Jako pillereiden jakamiseen
Pitäisikö sinun leikata masennuslääkesi puoliksi säästääksesi rahaa? Katso pillereiden jakamista, jolloin suurempien annosten pillerit leikataan puoleen.
Asiantuntijat ovat erimielisiä siitä, onko tämä kustannussäästötaktiikka turvallinen ja tehokas käytäntö
Joidenkin lääkkeiden - joista monia käytetään laajalti - kustannuksia voidaan vähentää jopa 50 prosentilla kun potilaat jakavat yhden suuriannoksisen tabletin puoliksi saavuttaa määrätyn pienemmän annoksen teho annos.
Se on tapa saada tarvitsemasi lääkitys huomattavalla säästöllä. Mutta pillereiden jakaminen on myös reseptilääkekeskustelujen keskipiste. Jotkut asiantuntijat sanovat, että vaikka se on järkevää matemaattisesti - leikkaamalla yksi suuren annoksen tabletti puoliksi, jotta saadaan kahden annos alemman vahvuuden pillerit - he epäilevät, onko se todella biokemiallinen: saavatko potilaat todella puolet niistä suurempi annos?
Jopa kysymysten mukaan tee-se-itse-apteekista on paljon, yhä useammat tutkimukset ovat alkaneet osoittaa tämän pillereiden jakaminen on toteutettavissa oleva tapa hoitaa monenlaisia sairauksia ja samalla dramaattisesti alhaisempi kustannuksia.
Kuva oikealla: Pistetty pilleri EZY Dose Deluxe -tablettien leikkurin sisällä; Jotkut lääkkeiden valmistajat pistävät pillereitä, jotta ne olisi helpompi jakaa suunnilleen yhtä suureiksi annoksiksi.
"Joskus se on lääketieteellisesti välttämätöntä, ja se voidaan tehdä", kertoi Stony Brookin yliopistollisen sairaalan ja lääkärikeskuksen apteekin johtaja Curtis Kellner.
Kellner ei kuitenkaan pidä pillereiden jakamista.
Joillakin ihmisillä on näköongelmia, eivätkä he osaa jakaa tabletteja, hän sanoi. Toisilla on niveltulehdus. "En voi kuvitella omien ihmisten jakavan tabletteja", Kellner sanoi vanhempansa.
Kustannukset olivat ainoa syy, jonka Kellner löysi oikeuttaakseen lääkkeiden jakamisen. Hän ei voinut nähdä mitään vakavia lääketieteellisiä syitä harjoituksen tukemiseen.
Mutta pillereiden jakaminen on kiinni, kun yhä useammat potilaat ja vakuutuksenantajat kääntyvät sen suhteen hillitäkseen reseptilääkkeiden nousevia kustannuksia.
Pillereiden jakamisen taustalla on ajatus reseptilääkkeiden valmistuksesta ja hinnoittelusta. Monet tabletit on "raotettu", mikä tarkoittaa, että heillä on keskiviivan läpi kulkeva linja. Kun potilaat ostavat suuremman annoksen määräämästään lääkkeestä, tablettien leikkaaminen pisteet pitkin tuottaa olennaisesti kaksi pienempää annosta.
Jonesin huumekaupan apteekki Tom Johnson, Northport, sanoi, että valmistajat pistävät pillerit tarkoituksella. "Tämä helpottaa potilaiden pienemmän annoksen ottamista", hän sanoi. "Hoidon puolivälissä lääkäri voi päättää, että potilas tarvitsee vain puoli annosta. Tässä tapauksessa potilas voi pienentää annosta pillereillä. "Tablettien kautta oleva pisteviiva lisättiin potilaiden säästöön. Farmaseutit ja lääkärit kuitenkin korostavat, että potilaat tulisi kouluttaa pillereiden jakamiseen ennen kuin he yrittävät sitä.
Joitakin tabletteja ei pidä pisteyttää, koska niiden suunnitellut ominaisuudet ovat pidentyneen vapautumisen ominaisuuksia. Itse asiassa tablettitoiminta sanelee usein suunnittelun, sanoi apteekkihenkilö Vincent Terranova, myös Jonesin huumekaupasta. Lääkkeen pitäminen aktiivisena 12-15 tunnin ajan on välttämätöntä useiden sairauksien hoidossa.
Vaikka pisteytys ei häiritse kymmenien erityyppisten lääkkeiden aktiivisuutta, pillerit rikkovat sitä joita ei ole suunniteltu siten, että se voi tuhota pinnoitteen ominaisuudet, mikä johtaa liikaa tai liian vähän lääkitys.
"Vuosia sitten, olet ehkä saanut reseptin ottaa yksi tabletti neljä kertaa päivässä; nyt sinun ei tarvitse tehdä sitä. Voit ottaa yhden kapselin päivässä tai kaksi kertaa päivässä ", tulos pitkävaikutteisten tablettien vapauttamattomista ominaisuuksista.
"Muutaman tunnin välein lääkkeitä vapautetaan tietty määrä. Jos rikkoat tabletin, häiritset pitkitetysti vapauttavia mekanismeja ", Terranova kertoi.
Monet - mutta ei kaikki - huumeet, jotka pisteytetään, voidaan leikata kahtia. Potilaat voivat jakaa pillerit erityisellä terällä, jonka voi ostaa apteekeista 5–10 dollaria.
Jotkut asiantuntijat sanovat, että käytännöstä tulee taloudellinen strategia, koska minkä tahansa lääkityksen alempi ja korkeampi vahvuus maksaa yleensä suunnilleen saman. Esimerkiksi osoitteessa drugstore.com 30 10 milligrammaa tablettia masennuslääkettä paxil maksoi 72,02 dollaria. Sama määrä tabletteja 20 milligramman annoksessa myy 76,80 dollarilla. Pillereiden jakamisella potilaat voivat saada kaksinkertaisen määrän lääkkeitä vain muutamalla dollarilla enemmän.
Lisäksi lääkärit ovat tunnistaneet kaikenlaiset tabletit, jotka voidaan jakaa: ne, jotka estävät kipu, joilla on korkea kolesteroli, masennus, verenpaine ja miehen erektiohäiriöt, a harvat.
Lääkkeet, kuten masennuslääke Celexa, yleisesti tunnettu sitalopraamihydrobromidina, lasketaan niin syvästi molemmilla sivuilla, että 40 milligramman tabletti voidaan helposti napsauttaa käsin puoliksi, jolloin saadaan pienempi, 20 milligramman annos, lääkärit sanoa.
Lääkeasiantuntijat, jotka kannattavat pillereiden jakamista, sanovat, että ihmiset ovat tehneet sitä jo vuosia. "Tämä on käytäntö, joka on ollut alhaisella tasolla hyvin pitkään", sanoi tohtori Randall Stafford, lääketieteen professori Stanfordin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa Palo Altossa, Kalifornia.
Stafford, joka johti laajaa tutkimusta pillereiden jakamisen toteutettavuudesta, kertoi, että käytännöstä johtuen kalliit lääkkeet ovat välitöntä kohtuuhintaisia. Ja hän uskoo, että se on idea, jota kannattaa harkita jokaiselta puuttuvalta reseptilääkevakuutukselta. Hän ja hänen tiiminsä tunnistivat joukon lääkkeitä, jotka voitiin turvallisesti jakaa kustannussäästöjen aikaansaamiseksi.
"Mahdolliset säästöt pillereiden jakamisella eivät ole vähäpätöisiä", Stafford sanoi, ja ne ovat 25 dollaria kuukaudessa suurin osa tunnistetuista lääkkeistä. "Stafford tunnisti tutkimuksessaan 11 yleisesti käytettyä lääkettä, jotka voivat olla turvallisia jakaa.
Potilaiden asianajajaryhmät, vakuuttajat ja terveydenhuollon organisaatiot ovat yhä useammin alkaneet omaksua käytännön. Veteraanien hallinto sallii potilaille pillereiden jakamisen, samoin kuin Kaiser Permanente, maan suurin terveydenhuollon organisaatio.
Illinois Medicaid -ohjelma vaatii nyt potilaita, jotka saavat reseptejä masennuslääkkeen 50 milligramman annoksesta, ostamaan sen sijaan 100 milligramman tabletit ja jakamaan ne kahteen osaan. Tämä kaksinkertaistaa heti tablettien lukumäärän, jota potilailla on saatavana suunnilleen samalla hinnalla kuin 50 milligrammaa pillereitä. Illinois Medicaid korvaa potilaille vain suuremman annoksen tabletit.
Kuitenkin American Medical Association, American Pharmaceutical Association ja American Association of Consultant Pharmacists ovat avoimesti vastustaneet vakuuttajien pakollista pillereiden jakamista. He viittaavat huumausaineiden mahdollisiin ali- tai yliannostuksiin.
Äskettäinen raportti American Pharmaceutical Associationin lehdessä lähes kymmenen jakamisesta yleisesti käytettyjä huumeita, havaittiin, että käytäntö perustuu leikkurin kykyyn puolittaa tarkkuudella lääkitys. Tutkimuksen mukaan suurin osa testatuista ihmisistä ei pystynyt jakamaan lääkkeitä tarkasti tai turvallisesti.
Mineolassa sijaitsevan Winthrop University Medical Centerin tiedottaja John Broder kertoi, että farmaseutit eivätkä lääkärit suosittele käytännössä. Pillereiden jakamista suositaan kuitenkin tapauksissa, joissa sairaalan lääkärit määräävät annoksen, jota ei ole saatavana kaupallisesti.
"Tärkeintä on, että ihmisten ei pidä ottaa itselleen jakaa annostusta reseptin valmistamiseksi pidemmäksi ajaksi", Broder sanoi.
Mutta jotkut lääkärit sanovat, että potilaat vaativat nimenomaisesti tietoa pillereiden jakamisen eduista ja haitoista.
"Pillereiden jakamisesta tuli ensin tietooni", Stafford jatkoi, "koska potilaat tulivat minuun pyytämään sitä. Yleisesti ottaen nämä olivat potilaita, joilla ei ollut vakuutusta lääkkeistään. "
Kellner on kuitenkin enemmän huolissaan siitä, mitä potilaat saavat pillereiden jakamisen jälkeen.
"On myös muita asioita, joihin ihmisten on kiinnitettävä huomiota", Kellner sanoi. Jotkut lääkkeet ovat kalvopäällysteisiä, hän sanoi, ja niiden on pysyttävä ehjinä imeytyäkseen kunnolla. Vielä toiset, hän sanoi, ovat omituisen muotoisia, eikä niitä voida jakaa kahteen vaikuttavaan annokseen.
, Pfizerin pieni sininen pilleri miesten erektiohäiriöille, on niin pieni, että on kehitetty erityinen jakaja, jonka avulla potilaat voivat leikata annoksen puoleen.
Siitä huolimatta Kellner näkee edelleen ongelman pienten tablettien jakamisessa, etenkin tablettien, jotka on kehitetty vakavien sairauksien hoitoon. "Vaikka digoksiinia on pisteytetty", hän sanoi lääkkeestä, joka tunnetaan myös nimellä digitalis ja jota määrätään sydämen vajaatoimintaan, "se on liian pieni, jotta se voidaan jakaa turvallisesti. Joten jos aiot kannattaa tablettien jakamista, joudut myös asettamaan säännöt siitä, mitä tabletteja voidaan leikata. Digoksiinilla tuhoaisit kahdella pienellä murulla. "
Hän painotti myös, että tabletit eivät sisällä tarkkaa määrää lääkettä puolikkaassa. Tämä on jo elintarvike- ja lääkeviraston terveysviranomaisten tiedossa. Ihmiset, jotka tarvitsevat tarkan lääkitysannoksen, saattavat jäädä kaukana tabletin valmistustavasta, Kellner sanoi.
Sen sijaan, että potilaat jakaisivat pillereitä kotona, Kellner sanoi, että hän mieluummin näyttäisi loppua sille, mitä lääkeyhtiöt kutsuvat "saalistushinnoitteluksi".
"Huumeista on tulossa yhä enemmän terveydenhuollon merkittäviä kustannuksia, ja se on valtava ongelma", Kellner lisäsi. "Sairaaloiden lääkebudjetit ovat yli kaksinkertaistuneet parin viime vuoden aikana lääkekustannusten vuoksi."
Mutta Staffordin kaltaiset tutkijat sanovat, että potilaat tarvitsevat vapautusta kustannuksista. "Emme kannata tätä globaalina ratkaisuna", Stafford sanoi huumeiden jakamisesta. "Se on suoritettava lääkärin ja potilaan välisen viestinnän yhteydessä." Hän suosittelee sitä voimakkaasti kuka tahansa harkitsevaa käytäntöä käyttää vain erityistä pillerileikkuria ja apteekkihenkilökunnan kouluttamiseen käyttää.
Stafford myöntää, että monet potilasryhmät eivät ole edes ehdokkaita harjoitteluun: potilaat, joilla on heikko näkö, heikko käsi kärsivä artriitti, dementia tai psykoosi.
Mutta Staffordin analyysi paljasti myös dramaattiset summat, jotka voidaan säästää huumeiden jakamisella. Hän ja hänen tiiminsä arvioivat Massachusetts-pohjaisen terveyssuunnitelman kustannukset ennen laaja-alaista pillereiden jakamista ja mitä voitaisiin säästää, jos se hyväksyttäisiin.
Vain muutama suunnitelmassa oleva lääkäri rohkaisi harjoitteluun ennen tutkimusta ja teki niin harvoin. Tuloksena oli keskimäärin 6200 dollarin säästö vakuutuksenantajalle. Jos sen sijaan suunnitelma pakottaisi pillereiden jakamisen 11 Staffordille turvallisiksi leikattuun lääkkeeseen, suunnitelma säästäisi 259 500 dollaria vuodessa.
Käytäntö voi osoittautua yhtä dramaattisesti yksilöille. Stafford havaitsi esimerkiksi, että potilaat määräsivät Zestrilin 10 milligrammaa tablettia kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminta voi saavuttaa merkittäviä säästöjä ostamalla 20 milligramman lujuuden ja jakamalla pillereitä.
Kymmenen milligramman lujuudesta kustannukset ovat noin 340 dollaria vuodessa, Stafford arvioi. Leikkaamalla 20 milligramman tabletti puoliksi, kustannukset olisivat vain 180 dollaria, Stafford sanoi.
Varoitus: Älä tee muutoksia lääkkeissäsi tai lääkkeenottotavassa puhumatta siitä ensin lääkärisi kanssa.
Lähde: Uutiset - marraskuu 19, 2002
