ECT-masennushoito: Onko ECT-hoito turvallista?
ECT-hoito (sähkökonvulsiivinen terapia), joka tunnetaan kerran nimellä sokkoterapia, on neurostimulaatiohoito, joka käyttää sähköä aivojen osien stimuloimiseen. ECT-hoitoa käytetään yleisimmin potilailla, joilla on vakavia mielisairauksia, jotka eivät reagoi muihin hoitomuotoihin, kuten masennuslääkkeisiin tai muihin psykiatrisiin lääkkeisiin. ECT-masennuksen hoito on yleisin käyttö.
Koska ECT: n historia ja sen väkivaltaista ja väärinkäyttävää kuvaamista elokuvissa, ECT-terapiaa pidetään usein kiistanalaisina tai haitallisina. Elokuvissa ja televisiossa nähdyt ECT-hoidot eivät kuitenkaan ole tarkkoja kuvia modernista ECT: stä.
Sähkön aiheuttamia kohtauksia on käytetty mielisairauksien hoidossa 1930-luvun lopusta lähtien. Kun ECT-hoito otettiin käyttöön, anestesiaa, lihasrelaksantteja tai halvaantuneita ei kuitenkaan ollut saatavana, joten kouristukset olivat tuskallisia ja loukkasivat potilasta usein. Nykyinen ECT-terapia ei sisällä terapeuttisia kouristuksia, ja sitä pidetään turvallisena ja tehokkaana.
ECT-masennushoito
Masennuksen ECT-hoitoa harkitaan tapauksissa, joissa:1
- Masennusoireet ovat vakavia
- Oireita ovat psykoosit
- Potilaalla on korkea toimintahäiriö
- Potilas on katatoninen
- Potilas on vaara itselleen tai muille
- Hoitovaikutus on välitön
ECT-hoito valitaan usein, koska potilas ei ole reagoinut tai ei voi sietää muita hoitoja, kuten lääkitystä. Potilaat, joilla esiintyy samanaikaisesti raja-arvoisia persoonallisuushäiriöitä, eivät reagoi yhtä hyvin ECT-hoitoon.
Sekalaiset tekijät ECT-hoidon turvallisuudessa
ECT-hoitoa pidetään turvallisena, eikä ECT-hoidossa ole varmoja vasta-aiheita. Tiedetään, että jotkut olosuhteet saattavat asettaa ihmisiä lisää riskiä; suuri osa tästä johtuu kuitenkin riskeistä, jotka nähdään kaikissa yleisanestesiassa suoritetuissa toimenpiteissä. Samanaikaisesti esiintyviä tiloja, jotka voivat lisätä ECT-hoitoihin liittyviä riskejä, ovat:
- Neurologiset sairaudet, kuten aivovauriot tai hyvin uusi aivohalvaus
- Sydänsairaudet, kuten epävakaa angina, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, hallitsematon korkea verenpaine tai äskettäinen sydäninfarkti
- Häiriöt, joilla on autonominen tai nukutusherkkyys
- Aivovamma
- Aineenvaihduntahäiriöt
Suurinta osaa lääkkeistä voidaan käyttää turvallisesti ECT-hoidon aikana, ja jotkut psykiatriset lääkkeet voivat lisätä ECT: n tehoa. Bentsodiatsepiini- ja litiumiannoksia voidaan pienentää hoidon aikana.
ECT-hoidon turvallisuus
Yleisin masennuksen tai muiden mielisairauksien ECT-hoidon turvallisuusongelma on kognitiivinen toimintahäiriö. ECT-hoidon välittömiin vaikutuksiin kuuluvat sekavuus ja muistin menetys; nämä ovat kuitenkin väliaikaisia.
Hoitoa edeltävän ja jälkeisen muistin menetys nähdään joskus. Pidemmän aikavälin muistin menetys tapahtuu usein tapauksissa, jotka välittömästi edeltävät ECT-hoitoa. Tietojenkäsittelynopeuteen voi vaikuttaa myös ECT-terapia, mutta tällä vaikutuksella on taipumus kääntyä ajan myötä. (lukea: ECT-tarinat: ECT: n henkilökohtaiset tarinat ristiriitaisiin tarinoihin pitkäaikaisesta muistin menetyksestä.) Kognitiiviset vajavuudet liittyvät yleensä:
- ECT-hoitojen lukumäärä
- ECT-hoidon tyyppi
- Sähköisen ärsykkeen annos
- Hoitojen välinen aika
ECT-hoidon fyysisiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, lihaskivut tai jäykkyys ja pahoinvointi.
ECT-hoidossa ilmoitettu kuoleman riski on huomattavasti pienempi kuin väestön spontaanin kuolleisuuden. ECT-hoito on noin kymmenen kertaa turvallisempi kuin synnytys.2
artikkeliviitteet
