnosoitu bipolaarista häiriötä 28-vuotiaana. "Tämä diagnoosi muutti elämääni - lääkitys toimi ja yhtäkkiä elämäni merkitsi sitä, että siitä puuttui", hän sanoo.
Huolimatta helpotuksestaan saada vihdoin vakaa diagnoosi, hän joutui tohtori Amadorin kuvaamaan yleiseen ansaan. Kuten Jacqueline selittää: "Periaatteessa kun tunnet olosi hyväksi, et halua käyttää lääkkeitä, ja minun on pitänyt oppia ylittämään se."
Vaikka hän ei ollut läheinen vain kerran tai kahdesti, Jacqueline sanoo, että vaikutus oli valtava. "Olen menettänyt paljon lääkkeiden käytöstä. Pahimmat seuraukset minulle olivat, että lapseni ei halunnut mitään tekemistä kanssani. Minulla on tämä yksi poika ja hän on elämäni. Ja menetin huoltajuuden hänestä sairauden vuoksi. Se tapahtui viisi tai kuusi vuotta sitten, kun menin lääkkeestäni, ja voin sanoa täysin varmasti, etten koskaan tee sitä enää. "
Jacquelineen äiti, jonka kanssa hän on lähellä, voitti huoltajuuden pojasta (joka on nyt kasvanut). Jacqueline-hoito sisältää lukuisia lääkkeitä. "Otan paljon pillereitä, mutta ne toimivat", hän sanoo, "ja olen onnekas, ettei minulla ole paljon sivuvaikutuksia." Hän näki viisi tai kuusi psykiatria, ennen kuin löysi lääkärin, joka toimii hoidossaan todellisena kumppanina. "Kun löysin vihdoin lääkärin, johon voin todella luottaa, ja tiesin, että hänellä on tärkeimmät etunäkökohdat, minun ei ollut vaikea tehdä sitä mitä hän halusi minun tekevän", hän sanoo.
Vaikka Jacqueline ei kokenut monia sivuvaikutuksia, monet muut kärsivät niistä innostuneesti. Kun tämä tapahtuu, tohtori Bowden rohkaisee kuluttajia jatkamaan toimintaansa ja työskentelemään lääkäriensä kanssa saadakseen huumeohjelman oikein. "Tohtori Bowden toteaa, että" sinulla voi olla sekä terveyttä että elämää, jota ei kovin rasita "kauhistuttavilla sivuvaikutuksilla tai" lääketieteellisesti vaarannettavissa "mahdollisesti vakavilla haittavaikutuksilla. Tällaisen voittoisan lääkeyhdistelmän löytäminen voi edellyttää "kärsivällistä ja sitoutunutta lääkäriä", hän sanoo, mutta se voidaan tehdä.
Artikkelissa haastatellut lääketieteelliset ja muut kuin lääkärit huomauttivat, että sivuvaikutusten lisäksi myös käytännön asiat voivat vaikuttaa noudattamiseen. Ihmiset luopuvat vakuutusongelmien (kuten teki Peter Newman), kustannusten ja monien erilaisten lääkkeiden ottamisen kiihottavuuden vuoksi. Asiantuntijat neuvovat, että jos sinulla on tällaisia ongelmia, keskustele niistä lääkärisi, käytännöllisen rakkaasi tai molempien kanssa. Älä vain lopeta lääkkeidesi käyttöä. Työskentele kohti huumeohjelmaa, jolla sinulla on varaa ja jota voit hallita mukavasti.
Elävät terveelliset elämäntavat
Ohjelmaan pysyminen tarkoittaa paljon enemmän kuin luotettavaa huumeiden käyttöä. "Vaikka suurin osa aiheesta käydyistä keskusteluista keskittyy lääketieteeseen", tohtori Bowden toteaa, "elämäntapakysymykset voivat olla yhtä tärkeitä [liittymisasioissa. Tällaiset tekijät, kuten] mitä ihminen juo tai kuluttaa muiden aineiden suhteen... ja kuinka paljon he nukkuvat, tekevät valtavan eron. Tässä keskustelussa on positiivinen puoli, koska kaksisuuntainen mieliala on tila, joka on huomattavassa määrin potilaan hallinnassa. Tämä heijastaa sen merkitystä, että henkilö haluaa elää terveellistä elämää sen lisäksi, käyttääkö hän vain kaksisuuntaista lääkitystä. "
Lääkäreiden noudattamisen globaali luonne, Dr. Bowdenin mukaan, edustaa bipolaarisen hoidon yleistä teemaa nykyaikaisimpien, parhaiten perehtyneiden mielenterveyskäyttäjien keskuudessa. Se on teema, jota kuullaan harvemmin, "hän sanoo" julkisen sektorin taloudellisesti hajanaisessa ohjelmassa, koska tämä [johtamisen näkökohta] vie jonkin aikaa ".
Jokainen hallitsee omaa hyvinvointiaan
Psykiatrit ja psykologit, jotka ovat perehtyneitä bipolaaristen lääkkeiden noudattamiseen, korostavat sitä kuluttajien on opittava ymmärtämään näitä kysymyksiä, koska ne ovat niin selvästi kunkin yksilön sisällä kontrolli. He ovat yhtä mieltä siitä, että on tärkeää valita terveelliset ruuat, olla erittäin varovainen kofeiinin ja alkoholin kanssa, välttää virkistyslääkkeitä sekä syödä aterioita ja käyttää liikuntaa säännöllisin väliajoin. Dr. Thase varoittaa myöhäispäivän harjoituksista, jotka voivat olla liian stimuloivia. Hän ja muut lääkärit ja terapeutit korostavat voimakkaasti riittävän unen tarvetta joka ilta. "Jos normaalisi on seitsemän tai kahdeksan tuntia, hanki se", hän sanoo. "Jos sinulla on yhdeksän tuntia, hanki yhdeksän." Tällaisilla järkevillä elämäntapavaiheilla voi olla suuri merkitys terveinä pysymisessä. Vaikeus ylläpitää näitä terveellisiä tapoja voi myös antaa varoitusmerkkejä, etenkin unen suhteen. "Unen riittävyys on välttämätön edellytys hyvinvoinnille", tohtori Bowden sanoo.
Peter Newman sai selväksi tietää, että kun hänellä oli vaikeuksia nukkua yöllä, hän harrastui maanisen jakson reunalla. "Tiedän, että suurin manian ongelma on unen menetys", hän sanoo, "Jos olen menossa toiseen yöhön ilman unta, minun on aika lyödä nukkuva tablettia, bentsodiatsepiinia. Minulla on nyt tarpeeksi kokemusta tietääkseni miltä tuntuu [aloittaa vakava sairaus] ja tarpeeksi motivaatiota tietääkseni, että en halua tätä maanislomaa. Voisin tuoda esiin jakson oleskelemalla useita yötä ja käymällä ylihienosti. Mutta olen jättänyt heidät pois. "
Pietari on tehnyt muutakin kuin "maanisen lomansa" torjumisen. Hän on päättänyt "tehdä aina sen, mitä lääkäri käskee. "Tärkein syy lääkkeiden käyttöön on pitää lääkäri onnellinen. Haluat onnellisen lääkärin. Et halua kiusata lääkäriä, koska tarvitset häntä. Tajuat tämän muutaman huonon jakson jälkeen. Aion jatkaa tablettien ottamista, luultavasti ikuisesti ja ikuisesti. Aamen."
Peter kehitti erittäin syvän ja kannattavan verkkosivuston, jossa hän jakaa muiden kanssa viisauden, jonka hän on oppinut seuraamaan polkuaan kaksisuuntaiseen selviytymiseen. Vierailla www.lucidinterval.org näyte hänen oivalluksestaan.
Milly Dawson kirjoittaa terveyteen, vanhemmuuteen ja liiketoimintaan liittyvistä aiheista suurille lehdille ja sanomalehdille, mukaan lukien The New York Times, Newsweek, Good Housekeeping ja Cosmopolitan.
Seuraava: Kaksisuuntaisen mielialahäiriön aivovaurio
~ kaksisuuntaisen mielialahäiriön kirjasto
~ kaikki bipolaarisia häiriöartikkeleita
