Psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset, kun niitä määrätään bipolaarisiin häiriöihin

Yksityiskohtaiset tiedot antipsykoottisten lääkkeiden sivuvaikutuksista ..

Mikä on Tardive Dyskenesia (TD)?

Haluaisin ensin määritellä tämän antipsykoottisen sivuvaikutuksen, koska kaikissa antipsykoottisten lääkkeiden keskusteluissa viitataan myöhäinen dyskinesia. Tardiivi dyskinesia tai TD on sivuvaikutus, joka oli erityisen yleinen alla kuvatuissa vanhemmissa antipsykoottisissa lääkkeissä. TD sisältää tahattomat toistuvat liikkeet usein suun sisällä ja sen ympärillä, kuten kielen liikuttaminen. Se on vakava sivuvaikutus, koska voi olla pysyvä. Monien vuosien ajan ottaen alla kuvatut vanhemmat antipsykootit, 25%: lla kehittyy TD. Hidastettu tarkoittaa, että sivuvaikutus voi näkyä jopa huumeiden lopettamisen jälkeen. Dyskinesia viittaa itse liikkeeseen.

Antipsykoottien historia: Thoratsiinista epätyypillisiin antipsykoottisiin lääkkeisiin

Ennen 1950-luvua psykiatriset sairaalat eivät olleet sellaisia ​​kuin nykyään. Potilaat, etenkin psykoosipotilaat, kiinnitettiin usein vuoteisiin ja pyörätuoleihin täynnä olevien psykologisten osastojen salissa. Heille annettiin voimakkaita sedatiivia, koska psykoosin torjumiseksi ei ollut tehokkaita lääkkeitä. Vaikka tämä kuulostaa hyvältä ja oli usein julmaa, psykoosista ymmärrettiin niin vähän ja käyttäytyminen oli usein niin levoton, että potilaita piti joko hillitä tai rauhoittaa jollain tavalla.

Vuonna 1954, huume Thoratsiini (klooripromatsiini) oli ensimmäinen erityisesti lääkehoitoon tarkoitettu lääke psykoosin hoito. Thoratsiinin vaikutusta psykoosihoitoon ei yksinkertaisesti voida korostaa liikaa. Se mullisti mielenterveysmaailmaa ja sadat tuhannet huumeella hoidetut muuttivat asumisesta laitoksissa paluuta julkiseen maailmaan. Thoratsiini auttoi puhdistamaan mielen, kasvatti emotionaalista reagointia ja jopa työskenteli niille, jotka olivat olleet psykoottisia vuosien ajan.

Tietenkin vallankumouksellisen läpimurron kohdalla on aina pilvi. Thoratsiinin sivuvaikutukset olivat voimakkaita monille ja joskus pysyviä tardiivisen dyskinesian vuoksi. Ja lisäksi, mitä kutsutaan psykiatristen sairaaloiden "deinstituutioitumiseksi" vuoden 2001 jälkeen Thoratsiinin käyttöönotto asetti tosiasiallisesti kadulle monia ihmisiä, jotka eivät kyenneet selviytymään oma. Tämä on nykyään olemassa oleva ongelma.

Samankaltaiset toratsiinityyppiset antipsykoottiset lääkkeet, kuten Haldol ja Trilaphon seurasi pian. Jälleen kerran ne toimivat, mutta sivuvaikutukset, mukaan lukien tardiivi dyskinesia, levottomuus, sedaatio ja tylsät tunteet, olivat vahvat. Vasta 1990 - luvulla, kun otettiin käyttöön Zyprexa (olantsapiini), Risperdal (respiridoni)ja Seroquel (ketiapiini) että tardiivisen dyskinesian riski väheni. 2000-luvun alussa kaksi uutta lääkettä Geodon (ziprasidone) ja Abilifioi (aripipratsoli) otettiin pian käyttöön ja seuraa Invega (paliperidoni) ja uusin vuodesta 2009 nimeltään Fanapt. Näitä uusia psykoosilääkkeitä kutsuttiin ”epätyypillisiksi” niiden erottamiseksi vanhemmista (tyypillisistä) lääkkeistä.

Alun perin ajateltiin, että epätyypillisten psykoosilääkkeiden luominen tarkoitti, että ne eivät olleet vain parempia sivuvaikutusten vuoksi johtuen vähemmän TD: stä, mutta että ne olivat tosiasiallisesti tehokkaampia kuin vanhemmat huumeita. Kansallisen mielenterveyslaitoksen tuoreen tutkimuksen, nimeltään CATIE-tutkimus, tulokset kiistävät nämä uskomukset. (CATIE tarkoittaa kliinistä antipsykoottista tutkimusta intervention tehokkuudessa.)

Dr. Preston selittää:

"Nyt on kiistelty siitä, ovatko uudet epätyypilliset psykoosilääkkeet todella tehokkaampia kuin vanhemmat lääkkeet. CATIE-tutkimuksessa todettiin, että vanhemmat lääkkeet olivat yhtä hyviä. Ainoa ero näiden kahden välillä on sivuvaikutusprofiili ja erityisesti tardiivisen dsykenesian riski. Epätyypillisillä lääkkeillä on ehdottomasti alhaisempi TD-riski, mutta kahdella lääkeryhmällä on itse asiassa monia sivuvaikutuksia. Joten se usein johtuu siitä, mitä ihminen voi sietää. Tutkimukset osoittavat selvästi, että jos yksi antipsykootti ei toimi tai sivuvaikutuksia on liian vaikea sietää, on välttämätöntä, että henkilö kokeilee muita lääkkeitä. Vaikka ne ovat vanhempien huumeiden luokasta. "

Psykoosilääkkeet: Hyväksytty ja leimautumaton käyttö

Vaikka kaikkia markkinoilla olevia psykoosilääkkeitä voidaan käyttää hoitoon bipolaarinen psykoosi, mikään ei ole erityisesti hyväksynyt bipolaarisen psykoosin hoitoon elintarvike- ja lääkevirastossa. Sen sijaan tietyt psykoosilääkkeet hyväksytään joko maniaa, masennusta tai ylläpitoa varten (uusiutumisen ehkäisy). Tietenkin antipsykootteja määrätään säännöllisesti bipolaarisen psykoosin hoitoon. Tätä kutsutaan etikettien ulkopuolelle tapahtuvaksi käytöksi ja se on hyvin yleistä ja tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että lääkkeitä määrätään, mutta FDA ei ole virallisesti hyväksynyt psykoosin vuoksi. Thoratsiinilla (1973), Zyprexalla (2000), Risperdalilla (2003), Seroquel ja Abilify (2004) ja Geodon (2005) on FDA: n hyväksyntä manialle. Seroquel hyväksyttiin bipolaariseen masennukseen vuonna 2007. Zyprexa ja Abilify hyväksyttiin ylläpitohoitoon vuonna 2004 ja 2005.

Psykoosilääkkeiden haittavaikutukset

Ei ole epäilystäkään siitä, että psykoosilääkkeet voivat olla hengenpelastus- ja elämänmuutoslääkkeitä bipolaariseen psykoosiin sairastaville. Ongelma on siinä antipsykoottiset lääkkeet voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia. Yleisin on akatiisia (äärimmäinen fyysinen levottomuus), letargia, tylsä ​​ajattelu ja painonnousu. Onneksi monia näistä haittavaikutuksista voidaan vähentää ja jopa estää oikealla lääkkeen valinnalla ja annostuksella.

Valitettavasti, koska muutama näistä uusista lääkkeistä on nyt ollut markkinoilla melkein kymmenen vuoden ajan, on syntynyt uusi sivuvaikutusmalli nimeltään metabolinen oireyhtymä. Tämä oireyhtymä sisältää painonnousun keskellä ja myös diabeteksen, sydänsairauksien riskit ja muut siihen liittyvät oireet. Kaikkia psykoosilääkkeitä käyttäviä ihmisiä on tarkkailtava metabolisen oireyhtymän varalta, koska vaikutukset voivat olla erittäin vakavia. Positiivisesti voidaan todeta, että toisin kuin TD, metabolinen oireyhtymä voidaan tarttua varhaisessa vaiheessa ja kääntää päinvastaiseksi, kun henkilö menee pois antipsykoottisista lääkkeistä.

Psykoosilääkkeet ja painonnousu

Vaikka TD ja metaboliseen oireyhtymään liittyvä diabetes ja sydänongelmat voivat olla suurin sivuvaikutus terveydenhuollon ammattilaisille, se on yleensä painonnousu, joka häiritsee ihmisiä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö useimmat. Esimerkiksi Zyprexa on erittäin tehokas antipsykootti, mutta tutkimukset osoittavat, että keskimääräinen painonnousu on 20 kiloa! Jälleen kerran se on kompromissi. Joillekin kompromissi on painonnousu vs. kyvyttömyys työskennellä tai joutua menemään sairaalaan. Se ei ole helppo valinta. Voi olla, että henkilö voi vaihdella painonnousua aiheuttavasta lääkkeestä sellaiseen, jolla on vähemmän painonnoususuuntauksia. Kyse on siitä, että työskentelet terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa löytääksesi sinulle sopivan.

Tärkeä huomautus antipsykoottisten lääkkeiden sivuvaikutuksista

Psykoosilääkkeet ovat erittäin vahvoja lääkkeitä. Monet sanovat, että huumeet saavat heidät tuntemaan zombi ja joissakin tapauksissa erittäin levoton zombi. Kuten aina, se on kompromissi.

Minulla on ystävä, joka on ollut korkea annos antipsykoottista lääkettä kolmen vuoden ajan. Kun hän laskee annoksen, maaninen psykoosi tulee takaisin. Se on ongelma. Lääkkeet häntä hämmentävät huomattavasti ja lisäävät paljon painoa vatsansa ympärille, mutta maaninen psykoosin on paljon vakavampi. Hän kokeili muita antipsykoottisia lääkkeitä, kunnes löysi parhaiten toimivan lääkkeen. Mutta nyt hänen lääkärinsä on huolissaan TD: stä.

En kerro tätä tarinaa pelottaaksesi sinua. Hänellä on menossa paremmin joka päivä, mutta on tärkeää, ettei sokeriturvallisuuteen käy läpi näitä lääkkeitä.

Minulla on toinen ystävä, joka on toiminut mielialan vakauttajina jo vuosia. Kun hän lisäsi antipsykoottista lääkettä sekoitukseen, hän kertoi minulle olevansa normaali ensimmäistä kertaa elämässään - eikä hänellä ollut sivuvaikutuksia. Se on todella yksilöllinen prosessi.

Tässä on tohtori Prestonin huomautus siitä, kuinka antipsykoottiset lääkkeet vaikuttavat jokaiseen ihmiseen eri tavalla:

"Psykoosilääkkeillä on erilaisia ​​sivuvaikutusprofiileja. Abilifyn tiedetään aiheuttavan levottomuutta pienellä painonnousulla, kun taas Zyprexa voi olla hyvin sedatiivinen ja aiheuttaa merkittävää painonnousua. Ja silti, ne ovat molemmat erittäin tehokkaita lääkkeitä bipolaarisen psykoosin hallintaan. Jos jokin psykoosilääke ei toimi, on tärkeää kokeilla toista ja sitten antaa mikrodoosi uudelle kokeilemalla pieni määrä lääkettä, kunnes se toimii ja voit sietää sivuvaikutukset. Olisi sääli kokeilla yhtä antipsykoottista lääkettä ja saada reaktio huono eikä sitten kokeilla toista. Bipolaarista psykoosia on erittäin vaikea hoitaa ilman lääkkeitä. "

Antipsykoottinen hoito kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä

Näiden lääkkeiden pääasiallinen käyttö on yhdistelmää muiden bipolaaristen häiriöiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa (esim. litium, Depakote, Tegretol tai Lamictal). Psykoosilääkkeitä käytetään yleisemmin hoitoon Kaksisuuntainen kaksisuuntainen johtuen korkeasta psykoosin esiintyvyydestä täysimittaisessa maniassa, vaikka minulla onkin ihmisiä, joilla on Kaksisuuntainen kaksisuuntainen paljon lievää tai kohtalaista psykoottinen masennus ottavat usein myös psykoosilääkkeitä. Useimpien ihmisten kaksisuuntaisen mielialahäiriön hallitsemiseksi kestää yleensä lääkkeiden cocktailin, ja psykoosilääkkeet ovat tärkeä osa sekoitusta.

Olemme todella edenneet pitkälle vuodesta 1950 lähtien bipolaarisen psykoosin lääkityshoidossa. Uusien lääkkeiden myötä on vielä enemmän toivoa, että psykoosia voidaan hallita helposti ja tehokkaasti. Kun yhdistät nämä tiedot vahvaan ja terveelliseen elämäntapaan, psykoosin hallinta ja ehkäisy ovat todella mahdollisia.